- Email: [email protected]
Auditer les audits !
Disponible en ligne sur www.sciencedirect.com
Gyne´cologie Obste´trique & Fertilite´ 36 (2008) 491 http://france.elsevier.com/direct/GYOBFE/
Choix de la Re´daction
Auditer les audits ! To appraise appraisements!
Vouloir estimer le couˆt d’une intervention me´dicale est actuellement un exercice tre`s recommande´. C’est donc a` la fois un plaisir et un honneur pour notre revue de pouvoir publier un travail approfondi dans ce domaine : couˆt total des actes chirurgicaux dans la prise en charge des ´ hemorragies de la de´livrance (Castiel D, Bre´chat PH, Nguon B, Gayat ER, Soyer P, Rymer R, Barranger E) On voit bien le raisonnement qui guide ceux qui ont en charge l’e´quilibre fragile des de´penses maladie : estimer au plus pre`s le couˆt d’un soin et ainsi le rembourser au plus juste a` celui qui l’a prodigue´. On ne voit pas encore les trois risques pour la se´curite´ sociale et pour les malades que ge´ne`re une telle volonte´ a` vouloir jouer « gagnant–gagnant » mais cela ne saurait tarder :
revoir a` la baisse le prix de nombreux examens, devenus automatiques et/ou d’usage courant ; forfaitiser le remboursement de nombreuses prises en charge type ; privile´gier les soins qui rele`vent de la solidarite´ nationale ; « de´me´dicaliser » vers d’autres me´tiers, certains actes techniques, de soins ou de diagnostic.
sure´valuation incontroˆlable des gestes et examens pratique´s ; pre´fe´rence accorde´e a` l’action plutoˆt qu’a` la re´flexion et au re´sultat ; choix « strate´gique » en faveur d’une activite´ rentable plutoˆt qu’en direction d’une activite´ utile.
L. Marpeau Clinique gyne´cologique et obste´tricale, CHU Charles-Nicolle, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France
Pour conclure, on engagerait volontiers tout auteur fe´ru d’e´conomie a` porter ses efforts vers l’e´valuation e´conomique de tant et tant de de´cisions administratives dont les seuls moteurs sont le « principe de se´curite´ », la « mise aux normes », l’« accre´ditation », la « nouvelle gouvernance » et « la politique ».
Adresse e-mail : [email protected] Pour que les couˆts soient supportables, quatre autres pistes, probablement plus e´thiques, pourraient eˆtre courageusement explore´es :
1297-9589/$ – see front matter # 2008 Publie´ par Elsevier Masson SAS. doi:10.1016/j.gyobfe.2008.04.001
Disponible sur Internet le 7 mai 2008
Gyne´cologie Obste´trique & Fertilite´ 36 (2008) 491 http://france.elsevier.com/direct/GYOBFE/
Choix de la Re´daction
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Vouloir estimer le couˆt d’une intervention me´dicale est actuellement un exercice tre`s recommande´. C’est donc a` la fois un plaisir et un honneur pour notre revue de pouvoir publier un travail approfondi dans ce domaine : couˆt total des actes chirurgicaux dans la prise en charge des ´ hemorragies de la de´livrance (Castiel D, Bre´chat PH, Nguon B, Gayat ER, Soyer P, Rymer R, Barranger E) On voit bien le raisonnement qui guide ceux qui ont en charge l’e´quilibre fragile des de´penses maladie : estimer au plus pre`s le couˆt d’un soin et ainsi le rembourser au plus juste a` celui qui l’a prodigue´. On ne voit pas encore les trois risques pour la se´curite´ sociale et pour les malades que ge´ne`re une telle volonte´ a` vouloir jouer « gagnant–gagnant » mais cela ne saurait tarder :
revoir a` la baisse le prix de nombreux examens, devenus automatiques et/ou d’usage courant ; forfaitiser le remboursement de nombreuses prises en charge type ; privile´gier les soins qui rele`vent de la solidarite´ nationale ; « de´me´dicaliser » vers d’autres me´tiers, certains actes techniques, de soins ou de diagnostic.
sure´valuation incontroˆlable des gestes et examens pratique´s ; pre´fe´rence accorde´e a` l’action plutoˆt qu’a` la re´flexion et au re´sultat ; choix « strate´gique » en faveur d’une activite´ rentable plutoˆt qu’en direction d’une activite´ utile.
L. Marpeau Clinique gyne´cologique et obste´tricale, CHU Charles-Nicolle, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France
Pour conclure, on engagerait volontiers tout auteur fe´ru d’e´conomie a` porter ses efforts vers l’e´valuation e´conomique de tant et tant de de´cisions administratives dont les seuls moteurs sont le « principe de se´curite´ », la « mise aux normes », l’« accre´ditation », la « nouvelle gouvernance » et « la politique ».
Adresse e-mail : [email protected] Pour que les couˆts soient supportables, quatre autres pistes, probablement plus e´thiques, pourraient eˆtre courageusement explore´es :
1297-9589/$ – see front matter # 2008 Publie´ par Elsevier Masson SAS. doi:10.1016/j.gyobfe.2008.04.001
Disponible sur Internet le 7 mai 2008