Avant-propos

Avant-propos Cet ouvrage sur la colposcopie est destiné à présenter un panorama synthétique mais aussi exhaustif que possible d'une technique médicale destinée à explorer le col et le vagin, depuis leurs aspects physiologiques jusqu'aux pathologies les plus graves. Les aspects vulvaires ne seront abordés que succinctement par simple souci de complémentarité puisque « colpos »-scopie ne concerne que ce que l'on voit dans le vagin. Ce n'est pas un ouvrage sur la pathologie cervico-vaginale qui est un autre sujet ; ce livre se limite volontairement à expliciter les indications, les bons usages et les résultats attendus de la colposcopie qui trouve sa place dans la démarche diagnostique des pathologies, dans les indications thérapeutiques et dans la réalisation conforme des traitements. Vous ne trouverez donc pas dans ce livre, par exemple, les aspects physiopathologiques des néoplasies intraépithéliales, mais vous apprendrez à reconnaître une zone de transformation atypique de grade II au niveau de laquelle vous devrez faire des prélèvements biopsiques qui ont neuf chances sur dix d'identifier une dysplasie. Vous apprendrez à suspecter la présence d'HPV dans une zone de transformation mais il ne sera pas évoqué le rôle d'HPV dans la genèse des pathologies. C'est donc un ouvrage technique, reprenant les bases de cette géniale exploration de l'axe cervico-vaginal née en 1924 sous l'impulsion d'Hinselmann et introduite en France en 1950 grâce à ses promoteurs, parmi lesquels il faut citer les docteurs Raoul Palmer, puis Fernand Coupez et René Cartier. Les générations successives de gynécologues doivent sanctifier ces pionniers tant ils ont jeté les jalons d'une méthodologie admirable pour gérer les pathologies cervico-vaginales, mais aussi pour permettre une compréhension claire car imagée de la physiologie du col et de ses transformations. Nous espérons ainsi intéresser les plus jeunes qui découvriront ce fabuleux chapitre de la gynécologie que représente la région cervico-vaginale et vulvaire, les plus matures qui voudraient synthétiser leurs connaissances et leurs pratiques quotidiennes dans ce domaine, et les plus performants qui pourront nous soumettre leurs idées pour encore améliorer une prochaine édition. La réalisation d'une quatrième édition témoigne du succès des trois premières, et je remercie très chaleureusement tous les collaborateurs à cet ouvrage. L'expérience qu'ils nous transmettent permet d'élever au mieux les prestations techniques des différents chapitres, tant les fidèles co-auteurs de l'édition initiale qui ont travaillé ici à remettre à jour leur chapitre que les nouveaux entrants qui viennent apporter leur pertinence moderniste.

XIII