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Caracterisation de l’hyperplasie nodulaire focale en echographie de contraste
16 h 5 0
VALEUR DE L'IRM POUR LE DEPISTAGE ET LA QUANTIFICATION DE LA STEATOSE ET DE LA FIBROSE HEPATIQUE DANS LES HEPATOPATHIES CHRONIQUES
Modérateur : Christophe Aubé
16 h 3 0
Durée : 7 minutes
CARACTERISATION DE L'HYPERPLASIE NODULAIRE FOCALE EN ECHOGRAPHIE DE CONTRASTE JM CORREAS (l), A BLEUZEN (2), C HUANGWEI(2), A VALLET-PICHARD (l), O HÉLÉNON(l), F TRANQUART (2) (1) PARIS- FRANCE, (2) TOURS - FRANCE Objectifs : Evaluer les potentiels de l'échographie de contraste pour la caractérisation des hyperplasies nodulaires focales (HNF). Matériels et méthodes : Quatre-vingt-cinq patients ont été adressés pour la caractérisation d'une ou plusieurs lésions focales hépatiques correspondant à des HNF (92 lésions). Le diagnostic d'HNF a été confirmé ultérieurement par la TDM et/ou I'IRM et/ou la chirurgie, ainsi que par l'absence d'évolutivité. L'échographie de contraste était réalisée à bas index mécanique en mode continu après injection de SonoVueB (1,2 à 2,4 ml). Les éléments de caractérisation étaient le caractère hypervasculaire franc, la présence d'une artère centrale, la distribution radiaire, ainsi que d'une cicatrice centrale. Résultats : L'HNF présentait une hypervascuiarisation au temps artériel franche dans tous les cas. L'artère centrale était identifiée dans 80 % des cas, la distribution vasculaire radiaire dans 70 % des cas et la cicatrice centrale dans 65 % des cas. La lésion était en hyposignal modéré au temps tardif uniquement chez 3 patients qui présentaient par ailleurs une stéatose diffuse. Conclusion : L'échographie de contraste est une méthode de choix permettant la caractérisation des HNF. La combinaison lésion hypervasculaire, isosignal tardif, artère centrale et vascularisation radiaire ou cicatrice centrale permet d'affirmer le diagnostic dans 96 % des cas. Mots clés : Foie - Echographie - Produits de contraste
16 h 4 0
Durée : 7 minutes
Durée : 7 minutes
INTERET DE L'IRM DE DIFFUSION DANS LE DIAGNOSTIC ET LA QUANTIFICATION DE LA FIBROSE HEPATIQUE C BARBARY, V LAURENT, D MANDRY, S TISSIER, D RÉGENT VANDCEUVRE-LÈSNANCY - FRANCE Objectifs : Le but est d'évaluer l'imagerie de diffusion IRM dans le diagnostic non invasif de la fibrose hépatique. L'histologie, examen invasif, est l'examen de référence. Matériels et méthodes : Quarante patients volontaires sains et 42 cirrhotiques confirmés histologiquement ont eu un examen IRM de diffusion hépatique (1,5 T). Les données des volontaires ont d'abord été étudiées seules. Puis les résultats sont comparés à ceux des malades par une analyse statistique globale puis selon la gravité clinique, en fonction de l'étiologie et enfin selon le score de fibrose. Résultats : Les valeurs du foie gauche sont soumises à une importante dispersion, alors qu'à droite les mesures sont plus reproductibles. Les coefficients de diffusion des malades ne sont pas significativement différents de la population témoin, que la cirrhose soit sévère ou pas. Conclusion : Ces résultats different de la littérature. Plusieurs hypothèses sont évoquées : l'échantillon manque de puissance ; la diffusion hépatique est encore soumise à trop d'artefacts ; les deux contingents fibreux et cellulaire ne peuvent être différenciés en diffusion. Des études à plus grande échelle en optimisant la technique permettront peut-être d'établir un outil d'évaluation de la fibrose. Mots clés : Foie - IRM fonctionnelle - Quantification
N MENNESON, F PILLEUL, JY SCOAZEC, O BOILLOT,PJ VALETTE LYON- FRANCE Objectifs : Evaluer I'IRM comparativement à la ponction biopsie de foie dans le diagnostic et la quantification de la stéatose et de la fibrose. Matériels et méthodes : Nous avons étudié, de façon prospective, une population de 22 patients atteints d'hépatopathies chroniques, ayant bénéficié, le même jour, d'une IRM puis d'une biopsie hépatique. Des mesures d'intensité de signal ont été réalisées sur les séquences en opposition de phase, en diffusion ainsi que sur les cartographies T l et T2. Ces valeurs ont été comparées au pourcentage de stéatose et au score de fibrose histologique. Résultats : Une corrélation positive statistiquement significative a été retrouvée entre les variations de signal et le pourcentage d'hépatocytes stéatosiques. La valeur du coefficient de corrélation a été de 0,814 (p < 0,0001). La sensibilité et la spécificité de I'IRM, pour le diagnostic d'une stéatose supérieure à 20 %, étaient respectivement de 76 % et 100 %. La moyenne des coefficients apparents de diffusion était significativement abaissée en présence de fibrose. Il n'existait pas de corrélation entre les cartographies T l , T2 et l'atteinte histologique. Conclusion : L'IRM est un excellent examen pour dépister et quantifier une stéatose hépatique supérieure à 20 %. Elle permet également de classer les patients en deux groupes selon la présence ou l'absence de fibrose. Mots clés : Foie - IRM fonctionnelle - Quantification "
17 h o 0
Durée : 7 minutes
EVALUATION DE L'INTERET DE L'IRM DE DIFFUSION EN COMPARAISON AVEC LE FIBROSCAN CHEZ LES PATIENTS AYANT UNE HEPATITE CHRONIQUE C M LEWIN,A POUJOL-ROBERT, D WENDUM,C HOEFFEL, L MONNIER-CHOLLEY, L AZIZI,C LACOMBE, L ARRIVE, JM TUBIANA PARIS- FRANCE Objectifs : Le but de cette étude prospective est d'évaluer l'intérêt de I'IRM de diffusion dans le diagnostic de fibrose hépatique chez des patients atteints d'hépatite chronique C et de comparer les résultats avec la mesure de l'élasticité du foie par FibroScanB. Matériels et méthodes : Dix-sept patients (13 hommes, âge moyen 42 1 11 ans) ont été inclus. La séquence de diffusion était une séquence en respiration libre de 11 coupes avec 4 facteurs b (0, 200, 400, 800) et utilisation d'antenne de surface. Le coefficient de diffusion (ADC) était mesuré sur la carte ADC calculé automatiquement et comparé aux mesures du FibroScanB puis à l'estimation du score de fibrose basé sur les critères biologiques et histologiques (score METAVIR) . Résultats : L'ADC était plus bas chez les patients cirrhotiques (F4) que chez les patients n'ayant pas de fibrose (FOF1) (1,14 versus 1,40 cm2/sec). Pour les patients ayant une fibrose significative (F2F3F4), les valeurs d'ADC ne permettaient pas de prédire le degré de fibrose en raison d'un recouvrement des valeurs. Ces résultats étaient concordants avec ceux retrouvés par le FibroScanB. Conclusion : L'apport de I'IRM de diffusion chez les patients ayant une hépatite chronique C paraît maximale en cas de cirrhose avec une bonne corrélation avec le FibroScanm. Mots clés : Foie - IRM fonctionnelle - Quantification "
VALEUR DE L'IRM POUR LE DEPISTAGE ET LA QUANTIFICATION DE LA STEATOSE ET DE LA FIBROSE HEPATIQUE DANS LES HEPATOPATHIES CHRONIQUES
Modérateur : Christophe Aubé
16 h 3 0
Durée : 7 minutes
CARACTERISATION DE L'HYPERPLASIE NODULAIRE FOCALE EN ECHOGRAPHIE DE CONTRASTE JM CORREAS (l), A BLEUZEN (2), C HUANGWEI(2), A VALLET-PICHARD (l), O HÉLÉNON(l), F TRANQUART (2) (1) PARIS- FRANCE, (2) TOURS - FRANCE Objectifs : Evaluer les potentiels de l'échographie de contraste pour la caractérisation des hyperplasies nodulaires focales (HNF). Matériels et méthodes : Quatre-vingt-cinq patients ont été adressés pour la caractérisation d'une ou plusieurs lésions focales hépatiques correspondant à des HNF (92 lésions). Le diagnostic d'HNF a été confirmé ultérieurement par la TDM et/ou I'IRM et/ou la chirurgie, ainsi que par l'absence d'évolutivité. L'échographie de contraste était réalisée à bas index mécanique en mode continu après injection de SonoVueB (1,2 à 2,4 ml). Les éléments de caractérisation étaient le caractère hypervasculaire franc, la présence d'une artère centrale, la distribution radiaire, ainsi que d'une cicatrice centrale. Résultats : L'HNF présentait une hypervascuiarisation au temps artériel franche dans tous les cas. L'artère centrale était identifiée dans 80 % des cas, la distribution vasculaire radiaire dans 70 % des cas et la cicatrice centrale dans 65 % des cas. La lésion était en hyposignal modéré au temps tardif uniquement chez 3 patients qui présentaient par ailleurs une stéatose diffuse. Conclusion : L'échographie de contraste est une méthode de choix permettant la caractérisation des HNF. La combinaison lésion hypervasculaire, isosignal tardif, artère centrale et vascularisation radiaire ou cicatrice centrale permet d'affirmer le diagnostic dans 96 % des cas. Mots clés : Foie - Echographie - Produits de contraste
16 h 4 0
Durée : 7 minutes
Durée : 7 minutes
INTERET DE L'IRM DE DIFFUSION DANS LE DIAGNOSTIC ET LA QUANTIFICATION DE LA FIBROSE HEPATIQUE C BARBARY, V LAURENT, D MANDRY, S TISSIER, D RÉGENT VANDCEUVRE-LÈSNANCY - FRANCE Objectifs : Le but est d'évaluer l'imagerie de diffusion IRM dans le diagnostic non invasif de la fibrose hépatique. L'histologie, examen invasif, est l'examen de référence. Matériels et méthodes : Quarante patients volontaires sains et 42 cirrhotiques confirmés histologiquement ont eu un examen IRM de diffusion hépatique (1,5 T). Les données des volontaires ont d'abord été étudiées seules. Puis les résultats sont comparés à ceux des malades par une analyse statistique globale puis selon la gravité clinique, en fonction de l'étiologie et enfin selon le score de fibrose. Résultats : Les valeurs du foie gauche sont soumises à une importante dispersion, alors qu'à droite les mesures sont plus reproductibles. Les coefficients de diffusion des malades ne sont pas significativement différents de la population témoin, que la cirrhose soit sévère ou pas. Conclusion : Ces résultats different de la littérature. Plusieurs hypothèses sont évoquées : l'échantillon manque de puissance ; la diffusion hépatique est encore soumise à trop d'artefacts ; les deux contingents fibreux et cellulaire ne peuvent être différenciés en diffusion. Des études à plus grande échelle en optimisant la technique permettront peut-être d'établir un outil d'évaluation de la fibrose. Mots clés : Foie - IRM fonctionnelle - Quantification
N MENNESON, F PILLEUL, JY SCOAZEC, O BOILLOT,PJ VALETTE LYON- FRANCE Objectifs : Evaluer I'IRM comparativement à la ponction biopsie de foie dans le diagnostic et la quantification de la stéatose et de la fibrose. Matériels et méthodes : Nous avons étudié, de façon prospective, une population de 22 patients atteints d'hépatopathies chroniques, ayant bénéficié, le même jour, d'une IRM puis d'une biopsie hépatique. Des mesures d'intensité de signal ont été réalisées sur les séquences en opposition de phase, en diffusion ainsi que sur les cartographies T l et T2. Ces valeurs ont été comparées au pourcentage de stéatose et au score de fibrose histologique. Résultats : Une corrélation positive statistiquement significative a été retrouvée entre les variations de signal et le pourcentage d'hépatocytes stéatosiques. La valeur du coefficient de corrélation a été de 0,814 (p < 0,0001). La sensibilité et la spécificité de I'IRM, pour le diagnostic d'une stéatose supérieure à 20 %, étaient respectivement de 76 % et 100 %. La moyenne des coefficients apparents de diffusion était significativement abaissée en présence de fibrose. Il n'existait pas de corrélation entre les cartographies T l , T2 et l'atteinte histologique. Conclusion : L'IRM est un excellent examen pour dépister et quantifier une stéatose hépatique supérieure à 20 %. Elle permet également de classer les patients en deux groupes selon la présence ou l'absence de fibrose. Mots clés : Foie - IRM fonctionnelle - Quantification "
17 h o 0
Durée : 7 minutes
EVALUATION DE L'INTERET DE L'IRM DE DIFFUSION EN COMPARAISON AVEC LE FIBROSCAN CHEZ LES PATIENTS AYANT UNE HEPATITE CHRONIQUE C M LEWIN,A POUJOL-ROBERT, D WENDUM,C HOEFFEL, L MONNIER-CHOLLEY, L AZIZI,C LACOMBE, L ARRIVE, JM TUBIANA PARIS- FRANCE Objectifs : Le but de cette étude prospective est d'évaluer l'intérêt de I'IRM de diffusion dans le diagnostic de fibrose hépatique chez des patients atteints d'hépatite chronique C et de comparer les résultats avec la mesure de l'élasticité du foie par FibroScanB. Matériels et méthodes : Dix-sept patients (13 hommes, âge moyen 42 1 11 ans) ont été inclus. La séquence de diffusion était une séquence en respiration libre de 11 coupes avec 4 facteurs b (0, 200, 400, 800) et utilisation d'antenne de surface. Le coefficient de diffusion (ADC) était mesuré sur la carte ADC calculé automatiquement et comparé aux mesures du FibroScanB puis à l'estimation du score de fibrose basé sur les critères biologiques et histologiques (score METAVIR) . Résultats : L'ADC était plus bas chez les patients cirrhotiques (F4) que chez les patients n'ayant pas de fibrose (FOF1) (1,14 versus 1,40 cm2/sec). Pour les patients ayant une fibrose significative (F2F3F4), les valeurs d'ADC ne permettaient pas de prédire le degré de fibrose en raison d'un recouvrement des valeurs. Ces résultats étaient concordants avec ceux retrouvés par le FibroScanB. Conclusion : L'apport de I'IRM de diffusion chez les patients ayant une hépatite chronique C paraît maximale en cas de cirrhose avec une bonne corrélation avec le FibroScanm. Mots clés : Foie - IRM fonctionnelle - Quantification "