Attitude Of Pakistani Pharmacy Students Towards Postgraduate Education

VA L U E I N H E A LT H 2 0 ( 2 0 1 7 ) A 8 5 3 – A 9 4 3

Urinary/Kidney Disorders – Health Care Use & Policy Studies PUK10 Patients With High Comorbidity And Transitioning To Dialysis At High Risk Of Suboptimal Antihypertensive Medication Prescription Use: Results From A Brazilian National Cohort (BRAZPD) Of Peritoneal Dialysis Balkrishnan R1, Han Y2, Guedim de Campos L3, Saran R2, Bragg-Gresham J2, Pecoits-Filho R3 of Virginia School of Medicine, Charlottesville, VA, USA, 2University of Michigan School of Medicine, Ann Arbor, MI, USA, 3Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, Brazil 1University

Objectives: Poor blood pressure control contributes to increased cardiovascular morbidity and mortality in dialysis patients. Few studies have examined sub-optimal medication use patterns, such as antihypertensive medication discontinuation and patient-related factors that could influence such behaviors, particularly in patients on dialysis.  Methods: This analysis is based on the BRAZPD study, a national representative peritoneal dialysis (PD) cohort, collecting prospective data from 2004-2011. The cohort included 9,905 patients; of which 7,007 were PD incident. Medication non-persistence was defined as patients who had medication prescription gaps for 90 days or higher. Cox proportional hazards regression models were used to estimate associations between medication non-persistence and sociodemographic factors, adjusting for potential confounders, allowing medication status to change each month. Patients were censored if they left the study for reasons other than death (recovery of renal function, transplant, hemodialysis transfer and loss to follow-up).  Results: Nearly 86% of the population was on some type of antihypertensive (ACEI= 59%, ARB = 35%, BB= 51%, CCB= 48%, and Diuretics= 58%) during a mean of 17.2 months (maximum follow up of 6 years). The mean persistence (time without a 90 day or more medication gap) was 13.3 months (SD: 15.7) with an overall non-persistence rate of 44%. There were significant differences in non-persistence across medication classes with angiotensin blockers having the greatest rates of non-persistence. In multivariable models, the primary predictors of medication nonpersistence were older age, having significant comorbidity and patients starting on peritoneal dialysis (all p< 0.05). These predictors remained similar across different antihypertensive medication classes.  Conclusions: Antihypertensive medication non-persistence remains a significant issue in patients on PD, and according to the identified risk factors, may reflect clinical instability, especially in patients with comorbidity and among those transitioning to dialysis. Interventions are needed especially among high risk populations in order to improve medication use behaviors and in turn, reducing morbidity and mortality in dialysis patients. PUK11 Geografia Do Gasto Público COM Nefrologia No Brasil 2013 A 2016 Moraes Jr CS, Colugnati F, Bastos MG Federal University of Juiz de Fora, Juiz de Fora, Brazil

Objectives: Apresentar a evolução dos gastos públicos per capta por Estado brasileiro com os serviços de nefrologia no período de 2013 a 2016.  Methods: A partir de dados dos Estados quanto à desenvolvimento e indicadores de saúde e seu respectivo desmembramento, foram levantados todos os gastos relacionados aos serviços de nefrologia dos fundos municipais e estaduais de saúde, extraídos do Fundo Nacional de Saúde (FNS). Estes dados foram agrupados por Estado e o gasto público calculado per capta segundo a população estimada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Considerando que no período analisado não houve pelo Governo reajuste de valores tabelados, os dados não foram corrigidos.  Results: Entre 2013 e 2016 foram gastos US$3,24 bilhões com nefrologia no país com gasto per capta, respectivamente de US$4.72, US$4.37, US$3.05 e US$3.80. O Estado de Minas Gerais permaneceu nos quatro anos seguidos com o maior gasto público per capta, respectivamente de US$6.07, US$5.66, US$3.95 e US$ 4.98. O Estado do Amazonas apresentou nos quatro anos seguidos o menor gasto público per capta, respectivamente, de US$1.98, US$1.85, US$1.28 e US$1.49, cerca de 29.8% a 32.7% comparado com Minas Gerais.  Conclusions: Os valores absolutos demonstram o gasto expressivo com os serviços de nefrologia no Brasil e repercutem a necessidade de estudos que motivem ações mais intensas no enfrentamento as condições crônicas de saúde tanto para a doença renal (DRC) quanto para outras como a diabetes e a hipertensão que aumentam as chances de elevação da incidência da DRC. Em relação aos gastos per capta, denota-se a necessidade de estudos que se esmerem por compreender o porquê das diferenças significativas dos valores per capta. A variação dos gastos no período avaliado também sugere a necessidade de estudos sobre o comportamento do orçamento público para a cobertura dos serviços de nefrologia no Brasil.

Research Poster Presentations – Session II HEALTH CARE USE & POLICY STUDIES Health Care Use & Policy Studies – Consumer Role in Health Care PHP1 Factores Asociados A La Automedicación En Usuarios De Boticas Y Farmacias En Perú: Análisis De La Encuesta De Satisfacción De Los Servicios De Salud (ENSUSALUD) 2015 Urrunaga-Pastor D1, Benites-Zapata VA2, Mezones-Holguín E3 Científica de Estudiantes de Medicina de la Universidad de San Martin de Porres, Universidad de San Martin de Porres, Lima, Perú., Lima, Peru, 2Centro de Investigación de Salud Pública, Instituto de Investigación, Facultad de Medicina Humana, Universidad de San Martin de Porres, Lima, Perú., Lima, Peru, 3Intendencia de Investigación y Desarrollo, Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD), Lima, Perú., Lima, Peru 1Sociedad

Objectives: Determinar la prevalencia de automedicación y sus factores asociados en usuarios de boticas y farmacias en Perú.  Methods: Se realizó un análisis secundario de datos del cuestionario 4 de la Encuesta Nacional de Satisfacción

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de Usuarios de los Servicios de Salud (ENSUSALUD 2015). El muestreo fue probabilístico bietápico, se tomó como unidades primarias a las boticas y farmacias, y como unidades secundarias de muestreo a los usuarios que acudieron a estos establecimientos. Se definió automedicación como la compra de medicamentos sin receta médica. La información se recolectó inmediatamente después de la compra de medicamentos. Se empleó regresión de Poisson y se estimaron razones de prevalencia (RP) con sus intervalos de confianza (IC) al 95% para muestreo complejo.  Results: Se analizaron 2 637 participantes; la edad media fue de 40,9 años (IC95%: 39,8-41,9) y la prevalencia de automedicación fue de 75,0% (71,1-78,5). Se asociaron con automedicación en el análisis ajustado: ser varón (RP: 1,05; IC95%: 1,02-1,09), no contar con seguro médico (RP: 1,06; IC95%: 1,02-1,10), la falta de pedido de receta durante la venta de medicamentos (RP: 2,89; IC95%: 2,37-3,51) y el gasto promedio en medicamentos que compró (RP: 0,92; IC95%: 0,89-0,95). El 68,0% de los participantes se automedicaron con fármacos que requerían receta médica para su venta, siendo principalmente: AINES (23,5%), antibióticos ( 22,6%) y fármacos gastrointestinales (15,3%).  Conclusions: Se hallaron factores sociodemográficos asociados a la práctica de automedicación. Se sugiere utilizar la información para implementar políticas sanitarias con la finalidad de reducir la práctica de forma irresponsable de la automedicación. PHP2 Attitude Of Pakistani Pharmacy Students Towards Postgraduate Education Iqbal A Comsats Abbottabad, Abbottabad, Pakistan

Objectives: Legally qualified and professionally competent pharmacists is the dire need for the current age of pharmacy practice, and consequently more pharmacists may deem graduate study as a source to strengthen their careers.  The current study aims at the assessment of students’ intention and attitude in a developing country like Pakistan, whereby the curriculum as well as profession of pharmacy is still in the process of development.  Methods: Data collection was cross sectional prospective and data collection tool was a self-administered questionnaire distributed amongst final-year pharmacy students at various universities in the academic session 2015-2016. Statistical analysis was carried out by SPSS 23. Non parametric chi square test was used. (P-value <  0.05.).  Results: Among all final year students 180/420 completed questionnaire for higher studies, giving overall response rate of 42.85%.Out of 180 correspondents the maximum age limit was 26 years and minimum age was 21 years. Mean age calculated was 23.5 +/_ 0.6. From our data we see 18.8% students responded that they want to continue their higher postgraduate studies in Pakistan while 26.6% out of total 180 those responded that they wanted to pursue their postgraduate studies abroad.There was no significant difference (P-value <  0.05) when gender was correlated with all the factors influencing decision to study post graduate degree. Personal fulfillment was the most influencing factor regarding the decision to study post graduate studies.  Conclusions: Highly qualified graduates have the potential to effectively contribute to the advancement of science and the development of nations. For these reasons, it is time for universities and higher education authorities to establish a strategic plan and provide all of the necessary resources to develop new graduate programs, raise the quality of existing programs to international standards, and increase the admission capacity of each program, especially given predictions that the number of pharmacy graduates will continue to increase.

Health Care Use & Policy Studies – Diagnosis Related Group PHP3 Cambio En La Carga De Enfermedad Ajustada Por Riesgo Para Una Población Afiliada A UNA Aseguradora Colombiana Romero Prada ME1, Vivas Consuelo D2, Cruz AM3, Marino C4, Celis S5, Acero Acero G5 Salutia, Bogotá, Colombia, 2Universitat Politècnica de València, Valencia, Spain, 3Coomeva EPS, Cali, Colombia, 4Coomeva, Bogotá, Colombia, 5Salutia Foundation - Research center in economy, management and health technologies., Bogota, Colombia

1Fundación

Objectives: Monitorizar los cambios en la carga de enfermedad ajustada por riesgo de la población afiliada a una aseguradora colombiana que permita evaluar de manera indirecta el desempeño del sistema de salud.  Methods: Mediante la aplicación de una metodología de agrupación por riesgo que caracteriza cada persona en uno de los 60 grupos de riesgo excluyentes entre sí en función de características sociodemográficas y epidemiológicas se comparó población asegurada en dos periodos de tiempo durante un año corrido (Diciembre 2015 – Diciembre 2016). El análisis se desarrolló agrupando en tres categorías: pacientes en ausencia de enfermedades crónicas, pacientes con una enfermedad crónica y con múltiples enfermedades crónicas. La significancia estadísticas de las diferencias fue evaluada a partir de una prueba estadística t.  Results: Se calculó un incremento global en la carga de enfermedad de 1,96%, con base en una población de 3.073.327 afiliados para diciembre 2015 y 2.862.853 para diciembre 2016, a pesar de un decrecimiento poblacional del -6,85%. Para el 2015 el 85,13% de los pacientes no presentó enfermedad crónica, 10,26% una enfermedad y 4,61% más de una enfermedad crónica, frente a 84,70%, 10,56% y 4,74% en el 2016 respectivamente. En los dos años la mayor carga fue debida a enfermedad cardiovascular y/o diabetes con incrementos cercanos al 10%. Al analizar los afiliados coincidentes en los dos periodos, se encontró que el grupo de pacientes con Enfermedad Renal presentó el mayor incremento. El cambio en la carga de enfermedad no fue significativo a un nivel de confianza del 95%.  Conclusions: Se logró identificar un indicador que permitiera determinar el cambio en la carga de enfermedad ajustada por riesgo para una población durante un año corrido, abriendo la puerta a la focalización de esfuerzos en aquellos grupos que presentaron mayor impacto en este, permitiendo medir así el desempeño del sistema.