Colite amibienne aiguë fulminante

tease

Coke amibienne aigue fulminanfe

L

7 observation

les medecins

I’IGF-I,

a Paris est un syndrome

~. :a1: ! .;“1’

febrile, la necessite

de penser 1

,_,!,i

une amibiase mdme en I’absence

d’un voyage

dysenterique

en pays d’endemie

B plus d’un cas et

etait

tours

’

de

plaques

gressive depuis un mois, associee depuis une

engerz&$

concentration

dans un pays

etait

If f&r @Jr@4

et une prot&ne

b&s

C-reactive

logique des urines, coprocultures,

la PAPP-A est un nouveau can-

int&&&% d d

recherche

didat serieux comme

; e;l

de

permettant de diagnostiquer

amibienne

profwse g

d’atherome.

por$rr*

seule etait

tion pegi

confirm&e par

J.A. de Lemos et a/., N. Engl. J. Med. 345 (4/l O/01) 1014-1021 Antony Bayes Genis et al.,

les resultats de I’examen anatomopathologique rectales reCues apres le d&es

rapide du malade.

N. Engl. J. Med. 345

Si I’on excepte certains groupes homosexuels..

B risque (voya-

peu souvent

une

publie a ce sujet deux articles sur

825

deux

du segment

nouveaux

Marqueurs pronostiques et diagnostiques dans les syndromes coronariens aigus @l..es syndromes coronariens

des

aigus

interessantes

serieux tins.

a poser

problemes

aux

Les marqueurs

de

mede-

classiques

de la n&rose

myocardique

interessants

soient-ils

aussi

ont,

effet, une valeur pronostique reste

partiellement

en qui

limitee.

La

medecine est toujours en attente de

nouveaux

sensibles,

qui

Cette

transfusion

neurohormone

synthetisee

en

grande partie dans le myocarde ventriculaire,

le peptide natriu-

rktique

de type B (BNP).

peptide

est connu pour donner

informations

Ce

pronostiques

du BNP dans les trois suivant

symptomes

I’apparition

permettait

des

de strati-

consecutifs

sanguine

a une

aux Etats-

Unis entre 1963 et 1999 confirme que ce type de complication rare dans ce pays

est

: on I’observe

fier le risque dans tous les types

dans moins d’un cas par million

de syndrome

d’unites collectees.

Ses

coronariens

auteurs

estiment

aigus. que

le

Le CDC d’Atlanta, s’appuyant sur

dosage de cette neurohormone,

les rapports qui Iui sont adresses

du myocarde transmuraux, mais il

dont I’activation

et sur les don&es

existait en revanche peu de don-

caracteristique

nees pour des patients souffrant

risque, devrait etre systematisee

disme concernant

de syndromes coronariens

dans les infarctus

leur semble etre des sujets a haut

du Centre

national de surveillance

du palu-

les donneurs

pour identifier ces patients.

en cause, a voulu etudier I’effica-

sans elevation du segment ST a

Dans un second

cite des

l’electrocardiogramme.

Genis et toll. presentent leurs tra-

&carter

Cetude

vaux sur le rBle que pourrait jouer

risques sachant qu’il n’existe pas

presentee

aigus

a pork? sur

2 525 patients

Bte dose le BNP, 40 f 20 heures apres

du

d’ischemie

f’vfedicine

d’un

etude montre qu’un seul

dosage jours

au d&ours

W Une compilation de tous les cas

Lemos et toll. s’interessent a une

une

of

infarctus

sans elevation du segment ST et de paludisme

plus

Journal

elevation

1 133 patients

permettent

New

avec ST, 565

episode d’angine instable.

marqueurs,

numero

infarctus

Dans un premier de ces articles,

du risque.

16

et

a cette attente.

Un

England

marqueurs

apporte une nouvelle contribution

meilleure appreciation recent

(4/l O/01) 1022-1029

immunodeprimes,

.), on rencontre

continuent

pre-

cocement I’instabilite des plaques

difficile Btaient negatifs. demand&es,

marqueur

des syndromes coronariens aigus

c&&a an Le ~~~~~~

examen cytobactt%io-

geurs en pays d’endemie,

du

d’angine stable. Pour les auteurs,

1”

inflam-

matoire majeur avec une VS d 102 mm

des biopsies

d’an-

ou d’infarctus

normaux ou les patients souffrant

apres une heure, une hyperleucocytose

positive la serologic

plus elevee

myocarde que chez les patients

avec une femme

il existait un syndrome

De toutes les serologies

ete

plaques

de cette proteine

sensiblement

gine instable

asymptomatique.

toxine de Clostridium

n’a pas les

chez les patients souffrant

et son seul voyage hors de France

292 mgll. Hemocultures,

coronaires

stables. Dans le sang circulant, la

jamais fait le moindre @our

17 000 GBfmm3

la

dans

d’accidents

dans

Ce patient n’avait

camerounaise

etude,

atheromateuses

mais

retrouvee

semaine a des rectorragies.

Biologiquement,

cette

morts

cardiaques,

A 30 ans (Europe du Sud). II vivait

de

I’athero-

a ete retrouvee

de patients

iEtGi&d

remontait

de

instables des art&es

pro-

par contre en concubinage

que cette

un activateur

mediateur

PAPP-A les

d’un homme de 65 ans hospitali&

pour une diarrhee aqueuse #aggravation

d’endemie

chez

s&rose. Au

f ” 1.

quand la symptomatologie

est Bvocatrice. II s’agissait

proteine

Da&al+&

que constitue

I’urgence

bien

a montre recemment

Lariboisiere

interessante

confirme

pro-athe-

aussi

I’homme que chez la femme. On

que publient

de I’Hdpital

potentiellement

rosclerotique,

chez lesquels a

apparition

de

cardiaque.

signes Les pa-

tients retenus se repartissaient en

article, Bayes-

don

prises les

de

depistage de cette infection para-

PAPP-A)

comme marqueur des syndromes coronariens cette

aigus. On retrouve

proteine,

une metallopro-

Revue FranCake

pour

a

la proteine A associee a la grosanglais

specifiques

pour

sujets

sesse

(en

tests

mesures du

le

sitaire aux Etats-Unis. Ce travail a Porte sur les 93 cas de paludisme

des Laboratoires,

apres transfusion

dkembre

2001,

No 338