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Conclusiones de las XI Jornadas Nacionales y I Congreso Internacional de Fisioterapia de la Actividad Física y el Deporte
ARTICLE IN PRESS Fisioterapia 2010;32(1):1–3
www.elsevier.es/ft
EDITORIAL
Conclusiones de las XI Jornadas Nacionales y I Congreso Internacional de Fisioterapia de la Actividad Fı´sica y el Deporte Conclusions of the XI National Meeting and Ist International Congress of Physiotherapy on Physical Activity and Sports Recientemente, del 22 al 24 de octubre, hemos celebrado en Madrid las XI Jornadas Nacionales y I Congreso Internacional de Fisioterapia de la Actividad Fı´sica y el Deporte, organizados por la Asociacio ´n Espan ˜ola de Fisioterapeutas (AEF) y la Federacio ´n Internacional de Fisioterapia Deportiva (IFSP), al amparo del Comite´ Olı´mpico Espan ˜ol, y reconocidas como ‘‘actividad de intere´s sanitario’’ por la agencia Laı´n Entralgo de la Comunidad de Madrid y como ‘‘actividad de intere´s cientı´fico’’ por el Instituto de Biomedicina de Castilla y Leo ´n, bajo el lema ‘‘interdisciplinariedad y avances en Fisioterapia’’. Lo primero, porque el abordaje y la prescripcio ´n de actividad fı´sica es casi semejante a instaurar un programa de entrenamiento y tiene por fin el obtener los mayores beneficios de cada actividad y evitar riesgos en forma de lesiones; por ello, es preciso conocer los principios del entrenamiento, ası´ como los fundamentos del desarrollo de las capacidades ba ´sicas que conforman la condicio ´n fı´sica en el mundo de la salud (resistencia aero ´bica, fuerza y flexibilidad), tan diferente a los del rendimiento deportivo. Adema ´s, en el a ´mbito social, es preciso atender la demanda de las personas en riesgo de exclusio ´n por ser dependientes o tener capacidades distintas a las de la poblacio ´n general. Y esto es una tarea integradora y para realizar interdisciplinariamente. Lo segundo es consecuencia precisamente del avance del conocimiento cientı´fico en este campo: nuevos protocolos de tratamiento, nuevos me´todos de valoracio ´n funcional, nuevas aplicaciones de esta ´ndares ya conocidos, nuevas aplicaciones terape´uticas, etc. Lema, en mi opinio ´n, sobradamente cumplido: han asistido congresistas de Latinoame´rica, Estados Unidos, Estados de la Unio ´n Europea, e incluso de Dubai; de Espan ˜a, de todas las comunidades auto ´nomas hasta sumar 148 congresistas, que han aportado los resultados de sus investigaciones, reuniendo un total de 101 comunicaciones
aceptadas (70 en cartel y 31 orales) y 22 ponencias magistrales, de profesionales venidos desde todos los a ´mbitos del deporte (fisioterapeutas, me´dicos, enfermeros, psico ´logos y preparadores fı´sicos) y de los sistemas de salud (mutuas, hospitales, federaciones, etc.), y una nutrida representacio ´n del entorno acade´mico. Y a tenor de las palabras del presidente del Comite ´ Cientı´fico en la ceremonia de clausura, nos queda una gran satisfaccio ´n por el nivel y la calidad mostrados en los trabajos presentados, que quedan recogidos en un voluminoso libro de actas publicado y editado con n.o de ISBN:978-84-613-3878-8. He de sen ˜alar que la investigacio ´n en Ciencias de la Salud, en la rama de Biomedicina en general y en Fisioterapia en particular, ha contribuido notablemente a afianzar con rigor cientı´fico el convencimiento de que la actividad fı´sica moderada realizada con regularidad es fundamental para mejorar la calidad de vida, facilitar el correcto desarrollo y prevenir la progresio ´n de muchas enfermedades cro ´nicas, ası´ como retrasar los efectos del envejecimiento. Es preciso lograr entre todos los profesionales implicados en el proceso de salud de la comunidad una presencia permanente de actividad fı´sica y la observancia de ha ´bitos saludables entre los ciudadanos. Una actividad fı´sica entendida no so ´lo restauradora y preventiva de enfermedades y lesiones, sino tambie´n como fuente de satisfaccio ´n vital. La realizacio ´n de programas de actividad fı´sica para la salud no supone lı´mite alguno por edad, sexo o capacidad de funcio ´n, so ´lo es necesario adaptarlos a las caracterı´sticas, la condicio ´n fı´sica actual, los objetivos de cada persona y la capacidad funcional de los sujetos. Todo ello abordado en las seis mesas redondas en las que se distribuyeron las ponencias y comunicaciones: Fisioterapia, actividad fı´sica y salud; Discapacidad, dependencia y
0211-5638/$ - see front matter & 2009 Asociacio ´n Espan ˜ola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier Espan ˜a, S.L. Todos los derechos reservados. doi:10.1016/j.ft.2009.11.001
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EDITORIAL
deporte; Fisioterapia y deportes de equipo de alta competicio ´n; Investigacio ´n en terape´utica; Investigacio ´n en terape´utica y valoracio ´n; Lesiones deportivas, especializacio ´n y formacio ´n. Es por ello por lo que las conclusiones de las distintas mesas redondas se orientan en ese sentido y son las que a continuacio ´n pasamos a exponer:
1.a Mesa redonda: Fisioterapia, actividad fı´sica y salud
La iontoforesis se perfila actualmente como la mejor
opcio ´n terape´utica en la hiperhidrosis, particularmente si se inicia precozmente; no obstante, las lı´neas de investigacio ´n actuales esta ´n orientadas en la bu ´squeda de nuevas modalidades de corriente ele´ctrica que permitan al paciente una mayor adherencia al tratamiento, suprimiendo los efectos indeseables y mejorando su calidad de vida. La fisioterapia perineal, basada en un protocolo de ejercicio del suelo pe´lvico, se ha mostrado significativamente eficaz en la mejora de la calidad de vida en mujeres con incontinencia urinaria, no habie´ndose encontrado relacio ´n entre dicha percepcio ´n de salud y la calidad de los signos clı´nicos. El trabajo de fuerza en personas integradas en un programa de rehabilitacio ´n cardı´aca, siempre y cuando incluya una monitorizacio ´n durante el ejercicio, y con una programacio ´n adecuada de tiempo, intensidad, ritmo y cargas de trabajo, esta ´ indicado y disminuye, adema ´s, el riesgo de recaı´da. El acondicionamiento fı´sico en sujetos trasplantados debe estar incluido en un programa global de rehabilitacio ´n integral que contemple atencio ´n nutricional, psicolo ´gica, etc. y, adema ´s, debe ser progresivo en intensidad y volumen, global (trabajo de fuerza, de flexibilidad y aero ´bico), de bajo impacto (hidrocinesiterapia) y perfectamente monitorizado; aun ası´ existe riesgo de rechazo al trasplante. El problema del sobrepeso y la obesidad se ha convertido en una pandemia en la poblacio ´n infantil de la civilizacio ´n occidental; siendo el aumento del gasto calo ´rico consecuencia del incremento de ejercicio fı´sico (entre 150 a 300 min/semana a un 65–70% de la frecuencia ma ´xima), y no de la modificacio ´n nutricional, lo que conlleva mejorı´as significativas en el estado de salud de los nin ˜os.
2.a Mesa redonda: Discapacidad, dependencia y deporte
3.a Mesa redonda: Fisioterapia y deportes de equipo de alta competicio ´n
Es preciso asegurar que la atencio´n al deportista de e´lite
La mesa solicita que el fisioterapeuta este´ presente en los
equipos de valoracio ´n segu ´n se desprende de la Ley de Autonomı´a Personal. Es indispensable contar con un equipo interdisciplinario para realizar las valoraciones por parte de todos los profesionales de las ciencias de la salud y deporte (me´dico, fisioterapeuta, preparador fı´sico, enfermero, terapeuta ocupacional, podo ´logo, psico ´logo, trabajador social, te´cnico en nutricio ´n, etc.) que deben llegar al consenso, siguiendo las directrices de la Ley de Profesiones Sanitarias 44/2003 que en su ‘‘exposicio ´n de
motivos’’ dice: ‘‘Por ello en esta ley no se ha pretendido determinar las competencias de unas y otras profesiones de una forma cerrada y concreta sino que establece las bases para que se produzcan estos pactos entre profesiones, y que las praxis cotidianas de los profesionales en organizaciones crecientemente multidisciplinares evolucionen de forma no conflictiva sino cooperativa y transparente’’. Los objetivos del equipo interdisciplinario son los siguientes: J Identificar la patologı´a y las secuelas causantes de la discapacidad. J Valorar las capacidades fı´sicas y funcionales, las actividades de la vida diaria y los cuidados generales. J Valorar las capacidades deportivas. J Valorar las capacidades de integracio ´n social. El graduado en fisioterapia es el profesional sanitario que, segu ´n la Ley de Profesiones Sanitarias 44/2003, ‘‘presta los cuidados propios de su disciplina, a trave´s de tratamientos con medios y agentes fı´sicos, dirigidos a la recuperacio ´n y rehabilitacio ´n de personas con disfunciones o discapacidades soma ´ticas, ası´ como a la prevencio ´n de las mismas’’, por tanto, ‘‘ha de intervenir en los a ´mbitos de promocio ´n, prevencio ´n, proteccio ´n y recuperacio ´n de la salud’’, segu ´n establece la Orden CIN 2135/ 2008 de 19-VII-2008. El graduado en fisioterapia debe establecer coordinadamente y de forma consensuada con el resto del equipo interdisciplinario tanto las intervenciones y los programas individualizados para los discapacitados (de preparacio ´n al deporte y de revitalizacio ´n) como las lı´neas de adecuacio ´n y los programas de actividad fı´sica y deportiva. El graduado en fisioterapia debe ejecutar el plan de intervencio ´n, lo que incluye decidir que´ deporte adaptado es el ma ´s conveniente (terapia ecuestre, boccia, natacio ´n, esquı´, etc.) en cada caso, valorar perio ´dicamente la ejecucio ´n de los distintos programas para evidenciar mejorı´as y contraindicaciones y evaluar la eficiencia aplicando el me´todo cientı´fico. Es preciso conseguir que el deporte adaptado se practique en un a ´mbito recreativo-competitivo que ayude a potenciar la integracio ´n social del discapacitado.
este´ compuesta por un equipo interdisciplinario de profesionales, con la necesaria competencia profesional garantizada y con la responsabilidad civil subsiguiente al ejercicio de su profesio ´n cubierta. Es preciso incorporar definitiva e ineludiblemente la metodologı´a cientı´fica en la praxis profesional en todo el a ´mbito del campo profesional de la fisioterapia deportiva. Es preciso que el fisioterapeuta que trabaje en el medio deportivo este´ debidamente formado mediante un itinerario curricular de especializacio ´n por instituciones reconocidas por la administracio ´n para tal efecto, y sera ´ preciso que reciba la acreditacio ´n correspondiente para ejercer como fisioterapeuta deportivo, a fin de ofrecer
ARTICLE IN PRESS EDITORIAL ası´ a la comunidad de deportistas unas garantı´as formativas mı´nimas para poder atender los problemas de salud y colaborar en la optimizacio ´n del rendimiento de e ´stos.
3
6.a Mesa redonda: Lesiones deportivas. Especializacio ´n y formacio ´n
Es preciso fomentar la investigacio´n cientı´fica para
4.a Mesa redonda: Investigacio ´n en terape ´utica
Se destaca que la incorporacio´n de ejercicios propiocep-
tivos como me´todo preventivo en las lesiones ligamentosas de tobillo es ma ´s eficaz que su utilizacio ´n como medida terape´utica en el tratamiento del esquince una vez producido, ya que evita la aparicio ´n de e´ste o, en su caso, la recidiva. La reparacio ´n de los tejidos mediante la aplicacio ´n de los factores de crecimiento, al activar ma ´s ra ´pidamente los mecanismos propios titulares de restauracio ´n, consigue que la recuperacio ´n de las lesiones tendinosas (tendinopatı´as) y musculares (distensiones y rupturas) sea mejor, ma ´s ra ´pida y ma ´s eficaz, aportando ma ´s consistencia al tejido lesionado. Se ha demostrado que el ejercicio de intensidad provoca dan ˜o muscular, lo que conlleva alteraciones moleculares. Es preciso incorporar procedimientos de recuperacio ´n que utilicen agentes fı´sicos (fisioterapia) para favorecer la reparacio ´n tisular (provocando una reduccio ´n de la fibrosis, la restauracio ´n y la normalizacio ´n del cola ´geno), lograr menor estre´s oxidativo y conseguir mayor funcionalidad. Que haya evidencia cientı´fica al respecto se considera condicio ´n indispensable para su utilizacio ´n de forma planificada y sistema ´tica.
5.a Mesa redonda: Investigacio ´n en terape ´utica y valoracio ´n
Es preciso fomentar la investigacio´n cientı´fica para
demostrar la verdadera eficacia de la aplicacio ´n de ce´lulas madre en las reparaciones condrales. Los sistemas isocine´ticos ofrecen una alternativa va ´lida en la valoracio ´n de la funcio ´n cuando existe dolor en los segmentos anato ´micos implicados. Los productos ergonutricionales son u ´tiles para reducir el impacto de la fatiga ası´ como del dan ˜o muscular producido por el ejercicio. Los fisioterapeutas deben poseer una formacio ´n adecuada para la utilizacio ´n durante el proceso de recuperacio ´n postejercicio de todas las medidas precisas para devolver a los deportistas un estado o ´ptimo de salud y de rendimiento.
determinar que ´ procedimiento terape´utico es ma ´s apropiado en cada lesio ´n producida en la cadera como consecuencia de la pra ´ctica deportiva. La respuesta del tendo ´n y del tejido conectivo asociada a las cargas meca ´nicas en humanos puede ser objetivada mediante te ´cnica de ecografı´a musculoesquele´tica, demostra ´ndose que el ejercicio exce´ntrico favorece la sı´ntesis de cola ´geno. La inhibicio ´n combinada de o ´xido nı´trico y prostaglandinas reduce el flujo de sangre en el esqueleto humano durante el ejercicio. Se debe incorporar un sistema de acreditacio ´n de la competencia profesional y de formacio ´n continuada, comu ´n a todos los estados, que garantice una atencio ´n a las personas que practican deporte, que el profesional fisioterapeuta es competente en su trabajo y esta ´ debidamente formado en una institucio ´n reconocida para impartir dicha formacio ´n. El proyecto SPA debe ser implementado y la AEF debe ser garante y elemento facilitador de todo el proceso.
Por tanto, los fisioterapeutas como profesionales de la salud que somos, tenemos la obligacio ´n que nuestro propio co ´digo deontolo ´gico nos indica: estar permanentemente actualizados en cuanto a la informacio ´n cientı´fica disponible en orden a tratar a las personas que deseen mejorar su estado de salud, con el mayor rigor y compromiso profesional posibles. Es mi deseo que entre todos hagamos un frente comu ´n para que nivel cientı´fico y praxis profesional vayan siempre unidos en beneficio de toda la comunidad y que, entre todas las instituciones que tienen competencias en uno u otro sentido, la unidad sea el elemento vertebrador que conforme las acciones encaminadas a conseguir que las conclusiones emanadas de estas XI Jornadas Nacionales y I Congreso Internacional lleguen a ser una realidad. Mi afecto y agradecimiento a todos los que han contribuido con su ilusio ´n y dedicacio ´n a la consecucio ´n exitosa de las jornadas.
Prof. Dr. Jesu ´s Seco Calvo~ Coordinador Nacional de Fisioterapia de la Actividad Fı´sica y el Deporte de la AEF, Madrid, Espan ˜a Correo electro ´nico: [email protected]
~ Presidente del Comite ´ Organizador XI Jornadas Nacionales y I Congreso Internacional de Fisioterapia de la Actividad Fı´sica y el Deporte
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Conclusiones de las XI Jornadas Nacionales y I Congreso Internacional de Fisioterapia de la Actividad Fı´sica y el Deporte Conclusions of the XI National Meeting and Ist International Congress of Physiotherapy on Physical Activity and Sports Recientemente, del 22 al 24 de octubre, hemos celebrado en Madrid las XI Jornadas Nacionales y I Congreso Internacional de Fisioterapia de la Actividad Fı´sica y el Deporte, organizados por la Asociacio ´n Espan ˜ola de Fisioterapeutas (AEF) y la Federacio ´n Internacional de Fisioterapia Deportiva (IFSP), al amparo del Comite´ Olı´mpico Espan ˜ol, y reconocidas como ‘‘actividad de intere´s sanitario’’ por la agencia Laı´n Entralgo de la Comunidad de Madrid y como ‘‘actividad de intere´s cientı´fico’’ por el Instituto de Biomedicina de Castilla y Leo ´n, bajo el lema ‘‘interdisciplinariedad y avances en Fisioterapia’’. Lo primero, porque el abordaje y la prescripcio ´n de actividad fı´sica es casi semejante a instaurar un programa de entrenamiento y tiene por fin el obtener los mayores beneficios de cada actividad y evitar riesgos en forma de lesiones; por ello, es preciso conocer los principios del entrenamiento, ası´ como los fundamentos del desarrollo de las capacidades ba ´sicas que conforman la condicio ´n fı´sica en el mundo de la salud (resistencia aero ´bica, fuerza y flexibilidad), tan diferente a los del rendimiento deportivo. Adema ´s, en el a ´mbito social, es preciso atender la demanda de las personas en riesgo de exclusio ´n por ser dependientes o tener capacidades distintas a las de la poblacio ´n general. Y esto es una tarea integradora y para realizar interdisciplinariamente. Lo segundo es consecuencia precisamente del avance del conocimiento cientı´fico en este campo: nuevos protocolos de tratamiento, nuevos me´todos de valoracio ´n funcional, nuevas aplicaciones de esta ´ndares ya conocidos, nuevas aplicaciones terape´uticas, etc. Lema, en mi opinio ´n, sobradamente cumplido: han asistido congresistas de Latinoame´rica, Estados Unidos, Estados de la Unio ´n Europea, e incluso de Dubai; de Espan ˜a, de todas las comunidades auto ´nomas hasta sumar 148 congresistas, que han aportado los resultados de sus investigaciones, reuniendo un total de 101 comunicaciones
aceptadas (70 en cartel y 31 orales) y 22 ponencias magistrales, de profesionales venidos desde todos los a ´mbitos del deporte (fisioterapeutas, me´dicos, enfermeros, psico ´logos y preparadores fı´sicos) y de los sistemas de salud (mutuas, hospitales, federaciones, etc.), y una nutrida representacio ´n del entorno acade´mico. Y a tenor de las palabras del presidente del Comite ´ Cientı´fico en la ceremonia de clausura, nos queda una gran satisfaccio ´n por el nivel y la calidad mostrados en los trabajos presentados, que quedan recogidos en un voluminoso libro de actas publicado y editado con n.o de ISBN:978-84-613-3878-8. He de sen ˜alar que la investigacio ´n en Ciencias de la Salud, en la rama de Biomedicina en general y en Fisioterapia en particular, ha contribuido notablemente a afianzar con rigor cientı´fico el convencimiento de que la actividad fı´sica moderada realizada con regularidad es fundamental para mejorar la calidad de vida, facilitar el correcto desarrollo y prevenir la progresio ´n de muchas enfermedades cro ´nicas, ası´ como retrasar los efectos del envejecimiento. Es preciso lograr entre todos los profesionales implicados en el proceso de salud de la comunidad una presencia permanente de actividad fı´sica y la observancia de ha ´bitos saludables entre los ciudadanos. Una actividad fı´sica entendida no so ´lo restauradora y preventiva de enfermedades y lesiones, sino tambie´n como fuente de satisfaccio ´n vital. La realizacio ´n de programas de actividad fı´sica para la salud no supone lı´mite alguno por edad, sexo o capacidad de funcio ´n, so ´lo es necesario adaptarlos a las caracterı´sticas, la condicio ´n fı´sica actual, los objetivos de cada persona y la capacidad funcional de los sujetos. Todo ello abordado en las seis mesas redondas en las que se distribuyeron las ponencias y comunicaciones: Fisioterapia, actividad fı´sica y salud; Discapacidad, dependencia y
0211-5638/$ - see front matter & 2009 Asociacio ´n Espan ˜ola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier Espan ˜a, S.L. Todos los derechos reservados. doi:10.1016/j.ft.2009.11.001
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deporte; Fisioterapia y deportes de equipo de alta competicio ´n; Investigacio ´n en terape´utica; Investigacio ´n en terape´utica y valoracio ´n; Lesiones deportivas, especializacio ´n y formacio ´n. Es por ello por lo que las conclusiones de las distintas mesas redondas se orientan en ese sentido y son las que a continuacio ´n pasamos a exponer:
1.a Mesa redonda: Fisioterapia, actividad fı´sica y salud
La iontoforesis se perfila actualmente como la mejor
opcio ´n terape´utica en la hiperhidrosis, particularmente si se inicia precozmente; no obstante, las lı´neas de investigacio ´n actuales esta ´n orientadas en la bu ´squeda de nuevas modalidades de corriente ele´ctrica que permitan al paciente una mayor adherencia al tratamiento, suprimiendo los efectos indeseables y mejorando su calidad de vida. La fisioterapia perineal, basada en un protocolo de ejercicio del suelo pe´lvico, se ha mostrado significativamente eficaz en la mejora de la calidad de vida en mujeres con incontinencia urinaria, no habie´ndose encontrado relacio ´n entre dicha percepcio ´n de salud y la calidad de los signos clı´nicos. El trabajo de fuerza en personas integradas en un programa de rehabilitacio ´n cardı´aca, siempre y cuando incluya una monitorizacio ´n durante el ejercicio, y con una programacio ´n adecuada de tiempo, intensidad, ritmo y cargas de trabajo, esta ´ indicado y disminuye, adema ´s, el riesgo de recaı´da. El acondicionamiento fı´sico en sujetos trasplantados debe estar incluido en un programa global de rehabilitacio ´n integral que contemple atencio ´n nutricional, psicolo ´gica, etc. y, adema ´s, debe ser progresivo en intensidad y volumen, global (trabajo de fuerza, de flexibilidad y aero ´bico), de bajo impacto (hidrocinesiterapia) y perfectamente monitorizado; aun ası´ existe riesgo de rechazo al trasplante. El problema del sobrepeso y la obesidad se ha convertido en una pandemia en la poblacio ´n infantil de la civilizacio ´n occidental; siendo el aumento del gasto calo ´rico consecuencia del incremento de ejercicio fı´sico (entre 150 a 300 min/semana a un 65–70% de la frecuencia ma ´xima), y no de la modificacio ´n nutricional, lo que conlleva mejorı´as significativas en el estado de salud de los nin ˜os.
2.a Mesa redonda: Discapacidad, dependencia y deporte
3.a Mesa redonda: Fisioterapia y deportes de equipo de alta competicio ´n
Es preciso asegurar que la atencio´n al deportista de e´lite
La mesa solicita que el fisioterapeuta este´ presente en los
equipos de valoracio ´n segu ´n se desprende de la Ley de Autonomı´a Personal. Es indispensable contar con un equipo interdisciplinario para realizar las valoraciones por parte de todos los profesionales de las ciencias de la salud y deporte (me´dico, fisioterapeuta, preparador fı´sico, enfermero, terapeuta ocupacional, podo ´logo, psico ´logo, trabajador social, te´cnico en nutricio ´n, etc.) que deben llegar al consenso, siguiendo las directrices de la Ley de Profesiones Sanitarias 44/2003 que en su ‘‘exposicio ´n de
motivos’’ dice: ‘‘Por ello en esta ley no se ha pretendido determinar las competencias de unas y otras profesiones de una forma cerrada y concreta sino que establece las bases para que se produzcan estos pactos entre profesiones, y que las praxis cotidianas de los profesionales en organizaciones crecientemente multidisciplinares evolucionen de forma no conflictiva sino cooperativa y transparente’’. Los objetivos del equipo interdisciplinario son los siguientes: J Identificar la patologı´a y las secuelas causantes de la discapacidad. J Valorar las capacidades fı´sicas y funcionales, las actividades de la vida diaria y los cuidados generales. J Valorar las capacidades deportivas. J Valorar las capacidades de integracio ´n social. El graduado en fisioterapia es el profesional sanitario que, segu ´n la Ley de Profesiones Sanitarias 44/2003, ‘‘presta los cuidados propios de su disciplina, a trave´s de tratamientos con medios y agentes fı´sicos, dirigidos a la recuperacio ´n y rehabilitacio ´n de personas con disfunciones o discapacidades soma ´ticas, ası´ como a la prevencio ´n de las mismas’’, por tanto, ‘‘ha de intervenir en los a ´mbitos de promocio ´n, prevencio ´n, proteccio ´n y recuperacio ´n de la salud’’, segu ´n establece la Orden CIN 2135/ 2008 de 19-VII-2008. El graduado en fisioterapia debe establecer coordinadamente y de forma consensuada con el resto del equipo interdisciplinario tanto las intervenciones y los programas individualizados para los discapacitados (de preparacio ´n al deporte y de revitalizacio ´n) como las lı´neas de adecuacio ´n y los programas de actividad fı´sica y deportiva. El graduado en fisioterapia debe ejecutar el plan de intervencio ´n, lo que incluye decidir que´ deporte adaptado es el ma ´s conveniente (terapia ecuestre, boccia, natacio ´n, esquı´, etc.) en cada caso, valorar perio ´dicamente la ejecucio ´n de los distintos programas para evidenciar mejorı´as y contraindicaciones y evaluar la eficiencia aplicando el me´todo cientı´fico. Es preciso conseguir que el deporte adaptado se practique en un a ´mbito recreativo-competitivo que ayude a potenciar la integracio ´n social del discapacitado.
este´ compuesta por un equipo interdisciplinario de profesionales, con la necesaria competencia profesional garantizada y con la responsabilidad civil subsiguiente al ejercicio de su profesio ´n cubierta. Es preciso incorporar definitiva e ineludiblemente la metodologı´a cientı´fica en la praxis profesional en todo el a ´mbito del campo profesional de la fisioterapia deportiva. Es preciso que el fisioterapeuta que trabaje en el medio deportivo este´ debidamente formado mediante un itinerario curricular de especializacio ´n por instituciones reconocidas por la administracio ´n para tal efecto, y sera ´ preciso que reciba la acreditacio ´n correspondiente para ejercer como fisioterapeuta deportivo, a fin de ofrecer
ARTICLE IN PRESS EDITORIAL ası´ a la comunidad de deportistas unas garantı´as formativas mı´nimas para poder atender los problemas de salud y colaborar en la optimizacio ´n del rendimiento de e ´stos.
3
6.a Mesa redonda: Lesiones deportivas. Especializacio ´n y formacio ´n
Es preciso fomentar la investigacio´n cientı´fica para
4.a Mesa redonda: Investigacio ´n en terape ´utica
Se destaca que la incorporacio´n de ejercicios propiocep-
tivos como me´todo preventivo en las lesiones ligamentosas de tobillo es ma ´s eficaz que su utilizacio ´n como medida terape´utica en el tratamiento del esquince una vez producido, ya que evita la aparicio ´n de e´ste o, en su caso, la recidiva. La reparacio ´n de los tejidos mediante la aplicacio ´n de los factores de crecimiento, al activar ma ´s ra ´pidamente los mecanismos propios titulares de restauracio ´n, consigue que la recuperacio ´n de las lesiones tendinosas (tendinopatı´as) y musculares (distensiones y rupturas) sea mejor, ma ´s ra ´pida y ma ´s eficaz, aportando ma ´s consistencia al tejido lesionado. Se ha demostrado que el ejercicio de intensidad provoca dan ˜o muscular, lo que conlleva alteraciones moleculares. Es preciso incorporar procedimientos de recuperacio ´n que utilicen agentes fı´sicos (fisioterapia) para favorecer la reparacio ´n tisular (provocando una reduccio ´n de la fibrosis, la restauracio ´n y la normalizacio ´n del cola ´geno), lograr menor estre´s oxidativo y conseguir mayor funcionalidad. Que haya evidencia cientı´fica al respecto se considera condicio ´n indispensable para su utilizacio ´n de forma planificada y sistema ´tica.
5.a Mesa redonda: Investigacio ´n en terape ´utica y valoracio ´n
Es preciso fomentar la investigacio´n cientı´fica para
demostrar la verdadera eficacia de la aplicacio ´n de ce´lulas madre en las reparaciones condrales. Los sistemas isocine´ticos ofrecen una alternativa va ´lida en la valoracio ´n de la funcio ´n cuando existe dolor en los segmentos anato ´micos implicados. Los productos ergonutricionales son u ´tiles para reducir el impacto de la fatiga ası´ como del dan ˜o muscular producido por el ejercicio. Los fisioterapeutas deben poseer una formacio ´n adecuada para la utilizacio ´n durante el proceso de recuperacio ´n postejercicio de todas las medidas precisas para devolver a los deportistas un estado o ´ptimo de salud y de rendimiento.
determinar que ´ procedimiento terape´utico es ma ´s apropiado en cada lesio ´n producida en la cadera como consecuencia de la pra ´ctica deportiva. La respuesta del tendo ´n y del tejido conectivo asociada a las cargas meca ´nicas en humanos puede ser objetivada mediante te ´cnica de ecografı´a musculoesquele´tica, demostra ´ndose que el ejercicio exce´ntrico favorece la sı´ntesis de cola ´geno. La inhibicio ´n combinada de o ´xido nı´trico y prostaglandinas reduce el flujo de sangre en el esqueleto humano durante el ejercicio. Se debe incorporar un sistema de acreditacio ´n de la competencia profesional y de formacio ´n continuada, comu ´n a todos los estados, que garantice una atencio ´n a las personas que practican deporte, que el profesional fisioterapeuta es competente en su trabajo y esta ´ debidamente formado en una institucio ´n reconocida para impartir dicha formacio ´n. El proyecto SPA debe ser implementado y la AEF debe ser garante y elemento facilitador de todo el proceso.
Por tanto, los fisioterapeutas como profesionales de la salud que somos, tenemos la obligacio ´n que nuestro propio co ´digo deontolo ´gico nos indica: estar permanentemente actualizados en cuanto a la informacio ´n cientı´fica disponible en orden a tratar a las personas que deseen mejorar su estado de salud, con el mayor rigor y compromiso profesional posibles. Es mi deseo que entre todos hagamos un frente comu ´n para que nivel cientı´fico y praxis profesional vayan siempre unidos en beneficio de toda la comunidad y que, entre todas las instituciones que tienen competencias en uno u otro sentido, la unidad sea el elemento vertebrador que conforme las acciones encaminadas a conseguir que las conclusiones emanadas de estas XI Jornadas Nacionales y I Congreso Internacional lleguen a ser una realidad. Mi afecto y agradecimiento a todos los que han contribuido con su ilusio ´n y dedicacio ´n a la consecucio ´n exitosa de las jornadas.
Prof. Dr. Jesu ´s Seco Calvo~ Coordinador Nacional de Fisioterapia de la Actividad Fı´sica y el Deporte de la AEF, Madrid, Espan ˜a Correo electro ´nico: [email protected]
~ Presidente del Comite ´ Organizador XI Jornadas Nacionales y I Congreso Internacional de Fisioterapia de la Actividad Fı´sica y el Deporte