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Conclusiones IX Jornadas Nacionales de Fisioterapia en Atención Primaria
Editorial
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Conclusiones IX Jornadas Nacionales de Fisioterapia en Atención Primaria Durante los días 9 a 11 de noviembre de 2006, la Universidad de Murcia ha sido sede de las IX Jornadas Nacionales de Fisioterapia en Atención Primaria, de la Asociación Española de Fisioterapeutas. Durante el desarrollo de este evento científico, se han presentado catorce ponencias, cinco conferencias –demostración, veintidós comunicaciones orales y ciento veintidós en cartel. Y se han desarrollado, así mismo, cuatro debates, que han dado lugar a las conclusiones que fueron aprobadas por unanimidad de los asistentes en el acto programado a tal fin, previo a la Clausura Oficial de la Jornadas. GESTIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS Y APLICACIONES INFORMÁTICAS EN FISIOTERAPIA Gestión de Servicios Sanitarios – La gestión clínica es un recurso organizativo dirigido a la mejora de la coordinación de la actividad asistencial. Como recurso organizativo, la gestión clínica debe dar respuesta, en parte, a la incertidumbre ideológica o ética profesional, a la incertidumbre científica, y a la incertidumbre generada por las burocracias incidentes en la toma de decisiones cooperativas. – Se produce un enorme número de relaciones e interacciones en la estructura de las organizaciones, tanto a nivel formal como informal, que pueden encauzarse de diversas formas. El modelo que se propone como paradigma actual en la gestión clínica, es un recurso organizativo que pretende afrontar la complejidad, y se caracteriza por la descentralización, la capacidad de respuesta inmediata a las necesidades que se plantean, y por la ampliación el rol del profesional, en lo que se denomina Gestión Clínica Postmoderna – El plan de Rehabilitación 2006 de Cataluña (Catsalut) supone grandes ventajas en relación con el año anterior. Estas son: equidad territorial, mejora de la cartera de servicios, potenciación de la rehabilitación domiciliaria, tarifas por procesos, provisión de acuerdo a descentralización territorial, derivación de pacientes desde centros socio sanitarios. Todas estas mejoras repercuten paralelamente en los programas de Fisioterapia. Aplicaciones informáticas en Fisioterapia – Interés de informatizar las historias clínicas, con acceso abierto a todos los profesionales sanitarios, tanto por consulta y procesos de los pacientes Fisioterapia 2007;29(1):1-4
A. Gómez Conesa R. Carles Hernández E. Abril Belchí
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Conclusiones IX Jornadas Nacionales de Fisioterapia en Atención Primaria
como por la posibilidad de añadir los datos relevantes de Normas Técnicas sobre Fisioterapia. – Las aplicaciones informáticas suponen beneficios en gestión del tiempo, al manejar, en soporte informático, el sistema de registro administrativo, clínico, y de seguimiento de la actividad profesional. – En la actualidad, resulta inconcebible que en muchos centros públicos sanitarios, aún se carezca de tecnologías informáticas en las Unidades de Fisioterapia, o que los programas implantados en distintas Comunidades Autónomas, no sean de utilidad para los profesionales fisioterapeutas. ATENCIÓN A LA MUJER EN ATENCIÓN PRIMARIA Y FISIOTERAPIA COMUNITARIA Atención a la mujer en Atención Primaria – Tanto la fibromialgia como el síndrome de fatiga crónica precisan de un enfoque multidisciplinar para su abordaje terapéutico. El tratamiento de Fisioterapia, principalmente centrado en ejercicios terapéuticos, debe realizarse de forma individualizada. – Entre la población de mujeres se está registrando un aumento de malestar subjetivo que se manifiesta por síntomas físicos y psicológicos, que repercuten en una mayor demanda en Atención Primaria. – El tratamiento fisioterapéutico de la incontinencia urinaria de esfuerzo, presenta un alto grado de efectividad, bajo coste, y carencia de complicaciones para los pacientes. – En el tratamiento de las incontinencias urinarias de esfuerzo, las Unidades de Fisioterapia de Atención Primaria deben ser utilizadas como un recurso terapéutico mas, dentro de la atención sanitaria que genera la Atención Primaria. – Las ofertas de Fisioterapia en el posparto deben tener un carácter educativo orientado a la promoción de la salud, dirigido tanto a la madre, como al bebé y a la pareja. Esta educación para la salud, debe tener garantías de calidad, y para ello el fisioterapeuta debe poseer conocimientos correctos y actualizados en el campo de la salud en la mujer, y en estrategias de promoción de salud. La salud en la mujer, es un campo actual de especialización en Fisioterapia. Fisioterapia Comunitaria – La promoción de la actividad física en la familia, es una estrategia del fisioterapeuta para promover los hábitos de vida saludable en la sociedad. – Los programas fisioterapéuticos con ejercicio físico para personas mayores, deben tener en cuenta la intensidad, duración, y frecuencia de ejercicios, de cara a adaptar, mejorar o mantener las funciones de órganos y sistemas. Fisioterapia 2007;29(1):1-4
A. Gómez Conesa R. Carles Hernández E. Abril Belchí
Conclusiones IX Jornadas Nacionales de Fisioterapia en Atención Primaria
– El periodo escolar es el más adecuado para adquirir hábitos saludables, por ello es importante que los niños incluyan en su formación escolar, conocimientos sobre cuidado de la espalda, de cara a prevenir lesiones en etapas posteriores. – La actividad fisioterapéutica mediante programas acuáticos de salud, dispone actualmente tanto de competencias como de marco legal adecuado, que se ponen de manifiesto a través de los programas de actividades físicas deportivas y terapéuticas. Fisioterapia respiratoria – Tras buscar la frecuencia ventilatoria más eficaz y menos molesta, el fisioterapeuta debe buscar e imponer clínicamente la ventilación armoniosa en las dos fases de la ventilación dirigida. – La supuesta ineficacia de la ventilación dirigida recogida en algunos trabajos de investigación, se debe a una inadecuada aplicación de la técnica, y de ahí la importancia que tiene la metodología de la investigación. La relevancia de la calidad metodológica, es aplicable así mismo, a otros campos de la Fisioterapia. – La derivación a cargo de profesionales pertenecientes al nivel de Atención Especializada, la derivación de patologías con requerimientos terapéuticos complejos, el escaso número de protocolos clínicos implementados, el abordaje terapéutico individualizado y la falta de programación de actividades grupales parece indicar que la actividad asistencial esta orientada, exclusivamente, hacia las actividades terapéuticas y no hacia a la prevención primaria y la educación para la salud, lo que indica un modelo de atención más propio de la Atención Especializada que de la Atención Primaria. – Es necesario definir, en aquellos lugares en los que no lo están, que procesos clínicos respiratorios deben ser derivados y en que estadios y, si la demanda lo justifica, dotar de los recursos humanos, materiales y de formación para que la prestación sanitaria sea eficiente, sin olvidar desarrollar la metodología propia de la Atención Primaria en la asistencia a estos problemas de salud. Futuro de la Fisioterapia en atención Primaria – Necesidad de fijar el papel de los fisioterapeutas de Atención Primaria en relación a la nueva Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a Personas en Situación de Dependencia. – Concertar con entidades privadas para dar respuesta asistencial desde el Sistema Público de Salud a los ciudadanos susceptibles de recibir Fisioterapia. – Los fisioterapeutas deben adquirir responsabilidades directas en la coordinación funcional y clínica de la Fisioterapia de Atención Primaria para optimizar el rendimiento de las unidades. Fisioterapia 2007;29(1):1-4
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A. Gómez Conesa R. Carles Hernández E. Abril Belchí
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Conclusiones IX Jornadas Nacionales de Fisioterapia en Atención Primaria
– Se recomienda que las instituciones representativas de la Fisioterapia inicien actividades para participar activamente en el desarrollo normativo de la Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a Personas en Situación de Dependencia, con la intención de fijar el rol que los fisioterapeutas han de desarrollar con la puesta en funcionamiento de la Ley. Nuestro agradecimiento a los ponentes, moderadores y participantes en las mesas redondas y debates. Sus aportaciones, recogidas en este texto, suponen el sabio desenlace de las IX Jornadas Nacionales de Fisioterapia en Atención Primaria. Antonia Gómez Conesa Presidenta del Comité Científico Ricardo Carles Hernández Presidente del Comité Organizador Encarnación Abril Belchí Vicepresidenta del Comité Científico y Organizador
Fisioterapia 2007;29(1):1-4
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Conclusiones IX Jornadas Nacionales de Fisioterapia en Atención Primaria Durante los días 9 a 11 de noviembre de 2006, la Universidad de Murcia ha sido sede de las IX Jornadas Nacionales de Fisioterapia en Atención Primaria, de la Asociación Española de Fisioterapeutas. Durante el desarrollo de este evento científico, se han presentado catorce ponencias, cinco conferencias –demostración, veintidós comunicaciones orales y ciento veintidós en cartel. Y se han desarrollado, así mismo, cuatro debates, que han dado lugar a las conclusiones que fueron aprobadas por unanimidad de los asistentes en el acto programado a tal fin, previo a la Clausura Oficial de la Jornadas. GESTIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS Y APLICACIONES INFORMÁTICAS EN FISIOTERAPIA Gestión de Servicios Sanitarios – La gestión clínica es un recurso organizativo dirigido a la mejora de la coordinación de la actividad asistencial. Como recurso organizativo, la gestión clínica debe dar respuesta, en parte, a la incertidumbre ideológica o ética profesional, a la incertidumbre científica, y a la incertidumbre generada por las burocracias incidentes en la toma de decisiones cooperativas. – Se produce un enorme número de relaciones e interacciones en la estructura de las organizaciones, tanto a nivel formal como informal, que pueden encauzarse de diversas formas. El modelo que se propone como paradigma actual en la gestión clínica, es un recurso organizativo que pretende afrontar la complejidad, y se caracteriza por la descentralización, la capacidad de respuesta inmediata a las necesidades que se plantean, y por la ampliación el rol del profesional, en lo que se denomina Gestión Clínica Postmoderna – El plan de Rehabilitación 2006 de Cataluña (Catsalut) supone grandes ventajas en relación con el año anterior. Estas son: equidad territorial, mejora de la cartera de servicios, potenciación de la rehabilitación domiciliaria, tarifas por procesos, provisión de acuerdo a descentralización territorial, derivación de pacientes desde centros socio sanitarios. Todas estas mejoras repercuten paralelamente en los programas de Fisioterapia. Aplicaciones informáticas en Fisioterapia – Interés de informatizar las historias clínicas, con acceso abierto a todos los profesionales sanitarios, tanto por consulta y procesos de los pacientes Fisioterapia 2007;29(1):1-4
A. Gómez Conesa R. Carles Hernández E. Abril Belchí
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Conclusiones IX Jornadas Nacionales de Fisioterapia en Atención Primaria
como por la posibilidad de añadir los datos relevantes de Normas Técnicas sobre Fisioterapia. – Las aplicaciones informáticas suponen beneficios en gestión del tiempo, al manejar, en soporte informático, el sistema de registro administrativo, clínico, y de seguimiento de la actividad profesional. – En la actualidad, resulta inconcebible que en muchos centros públicos sanitarios, aún se carezca de tecnologías informáticas en las Unidades de Fisioterapia, o que los programas implantados en distintas Comunidades Autónomas, no sean de utilidad para los profesionales fisioterapeutas. ATENCIÓN A LA MUJER EN ATENCIÓN PRIMARIA Y FISIOTERAPIA COMUNITARIA Atención a la mujer en Atención Primaria – Tanto la fibromialgia como el síndrome de fatiga crónica precisan de un enfoque multidisciplinar para su abordaje terapéutico. El tratamiento de Fisioterapia, principalmente centrado en ejercicios terapéuticos, debe realizarse de forma individualizada. – Entre la población de mujeres se está registrando un aumento de malestar subjetivo que se manifiesta por síntomas físicos y psicológicos, que repercuten en una mayor demanda en Atención Primaria. – El tratamiento fisioterapéutico de la incontinencia urinaria de esfuerzo, presenta un alto grado de efectividad, bajo coste, y carencia de complicaciones para los pacientes. – En el tratamiento de las incontinencias urinarias de esfuerzo, las Unidades de Fisioterapia de Atención Primaria deben ser utilizadas como un recurso terapéutico mas, dentro de la atención sanitaria que genera la Atención Primaria. – Las ofertas de Fisioterapia en el posparto deben tener un carácter educativo orientado a la promoción de la salud, dirigido tanto a la madre, como al bebé y a la pareja. Esta educación para la salud, debe tener garantías de calidad, y para ello el fisioterapeuta debe poseer conocimientos correctos y actualizados en el campo de la salud en la mujer, y en estrategias de promoción de salud. La salud en la mujer, es un campo actual de especialización en Fisioterapia. Fisioterapia Comunitaria – La promoción de la actividad física en la familia, es una estrategia del fisioterapeuta para promover los hábitos de vida saludable en la sociedad. – Los programas fisioterapéuticos con ejercicio físico para personas mayores, deben tener en cuenta la intensidad, duración, y frecuencia de ejercicios, de cara a adaptar, mejorar o mantener las funciones de órganos y sistemas. Fisioterapia 2007;29(1):1-4
A. Gómez Conesa R. Carles Hernández E. Abril Belchí
Conclusiones IX Jornadas Nacionales de Fisioterapia en Atención Primaria
– El periodo escolar es el más adecuado para adquirir hábitos saludables, por ello es importante que los niños incluyan en su formación escolar, conocimientos sobre cuidado de la espalda, de cara a prevenir lesiones en etapas posteriores. – La actividad fisioterapéutica mediante programas acuáticos de salud, dispone actualmente tanto de competencias como de marco legal adecuado, que se ponen de manifiesto a través de los programas de actividades físicas deportivas y terapéuticas. Fisioterapia respiratoria – Tras buscar la frecuencia ventilatoria más eficaz y menos molesta, el fisioterapeuta debe buscar e imponer clínicamente la ventilación armoniosa en las dos fases de la ventilación dirigida. – La supuesta ineficacia de la ventilación dirigida recogida en algunos trabajos de investigación, se debe a una inadecuada aplicación de la técnica, y de ahí la importancia que tiene la metodología de la investigación. La relevancia de la calidad metodológica, es aplicable así mismo, a otros campos de la Fisioterapia. – La derivación a cargo de profesionales pertenecientes al nivel de Atención Especializada, la derivación de patologías con requerimientos terapéuticos complejos, el escaso número de protocolos clínicos implementados, el abordaje terapéutico individualizado y la falta de programación de actividades grupales parece indicar que la actividad asistencial esta orientada, exclusivamente, hacia las actividades terapéuticas y no hacia a la prevención primaria y la educación para la salud, lo que indica un modelo de atención más propio de la Atención Especializada que de la Atención Primaria. – Es necesario definir, en aquellos lugares en los que no lo están, que procesos clínicos respiratorios deben ser derivados y en que estadios y, si la demanda lo justifica, dotar de los recursos humanos, materiales y de formación para que la prestación sanitaria sea eficiente, sin olvidar desarrollar la metodología propia de la Atención Primaria en la asistencia a estos problemas de salud. Futuro de la Fisioterapia en atención Primaria – Necesidad de fijar el papel de los fisioterapeutas de Atención Primaria en relación a la nueva Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a Personas en Situación de Dependencia. – Concertar con entidades privadas para dar respuesta asistencial desde el Sistema Público de Salud a los ciudadanos susceptibles de recibir Fisioterapia. – Los fisioterapeutas deben adquirir responsabilidades directas en la coordinación funcional y clínica de la Fisioterapia de Atención Primaria para optimizar el rendimiento de las unidades. Fisioterapia 2007;29(1):1-4
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A. Gómez Conesa R. Carles Hernández E. Abril Belchí
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Conclusiones IX Jornadas Nacionales de Fisioterapia en Atención Primaria
– Se recomienda que las instituciones representativas de la Fisioterapia inicien actividades para participar activamente en el desarrollo normativo de la Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a Personas en Situación de Dependencia, con la intención de fijar el rol que los fisioterapeutas han de desarrollar con la puesta en funcionamiento de la Ley. Nuestro agradecimiento a los ponentes, moderadores y participantes en las mesas redondas y debates. Sus aportaciones, recogidas en este texto, suponen el sabio desenlace de las IX Jornadas Nacionales de Fisioterapia en Atención Primaria. Antonia Gómez Conesa Presidenta del Comité Científico Ricardo Carles Hernández Presidente del Comité Organizador Encarnación Abril Belchí Vicepresidenta del Comité Científico y Organizador
Fisioterapia 2007;29(1):1-4