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Cambio de antipsicótico en el trastorno bipolar: revisión sistemática
Psiq Biol. 2014;21(1):35
Psiquiatría Biológica
www.elsevier.es/psiquiatriabiologica
Resumen de artículo seleccionado Cambio de antipsicótico en el trastorno bipolar: revisión sistemática Grande I, Bernardo M, Bobes J, Saiz-Ruiz J, Alamo C, Vieta E. Antipsychotic switching in bipolar disorders: A systematic review. Int J Neuropsychopharmacol. 2013:1–11. [Epub ahead of print] ˜ ˜ La Sociedad Espanola de Psiquiatría (SEP) y la Sociedad Espanola de Psiquiatría Biológica (SEPB) identificaron el cambio de antipsicóticos como un aspecto fundamental en la práctica clínica que no estaba recogido en la bibliografía y crearon una comisión para redactar un documento1 que ayudara a los clínicos a realizar el cambio entre antipsicóticos, así como entre antipsicóticos y estabilizadores del ánimo, en pacientes con trastorno bipolar, ya que esta práctica se ha generalizado desde el incremento del uso de antipsicóticos en el trastorno bipolar, y sobre todo desde la introducción de los antipsicóticos atípicos con propiedades estabilizadores del ánimo. En esta revisión sistemática se proporciona una actualización exhaustiva y detallada de la literatura más reciente sobre las diversas estrategias terapéuticas en el cambio de tratamiento antipsicótico tanto en un episodio agudo como en la prevención de episodios entre antipsicóticos propiamente y entre antipsicóticos y estabilizadores del ánimo a partir de una búsqueda exhaustiva y computarizada en la literatura, usando términos relacionados con el cambio de antipsicóticos en el trastorno bipolar en las bases de datos de PubMed/Medline, PsycINFO y CINAHL, en la Cochrane Library y en la página Clinicaltrials.gov hasta el 9 de enero del
1134-5934/$ – see front matter http://dx.doi.org/10.1016/j.psiq.2014.01.005
2013 según las recomendaciones de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews (PRISMA). Se obtuvieron 4.160 artículos. Después de excluir artículos duplicados, revisiones, casos clínicos y estudios que no cumplían los criterios de selección, 8 estudios fueron incluidos para la revisión sistemática. Se evidenció que existen pocas publicaciones referentes al tema de cambio de antipsicóticos en el trastorno bipolar y que la muestra de estos estudios era heterogénea. A grandes rasgos, el cambio de tratamiento, independientemente de la vía de administración, fue bien tolerado, sin que se evidenciaran incidencias en la efectividad. Se objetivó una mejoría en el perfil metabólico cuando en el cambio intervenía un antipsicótico con un perfil metabólico de bajo riesgo. La evidencia referente al cambio de antipsicóticos en el trastorno bipolar es limitada, con escasos datos controlados. El cambio de quetiapina a litio, así como de risperidona a olanzapina, se ha demostrado provechoso. El cambio hacia un antipsicótico con bajo perfil metabólico muestra asimismo un impacto positivo en diversas medidas de seguridad. En pacientes estables se recomienda la introducción del segundo fármaco mientras se mantiene un tiempo prudencial el primero, y después se retira de forma paulatina. Bibliografía 1. Bernardo M, Vieta E, Saiz-Ruiz J, Rico-Villademoros F, Alamo C, Bobes J. Recomendaciones para el cambio de antipsicóticos. Posicionamiento de la Sociedad ˜ ˜ de Psiquiatría y Sociedad Espanola de Psiquiatría Biológica. Rev Psiquiatr Espanola Salud Ment (Barc). 2011;4:150–68.
Psiquiatría Biológica
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Resumen de artículo seleccionado Cambio de antipsicótico en el trastorno bipolar: revisión sistemática Grande I, Bernardo M, Bobes J, Saiz-Ruiz J, Alamo C, Vieta E. Antipsychotic switching in bipolar disorders: A systematic review. Int J Neuropsychopharmacol. 2013:1–11. [Epub ahead of print] ˜ ˜ La Sociedad Espanola de Psiquiatría (SEP) y la Sociedad Espanola de Psiquiatría Biológica (SEPB) identificaron el cambio de antipsicóticos como un aspecto fundamental en la práctica clínica que no estaba recogido en la bibliografía y crearon una comisión para redactar un documento1 que ayudara a los clínicos a realizar el cambio entre antipsicóticos, así como entre antipsicóticos y estabilizadores del ánimo, en pacientes con trastorno bipolar, ya que esta práctica se ha generalizado desde el incremento del uso de antipsicóticos en el trastorno bipolar, y sobre todo desde la introducción de los antipsicóticos atípicos con propiedades estabilizadores del ánimo. En esta revisión sistemática se proporciona una actualización exhaustiva y detallada de la literatura más reciente sobre las diversas estrategias terapéuticas en el cambio de tratamiento antipsicótico tanto en un episodio agudo como en la prevención de episodios entre antipsicóticos propiamente y entre antipsicóticos y estabilizadores del ánimo a partir de una búsqueda exhaustiva y computarizada en la literatura, usando términos relacionados con el cambio de antipsicóticos en el trastorno bipolar en las bases de datos de PubMed/Medline, PsycINFO y CINAHL, en la Cochrane Library y en la página Clinicaltrials.gov hasta el 9 de enero del
1134-5934/$ – see front matter http://dx.doi.org/10.1016/j.psiq.2014.01.005
2013 según las recomendaciones de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews (PRISMA). Se obtuvieron 4.160 artículos. Después de excluir artículos duplicados, revisiones, casos clínicos y estudios que no cumplían los criterios de selección, 8 estudios fueron incluidos para la revisión sistemática. Se evidenció que existen pocas publicaciones referentes al tema de cambio de antipsicóticos en el trastorno bipolar y que la muestra de estos estudios era heterogénea. A grandes rasgos, el cambio de tratamiento, independientemente de la vía de administración, fue bien tolerado, sin que se evidenciaran incidencias en la efectividad. Se objetivó una mejoría en el perfil metabólico cuando en el cambio intervenía un antipsicótico con un perfil metabólico de bajo riesgo. La evidencia referente al cambio de antipsicóticos en el trastorno bipolar es limitada, con escasos datos controlados. El cambio de quetiapina a litio, así como de risperidona a olanzapina, se ha demostrado provechoso. El cambio hacia un antipsicótico con bajo perfil metabólico muestra asimismo un impacto positivo en diversas medidas de seguridad. En pacientes estables se recomienda la introducción del segundo fármaco mientras se mantiene un tiempo prudencial el primero, y después se retira de forma paulatina. Bibliografía 1. Bernardo M, Vieta E, Saiz-Ruiz J, Rico-Villademoros F, Alamo C, Bobes J. Recomendaciones para el cambio de antipsicóticos. Posicionamiento de la Sociedad ˜ ˜ de Psiquiatría y Sociedad Espanola de Psiquiatría Biológica. Rev Psiquiatr Espanola Salud Ment (Barc). 2011;4:150–68.