Biofeedback

TERAPIAS

COMPLEMENTARIAS

Biofeedback EL BIOFEEDBACK (biorretroalimentación) enseña a las personas a ejercer el control de la conciencia relacionado con las diferentes funciones autónomas, utilizando un feedback fisiológico con monitores electrónicos. Por último, los pacientes aprenden a alterar la respuesta autónoma con la observación en el monitor de las fluctuaciones que presenta una función corporal en particular como, por ejemplo, la respiración, la frecuencia cardíaca o la presión arterial. El conocimiento de cómo modificar las funciones vitales permitirá a los pacientes controlar ciertos estados (p. ej., la hipertensión) sin utilizar medicaciones u otros tratamientos convencionales. Las formas más comunes de biofeedback son la electromiográfica (para la medición de la tensión muscular), la térmica (para medir la temperatura cutánea), la electrodérmica (para medir la conducción eléctrica cutánea), la eletroencefalográfica (para medir la actividad de la onda cerebral) y la respiración (para medir la frecuencia respiratoria). Existen unos dispositivos de control muy sofisticados que desarrollan, de forma continua, aplicaciones para la biorretroalimentación. Por ejemplo, en la actualidad se encuentran disponibles unos sensores que pueden controlar la acción de los esfínteres rectales internos e internos, lo que, a su vez, permite el tratamiento de la incontinencia fecal; la actividad del músculo detrusor de la vejiga, lo que permite el tratamiento de la incontinencia urinaria, y la motilidad esofágica y la acidez gástrica, que a su vez proporciona información sobre las úlceras y el reflujo esofágico. 38 Nursing 2003, Volumen 21, Número 1

Usos terapéuticos

El biofeedback tiene más de 150 aplicaciones encaminadas a la prevención de enfermedades y al restablecimiento de la salud. Se utiliza muy a menudo para tratar alteraciones relacionadas con el estrés, como insomnio, ansiedad, cefaleas, hipertensión, asma, alteraciones gastrointestinales (GI) (úlceras, síndrome del colon irritable), síndrome de la articulación temporomandibular e hiperactividad en los niños. The American Medical Association ha aprobado, incluso, el biofeedback electromiográfico para el tratamiento de cefaleas de contracción muscular. Una advertencia: el biofeedback no está recomendado para aquellos problemas estructurales graves, como fracturas de huesos o dislocación de discos. Material

Los aparatos de biofeedback son variaciones de los sistemas de control diagnóstico comunes, modificados para producir un flujo continuo de información específica al paciente. El material necesario para el adiestramiento del biofeedback es variable, dependiendo del objetivo de la función corporal. Por ejemplo, un aparato de biofeedback equipado para ayudar a disminuir la frecuencia cardíaca de un paciente podría ser un monitor cardíaco con

una luz que deslumbre cada vez que se produce el latido cardíaco. Para el adiestramiento del biofeedback que implica el control o la actividad muscular podría emplearse un electromiógrafo modificado para controlar la respuesta del paciente. La relajación y el estrés emocional pueden controlarse utilizando un aparato de electroencefalografía modificado. Las sondas de temperatura modificadas se utilizan para la función que tiene el biofeedback relacionado con el tratamiento de migrañas, hipertensión, ansiedad y la enfermedad de Raynaud; los flujómetros se utilizan para la educación sanitaria de los pacientes afectados de asma relacionada con el control de la respiración; y los esfigmomanómetros modificados se utilizan para enseñar a los pacientes a controlar la hipertensión. Algunos aparatos de biofeedback requieren el uso de gafas especiales para evitar posibles distracciones, haciendo centrar al paciente en el biofeedback, lo que a su vez se proyecta en el interior de las gafas. El biofeedback electrodérmico permite que un monitor controle los cambios de la perspiración. Los sensores de motilidad específicos, que a su vez captan el movimiento del tracto GI, se utilizan en el tratamiento de las alteraciones GI. Para el tratamiento de la curvatura de la columna existe una unidad de biofeedback específico utilizado por el paciente que emite un sonido suave si éste avanza hacia delante. Si el paciente no endereza la postura, el dispositivo hace sonar una alarma más alta. Procedimiento

En una sesión típica se conectan los electrodos en la zona del cuerpo a controlar como, por ejemplo, en la cabeza (para la actividad de la onda cerebral), en los dedos (para la frecuencia cardíaca) o en los músculos (para la tensión muscular).

Los electrodos alimentan la información dentro de una caja pequeña de control, que a su vez registra los resultados por un sonido o una luz que varía en el tono o en el brillo, a medida que fluctúa la función corporal. Un experto en retroalimentación interpreta las señales y dirige al paciente en los ejercicios mentales y físicos designados para ayudarle a conseguir el resultado deseado. El paciente aprende a controlar sus funciones fisiológicas corporales alterando los pensamientos, la respiración, la postura o la tensión muscular. Si usted colabora en una sesión de biofeedback, asegúrese de que el paciente comprenda el procedimiento y responda a sus preguntas. Asegúrele que el biofeedback no es una prueba que tiene que pasar, pero sí es una experiencia que tiene que aprender. Dependiendo de la función corporal que se va a controlar, es posible que le pidan que limpie y prepare la piel del

paciente y le conecte los electrodos, de acuerdo con las instrucciones del fabricante Al final de la sesión, desconecte el monitor y retire los electrodos del paciente. Límpiele la piel según sea necesario. Documente la duración de la sesión, las mediciones basales del paciente y el mejor resultado. Documente también las técnicas utilizadas, identificando las que fueron exitosas y aquellas que no lo fueron, así como también la respuesta del paciente a la sesión. Si lo cree adecuado, haga una sesión de seguimiento para el paciente. Complicaciones

Los pacientes pueden experimentar una irritación cutánea local debida a los electrodos utilizados en el control de la biorretroalimentación. Lave la piel bien con agua y jabón para eliminar cualquier producto irritante restante y séquela. Documente los hallazgos e intervenciones.

Perspectivas de enfermería

• El biofeedback está contraindicado en pacientes con la presión arterial baja, alteraciones psiquiátricas (incluyendo depresión grave), deterioro de la memoria o incapacidad mental como, por ejemplo, una demencia. • Asegúrese de que el paciente continúa tomándose las medicaciones prescritas, como hipotensores, mientras está siguiendo el adiestramiento con el biofeedback. • Minimice las distracciones durante la sesión de biofeedback; éstas pueden evitar que el paciente se centre y conseguir unos resultados óptimos. • Limpie los electrodos adecuadamente entre un paciente y otro, y alterne las zonas de colocación de electrodos para reducir las irritaciones cutáneas asociadas. N Fuentes: Professional Guide to Complementary & Alternative Therapies, Springhgouse Corp., 2001: Nurse’s Handbook of Alternative & Complementary Therapies, Springhouse Corp., 1999