- Email: [email protected]
Complications métaboliques du diabète chez le sujet agé ; à propos de 56 cas
SFE Lyon 2014 / Annales d’Endocrinologie 75 (2014) 372–405 mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) entre 1993 et 2005 et ayant été suivi à la consultation. Nous avons relevé à partir des dossiers médicaux les données de la MAPA et l’apparition de nouvelles complications micro- et macroangiopathiques au cours du suivi. Résultats L’âge moyen des patients était de 60 ans, le sex-ratio de 0,58. La durée moyenne du suivi était de 4,9 ± 4,2 ans. Cent vingt sujets avaient une DNP (82,7 %). De nouvelles complications sont apparues chez 119 sujets (82,1 %) ; une microangiopathie chez 116 sujets (80 %) et une macroangiopathie chez 48 sujets (33,1 %). La DNP était associée à une plus grande fréquence d’apparition de néphropathie glomérulaire (53,1 % vs 18,2 %, p = 0,04) et de neuropathie périphérique (58,3 % vs 28 %, p = 0,008). La DNP n’était pas associée à l’apparition de rétinopathie, d’insuffisance rénale, de coronaropathie, d’artérite des membres inférieurs ou d’accident vasculaire cérébral. Conclusion La DNP serait impliquée dans le développement de la néphropathie glomérulaire et de la neuropathie périphérique. Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclarations de
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.438 P311
Complications métaboliques du diabète chez le sujet agé ; à propos de 56 cas
M. El Abed (Dr) ∗ , J. Baroudi , A. Mzabi (Dr) , A. Rezgui (Dr) , M. Karemani (Dr) , F. Ben Fraj (Dr) , C. Laouani (Pr) CHU Sahloul, Sousse ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. El Abed) Introduction Des complications métaboliques peuvent émailler l’évolution d’un diabète, quel que soit son type, ou le révéler. Elles sont sévères surtout chez le sujet âgé (SA), peuvent aboutir au coma et nécessitent un traitement urgent. L’hospitalisation est indispensable en phase de complication confirmée. Matériel et patients Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive concernant 56 patients diabétiques d’âge supérieur à 65 ans. Résultat Ce sont 16 hommes et 40 femmes. L’âge moyen était de 74 ans. Le type 2 était majoritaire dans 96,5 %. L’indice de masse corporelle était de 28,6 Kg/m2 : une surcharge pondérale était notée dans 21 cas, une obésité modérée dans 5 cas, une obésité morbide dans 2 cas, un état de maigreur dans un seul cas. Une décompensation cétosique était notée dans 41 cas. Les facteurs de décompensation cétosique sont dominés de loin par l’infection (38 cas). Une décompensation hyperosmolaire dans 8 cas. Les facteurs de décompensation hyperosmolaire étaient l’infection urinaire (3 cas), un arrêt du traitement (3 cas) et une broncho-pneumopathie (2 cas). Une acidocétose diabétique a été observée chez 7 cas. Le traitement était basé sur la réhydratation et l’insulinothérapie. L’évolution était favorable dans la majorité des cas avec un seul décès (gastroentérite avec déshydratation). Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclarations de
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.439 P312
Complications microangiopathiques au cours du diabète de type 1 : quel constat ?
S.F. Benarous (Dr) ∗ , S. Aouiche (Dr) , M. Khalfallah (Dr) , A. Elguecier (Dr) , M. Haddad (Dr) , L. Akkache (Dr) , N. Kalafate (Dr) , A. Boudiba (Pr) CHU Mustapha Pacha, Alger ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S.F. Benarous) Objectif Déterminer la fréquence des complications microangiopathiques chez 135 sujets DT1. Dégager les facteurs de risque de ces complications. Matériel et Méthode Étude descriptive concernant 135 DT1.
401
Deux groupes étudiés : patients ayant développés au moins une complication microangiopathique (CMP + ) et ceux indemnes de toute complication (CMP-). Paramètres analysés : âge, durée du diabète, équilibre glycémique, bilan lésionnel . . . Résultats Âge moyen : 27,5 ± 8,4 ans, durée moyenne du diabète : 10,1 ± 9,4 ans. HbA1c moyenne : 8,9 ± 1,7. Bilan lésionnel : rétinopathie diabétique 45 %, néphropathie diabétique 32,7 %, Neuropathie diabétique périphérique 28,2 %, douleur neuropathique 20,6 %. Le dépistage annuel de la rétinopathie : 84,6 % et celui de la néphropathie : 59,6 %. L’équilibre glycémique, l’âge, la durée du diabète, l’autocontrôle glycémique, le niveau d’instruction influent significativement (p ≤ 0,05) sur ces complications. À l’inverse dans notre étude l’âge de révélation du diabète, l’âge de transition et l’autosurveillance ne semblent pas avoir un impact significatif. Discussion Les résultats concernant la rétinopathie [1,2] et la néphropathie [3] sont en accord avec ceux rapportés dans la littérature. De même que pour la neuropathie périphérique [4]. . . Le dépistage de ces complications reste insuffisant concernant la néphropathie, laissant entrevoir que des progrès restent encore à faire dans ce domaine. . . Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclarations de conflits d’intérêts. Références [1] Klein R, et al. Arch Ophtalmol 1984;102:520–6. [2] Delcourt C, et al. Diabetes Metab 2009;35:431–8. [3] Andersen AR, et al. Diabetologia 1983;25:496–501. [4] Van Acker K, et al. Diabetes Metab 2009;35:206–13. http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.440 P313
Syndrome métabolique et troubles vésicosphinctériens, à propos d’une étude comparative entre une population marocaine et béninoise H. Azanmasso (Dr) a,∗ , E. Tchonda (Dr) a , E. Alagnidé (Dr) b , A. El Fatimi (Pr) a , F. Djrolo (Pr) c a Service de médecine physique et réadaptation fonctionnelle du CHU Ibn Rochd, Casablanca b Service de rééducation et de réadaptation fonctionnelle, CNHU-HKM, Cotonou c Service de diabétologie et d’endocrinologie, CNHU-HKM, Cotonou ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (H. Azanmasso) Introduction Les facteurs de risque des troubles vésicosphinctériens dans le syndrome métabolique sont bien identifiés [1]. Mais les effets de leur association n’ont pas fait l’objet d’études. Objectifs L’objectif de notre étude a été de déterminer le type de syndrome métabolique le plus pourvoyeur de troubles urinaires dans les deux groupes. Méthode d’étude Étude transversale, descriptive et comparative menée d’août à octobre 2013. Les patients avec un syndrome métabolique diagnostiqué selon les critères de NCEP ATP III ont été inclus : 34 béninois versus 34 Marocains. Les troubles urinaires ont été évalués par le questionnaire Urinary Symptoms Profile. Résultats L’âge moyen a été de 54,43 ans. Le sexe féminin a été majoritaire. La quasi-totalité était diabétique. Le diabète a été associé soit à l’hypertension artérielle et à l’obésité, soit à l’HTA et à l’hyperlipidémie ou soit à l’obésité et à l’hyperlipidémie. Des troubles urinaires ont été représentés dans les deux groupes par l’hyperactivité vésicale et l’impériosité mictionnelle (p > 0,05). Le score moyen de l’USP total a été significativement différent dans les deux groupes. Le diabète et l’obésité associés à une dyslipidémie ou à l’hypertension artérielle ont été corrélés aux troubles urinaires de fac¸on significative. Conclusion Les troubles vésicosphinctériens du syndrome métabolique sont dominés par l’hyperactivité vésicale. Les facteurs de risque sont le diabète, l’obésité. Mots clés Syndrome métabolique ; Troubles vésicosphinctériens Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclarations de
Les auteurs n’ont pas transmis de déclarations de
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.438 P311
Complications métaboliques du diabète chez le sujet agé ; à propos de 56 cas
M. El Abed (Dr) ∗ , J. Baroudi , A. Mzabi (Dr) , A. Rezgui (Dr) , M. Karemani (Dr) , F. Ben Fraj (Dr) , C. Laouani (Pr) CHU Sahloul, Sousse ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. El Abed) Introduction Des complications métaboliques peuvent émailler l’évolution d’un diabète, quel que soit son type, ou le révéler. Elles sont sévères surtout chez le sujet âgé (SA), peuvent aboutir au coma et nécessitent un traitement urgent. L’hospitalisation est indispensable en phase de complication confirmée. Matériel et patients Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive concernant 56 patients diabétiques d’âge supérieur à 65 ans. Résultat Ce sont 16 hommes et 40 femmes. L’âge moyen était de 74 ans. Le type 2 était majoritaire dans 96,5 %. L’indice de masse corporelle était de 28,6 Kg/m2 : une surcharge pondérale était notée dans 21 cas, une obésité modérée dans 5 cas, une obésité morbide dans 2 cas, un état de maigreur dans un seul cas. Une décompensation cétosique était notée dans 41 cas. Les facteurs de décompensation cétosique sont dominés de loin par l’infection (38 cas). Une décompensation hyperosmolaire dans 8 cas. Les facteurs de décompensation hyperosmolaire étaient l’infection urinaire (3 cas), un arrêt du traitement (3 cas) et une broncho-pneumopathie (2 cas). Une acidocétose diabétique a été observée chez 7 cas. Le traitement était basé sur la réhydratation et l’insulinothérapie. L’évolution était favorable dans la majorité des cas avec un seul décès (gastroentérite avec déshydratation). Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclarations de
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.439 P312
Complications microangiopathiques au cours du diabète de type 1 : quel constat ?
S.F. Benarous (Dr) ∗ , S. Aouiche (Dr) , M. Khalfallah (Dr) , A. Elguecier (Dr) , M. Haddad (Dr) , L. Akkache (Dr) , N. Kalafate (Dr) , A. Boudiba (Pr) CHU Mustapha Pacha, Alger ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S.F. Benarous) Objectif Déterminer la fréquence des complications microangiopathiques chez 135 sujets DT1. Dégager les facteurs de risque de ces complications. Matériel et Méthode Étude descriptive concernant 135 DT1.
401
Deux groupes étudiés : patients ayant développés au moins une complication microangiopathique (CMP + ) et ceux indemnes de toute complication (CMP-). Paramètres analysés : âge, durée du diabète, équilibre glycémique, bilan lésionnel . . . Résultats Âge moyen : 27,5 ± 8,4 ans, durée moyenne du diabète : 10,1 ± 9,4 ans. HbA1c moyenne : 8,9 ± 1,7. Bilan lésionnel : rétinopathie diabétique 45 %, néphropathie diabétique 32,7 %, Neuropathie diabétique périphérique 28,2 %, douleur neuropathique 20,6 %. Le dépistage annuel de la rétinopathie : 84,6 % et celui de la néphropathie : 59,6 %. L’équilibre glycémique, l’âge, la durée du diabète, l’autocontrôle glycémique, le niveau d’instruction influent significativement (p ≤ 0,05) sur ces complications. À l’inverse dans notre étude l’âge de révélation du diabète, l’âge de transition et l’autosurveillance ne semblent pas avoir un impact significatif. Discussion Les résultats concernant la rétinopathie [1,2] et la néphropathie [3] sont en accord avec ceux rapportés dans la littérature. De même que pour la neuropathie périphérique [4]. . . Le dépistage de ces complications reste insuffisant concernant la néphropathie, laissant entrevoir que des progrès restent encore à faire dans ce domaine. . . Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclarations de conflits d’intérêts. Références [1] Klein R, et al. Arch Ophtalmol 1984;102:520–6. [2] Delcourt C, et al. Diabetes Metab 2009;35:431–8. [3] Andersen AR, et al. Diabetologia 1983;25:496–501. [4] Van Acker K, et al. Diabetes Metab 2009;35:206–13. http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.440 P313
Syndrome métabolique et troubles vésicosphinctériens, à propos d’une étude comparative entre une population marocaine et béninoise H. Azanmasso (Dr) a,∗ , E. Tchonda (Dr) a , E. Alagnidé (Dr) b , A. El Fatimi (Pr) a , F. Djrolo (Pr) c a Service de médecine physique et réadaptation fonctionnelle du CHU Ibn Rochd, Casablanca b Service de rééducation et de réadaptation fonctionnelle, CNHU-HKM, Cotonou c Service de diabétologie et d’endocrinologie, CNHU-HKM, Cotonou ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (H. Azanmasso) Introduction Les facteurs de risque des troubles vésicosphinctériens dans le syndrome métabolique sont bien identifiés [1]. Mais les effets de leur association n’ont pas fait l’objet d’études. Objectifs L’objectif de notre étude a été de déterminer le type de syndrome métabolique le plus pourvoyeur de troubles urinaires dans les deux groupes. Méthode d’étude Étude transversale, descriptive et comparative menée d’août à octobre 2013. Les patients avec un syndrome métabolique diagnostiqué selon les critères de NCEP ATP III ont été inclus : 34 béninois versus 34 Marocains. Les troubles urinaires ont été évalués par le questionnaire Urinary Symptoms Profile. Résultats L’âge moyen a été de 54,43 ans. Le sexe féminin a été majoritaire. La quasi-totalité était diabétique. Le diabète a été associé soit à l’hypertension artérielle et à l’obésité, soit à l’HTA et à l’hyperlipidémie ou soit à l’obésité et à l’hyperlipidémie. Des troubles urinaires ont été représentés dans les deux groupes par l’hyperactivité vésicale et l’impériosité mictionnelle (p > 0,05). Le score moyen de l’USP total a été significativement différent dans les deux groupes. Le diabète et l’obésité associés à une dyslipidémie ou à l’hypertension artérielle ont été corrélés aux troubles urinaires de fac¸on significative. Conclusion Les troubles vésicosphinctériens du syndrome métabolique sont dominés par l’hyperactivité vésicale. Les facteurs de risque sont le diabète, l’obésité. Mots clés Syndrome métabolique ; Troubles vésicosphinctériens Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclarations de