Consentimiento informado en neurocirugía

#ONSENTIMIENTOINFORMADOENNEUROCIRUG¤A

/!BDULLAH %L2UBAIDI /%L2UBAIDI 'ARC¤AY*-'ALICIA "ULNES 3ERVICIODE.EUROCIRUG¤A(OSPITAL5NIVERSITARIO#IUDADDE*A£N &ACULTADDE$ERECHO5NIVERSIDADDE'RANADA

2ESUMEN %LINCREMENTODELASRECLAMACIONESJUDICIALESCONTRA LOSPROFESIONALESDELAMEDICINAESUNFEN˜MENODIARIO CONSTANTE QUEOCUPALASPRIMERASPORTADASDEPRENSAY ESNOTICIAESTRELLAENLOSPROGRAMASDEMASAUDIENCIADE LATELEVISI˜N%SINDUDABLEQUEAPESARDELOSCONTINUOS AVANCESNEUROQUIR¢RGICOSQUEHACENDELAESPECIALIDAD UNCIENCIACADAVEZMÖSElCAZ ELESPECTACULARAUMENTO DE LA CAPACIDAD ASISTENCIAL DE LOS SISTEMAS SANITARIOS EXPLICAELAUMENTODELOSPOSIBLESACTOSNEGLIGENTES 0ARALAMAYOR¤ADELOSNEUROCIRUJANOS ELCONCEPTO DELCONSENTIMIENTOINFORMADO#) SEHACONVERTIDOEN TRABAJOBUROCRÖTICOADICIONAL HASTADESAGRADABLE QUE RESTA TIEMPO A LOS VERDADEROS OBJETIVOS ASISTENCIALES SIN EMBARGO DEBER¤A SIGNIlCAR UNA RELACI˜N M£DICO PACIENTE NECESARIA INEVITABLEYMUY¢TILPARANUESTRA PRÖCTICANEUROQUIR¢RGICA %NESTETRABAJOSEANALIZAELCONCEPTODE#) SERESU MEN LAS PRINCIPALES SITUACIONES DENTRO DEL ÖMBITO DE NUESTRAESPECIALIDAD ENLASQUEESPRECISOYCUANDONO HACEFALTAOBTENERLO YSECOMENTANLASPOSIBLESCAUSAS QUEPUEDENCONDUCIRAUNADEMANDAJUDICIAL 0!,!"2!3 #,!6% #ONSENTIMIENTO INFORMADO *URIS PRUDENCIA!LTERNATIVASTERAP£UTICAS )NFORMEDCONSENTINNEUROSURGERY 3UMMARY 4HE INCREASE OF THE JUDICIAL CLAIMS AGAINST PHYSI CIANSISACONSTANTDAILYPHENOMENONWHICHAPPEARSAT THEFRONTPAGEOFTHEJOURNALSAND46NEWSPROGRAMMS WITHLARGESTAUDIENCE)TISORTOFDOUBTTHATTHECONTI NUOUS NEUROSURGICAL ADVANCES TURN OUR SPECIALITY INTO AMOREANDMOREEFFECTIVESCIENCEHOWEVER THESPECTA CULARINCREASEINTHEASSISTANCECAPACITYOFTHESANITARY SYSTEMS MAKETHEPOSSIBLENEGLIGENCEORAACTIVESERVICE .EUROCIRUG¤A 

PROPORTIONALTOMEDICALPERFORMANCE &OR MANY NEUROSURGEONS THE CONCEPT OF )NFORMED #ONSENT)# HASTURNEDINTOBUREAUCRATICANDADDITIO NAL EVEN UNPLEASANT WORK WHICH REDUCES THE TOTAL TIME DEVOTEDTOTHEREALASSISTANCEOBJECTIVES(OWEVER ITREPRE SENTSACRITICALSTEPINPHYSICIAN PATIENTRELATIONSHIP )NTHISREPORTTHECONCEPTOF)#ISANALYSED ANDTHEMAIN POSSIBLEREASONSLEADINGTOALAWSUITARECOMMENTED +%97/2$3)NFORMEDCONSENT*URISPRUDENCE!LTERNA TIVETREATMENT )NTRODUCCI˜N %LPROGRESIVOAUMENTODELACONmICTIVIDADENLASRELA CIONES ENTRE LOS PROFESIONALES SANITARIOS Y LOS PACIENTES HA DESEMBOCADO EN LA ¢LTIMA D£CADA EN UNA PROGRESIVA JUDICIALIZACI˜NDELASMISMAS%LAUMENTODETALCONmICTI VIDADNOSCONDUCEINDEFECTIBLEMENTEALAPRÖCTICADEUNA MEDICINADEFENSIVA QUEPONGASUEJEENLAPROTECCI˜NDEL M£DICO FRENTE AL S¤NDROME DE LA B¢SQUEDA MILLONARIA DE LA BATA BLANCA $ESDE EL PUNTO DE VISTA SOCIOL˜GICO UNA SERIEDEFACTORESEXTERNOSALA#IENCIA-£DICA TALESCOMO ELMAYORDESARROLLOSOCIOCULTURALDELAPOBLACI˜N LAINCI DENCIA DE LA MENTALIDAD DE LA SOCIEDAD DE CONSUMO LA IRRUPCI˜NDELOSMEDIOSDECOMUNICACI˜NSOCIALENELQUE HACERM£DICOREVISTAS MONOGRÖlCOS PROGRAMASDERADIO YTELEVISI˜N ETC HANORIGINADOENLAPOBLACI˜NQUEACUDE A LOS SERVICIOS SANITARIOS UNA MENTALIDAD PROCLIVE A LA DEFENSADESUSINTERESESCOMOCONSUMIDORES DESARROLLÖN DOSEELCONCEPTODECLIENTE QUEHASUSTITUIDOALCONCEPTO DEPACIENTE %LOBJETIVODELPRESENTETRABAJO ESREVISARLOSASPECTOS CLAVESDELAMEDICINALEGALQUEAFECTAANUESTRAESPECIALI DAD HACIENDOESPECIAL£NFASISENELCONSENTIMIENTOINFOR MADOYSUSALCANCES #ONSENTIMIENTO)NFORMADO %L CONCEPTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO #) ES UNA RECIENTEAPORTACI˜NDELDERECHOALA-EDICINANIHILVOLI



!BDULLAH %L2UBAIDIYCOL

TUMQUIMPRAECOGNITUM NADAESCONSENTIDO SIANTESNOES CONOCIDO %SUNPRESUPUESTOYELEMENTOINTEGRANTEDELA LEXAROSADHOC QUEJUSTIlCALALEGITIMIDADDELTRATAMIENTO M£DICO QUIR¢RGICOYCUYOINCUMPLIMIENTOGENERARESPON SABILIDADAUNQUENOSEPRODUZCARESULTADOSLESIVOS  %L



.EUROCIRUG¤A   

ART¤CULODELA,EY'ENERALDE3ANIDADCONSAGRAELDERE CHODELPACIENTEAUNAINFORMACI˜NCOMPLETASOBRESUPRO CESOASISTENCIAL DISPONIENDOQUEELPACIENTETIENEDERECHO A QUE SE LE D£ EN T£RMINOS COMPRENSIBLES A £L Y A SUS FAMILIARESOALLEGADOS INFORMACI˜NCOMPLETAYCONTINUADA

.EUROCIRUG¤A   

#ONSENTIMIENTOINFORMADOENNEUROCIRUG¤A

VERBALYESCRITA SOBRESUPROCESO INCLUYENDODIAGN˜STICO PRON˜STICO Y ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO %S IMPORTANTE RECALCAR QUE EL CONSENTIMIENTO INFORMADO ABARCA TANTO LA SANIDADP¢BLICACOMOELEJERCICIOPRIVADO,AAUSENCIADE INFORMACI˜NENLAINTERVENCI˜NQUIR¢RGICAPUEDESERCASTI GADACOMODELITODELESIONES ODECOACCIONES YPORCONSI GUIENTE ELM£DICOPUEDESERCONDENADOAPENASDEPRISI˜N OMULTAEINHABILITACI˜NPARAELEJERCICIOPROFESIONALOSE TRATAS˜LODEUNIL¤CITOCIVILCUYA¢NICACONSECUENCIAESLA INDEMNIZACI˜NDEDA®OSYPERJUICIOS  )NFORMACI˜N A %LDEBERDEINFORMACI˜N #UALQUIERM£DICOYESPECIALMENTESIESCIRUJANO TIENE EL DEBER DE INFORMAR DE MANERA CUMPLIDA AL ENFERMO DE LAEXPLORACI˜N ELDIAGN˜STICOYELTRATAMIENTOACONSEJADO %NELÖMBITODELA!TENCI˜N%SPECIALIZADA ELRESPONSABLE SIEMPRESERÖELFACULTATIVOESPECIALISTAAUNQUEELRESIDENTE PUEDEDARPARTEDELAINFORMACI˜N%NPROCEDIMIENTOSCOM PLEJOS ES RECOMENDABLE QUE LA INFORMACI˜N SEA FACILITADA YOBTENGAEL#)DELPACIENTEELM£DICOQUEVAAPRACTICAR LAS%LLENGUAJEQUEDEBEEMPLEARSEENLAINFORMACI˜N DEBE ADECUARSEALACAPACIDADDECOMPRENSI˜NDECADAPACIENTE SINOESPOSIBLEDARLAINFORMACI˜NENUNMOMENTODETERMI NADO DEBEHACERSECONSTARENLAHISTORIACL¤NICA SINPERJUI CIODEQUEPUEDASERFACILITADAPOSTERIORMENTE%LM£DICO DEBECOMUNICARALPACIENTELOSCAMBIOSOVARIACIONESSOBRE LAINFORMACI˜NINICIA   L B %LCONTENIDODELAINFORMACI˜N ,A INFORMACI˜N NO ES ¢TIL SI NO TIENE CONTENIDO POR ELLOSEDEBEDELIMITARLATOTALIDADDELASMEDIDASTERAP£U TICAS A APLICAR LA DESCRIPCI˜N Y lNALIDAD DEL MISMO LAS CONSECUENCIAS PREVISIBLES SI NO SE LLEVA A CABO EL TRATA MIENTOPROPUESTO LASCONSECUENCIASDIRECTASEINDIRECTASDE LAINTERVENCI˜N AS¤COMOLASPOSIBLESCOMPLICACIONES R£GI MENDEVIDAYPERSONALIZACI˜NDELAINFORMACI˜NENFUNCI˜N DELASCARACTER¤STICASDELPACIENTE(AYQUECONSIDERARALGU NOSFACTORESQUEINmUYENENELDEBERDEINFORMACI˜N COMO ELESTADOEMOCIONALDELPACIENTE ELSTATUSSOCIOCULTURAL LA GRAVEDADDELPROCESO ETCTABLA $ENTRODEESTEAPARTADO SE PUEDE PLASMAR EL CONCEPTO DE 0RIVILEGIO 4ERAP£UTICO 04 DElNIDO COMO LA OCULTACI˜N AL PACIENTE DE AQUELLA PARTEDEINFORMACI˜NQUEPUEDESERGRAVEMENTEPERJUDICIAL PARALASALUDDELPACIENTE%STAR¤AJUSTIlCADOPRESCINDIRDE LA INFORMACI˜N SI EL PROFESIONAL CONSIDERA QUE EXISTE UN PELIGRO FUNDADO DE QUE CON ELLA EL PACIENTE PUEDA CAER ENUNESTADODECRISIS PÖNICO OANGUSTIAQUEPONEENPELI GRO TANTO LA SALUD DEL PACIENTE COMO EL BUEN £XITO DEL TRATAMIENTO%N.EUROCIRUG¤A LAPATOLOG¤AINTRACRANEALES LAQUEMAYORRESPETOIMPONEYLAQUEMÖSPREOCUPAALA POBLACI˜NYQUIZÖSESAQU¤DONDEPODEMOSHACERUSODEL 04 SIEMPRECOMOEXCEPCI˜NYNOCOMOREGLA 

C %XTENSI˜NDELAINFORMACI˜N %L CIRUJANO DEBE EN TODO MOMENTO VALORAR CON CIERTA DISCRECI˜NLAGRADUACI˜NDELAINFORMACI˜NQUESETRANSMITE SINMENOSCABODESUCLARIDAD%L#˜DIGODE»TICAY$EON TOLOG¤A-£DICA PERMITEPROPORCIONARUNAINFORMACI˜NGRA DUALYLIMITADA INCLUSOPRESCINDIROLIMITARLAINFORMACI˜N ALPACIENTEYFACILITARLADEFORMAMÖSCOMPLETAAFAMILIA RESOALLEGADOS0ARAELLODEBERÖPONDERARLAPERSONALIDAD YESTADOGENERALDELPACIENTE LAGRAVEDADDELAPATOLOG¤A LAMAYOROMENORSEGURIDADDELAINDICACI˜NQUIR¢RGICA LA IMPORTANCIADELAINFORMACI˜NENS¤MISMAg D &ORMAYMEDIOS ,A ,EY 'ENERAL DE 3ANIDAD EXIGE EN SU ARTICULO  LAFORMAESCRITADELCONSENTIMIENTOPARALAREALIZACI˜NDE CUALQUIER INTERVENCI˜N SALVO EN SUPUESTOS DE URGENCIA INCAPACITACI˜NDELENFERMOYELGRAVERIESGOPARALASALUD P¢BLICA .O PUEDE POR TANTO ACEPTARSE UN CONSENTIMIENTO ESCRITO QUE NO VAYA ACOMPA®ADO DE UNA INFORMACI˜N ESCRITA E ,IMITESYEXCEPCIONES ,OS L¤MITES GIRAN EN TORNO A LA NECESIDAD DE PONER EN CONOCIMIENTO DEL PACIENTE LOS RIESGOS DE LA INTERVENCI˜N %XISTEDOSTIPOSDERIESGOS A2IESGOST¤PICOSOPREVISIBLES$EBEINFORMARSEDELOS RIESGOS QUE RAZONABLEMENTE SE PUEDAN PREVER SUS CONSE CUENCIASSEGURASYRELEVANTES POSIBLESYPREVISIBLES   B 2IESGOS AT¤PICOS O IMPREVISIBLES !QUELLOS QUE DE ACUERDOCONLACIENCIAYLAEXPERIENCIAM£DICA NOSONPRE VISIBLES NO DEBEN INFORMARSE   ,AS EXCEPCIONES DE LA INFORMACI˜NSERECOGENENLATABLA  #ONSENTIMIENTO A 4ITULARYCAPACIDAD %LPACIENTEMAYORDEEDAD CONCAPACIDADPLENA ESEL SUJETOTITULARDELCONSENTIMIENTO%NELCASODEMINOR¤ADE EDAD LAREGLADEOROCONSISTEENCONSULTARSIEMPRECONLOS PADRESOTUTORES.OOBSTANTEHAYQUETENERENCUENTAQUELA EDADCRONOL˜GICADELENFERMOESMENOSIMPORTANTEQUELA CAPACIDADDEDISCERNIMIENTODELMENORENMATERIADECON SENTIMIENTO3IEMPREDEBEPED¤RSELEALMAYORDEDIECIS£IS A®OS,OSMENORESDEDIECIS£ISA®OS DEBENSERINFORMA DOSYPRESTARSUCONSENTIMIENTO SIEMPREQUESEANCAPACES DECOMPRENDERYVALORARLAlNALIDAD NATURALEZA RIESGOSO BENElCIOSDELAINTERVENCI˜N3UPUESTOSFRECUENTESAMODO DEEJEMPLOS 0ADRES QUE NO CONSIENTEN UNA INTERVENCI˜N O UN TRATAMIENTO BENElCIOSO PARA EL MENOR EN CASO DE REDUCIDA EDAD O SIENDO EL MENOR FAVORABLE AL MISMO ENELSUPUESTODESUlCIENTEENTENDIMIENTOYJUICIO %N ESTOS CASOS HAY QUE SOLICITAR AUTORIZACI˜N LEGAL Y EL CONSENTIMIENTORESPECTIVAMENTE 0ADRESQUECONSIENTENUNAINTERVENCI˜NOUNTRATAMIENTO



!BDULLAH %L2UBAIDIYCOL



.EUROCIRUG¤A   

.EUROCIRUG¤A   

#ONSENTIMIENTOINFORMADOENNEUROCIRUG¤A

BENElCIOSO PERO EL MENOR SE OPONE %N ESTE CASO PREVALECELAOPINI˜NDELOSPADRESOTUTOR B 4IEMPO %L CONSENTIMIENTO ES POR PROPIA NATURALEZA TEMPORAL Y REVOCABLE SIN SUJECI˜N A FORMALIDAD Y POR TANTO DEBE PRESTARSEANTESDELACTOM£DICO QUIR¢RGICOYDEBESUBSISTIR DURANTETODOELTRATAMIENTO   C &ORMA ,A ,EY 'ENERAL DE 3ANIDAD ESTABLECE EN SU ART¤CULO  LA NECESIDAD DEL #) POR ESCRITO PARA CUALQUIER INTERVENCI˜N LOQUEPARECEEXCLUIRELCONSENTIMIENTOVERBAL Y EL TÖCITO O PRESUNTO LOS MÖS COMUNES  3E ENTIENDE POR CONSENTIMIENTO PRESUNTO EL QUE SE SUPONE OTORGADO LO QUE SE DEDUCE DE LOS ACTOS ANTERIORES O POSTERIORES O MEDIANTE ANOTACIONES EN LA HISTORIA CL¤NICA 0OR FALTA DE CONSENTIMIENTOESCRITO AUNQUESEPUEDEDEMOSTRARELCON SENTIMIENTOPRESUNTO ELM£DICOPUEDESERCONDENADO    SIENDO £STE UN CLARO EJEMPLO DONDE EL $ERECHO VA POR DELANTEDELAREALIDAD!LGUNASSENTENCIASDELOS4RIBUNALES HANCONSIDERADOQUELASINDICACIONESREmEJADASENLAHISTO RIACL¤NICA PRUEBANLAEXISTENCIADE#)AUNQUE£STENOCONSTA PORESCRITO PERO£STOSSONCASOSAISLADOSYNOMARCANLATEN DENCIA%SBIENSABIDOQUEELORDENAMIENTOJUR¤DICOATIENDE PRIORITARIAMENTEALOSDERECHOSEINTERESESDELPACIENTE(AY QUEA®ADIRAESTEAPARTADOQUEELCONSENTIMIENTOOBTENIDO MEDIANTEENGA®O AMENAZAS COACCIONES OMEDIANTECUAL QUIEROTROPROCEDIMIENTOFRAUDULENTO NOSERÖVÖLIDO D !SUNCI˜NDERIESGOYSUCONTROL ,A PRESTACI˜N DEL CONSENTIMIENTO DEBE ADMITIR LA ASUNCI˜NPORPARTEDELPACIENTEDEDOSTIPOSDERIESGOS LOS RIESGOSIMPREVISIBLES PROPIOSDELAINEXACTITUDDELA#IEN CIA-£DICA YLOSRIESGOSPREVISIBLES QUES¤DEBENSERCONO CIDOS POR EL ENFERMO ,OS POSIBLES TANTOS POR CIENTOS DE AMBOSTIPOSDERIESGOSQUEAFECTANANUESTRAESPECIALIDAD ESTÖNPUBLICADOSENLA2EVISTA%SPA®OLADE.EUROCIRUG¤A %NLATABLA SERECOGENLASPATOLOG¤AS.EUROQUIR¢RGICAS MÖS FRECUENTES ASOCIÖNDOLAS A LA NECESIDAD DEL #) %S ACONSEJABLE NO PROMETER LA TOTAL SOLUCI˜N DEL PROBLEMA CONLAINTERVENCI˜N PORQUEPODR¤AINTERPRETARSECOMOCON TRATO DE OBRA ES DECIR DE RESULTADO LO QUE PODR¤A VIOLAR EL #) PONIENDO AL CIRUJANO EN SITUACI˜N DE DESVENTAJA EN CASODERECLAMACI˜NJUDICIAL,OSERRORESATRIBUIBLESAUNA INTERVENCI˜NPUEDENPRODUCIRSEDURANTELAFASEDIAGN˜STICO OPREOPERATORIA FASEDETRATAMIENTOUOPERATORIAYENLAFASE DESEGUIMIENTOOPOSTOPERATORIA5TILIZAREMOSELESQUEMA DE'ILBERT PARAANALIZARCADAUNADEESTASTRESFASES



s)NEXISTENCIADEPRUEBASCOMPLEMENTARIAS s%RRORENELDIAGN˜STICO s%RRORENLAINTERPRETACI˜NDELASPRUEBASCOMPLEMENTARIAS s)NEXISTENCIADEPREOPERATORIO

 #!53!3 $% ,)4)')/3)$!$ )-054!",%3! $%&%#4/ $% 02!8)3%.,!&!3%02%/0%2!4/2)!

6 #!53!3 $% ,)4)')/3)$!$ )-054!",%3! $%&%#4/ $% ).&/2-!#)/.%.,!&!3%/0%2!4/2)!

! 2ESPECTOALDIAGN˜STICO s!NAMNESISINCOMPLETA s$EFECTODEEXPLORACI˜NCL¤NICA



" 2ESPECTOALAINDICACI˜N s5TILIZACI˜NDET£CNICASMÖSAGRESIVASQUEOTRAINDICADA COMOPRIMERAELECCI˜N s%RRORENLAINDICACI˜N s3OMETIMIENTOALAVOLUNTADDELPACIENTECUANDOLOQUE SOLICITAESTÖCONTRAINDICADOONOESID˜NEO )) #!53!3 $% ,)4)')/3)$!$ )-054!",%3! $%&%#4/ $% 02!8)3%.,!&!3%/0%2!4/2)!



s%RRORENLAPRAXISPURAMENTET£CNICO s.O PETICI˜N DE INTERCONSULTA ANTE COMPLICACI˜N DE LA ESFERADEOTROESPECIALISTAQUIR¢RGICO s.ORESOLUCI˜NSATISFACTORIADEUNACOMPLICACI˜NBRUSCA DESCRITACOMOPREVISIBLE

)))#!53!3$%,)4)')/3)$!$)-054!",%3!$%&%#4/$% 02!8)3%.,!&!3%0/34/0%2!4/2)!

! )NMEDIATAS s/RDENESERR˜NEAS CONFUSASONOPRECISASALPERSONAL DEENFERMER¤A s.OPASARVISITAALPACIENTEENPLANTA s.ODERIVARALPACIENTEAUNCENTROMASDOTADOENCASO DECOMPLICACIONES " 4ARD¤AS s.OREALIZARLASVISITASPERI˜DICASDECONTROL s%STANCIA HOSPITALARIA Y POSTOPERATORIO EXCESIVAMENTE CORTO s)NFRAVALORACI˜NDELOSSIGNOSDECOMPLICACI˜NTARD¤A s0ASEDEVISITADEMASIADORÖPIDOOFALTADEATENCI˜NA LASQUEJASDELPACIENTEHOSPITALIZADO )6#!53!3$%,)4)')/3)$!$)-054!",%3!$%&%#4/$% ).&/2-!#)/.%.,!&!3%02%/0%2!4/2)!



s/FRECERGARANT¤ADERESULTADOFAVORABLE s/MISI˜NDERIESGOSPREVISIBLES s)NFRAVALORACI˜NOFRIVOLIZACI˜NDELACTOQUIR¢RGICO s3OMETIMIENTOALAVOLUNTADDELPACIENTE

s 2EALIZACI˜N DE ACTO NO EXPRESAMENTE SENTIDO NI VITALMENTENECESARIO s%LUSODET£CNICADIFERENTEALACONSENTIDA SINJUSTIlCACI˜N



.EUROCIRUG¤A   

!BDULLAH %L2UBAIDIYCOL





#ONSENTIMIENTOINFORMADOENNEUROCIRUG¤A

.EUROCIRUG¤A   



!BDULLAH %L2UBAIDIYCOL

.EUROCIRUG¤A   

0ATOLOG¤ASYPROCEDIMIENTO.EUROQUIR¢RGICOSORDINARIOSMASFRECUENTES,ACONSIDERACI˜NQUE UNAPATOLOG¤AESURGENTE QUEPUEDEESPERAR OESURGENCIAVITAL DEPENDEDELASITUACI˜NCL¤NICADELPACIENTEASULLEGADAA5RGENCIAS !BREVIACIONES -!6 -ALFORMACI˜N !RTERIOVENOSA (3! (EMORRAGIA SUBARACNOIDEA 0)# 0RESI˜N INTRACRANEAL $60 $ERIVACI˜N VEN TR¤CULO 0ERITONEAL$6!$ERIVACI˜NVENTR¤CULO ATRIAL$,0$ERIVACI˜NLUMBOPERITONEAL$6%$RENAJEVENTRICULAREXTERNO 040RIVILEGIOTERAP£UTICO

M£DICA s ,A FALTA DE INFORMACI˜N DE UNA COMPLICACI˜N GRAVE OCURRIDADURANTELAINTERVENCI˜N 6)#!53!3$%,)4)')/3)$!$)-054!",%3!$%&%#4/$% ).&/2-!#)/.%.,!&!3%0/34/0%2!4/2)!



s&ALTADECOMUNICACI˜NSISTEMÖTICAYPRECISAALPACIENTE s&ALTADEACONSEJARALOSFAMILIARESCUANDOLASITUACI˜N DELPACIENTELOREQUIERE s &ALTA DE TRANSPARENCIA EN LA EVOLUCI˜N DEL PACIENTE OCULTARLAEVOLUCI˜NT˜RPIDAUOCULTARPOSIBLESSECUELAS NEGATIVAS s /CULTAMIENTO DE LA CAUSA DE LA NECESIDAD DE REINTERVENCI˜N s.OFACILITARINFORMECOMPLETOYREALDEALTA

6))#!53!3$%,)4)')/3)$!$)-054!",%3!$%&%#4/3$% -%$)/3



s$ElCIENCIAENLASINSTALACIONESPARAELACTOQUIR¢RGICO s #ARENCIA DE MEDIOS NECESARIOS PARA REMONTAR LAS COMPLICACIONESNOEXTRAORDINARIAS s2ETRASOENLAEVACUACI˜NCUANDOAPAREZCACOMPLICACI˜N QUEREQUIERETRASLADOAUNCENTROMEJORDOTADO s5SODEPRODUCTOS INJERTOS PR˜TESISETC NOPERMITIDOS PORLASAUTORIDADESSANITARIAS s0AUTARMEDICACI˜NPOSTOPERATORIANOID˜NEA

#ONCLUSIONES

#UALQUIER.EUROCIRUJANO INDEPENDIENTEMENTEDELCARGO



QUEOCUPAYODESUCENTRODETRABAJO TIENELAOBLIGACI˜N DE INFONNAR AL PACIENTE SOBRE SU ENFERMEDAD PRON˜STICO TRATAMIENTO ALTERNATIVAS PRUEBASCOMPLEMENTARIAS COSTOS RIESGOS VENTAJAS INCONVENIENTES ETC Y SI EL DIAGN˜STICO ES DE CERTEZA O DE PRESUNCI˜N %S ACONSEJABLE QUE LA INFORMACI˜NSEACONTINUADAPORELMISMOM£DICORESPON SABLEDELPACIENTEPARAEVITARINFORMACI˜NCRUZADA ,A INFORMACI˜N Y EL CONSENTIMIENTO DEBEN INDIVIDUA LIZARSE Y REALIZARSE A SER POSIBLE SIEMPRE POR ESCRITO %S NECESARIONOVICIARELCONSENTIMIENTODELPACIENTEMEDIANTE PRESIONES OAPROVECHARDESUESTADOEMOCIONALPARAREALI ZARUNAINTERVENCI˜NQUEDEOTRAFORMANOHUBIERACONSEN TIDO 3ERECOMIENDAEMPLEARLOSMEDIOSDIAGN˜STICOSYTERA P£UTICOS ADECUADOS CONFORME A LOS ESTABLECIDOS Y ACON SEJADOS POR LA 3OCIEDAD %SPA®OLA DE .EUROCIRUG¤A ,OS ACTOSDIAGN˜STICOSYPAUTASDETRATAMIENTODEBENSERPERSO NALESYPORLOTANTODEBENDESECHARSELOSDIAGN˜STICOSYLA PRESCRIPCI˜NATRAV£SDELTEL£FONOSINVERPERSONALMENTEAL ENFERMO ,ASPOSIBILIDADESDESEROBJETODEUNADEMANDAJUDICIAL PORNEGLIGENCIAPROFESIONAL S˜LOPUEDENREDUCIRSECOMBI NADOTRESELEMENTOSPORPARTEDELM£DICO #ONOCIMIENTODET£CNICASADECUADASYDOMINIODELA LEXARTISADHOC 0REOCUPACI˜NPORELENFERMOANTELLAMADAS VISITAS ETC #ONSIDERACI˜N MEDIANTE LA ENTREGA PERSONAL Y PROFESIONAL 3ABER ESCUCHAR Y ENTENDER LA SITUACI˜N PERSONAL Y FAMILIAR DEL PACIENTE Y EVITAR COMENTARIOS INOPORTUNOS QUE PUEDEN AFECTAN AL PACIENTE U OTROS COMPA®EROS

#ONSENTIMIENTOINFORMADOENNEUROCIRUG¤A

"IBLIOGRAF¤A L"ROGGI -!z#ONSENTIMIENTOINFORMADOODESINFOR MADO %L PELIGRO DE LA MEDICINA DEFENSIVA -ED #LIN "AR   #˜DIGO#IVIL%SPA®OLDEJULIODE  #OSTAS *! 0I®EIRO * , #URSO DE CONSENTIMIENTO INFORMADOENLAPRACTICACL¤NICAEDS &UNDACI˜NDE%STUDIOS Y&ORMACI˜N3ANITARIA6IGO   $OMINGO & %SCODIN ' 'ASS˜ $ ET AL $ICCIONARIO ENCICLOP£DICO UNIVERSAL EDS  #ULTURAL 3! 6OL -ADRID   &UJIMAKI 4 !PPLICATIONS OF THE WORLD WIDE WEB TO .EUROSURGICALPRACTICE.EUROSURGERY  'ILBERT !!SPECTOSMEDICOLEGALESDELACIRUG¤ADE HERNIAS COMOAFRONTARLOSRIESGOSPERSONALES3URG#LIN.ORTH !M   +RUPP 7 3PANEHL / ,AUBACH 7 )NFORMED CON SENTINNEUROSUGERYPATIENTSRECALLOFPREOPERATIVEDISCUSSION !CTA.EUROCHIR7IEN   ,EY'ENERALDE3ANIDAD,EY4¤TULOPRIMERO #AP¤TULO  !RT¤CULO  " / % .—   DE ABRIL DE   2ODR¤GUEZ ! -ARTIN˜N *-!SPECTOS PRÖCTICOS DEL CONSENTIMIENTOINFORMADOENPEDIATR¤A!NALES%SPA®OLESDE

.EUROCIRUG¤A   

PEDIATR¤A  3IM˜N 0 #ONCHEIRO,%LCONSENTIMIENTOINFORMADO TEOR¤AYPRÖCTICA -ED#LIN "AR    3IM˜N 0 #ONCHEIRO , %L CONSENTIMIENTO INFOR MADO TEOR¤A Y PRÖCTICA   -ED #LIN "AR       3IM˜N 0 "ARRO - #ONCHEIRO ,,EGIBILIDAD DELOSFORMULARIOSESCRITOSDECONSENTIMIENTOINFORMADO-ED #LIN "AR    3OCIEDAD %SPA®OLA DE .EUROCIRUG¤A 'U¤AS PARA LA ELABORACI˜N DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO #OMPLICACIONES GENERALESEN.EUROCIRUG¤A.EUROCIRUG¤A   6ELASCO - %SCOBEDO & -ATEOS ( '˜MEZ 3"IO £TICAPRAGMÖTICAENCIRUG¤ANEUROL˜GICA'AC-ED-EX   7EST *##ONSENTFORMISNOTANENFORCEABLECONTRACT AND MAY BE MODIlED VERBALLY * (EALTHE 2ISK -ANAG   

!BDULLAH %L 2UBAIDI / %L 2UBAIDI 'ARC¤A / 'AICIA "ULNES *-#ONSENTIMIENTOINFORMADOENNEUROCIRUG¤A .EUROCIRUG¤A  #ORRESPONDENCIAPOSTAL/SAMAH!BDULLAH%L 2UBAIDI#ASTILLA Y,E˜N Ž "*A£N