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Condromatosis sinovial: reporte de un caso clínico
Imagen Condromatosis sinovial: reporte de un caso clínico Anna Balcells Terésa,*, José Otal Barecheb y Josep Sangrà Mateua aMedicina
Familiar y Comunitaria. Área Básica de Salud Pla D’Urgell. Mollerussa. Lleida. España. Familiar y Comunitaria. Área Básica de Salud Lleida Sud Rural. Lleida. España. *Correo electrónico: [email protected] bMedicina
Figura 1. Proyección radiológica anteroposterior de las rodillas.
Figura 2. Proyección radiológica lateral de la rodilla.
P
dio con una resonancia magnética que concluyó el diagnóstico definitivo. En la radiografía de rodilla izquierda destacaban leves signos degenerativos. Posteriormente, se le realizó una artroscopia para la extirpación de los nódulos intraarticulares, presentando una buena evolución clínica en el seguimiento, con mejoría del dolor, persistiendo ligeras molestias debidas a su gonartrosis. La osteocondromatosis sinovial (conocida también como condromatosis sinovial, condrometaplasia sinovial, condromatosis sinovial primaria) es una enfermedad poco frecuente, benigna, con etiología desconocida, que suele afectar a grandes articulaciones (la rodilla en más del 50% de los casos), con mayor incidencia en el género masculino1. La afectación se localiza en la membrana sinovial de la articulación, sufriendo un proceso de metaplasia con proliferación nodular; dichos fragmentos pueden desprenderse de la superficie sinovial a la articulación, pudiéndose calcificar o consolidarse en diferentes tamaños. Puede cursar de forma asintomática y ser un hallazgo casual en las imágenes, aunque la clínica de dolor e inflama-
aciente mujer de 62 años, sin alergias medicamentosas, y con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento con antihipertensivos e hipotiroidismo primario en tratamiento sustitutivo. Consultaba por dolor y deformidad de los dedos de ambas manos desde hacía 5 años, y dolor en rodilla derecha de ritmo mecánico de meses de evolución. Refería antecedentes familiares de artrosis por parte materna. En la exploración física destacaba deformidad de las interfalanges distales con dolor a la palpación en los nódulos de Heberden. Presentaba dolor con crujidos femoropatelares en la rodilla derecha con leve derrame articular. El cuadro clínico se orientó como poliartrosis, iniciándose estudios complementarios. En la radiografía de manos se observaron signos degenerativos con deformidad lateral de las interfalángicas distales con osteofitos. En la radiografía de rodilla derecha se visualizó afilamiento de las espinas tibiales, osteofitos femorotibiales y pinzamiento femoropatelar (fig. 1), observándose imagen de calcificaciones posteriores sugerentes de osteocondromatosis sinovial (fig. 2), motivo por el cual se completó el estu-
FMC. 2015;22(9):533-4
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Balcells Terés A et al. Condromatosis sinovial: reporte de una caso clínico
ción suele ser crónica, con derrame articular y limitación de los movimientos. En la imagen radiográfica es característico observarse masas ovaladas y calcificadas dentro del espacio articular con cambios degenerativos como disminución del espacio articular, esclerosis y formación de osteofitos2. En los casos asintomáticos no se requiere tratamiento, aunque en los pacientes sintomáticos se recomienda la realización de una artroscopia para la extirpación de los cuerpos intraarticulares. Dado que la sintomatología de la enfermedad es recurrente y persistente, el estudio radiológico se debería iniciar des-
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FMC. 2015;22(9):533-4
de atención primaria y saber interpretar la imagen radiológica muy característica de dicha entidad3.
Bibliografía 1. Gomez-Rodriguez N, Penelas-Cortes Y, De la Puente MC, Antón-Badiola I, Ibáñez-Ruán J, González-Pérez M, et al. Condromatosis sinovial. Estudio de 39 pacientes. Reumatol Clin. 2006;2:58-63. 2. Muñoz S, Astudillo C. Condrosarcoma sinovial: reporte de un caso y revisión de la literatura. Revista Chilena de Radiología. 2004;10:24-27. 3. Álvarez López A, García Lorenzo Y, Puentes Álvarez A, Rodríguez Rodríguez E. Tumores del tejido sinovial de la rodilla. Revista Archivo Médico de Camagüey, AMC [online]. 2010;14:1-8. ISSN 1025-0255.
Familiar y Comunitaria. Área Básica de Salud Pla D’Urgell. Mollerussa. Lleida. España. Familiar y Comunitaria. Área Básica de Salud Lleida Sud Rural. Lleida. España. *Correo electrónico: [email protected] bMedicina
Figura 1. Proyección radiológica anteroposterior de las rodillas.
Figura 2. Proyección radiológica lateral de la rodilla.
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dio con una resonancia magnética que concluyó el diagnóstico definitivo. En la radiografía de rodilla izquierda destacaban leves signos degenerativos. Posteriormente, se le realizó una artroscopia para la extirpación de los nódulos intraarticulares, presentando una buena evolución clínica en el seguimiento, con mejoría del dolor, persistiendo ligeras molestias debidas a su gonartrosis. La osteocondromatosis sinovial (conocida también como condromatosis sinovial, condrometaplasia sinovial, condromatosis sinovial primaria) es una enfermedad poco frecuente, benigna, con etiología desconocida, que suele afectar a grandes articulaciones (la rodilla en más del 50% de los casos), con mayor incidencia en el género masculino1. La afectación se localiza en la membrana sinovial de la articulación, sufriendo un proceso de metaplasia con proliferación nodular; dichos fragmentos pueden desprenderse de la superficie sinovial a la articulación, pudiéndose calcificar o consolidarse en diferentes tamaños. Puede cursar de forma asintomática y ser un hallazgo casual en las imágenes, aunque la clínica de dolor e inflama-
aciente mujer de 62 años, sin alergias medicamentosas, y con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento con antihipertensivos e hipotiroidismo primario en tratamiento sustitutivo. Consultaba por dolor y deformidad de los dedos de ambas manos desde hacía 5 años, y dolor en rodilla derecha de ritmo mecánico de meses de evolución. Refería antecedentes familiares de artrosis por parte materna. En la exploración física destacaba deformidad de las interfalanges distales con dolor a la palpación en los nódulos de Heberden. Presentaba dolor con crujidos femoropatelares en la rodilla derecha con leve derrame articular. El cuadro clínico se orientó como poliartrosis, iniciándose estudios complementarios. En la radiografía de manos se observaron signos degenerativos con deformidad lateral de las interfalángicas distales con osteofitos. En la radiografía de rodilla derecha se visualizó afilamiento de las espinas tibiales, osteofitos femorotibiales y pinzamiento femoropatelar (fig. 1), observándose imagen de calcificaciones posteriores sugerentes de osteocondromatosis sinovial (fig. 2), motivo por el cual se completó el estu-
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Balcells Terés A et al. Condromatosis sinovial: reporte de una caso clínico
ción suele ser crónica, con derrame articular y limitación de los movimientos. En la imagen radiográfica es característico observarse masas ovaladas y calcificadas dentro del espacio articular con cambios degenerativos como disminución del espacio articular, esclerosis y formación de osteofitos2. En los casos asintomáticos no se requiere tratamiento, aunque en los pacientes sintomáticos se recomienda la realización de una artroscopia para la extirpación de los cuerpos intraarticulares. Dado que la sintomatología de la enfermedad es recurrente y persistente, el estudio radiológico se debería iniciar des-
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de atención primaria y saber interpretar la imagen radiológica muy característica de dicha entidad3.
Bibliografía 1. Gomez-Rodriguez N, Penelas-Cortes Y, De la Puente MC, Antón-Badiola I, Ibáñez-Ruán J, González-Pérez M, et al. Condromatosis sinovial. Estudio de 39 pacientes. Reumatol Clin. 2006;2:58-63. 2. Muñoz S, Astudillo C. Condrosarcoma sinovial: reporte de un caso y revisión de la literatura. Revista Chilena de Radiología. 2004;10:24-27. 3. Álvarez López A, García Lorenzo Y, Puentes Álvarez A, Rodríguez Rodríguez E. Tumores del tejido sinovial de la rodilla. Revista Archivo Médico de Camagüey, AMC [online]. 2010;14:1-8. ISSN 1025-0255.