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Cardiac Pacemaking
Volume 48, No.1 July 1965
THE NEXT GENERATION IN TUBERCULOSIS
test serologique precIs pour la tuberculose, et (3) un agent therapeutique bactericide agissant rapidement. Un re-examen de notre programme national de recherche est justifie maintenant, pour tenter de remplir ces besoins. En outre, la modification des conditions sociales aux EtatsUnis necessite aujourd'hui Ie developpement de nouvelles methodes pour atteindre, eduquer et activer les populations, si I'on veut porter Ie futur programme de lutte contre la tuberculose la ou se trouve la maladie. L'eradication de la tuberculose comme dessein national est un concept hardi et noble dont la preparation devrait logiquement commencer maintenant de fa<;on quOil puisse devenir accompli Ie plus tot possible dans I'avenir. ZUSA:M~fENFASSUNG
Die derzeitigen Grundprinzipien fur die Beherrschung der Tuberkulose bestehen in (1) Verhutung der Infektion von Mensch Zll Mensch (2) Sterilisation der Bazillenreservoire in der Bevolkerung und (3) Entwicklung von Prophylaxemethoden. Die geschichtlichen Wandlungen in diesem Jahrhundert brachten uns zuerst durrh eine Periode mit grundlegender Hygiene, dann mit spezifischer Therapie und nun an den Beg-inn einer Ara von \Terhutung und Prophylaxe fiir die Zukunft. Da die bakteriologische Keimaussaat unter den lebenden Menschen schon vorhanden ist, mussen die Vorstellungen uber die Ausrottung der Tuberkulose zur Zeit wahrscheinIich auf die nachsten drei Generationen, annahernd auf 1 Jahrhundert, ausgerichtet seine Fur den Beginn wiirde jetzt mit den derzeitigen Methoden der grof3tmogliche Aufwand fur die maximal erzeilbaren Ergebnisse erfordern: ( 1) Auffinden und Behandlung aller aktixer Faile, (2) Dberwachung aller alten Faile und jener Gruppen mit hohem Risiko und (3) Erkrennung aller tuberkulinpositiver Personen als Fundament fur aile Beobachtungsprogramme und prophylaktische Maf3nahmen, wenn angezeigt. In
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einem derartigen Programm ist die Rolle jedes Arztes, gleich welcher Fachrichtung, von hochster Bedeutung. 3 kritische Perioden im Lebenslauf jeder Generation sind im Hinblick auf die Tuberkulose vorhanden, in denen eine allgemeine Tuberkulintestung durchgefUhrt werden sollte: ( 1) das Kind in der Schule, (2) der junge Erwachsene als notwenige Untersuchung vor der Eheschlief3ung und (3) Grof3eItem in Pension als ein Erfordemis fur die Volksgesundheit. Foigende, noeh fehlende Basismittel fur die Ausrottung sind notig: (1) eine universall wirksame Vaccine, (2) einen genauen serologisehen Test fUr die Tuberkulose und (3) einen raseh bakterieid wirkenden therapeutisehen Wirkstoff. Eine Dberpmfung unseres nationalen Forschungsprogramms im Hinblick auf eine Anstrengung zur ErfUllung dieser Notwendigkeiten, ist nunmehr herechtigt. Zusatzlich erfordem die geanderten sozialen VerhaItnisse in den USA heute Entwichlung neuer Methoden, urn die Personen zu erreichen, zu erzeihen und giinstig zu beeinflussen, wenn das kiinftige Tuberkulose-Programm dort zum Tragen kommten soIte, wo sich die Seuche befindet. Die Ausrottung der Tuberkulose als ein anationales Ziel ist eine kiihne und verdienstvolle Konzeption, fUr die vemunftigerweise die Vorbereitung jetzt beginnen mu(3, damit sie umso fmher inder Zukunft zur Ausfiihrung kommen kann. REFERENCES "Prospect of Tuberculosis Eradication," Pub. Health Rep., 78:507, 1963. 2 MYERS, J. A.: "Prognosis and Treatment of Tuberculosis Among Children," Dis. Chest, 44:27, 1963. 3 Resolution 60, House of Delegates, American Medical Association Annual Meeting, June, 1963. 4 Personal communication. For reprints, please write Dr. Eckmann, 3043 Cheyenne Road, Riverside, California.
CARDIAC PACEMAKING Cllnlcal experience In cardiac pacemaking with 20 patients exhibiting Stokes-Adams is described. Myocardial electrodes utilizing external battery source and subcutaneously implanted battery supply were employed, as well as venous catheter electrodes with an external battery source. Venous catheter electrodes are useful for shortterm pacing and are particularly useful in acute myocardial infarction with a high degree of arteriovenous block or complete heart block with or without circulatory collapse in maintaining adequate circulation.
There have been 11 survivors. Nine have received implantable pacers. Two were paced for seven to ten days for acute complete heart block with eventual return of normal sinus rhythm. Although morbidity was high In patients receiving implantable pacemakers, all survived the surgery. There have been no significant complications by Infection or thrombo-embollsm. L., JR., TYSON, R. R. AND SOLOFF. L. A.: "Cardiac Pacemaking: I Clinical Experience," Ann. Int. Med., 62 :208, 1965. WINTERS. W.
THE NEXT GENERATION IN TUBERCULOSIS
test serologique precIs pour la tuberculose, et (3) un agent therapeutique bactericide agissant rapidement. Un re-examen de notre programme national de recherche est justifie maintenant, pour tenter de remplir ces besoins. En outre, la modification des conditions sociales aux EtatsUnis necessite aujourd'hui Ie developpement de nouvelles methodes pour atteindre, eduquer et activer les populations, si I'on veut porter Ie futur programme de lutte contre la tuberculose la ou se trouve la maladie. L'eradication de la tuberculose comme dessein national est un concept hardi et noble dont la preparation devrait logiquement commencer maintenant de fa<;on quOil puisse devenir accompli Ie plus tot possible dans I'avenir. ZUSA:M~fENFASSUNG
Die derzeitigen Grundprinzipien fur die Beherrschung der Tuberkulose bestehen in (1) Verhutung der Infektion von Mensch Zll Mensch (2) Sterilisation der Bazillenreservoire in der Bevolkerung und (3) Entwicklung von Prophylaxemethoden. Die geschichtlichen Wandlungen in diesem Jahrhundert brachten uns zuerst durrh eine Periode mit grundlegender Hygiene, dann mit spezifischer Therapie und nun an den Beg-inn einer Ara von \Terhutung und Prophylaxe fiir die Zukunft. Da die bakteriologische Keimaussaat unter den lebenden Menschen schon vorhanden ist, mussen die Vorstellungen uber die Ausrottung der Tuberkulose zur Zeit wahrscheinIich auf die nachsten drei Generationen, annahernd auf 1 Jahrhundert, ausgerichtet seine Fur den Beginn wiirde jetzt mit den derzeitigen Methoden der grof3tmogliche Aufwand fur die maximal erzeilbaren Ergebnisse erfordern: ( 1) Auffinden und Behandlung aller aktixer Faile, (2) Dberwachung aller alten Faile und jener Gruppen mit hohem Risiko und (3) Erkrennung aller tuberkulinpositiver Personen als Fundament fur aile Beobachtungsprogramme und prophylaktische Maf3nahmen, wenn angezeigt. In
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einem derartigen Programm ist die Rolle jedes Arztes, gleich welcher Fachrichtung, von hochster Bedeutung. 3 kritische Perioden im Lebenslauf jeder Generation sind im Hinblick auf die Tuberkulose vorhanden, in denen eine allgemeine Tuberkulintestung durchgefUhrt werden sollte: ( 1) das Kind in der Schule, (2) der junge Erwachsene als notwenige Untersuchung vor der Eheschlief3ung und (3) Grof3eItem in Pension als ein Erfordemis fur die Volksgesundheit. Foigende, noeh fehlende Basismittel fur die Ausrottung sind notig: (1) eine universall wirksame Vaccine, (2) einen genauen serologisehen Test fUr die Tuberkulose und (3) einen raseh bakterieid wirkenden therapeutisehen Wirkstoff. Eine Dberpmfung unseres nationalen Forschungsprogramms im Hinblick auf eine Anstrengung zur ErfUllung dieser Notwendigkeiten, ist nunmehr herechtigt. Zusatzlich erfordem die geanderten sozialen VerhaItnisse in den USA heute Entwichlung neuer Methoden, urn die Personen zu erreichen, zu erzeihen und giinstig zu beeinflussen, wenn das kiinftige Tuberkulose-Programm dort zum Tragen kommten soIte, wo sich die Seuche befindet. Die Ausrottung der Tuberkulose als ein anationales Ziel ist eine kiihne und verdienstvolle Konzeption, fUr die vemunftigerweise die Vorbereitung jetzt beginnen mu(3, damit sie umso fmher inder Zukunft zur Ausfiihrung kommen kann. REFERENCES "Prospect of Tuberculosis Eradication," Pub. Health Rep., 78:507, 1963. 2 MYERS, J. A.: "Prognosis and Treatment of Tuberculosis Among Children," Dis. Chest, 44:27, 1963. 3 Resolution 60, House of Delegates, American Medical Association Annual Meeting, June, 1963. 4 Personal communication. For reprints, please write Dr. Eckmann, 3043 Cheyenne Road, Riverside, California.
CARDIAC PACEMAKING Cllnlcal experience In cardiac pacemaking with 20 patients exhibiting Stokes-Adams is described. Myocardial electrodes utilizing external battery source and subcutaneously implanted battery supply were employed, as well as venous catheter electrodes with an external battery source. Venous catheter electrodes are useful for shortterm pacing and are particularly useful in acute myocardial infarction with a high degree of arteriovenous block or complete heart block with or without circulatory collapse in maintaining adequate circulation.
There have been 11 survivors. Nine have received implantable pacers. Two were paced for seven to ten days for acute complete heart block with eventual return of normal sinus rhythm. Although morbidity was high In patients receiving implantable pacemakers, all survived the surgery. There have been no significant complications by Infection or thrombo-embollsm. L., JR., TYSON, R. R. AND SOLOFF. L. A.: "Cardiac Pacemaking: I Clinical Experience," Ann. Int. Med., 62 :208, 1965. WINTERS. W.