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AVALIAÇÃO CLÍNICA, SOCIODEMOGRÁFICA E DE REAÇÕES INFUSIONAIS DE PACIENTES REUMATOLÓGICOS ATENDIDOS EM UMA CLÍNICA DE TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA ASSISTIDA
S250
r e v b r a s r e u m a t o l . 2 0 1 7;5 7(S 1):S243–S304
Discussão: Jorizzo et al. descreveram um conjunto de sintomas após cirurgia do trato gastrintestinal, não obrigatoriamente por bypass, criando-se um termo bastante amplo conhecido por síndrome de dermatoses-artrite associada ao intestino. Carubbiet al. citam um amplo espectro de manifestac¸ões reumatológicas que poderiam ocorrer após cirurgia bariátrica, como artrites erosivas e não erosivas, eritemanodoso, vasculite, entre outras manifestac¸ões articulares e cutâneas imunomediadas. Uma das hipóteses postuladas é que a cirurgia de bypass, particularmente, criaria uma condic¸ão de supercrescimento bacteriano na alc¸a cega e que todas essas manifestac¸ões reumatológicas, sistêmicas ou não, seriam consequências de uma ativac¸ão contínua e anormal do sistema imunitário inato e adaptativo juntamente com deficiência de vitaminas e minerais, em particular a vitamina D. Tais complicac¸ões seriam mais frequentes nas mulheres. A descric¸ão desse caso chama atenc¸ão pela variedade de manifestac¸ões reumatológicas incomuns que podem ser encontradas nesses tipos de pacientes, já que após extensa busca na literatura não encontramos nenhuma descric¸ão de artropatia de Jaccoud pós cirurgia bariátrica.
refer ê ncias
1. Carubbi F, Ruscitti P, Pantano I, Alvaro S, Benedetto PD, Liakouli V, et al. Jejunoileal bypass as the main procedure in the onset of imune-related conditions: the model os BADAS. Expert Rev Clin Immunol. 2014;9:441–52. 2. Jorizzo JL, Apisarnthanarax P, Subrt P, Hebert AA, Henry JC, Raimer SS, et al. Bowel-bypass syndrome without bowel bypass. Bowel-associated dermatosis-arthritis syndrome. Arch Intern Med. 1983;143:457–61. 3. Cox NH, Palmer JG. Bowel-associated dermatitis-arthritis syndrome associated with ileo-anal pouch anastomosis, and treatment with mycophenolate mofetil. Br J Dermatol. 2003;149:1296–7. 4. Parkin J, Cohen B. An overview of the immune system. Lancet. 2001;357:1777–89. 5. DeMaria E. Bariatric surgery for morbid obesity. N Eng J Med. 2007;356:2176–83.
Introduc¸ão: A terapia imunobiológica tem se tornado um dos grandes avanc¸os na medicina contemporânea, permitindo um melhor controle da inflamac¸ão e melhorando a qualidade de vida dos pacientes com Artrite Reumatoide (AR), Espondilite Anquilosante (EA), Artrite psoriásica (APs), Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), entre outras. Objetivos: Caracterizar o perfil clínico, sociodemográfico e de reac¸ões infusionais dos pacientes reumatológicos atendidos em uma clínica de terapia imunobiológica assistida. Métodos: O estudo foi desenvolvido de julho de 2016 a abril de 2017, através da aplicac¸ão de questionários em pacientes em uso de biológicos e acompanhamento durante as infusões. Foram incluídos os pacientes que concordaram em participar do estudo, assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: Foram avaliados até o momento 97 pacientes, com idade média de 53,9 ± 12,55 anos, 55,3% do sexo feminino, 85,4% não brancos, 35,9% tabagistas e 57,3% usuários do sistema privado. O diagnóstico foi AR em 52,4% dos casos, 1% Artrite Idiopática Juvenil, 27,2% EA, 11,7% APs e 1,03% LES. Dos medicamentos administrados, 62,1% dos pacientes receberam infliximabe, 1% adalimumabe, 1% etanercepte, 14,6% tocilizumabe, 7,8% abatacepte, 5,8% rituximabe e 1,03% belimumabe. Eventos infusionais agudos ocorreram em 7,2% dos pacientes, sendo 3,09% com infliximabe, 1,03% com tocilizumabe, 1,03% com rituximabe, 1,03% com abatacepte e 1,03% com belimumabe. Destes, 85,7% foram leves, 14,3% moderados e nenhum grave. Conclusão: A frequência de reac¸ões infusionais observada no presente estudo está em concordância com a literatura mundial, sendo que a maioria destes eventos foram leves ou moderados, sem necessidade de descontinuac¸ão da medicac¸ão. Ressalta-se a importância dos centros de infusão de terapia imunobiológica assistida em pacientes reumatológicos, tanto para avaliac¸ão e acompanhamento destes pacientes, quanto para estudos em cenário de vida real da terapia em questão.
refer ê ncias
http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2017.07.311 PO415 AVALIAC¸ÃO CLÍNICA, SOCIODEMOGRÁFICA E DE REAC¸ÕES INFUSIONAIS DE PACIENTES REUMATOLÓGICOS ATENDIDOS EM UMA CLÍNICA DE TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA ASSISTIDA V.A. Souza a,b , L.F. Barbosa a,b , V.L. Gomes a,b , L.B. Barachi a,b , F.B. Araujo a,b , S.A. Reis a,b , R.O. Fraga a,b , A.S. Scotton a,b
1. Mota LM, Cruz BA, Brenol CV, Pollak DF, Pinheiro GdaR, Laurindo IM, et al. Seguranc¸a do uso de terapias biológicas para o tratamento de artrite reumatoide e espondiloartrites. Rev Bras Reumatol. 2015;55:281–309. 2. Moss IB, Moss MB, Reis DS, Coelho RM. Reac¸o˜es infusionais imediatas a agentes imunobiolo´ıgicos endovenosos no tratamento de doenc¸as autoimunes: experieˆncia de 2.126 procedimentos em um centro de infusa˜o na˜o oncolo´ıgico. Rev Bras Reumatol. 2014;54:102–9.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2017.07.312 PO416
a
Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), Juiz de Fora, MG, Brasil b Reumatocenter Centro de Tratamento da Dor, Juiz de Fora, MG, Brasil Palavras-chave: Terapia imunobiológica; Reumatologia; Reac¸ão infusional
AVALIAC¸ÃO DA COBERTURA VACINAL ANTI-INFLUENZA SAZONAL 2016 E ANTI-PNEUMOCÓCICA EM PACIENTES COM DOENC¸AS REUMÁTICAS AUTOIMUNES: UM ESTUDO MONOCÊNTRICO
r e v b r a s r e u m a t o l . 2 0 1 7;5 7(S 1):S243–S304
Discussão: Jorizzo et al. descreveram um conjunto de sintomas após cirurgia do trato gastrintestinal, não obrigatoriamente por bypass, criando-se um termo bastante amplo conhecido por síndrome de dermatoses-artrite associada ao intestino. Carubbiet al. citam um amplo espectro de manifestac¸ões reumatológicas que poderiam ocorrer após cirurgia bariátrica, como artrites erosivas e não erosivas, eritemanodoso, vasculite, entre outras manifestac¸ões articulares e cutâneas imunomediadas. Uma das hipóteses postuladas é que a cirurgia de bypass, particularmente, criaria uma condic¸ão de supercrescimento bacteriano na alc¸a cega e que todas essas manifestac¸ões reumatológicas, sistêmicas ou não, seriam consequências de uma ativac¸ão contínua e anormal do sistema imunitário inato e adaptativo juntamente com deficiência de vitaminas e minerais, em particular a vitamina D. Tais complicac¸ões seriam mais frequentes nas mulheres. A descric¸ão desse caso chama atenc¸ão pela variedade de manifestac¸ões reumatológicas incomuns que podem ser encontradas nesses tipos de pacientes, já que após extensa busca na literatura não encontramos nenhuma descric¸ão de artropatia de Jaccoud pós cirurgia bariátrica.
refer ê ncias
1. Carubbi F, Ruscitti P, Pantano I, Alvaro S, Benedetto PD, Liakouli V, et al. Jejunoileal bypass as the main procedure in the onset of imune-related conditions: the model os BADAS. Expert Rev Clin Immunol. 2014;9:441–52. 2. Jorizzo JL, Apisarnthanarax P, Subrt P, Hebert AA, Henry JC, Raimer SS, et al. Bowel-bypass syndrome without bowel bypass. Bowel-associated dermatosis-arthritis syndrome. Arch Intern Med. 1983;143:457–61. 3. Cox NH, Palmer JG. Bowel-associated dermatitis-arthritis syndrome associated with ileo-anal pouch anastomosis, and treatment with mycophenolate mofetil. Br J Dermatol. 2003;149:1296–7. 4. Parkin J, Cohen B. An overview of the immune system. Lancet. 2001;357:1777–89. 5. DeMaria E. Bariatric surgery for morbid obesity. N Eng J Med. 2007;356:2176–83.
Introduc¸ão: A terapia imunobiológica tem se tornado um dos grandes avanc¸os na medicina contemporânea, permitindo um melhor controle da inflamac¸ão e melhorando a qualidade de vida dos pacientes com Artrite Reumatoide (AR), Espondilite Anquilosante (EA), Artrite psoriásica (APs), Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), entre outras. Objetivos: Caracterizar o perfil clínico, sociodemográfico e de reac¸ões infusionais dos pacientes reumatológicos atendidos em uma clínica de terapia imunobiológica assistida. Métodos: O estudo foi desenvolvido de julho de 2016 a abril de 2017, através da aplicac¸ão de questionários em pacientes em uso de biológicos e acompanhamento durante as infusões. Foram incluídos os pacientes que concordaram em participar do estudo, assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: Foram avaliados até o momento 97 pacientes, com idade média de 53,9 ± 12,55 anos, 55,3% do sexo feminino, 85,4% não brancos, 35,9% tabagistas e 57,3% usuários do sistema privado. O diagnóstico foi AR em 52,4% dos casos, 1% Artrite Idiopática Juvenil, 27,2% EA, 11,7% APs e 1,03% LES. Dos medicamentos administrados, 62,1% dos pacientes receberam infliximabe, 1% adalimumabe, 1% etanercepte, 14,6% tocilizumabe, 7,8% abatacepte, 5,8% rituximabe e 1,03% belimumabe. Eventos infusionais agudos ocorreram em 7,2% dos pacientes, sendo 3,09% com infliximabe, 1,03% com tocilizumabe, 1,03% com rituximabe, 1,03% com abatacepte e 1,03% com belimumabe. Destes, 85,7% foram leves, 14,3% moderados e nenhum grave. Conclusão: A frequência de reac¸ões infusionais observada no presente estudo está em concordância com a literatura mundial, sendo que a maioria destes eventos foram leves ou moderados, sem necessidade de descontinuac¸ão da medicac¸ão. Ressalta-se a importância dos centros de infusão de terapia imunobiológica assistida em pacientes reumatológicos, tanto para avaliac¸ão e acompanhamento destes pacientes, quanto para estudos em cenário de vida real da terapia em questão.
refer ê ncias
http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2017.07.311 PO415 AVALIAC¸ÃO CLÍNICA, SOCIODEMOGRÁFICA E DE REAC¸ÕES INFUSIONAIS DE PACIENTES REUMATOLÓGICOS ATENDIDOS EM UMA CLÍNICA DE TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA ASSISTIDA V.A. Souza a,b , L.F. Barbosa a,b , V.L. Gomes a,b , L.B. Barachi a,b , F.B. Araujo a,b , S.A. Reis a,b , R.O. Fraga a,b , A.S. Scotton a,b
1. Mota LM, Cruz BA, Brenol CV, Pollak DF, Pinheiro GdaR, Laurindo IM, et al. Seguranc¸a do uso de terapias biológicas para o tratamento de artrite reumatoide e espondiloartrites. Rev Bras Reumatol. 2015;55:281–309. 2. Moss IB, Moss MB, Reis DS, Coelho RM. Reac¸o˜es infusionais imediatas a agentes imunobiolo´ıgicos endovenosos no tratamento de doenc¸as autoimunes: experieˆncia de 2.126 procedimentos em um centro de infusa˜o na˜o oncolo´ıgico. Rev Bras Reumatol. 2014;54:102–9.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2017.07.312 PO416
a
Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), Juiz de Fora, MG, Brasil b Reumatocenter Centro de Tratamento da Dor, Juiz de Fora, MG, Brasil Palavras-chave: Terapia imunobiológica; Reumatologia; Reac¸ão infusional
AVALIAC¸ÃO DA COBERTURA VACINAL ANTI-INFLUENZA SAZONAL 2016 E ANTI-PNEUMOCÓCICA EM PACIENTES COM DOENC¸AS REUMÁTICAS AUTOIMUNES: UM ESTUDO MONOCÊNTRICO