- Email: [email protected]
Conséquences obstétricales et pédiatriques de la consommation de cocaïne pendant la grossesse
!RTICLE $mPISTAGE EN MATERNITm
Conséquences obstétricales et pédiatriques de la consommation de cocaïne pendant la grossesse Obstetrical and pediatric impact of in utero cocaine exposure Disponible en ligne sur
# ,EJEUNE ! - 3IMONPOLI 0 'RESSENS 3ERVICE DE .mONATOLOGIE
www.sciencedirect.com
bQUIPE DE #OORDINATION ET D´)NTERVENTION AUPRnS DES -ALADES 5SAGERS DE $ROGUE %#)-5$
ET 3ERVICE DE -mDECINE )NTERNE (xPITAL ,OUIS -OURIER #OLOMBES CEDEX &RANCE !SSISTANCE 0UBLIQUE (xPITAUX DE 0ARIS ET 5NIVERSITm 0ARIS $ENIS $IDEROT 5-2 )NSERM
5NIVERSITm 0ARIS ET 3ERVICE DE .EUROLOGIE 0mDIATRIQUE (xPITAL 2OBERT $EBRm 0ARIS &RANCE
3UMMARY Review of recent publications about perinatal consequences of cocaine use during pregnancy points out that: - dramatic obstetrical, neonatal and developmental abnormalities, reported during 1980-90’, are less frequent in recent cohort studies; - pregnant women who use cocaine or crack, also consume other psychoactive drugs (alcohol, tobacco, benzodiazepines, cannabis, opiates,…) and have a very chaotic life-style; so, it is difficult to distinguish abnormalities caused by cocaine per se, even with numerous cohorts, control groups and multivariate analysis. © 2009 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
2mSUMm Depuis la vague d’augmentation de la consommation de cocaïne et de crack aux USA pendant les années 1980-1990, de très nombreuses publications ont été consacrées aux conséquences périnatales de la consommation de cocaïne par les femmes enceintes. Les premières publications ont été très alarmistes en décrivant, le plus souvent sur des cas cliniques, de graves conséquences obstétricales, néonatales et développementales. Les publications récentes sont moins pessimistes mais il s’avère que l’exposition in utero à la cocaïne en elle-même semble bien augmenter la fréquence de complications obstétricales et avoir des conséquences subtiles mais réelles sur le développement de l’enfant. Surtout, il est très difficile, même avec de grandes séries et des analyses statistiques sophistiquées, de distinguer parmi les anomalies observées, ce qui est directement dû à la cocaïne et ce qui est en rapport avec les très nombreux facteurs confondants : le plus souvent, la consommation de cocaïne est associée à la prise d’autres produits licites ou illicites ayant eux-mêmes des conséquences périnatales et en particulier l’alcool et le tabac ; elle est souvent associée à un « style de vie » particulier avec une grande précarité et un suivi médiocre ou nul de la grossesse qui peuvent être responsables de complications périnatales, prématurité surtout avec ses propres risques pour le développement de l’enfant. © 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. -OTS CLmS #OCAtNE GROSSESSE NOUVEAU Nm MALFORMATIONS CmRmBRALES DmVELOPPEMENT NEUROLOGIQUE
!UTEUR CORRESPONDANT E MAIL CLAUDELEJEUNE LMRAPHPFR
3 %LSEVIER -ASSON 3!3 4OUS DROITS RmSERVmS !RCHIVES DE 0mDIATRIE 3 3
Conséquences obstétricales et pédiatriques de la consommation de cocaïne pendant la grossesse
)NTRODUCTION
$ONNmES mPIDmMIOLOGIQUES
$EPUIS LA VAGUE D´AUGMENTATION DE LA CONSOMMATION DE COCAtNE ET DE CRACK AUX 53! PENDANT LES ANNmES DE TRnS NOMBREUSES PUBLICATIONS ONT mTm CONSACRmES AUX CONSmQUENCES PmRINATALES DE LA CONSOMMATION DE COCAtNE PAR LES FEMMES ENCEINTES ,ES PREMInRES PUBLICATIONS ONT mTm TRnS ALARMISTES EN DmCRI VANT LE PLUS SOUVENT SUR DES CAS CLINIQUES OU DE PETITES SmRIES DE GRAVES CONSmQUENCES OBSTmTRICALES NmONATALES ET DmVE LOPPEMENTALES ;= ,ES TRAVAUX ULTmRIEURS AVEC DES COHORTES PROSPECTIVES ABONDANTES ONT mTm MOINS PESSIMISTES MAIS IL S´AVnRE QUE L´EXPOSITION IN UTERO g LA COCAtNE EN ELLE MoME SEMBLE BIEN AUGMENTER LA FRmQUENCE DE COMPLICATIONS OBS TmTRICALES ET AVOIR DES CONSmQUENCES SUBTILES MAIS RmELLES SUR LE DmVELOPPEMENT DE L´ENFANT 3URTOUT COMME POUR LES AUTRES SUBSTANCES PSYCHOTROPES CONSOMMmES PENDANT LA GROSSESSE IL EST TRnS DIF½CILE MoME AVEC DE GRANDES SmRIES ET DES ANALYSES STATISTIQUES SOPHISTI QUmES DE DISTINGUER PARMI LES ANOMALIES OBSERVmES CE QUI EST DIRECTEMENT D} g LA COCAtNE ET CE QUI EST EN RAPPORT AVEC LES TRnS NOMBREUX FACTEURS CONFONDANTS AUTRES PRODUITS CONSOMMmS ;= ET STYLE DE VIE ,A COHORTE PROSPECTIVE DE "AUER ET AL ;= ILLUSTRE BIEN CES FAITS 4ABLEAU ) ET LA DIF½CULTm g AVOIR MoME DANS DE TRnS GRANDES COHORTES UN GROUPE TmMOIN RmELLEMENT APPARIm POUR TOUS LES AUTRES FACTEURS QUE LA COCAtNE
,A PRmVALENCE EXACTE DE L´USAGE DE COCAtNE PENDANT LA GROSSESSE EST DIF½CILE g ESTIMER LES mTUDES PUBLImES UTILISANT DES TECHNIQUES DIFFmRENTES POUR L´mVALUER )L PEUT S´AGIR DE L´INTERROGATOIRE DE LA PATIENTE ;= DE LA DmTECTION DE LA COCAtNE ET DE SES MmTABOLITES DANS LES URINES DE LA MnRE ;= DANS LES URINES DU NOUVEAU Nm ET DANS LE MmCONIUM ; = ET PLUS RmCEMMENT DANS LES CHEVEUX DE LA MnRE VOIRE DU NOUVEAU Nm ;= #ES TECHNIQUES PEUVENT oTRE UTILISmES SEULES OU DE FAlON COMBINmE g DES PmRIODES VARIABLES DE LA GROSSESSE ET APRnS L´ACCOUCHEMENT ,ES mTUDES COMBINmES MONTRENT LA SOUS ESTIMATION DE L´EXPOSITION PRmNATALE g LA COCAtNE PAR L´UTILISATION DE L´INTERROGATOIRE SEUL ,E DmPISTAGE PAR ANALYSE D´URINE PERMETTANT DE DmTECTER UNE PRISE RmCENTE DE COCAtNE DANS LES TROIS g CINQ JOURS QUI PRmCnDENT PEUT DONC oTRE NmGATIF SI L´USAGE EST PLUS ANCIEN EN PARTICULIER EN ½N DE GROSSESSE CAR LES FEMMES ONT TENDANCE g DIMINUER LEUR CONSOMMATION g CETTE PmRIODE ;= ,´ANALYSE DU MmCONIUM DmTECTE LA CONSOMMATION DE COCAtNE AU COURS DE LA SECONDE MOITIm DE LA GROSSESSE ET LES CONCENTRATIONS DE DROGUES PEU VENT Y oTRE PLUS mLEVmES QUE DANS L´URINE ;= ,E DmPISTAGE DANS LES CHEVEUX DE LA MnRE EST PLUS ½ABLE CAR LA COCAtNE ET SON MmTABOLITE LE BENZOYLECGONINE Y SONT PLUS STABLES QUE DANS LES URINES ET DANS LE MmCONIUM SA SENSIBILITm EST PRnS DE g FOIS CELLE DE L´ANALYSE URINAIRE ;= %N FONCTION DES POPULATIONS mTUDImES ET DES MmTHODES UTI LISmES POUR LE DmPISTAGE LES TAUX DE PRmVALENCE PRmSENTENT DE GRANDES VARIATIONS ,E .ATIONAL )NSTITUTE ON $RUG !BUSE .)$! ESTIMAIT LE TAUX DE PRmVALENCE g EN ;= $ANS LA COHORTE MULTICENTRIQUE DE "AUER ET AL ;= L´INTERROGA TOIRE ET L´ANALYSE DU MmCONIUM PERMETTENT D´mVALUER LE TAUX D´EXPOSITION PRmNATALE g LA COCAtNE g AVEC DES VARIATIONS SELON LE SITE ALLANT DE g ;= 0LUS RmCEMMENT g LA .OUVELLE /RLmANS UNE mTUDE RmTROSPECTIVE RmALISmE EN SUR DES ANALYSES D´URINES DE FEMMES ENCEINTES RETROUVE LA PRmSENCE DE COCAtNE DANS DES mCHANTILLONS ;= %N %UROPE LES mTUDES DE PRmVALENCE SONT PEU NOMBREUSES AU 2OYAUME 5NI LES TAUX DE PRmVALENCE ATTEIGNENT ;= ET UNE mTUDE PROSPECTIVE g "ARCELONE RETROUVE DE DmPISTAGE POSITIF DANS LES URINES LORS DE LA GROSSESSE ;= ,ES DONNmES mPIDmMIOLOGIQUES DU RAPPORT ANNUEL EUROPmEN DE L´/%$4 ;= ONT mTABLI QUE LES CONSOMMATEURS DE COCAtNE CONSTITUENT UNE POPULATION DIVERSI½mE COMPRENANT g LA FOIS DES PERSONNES SOCIALEMENT INTmGRmES ET UN GROUPE PLUS RESTREINT D´USAGERS DE CRACK MARGINALISmS #EPENDANT LA PLUPART DES mTUDES AMmRICAINES D´O| SONT ISSUES LES DONNmES SUR LES EFFETS PENDANT LA GROSSESSE ONT mTm RmALISmES DANS LES ANNmES ET PRmSENTENT DES USAGnRES DE COCAtNE AYANT DES
4ABLEAU )
#OHORTE PROSPECTIVE DE "AUER ET AL ;= COMPARAISON DE ENFANTS EXPOSmS IN UTERO g LA COCAtNE ET TmMOINS NON EXPOSmS
%NFANTS EXPOSmS g LA
.ON EXPOSmS
COCAtNE
.
!UTRES PRODUITS CONSOMMmS PENDANT LA GROSSESSE
4ABAC !LCOOL #ANNABIS ≥1 DES TROIS #ARACTmRISTIQUES DES MnRES
.OIRES !GE ANS )SOLmES -EDICAID ANS D´mTUDES 3ANS TRAVAIL 'ROSSESSE MAL SUIVIE 0RmMATURITm
3
# ,EJEUNE ET AL
CARACTmRISTIQUES SOCIALES ET DE MODE DE VIE QUI SONT mGALE MENT DES FACTEURS DE RISQUES DE COMPLICATIONS PmRINATALES !INSI DANS LES mTUDES COMPARATIVES ;= LE GROUPE DES FEMMES ENCEINTES CONSOMMATRICES DE COCAtNE PRmSENTE PAR RAPPORT AU GROUPE TmMOIN UNE FRmQUENCE ACCRUE DE POLYCONSOMMA TION D´AUTRES SUBSTANCES PSYCHO ACTIVES EN PARTICULIER DE TABAC ALCOOL ET CANNABIS DE SITUATIONS SOCIALES DmFAVORABLES ISOLEMENT CHxMAGE NIVEAU D´mTUDE BAS PROGRAMME D´AIDE POUR L´ACCnS AUX SOINS DE SUIVIS DE GROSSESSE INSUF½SANTS ET D´INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES SYPHILIS GONOCOC CIE HmPATITE 6)( ,ES USAGnRES DE COCAtNE SONT mGALEMENT PLUS SOUVENT AFRO AMmRICAINES PLUS hGmES ET ONT UNE GRAVI DITm PLUS mLEVmE
%FFETS SUR LA GROSSESSE ,ES MmCANISMES ,E MmTABOLISME DE LA COCAtNE EST MODI½m PENDANT LA GROSSESSE ,´ACTIVITm DE LA CHOLINESTmRASE PLASMATIQUE DIMINUE RmDUISANT AINSI LA MmTABOLISATION DE LA COCAtNE EN COMPOSmS INACTIFS ET LA MmTABOLISATION EN NORCOCAtNE PHARMACOLOGIQUEMENT ACTIVE EST PLUS mLEVmE ;= 3ES PROPRImTmS CHIMIQUES ET SON BAS POIDS MOLmCULAIRE FAVORISENT LE PASSAGE TRANSPLACENTAIRE DE LA COCAtNE DE FAlON RAPIDE ET PAR SIMPLE DIFFUSION ,A MnRE ET LE F®TUS PEUVENT DONC oTRE EXPOSmS g DE FORTES CONCENTRA TIONS DE COCAtNE ET DE MmTABOLITE ACTIF SUSCEPTIBLES D´INDUIRE DES COMPLICATIONS OBSTmTRICALES GRAVES 4ABLEAU )) ,A SURVE NUE DE CES COMPLICATIONS EST FONCTION DE LA DOSE CONSOMMmE DE LA FRmQUENCE ET DE LA DURmE DE LA CONSOMMATION DE L´hGE GESTATIONNEL AU MOMENT DE CETTE CONSOMMATION ET DES CONSOMMATIONS D´AUTRES SUBSTANCES PSYCHO ACTIVES ASSOCImES EN PARTICULIER L´ALCOOL ET LE TABAC $E NOMBREUSES mTUDES SUR LE MODnLE ANIMAL ONT PERMIS D´AVANCER DES MmCANISMES DE TOXICITm DE LA COCAtNE PENDANT LA GROSSESSE ,´INHIBITION DE LA RECAPTURE DE NORmPINmPHRINE PAR LA COCAtNE PROVOQUE UNE DIMINUTION DU ¾UX SANGUIN UTmRIN ET PLACENTAIRE ENTRAsNANT UNE VASOCONSTRICTION PLACENTAIRE #ELLE CI PEUT CONDUIRE g UNE INSUF½SANCE UTmROPLACENTAIRE UNE HYPOXIE UNE ACIDOSE ET UNE DmTRESSE F®TALES $E PLUS PAR UN EFFET DIRECT LA COCAtNE PEUT INDUIRE UNE VASOCONSTRICTION CHEZ LE F®TUS ,A COCAtNE AUGMENTE LA CONTRACTILITm DU MYOMnTRE UTmRIN PAR DES MmCANISMES D´ACTION QUI POURRAIENT oTRE MULTIPLES LA STI MULATION DES RmCEPTEURS A ADRmNERGIQUES DU MYOMnTRE LImE g L´AUGMENTATION DES CATmCHOLAMINES CIRCULANTES L´INHIBITION DE LA LIAISON AUX RmCEPTEURS B ADRmNERGIQUES L´ALTmRATION DE LA PRODUCTION DE PROSTAGLANDINES ET UN EFFET SUR LA MOBILISATION INTRACELLULAIRE DU CALCIUM ;= 3
!RCHIVES DE 0mDIATRIE 3 3
#OMPLICATIONS OBSTmTRICALES ,´USAGE DE LA COCAtNE AU PREMIER TRIMESTRE AUGMENTE LE RISQUE DE FAUSSE COUCHE ET CE DE FAlON INDmPENDANTE PAR RAPPORT AUX AUTRES FACTEURS DE RISQUE Y COMPRIS SEMBLE T IL AU TABAC ;= ,E RISQUE ACCRU DE SURVENUE DE PLACENTA PRAEVIA A mTm DmCRIT ET SERAIT SELON LES mTUDES DE g FOIS PLUS mLEVm QUE CELUI DES FEMMES ISSUES DE LA POPULATION GmNmRALE ;= #EPENDANT LES AUTEURS DIVERGENT SUR LE FAIT QUE LA COCAtNE SOIT UN FACTEUR DE RISQUE INDmPENDANT VIS g VIS DU TABAC ;= ,´HYPERTENSION ET L´AUGMENTATION DE LA CONTRACTILITm UTmRINE INDUITES PAR LA COCAtNE SONT PROBABLEMENT g L´ORIGINE DE L´INCIDENCE PLUS mLEVmE D´HmMATOMES RmTROPLACENTAIRES ,A MmTA ANALYSE DE mTUDES RmALISmE PAR !DDIS ET AL ;= A COMPARm GROUPES DE PARTURIENTES NON CONSOMMATRICES DE DROGUES L´ALCOOL ET LE TABAC N´mTANT PAS CONSIDmRmS COMME DES DROGUES CONSOMMATRICES DE COCAtNE SEULE POLYCONSOMMATRICES D´AUTRES DROGUES SANS COCAtNE ET POLYCONSOMMATRICES D´AUTRES DROGUES ET DE COCAtNE %LLE MONTRE UNE AUGMENTATION DE L´INCIDENCE SIGNI½CATIVE DANS TOUS LES GROUPES DE CONSOMMATRICES DE COCAtNE AVEC OU SANS AUTRES DROGUES COMPARATIVEMENT AUX NON CONSOMMATRICES OU AUX POLYCONSOMATRICES SANS COCAtNE ,E RISQUE RELATIF DE SURVENUE DE CETTE COMPLICATION EST DE #) POUR UNE CONSOMMATRICE DE COCAtNE COMPARmE g UNE NON CONSOMMATRICE DE DROGUE 0OUR CERTAINS AUTEURS CE RISQUE DEMEURE mLEVm MoME SI LA CONSOMMATION N´A EU LIEU QU´AU PREMIER TRIMESTRE ,ES HmMORRAGIES ENTRAsNANT LE DmCnS DE L´ENFANT SEMBLENT FRmQUENTES DANS LES PREMInRES PUBLICATIONS ;= DANS LA COHORTE DE "AUER ET AL ;= LES HmMORRAGIES LImES g UN HmMATOME RmTROPLACENTAIRE ONT UNE INCIDENCE DE 0LUSIEURS CAS DE RUPTURE UTmRINE ONT mTm RAPPORTmS CHEZ DES FEMMES ENCEINTES FUMEUSES DE CRACK AINSI QU´UNE RUPTURE HmPATIQUE ;=
,ES COMPLICATIONS CARDIOVASCULAIRES ,A GROSSESSE AUGMENTE LA TOXICITm CARDIOVASCULAIRE DE LA COCAtNE CECI A mTm DmMONTRm CHEZ L´ANIMAL MoME SI LES MmCA NISMES NE SONT PAS CLAIREMENT mLUCIDmS AUGMENTATION PAR LA PROGESTmRONE DU MmTABOLISME DE LA COCAtNE EN NORCOCAtNE AUGMENTATION DE LA SENSIBILITm DES RmCEPTEURS A ADRmNER GIQUES ,A PRISE DE COCAtNE PEUT PROVOQUER CHEZ LA FEMME ENCEINTE TACHYCARDIE HYPERTENSION ARTmRIELLE INFARCTUS DU MYOCARDE ;= ,ORS D´UNE INTOXICATION AIGUp UN TABLEAU CLINIQUE ASSOCIANT TACHYCARDIE HYPERTENSION ARTmRIELLE PROTmINURIE CRISE CONVULSIVE PEUT MIMER UNE mCLAMPSIE QUE LES EXAMENS BIOLOGIQUES IN½RMERONT ;= #ES COMPLICATIONS
Conséquences obstétricales et pédiatriques de la consommation de cocaïne pendant la grossesse
NmCESSITENT UNE PRISE EN CHARGE ANESTHmSIQUE SPmCI½QUE ET DONC UN REPmRAGE PRmALABLE DE L´USAGE DE COCAtNE PAR INTERROGA TOIRE SYSTmMATIQUE SUR LA CONSOMMATION DES PSYCHOTROPES LORS DE LA GROSSESSE ASSOCIm SI BESOIN g UN DmPISTAGE BIOLOGIQUE ,ES PERTURBATIONS HmMODYNAMIQUES INDUITES PAR LA COCAtNE PEUVENT oTRE RESPONSABLES D´UNE HYPOXIE F®TALE VOIRE D´UNE MORT IN UTERO ;=
0RmMATURITm ,A PRmMATURITm Dm½NIE COMME UNE NAISSANCE AVANT SEMAI NES D´AMmNORRHmE 3! EST ASSOCImE g L´USAGE DE COCAtNE DANS DE TRnS NOMBREUSES mTUDES EN PARTICULIER QUAND LA CONSOM MATION A LIEU PENDANT LE TROISInME TRIMESTRE DE LA GROSSESSE 3ON INCIDENCE ATTEINT DANS LA COHORTE DE "AUER ET AL ;= 4ABLEAU ) $ANS UNE mTUDE RmTROSPECTIVE CAS TmMOIN O| ELLE EST DE L´USAGE DE COCAtNE EST UN FACTEUR DE PRmMATURITm INDmPENDANT DES AUTRES CONSOMMATIONS DE TABAC ALCOOL CANNABIS ET HmROtNE ;= ,A MmTA ANALYSE DE mTUDES PROSPECTIVES D´!DDIS ET AL ;= MET EN mVIDENCE DES TAUX DE PRmMATURITm SIGNI½CATIVEMENT PLUS mLEVmS CHEZ LES FEMMES CONSOMMANT DE LA COCAtNE QUE CHEZ CELLES NE CONSOMMANT PAS DE DROGUES -AIS L´AMPLEUR DE CET EFFET N´EST PAS SIGNI ½CATIVE LORSQUE L´ON COMPARE LES BmBmS EXPOSmS g LA COCAtNE g CEUX EXPOSmS AUX AUTRES DROGUES SUGGmRANT LA RESPONSA BILITm DE VARIABLES CONFONDANTES TELLES QUE L´ABUS DE TABAC D´ALCOOL LE MAUVAIS SUIVI DE GROSSESSE LA PRmCARITm SOCIALE ET FAMILIALE OU D´AUTRES mGALEMENT PRmSENTES CHEZ LES POLYCON SOMMATRICES DE DROGUES SANS COCAtNE )L EST IMPOSSIBLE AVEC CES DONNmES DE DISTINGUER LA PART DU RISQUE DE PRmMATURITm LImE g LA COCAtNE ET CELLE LImE AUX AUTRES FACTEURS #EPENDANT D´AUTRES mTUDES RmALISmES AUPRnS DE FEMMES CONSOMMATRICES DE COCAtNE RECEVANT DES SOINS PRmNATAUX APPROPRImS NE RETROUVENT PAS D´AUGMENTATION DE LA PRmMATURITm SUGGmRANT L´IMPACT PRmVENTIF D´UN SUIVI DE GROSSESSE CORRECT SUR CETTE COMPLICATION EN PARTICULIER QUAND IL PERMET AUX FEMMES PAR UNE INFORMATION ET UNE PRISE EN CHARGE ADAPTmE DE DEVENIR ABSTINENTES APRnS LE PREMIER TRIMESTRE ;= ,A MmTA ANALYSE D´!DDIS ET AL ;= PORTANT SUR mTUDES MONTRE QUE LA RUPTURE PRmMATURmE DES MEMBRANES EST PLUS FRmQUENTE CHEZ LES 4ABLEAU ))
#OMPLICATIONS OBSTmTRICALES ASSOCImES g L´USAGE DE COCAtNE PENDANT LA GROSSESSE
!VORTEMENT SPONTANm 0LACENTA PRAEVIA (mMATOME RmTRO PLACENTAIRE 2UPTURE PRmMATURmE DES MEMBRANES ET PRmMATURITm -ORT F®TALE IN UTERO 2UPTURE UTmRINE $mCnS MATERNEL
FEMMES CONSOMMANT DE LA COCAtNE SEULE OU AVEC D´AUTRES DROGUES COMPARATIVEMENT g CELLES QUI NE CONSOMMENT PAS DE DROGUE OU QUI SONT POLYCONSOMMATRICES SANS COCAtNE 5NE mTUDE RmALISmE ENTRE ET SUR DES PATIENTES PRmSENTANT UNE RUPTURE PRmMATURmE DES MEMBRANES ENTRE ET 3! COMPARE FEMMES AVEC DES URINES POSITIVES POUR LA COCAtNE SOIT DE LA POPULATION g AUTRES PATIENTES %LLE MONTRE UNE MORBIDITm MAJEURE NmONATALE PLUS FAIBLE DANS LE GROUPE AVEC COCAtNE EN PARTICULIER SIGNI½CATIVEMENT MOINS D´INFECTION PULMONAIRE ET DE SEPSIS SUGGmRANT QUE LE MmCANISME DE CETTE COMPLICATION INDUITE PAR LA COCAtNE SERAIT PLUTxT MmCANIQUE QU´INFECTIEUX ;=
)MPACT DE LA COCAtNE SUR LE DmVELOPPEMENT DU CERVEAU F®TAL ,A COCAtNE PEUT INDUIRE DES MICROCmPHALIES DES MALFORMA TIONS CmRmBRALES TOUCHANT PRINCIPALEMENT LA LIGNE MmDIANE DES ACCIDENTS CmRmBRAUX HYPOXIQUES ISCHmMIQUES OU HmMORRAGIQUES AINSI QUE DES TROUBLES DE LA CYTO ARCHITECTURE CmRmBRALE ANOMALIES DE LA MIGRATION NEURONALE TROUBLES DE LA MATURATION NEURONALE ANOMALIES VASCULO MmSENCHYMA TEUSES ;= #EPENDANT MoME SI RmELLES CES MALFORMATIONS CmRmBRALES SONT RELATIVEMENT RARES APRnS EXPOSITION IN UTERO g LA COCAtNE PAR COMPARAISON AVEC LEUR FRmQUENCE DANS LA POPULATION GmNmRALE $ES mTUDES EXPmRIMENTALES CHEZ LA SOURIS OU LE SINGE ONT MONTRm QUE LA COCAtNE ADMINISTRmE AUX FEMELLES GESTANTES PERTURBE PLUSIEURS mTAPES CRITIQUES DU DmVELOPPEMENT CmRm BRAL ; = PROLIFmRATION NEURONALE MIGRATION NEURONALE GLIOGENnSE ET INDUIT DES ANOMALIES DURABLES DU FONCTION NEMENT DES RmCEPTEURS g LA DOPAMINE ;= ,´INTENSITm DES ANOMALIES VARIE SELON LA RmGION CORTICALE mTUDImE SANS POUR AUTANT QUE LEUR CARTOGRAPHIE CORRESPONDE AUX AIRES CORTICALES SOMATO SENSORIELLES OU AUX TERRITOIRES VASCULAIRES !U NIVEAU MOLmCULAIRE LA COCAtNE INTERAGIT AVEC LE TRANS PORTEUR g LA DOPAMINE INDUISANT UNE AUGMENTATION DE LA CONCENTRATION SYNAPTIQUE EN DOPAMINE #ETTE ACTION CATmCHOLAMINERGIQUE EXPLIQUE NOTAMMENT UNE PARTIE DE SES EFFETS VASCULAIRES
%FFETS SUR L´ENFANT "IOMmTRIE 4OUTES LES mTUDES COMPORTANT DE GRANDS EFFECTIFS UN GROUPE TmMOIN ET UNE ANALYSE MULTIVARImE MONTRENT QUE L´EXPOSITION 3
# ,EJEUNE ET AL
PRmNATALE g LA COCAtNE EST ASSOCImE g UNE BAISSE DE L´hGE GES TATIONNEL UNE AUGMENTATION DU TAUX DE RETARD DE CROISSANCE INTRA UTmRIN 2#)5 ET g UNE DIMINUTION DES MOYENNES DU POIDS DE NAISSANCE 0. DE LA TAILLE DE NAISSANCE 4. ET DU PmRIMnTRE CRhNIEN DE NAISSANCE 0#. ; = #ETTE BAISSE A mTm CHIFFRmE DANS L´mTUDE DE "AUER ET AL ;= EN MOYENNE g G POUR LE 0. CM POUR LA 4. ET CM POUR LE 0#. ,A MmTA ANALYSE DE (ULSE ET AL ;= A MONTRm QUE CETTE BAISSE DES MENSURATIONS NmONATALES EST DOSE DmPENDANTE CETTE NOTION EST CON½RMmE PAR L´mTUDE DE "ATEMAN ET #HIRIBOGA ;= QUI COMPARE GROUPES SELON LA CONCENTRATION DES MmTABOLITES DE LA COCAtNE DANS LES CHEVEUX DE LA MnRE ET NE RETROUVE DE DIF FmRENCE SIGNI½CATIVE QU´ENTRE LE GROUPE FORTE CONSOMMATION ET LES GROUPES CONSOMMATION FAIBLE OU NULLE SANS DIFFmRENCE SIGNI½CATIVE ENTRE CES DERNIERS GROUPES #ETTE DIMINUTION DES MENSURATIONS NmONATALES EST PLUS INTENSE EN CAS DE CONSOMMATION DE CRACK ET DE CONSOMMATION DE PLUSIEURS SUBSTANCES PSYCHO ACTIVES ;= ,A MmTA ANALYSE DE !DDIS ET AL ;= NUANCE CES DONNmES ELLE A COMPARm GROUPES ISSUS DE mTUDES CONSOMMATION PRINCIPALEMENT DE COCAtNE POLYCONSOMMATION AVEC COCAtNE POLYCONSOMMATION SANS COCAtNE ET AUCUNE DROGUE ELLE N´A RETROUVm AUCUNE DIFFmRENCE ENTRE LES PREMIERS GROUPES POUR L´INCIDENCE DE LA PRmMATU RITm ET DU 2#)5 MAIS SEULEMENT UNE DIFFmRENCE SIGNI½CATIVE ENTRE CHACUN DES PREMIERS GROUPES ET LE QUATRInME
!DAPTATION g LA VIE EXTRA UTmRINE ET COMPORTEMENT DU NOUVEAU Nm ,´mTAT DU NOUVEAU Nm g LA NAISSANCE EST PEU PERTURBm AVEC UN SCORE D´!PGAR g ET MINUTES EN MOYENNE LmGnREMENT DIMINUm PAR RAPPORT AUX GROUPES TmMOINS SANS EXPOSITION PRmNATALE g LA COCAtNE ;= ET UN BESOIN UN PEU AUGMENTm DE GESTES DE RmANIMATION EN SALLE DE NAISSANCE VS POUR "AUER ET AL ;= 'LOBALEMENT DANS PLUSIEURS GRANDES COHORTES LE GROUPE APRnS EXPOSITION PRmNATALE g LA COCAtNE A COMPORTm UNE PLUS GRANDE FRmQUENCE DE PATHOLOGIES NmO NATALES INFECTIONS MALADIES SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES PATHOLOGIES DE LA PRmMATURITm UNE AUGMENTATION DU TAUX ET DES DURmES D´HOSPITALISATION CES PATHOLOGIES SONT PRINCI PALEMENT CORRmLmES g LA PRmMATURITm ET AU PETIT 0. ; = 5NE AUGMENTATION DE LA MORTALITm NmONATALE N´EST PAS TOUJOURS RETROUVmE ; = ,´EXISTENCE D´UN SYNDROME DE SEVRAGE NmONATAL EST CONTROVER SmE !PRnS EXPOSITION PRmNATALE g LA COCAtNE ENVIRON DES NOUVEAU NmS ;= PRmSENTE UN mTAT TRANSITOIRE D´HYPERVIGI LANCE D´HYPERACTIVITm D´HYPERSUCCION AVEC DES TRmMULATIONS ET UN CRI AIGU mVOQUANT PLUTxT UN SYNDROME D´IMPRmGNATION QU´UN SYNDROME DE SEVRAGE ; = #ES ANOMALIES SONT BEAU 3
!RCHIVES DE 0mDIATRIE 3 3
COUP MOINS INTENSES QU´APRnS EXPOSITION AUX OPIACmS ET NE NmCESSITENT HABITUELLEMENT PAS DE TRAITEMENT MmDICAMEN TEUX SAUF EN CAS DE POLYINTOXICATION SURTOUT SI DES OPIACmS ONT mTm CONSOMMmS ,EUR INTENSITm EST DOSE DmPENDANTE COR RmLmE AU TAUX DE COCAtNE ET MmTABOLITES DANS LES CHEVEUX DE LA MnRE ;= ELLES SONT D´AUTANT PLUS INTENSES QUE LA DERNInRE PRISE EST PLUS RmCENTE ;=
-ALFORMATIONS LmSIONS CmRmBRALES ,ES PREMInRES PUBLICATIONS ONT SIGNALm DANS DES CAS CLINIQUES ET DE PETITES SmRIES UN PROBABLE LIEN ENTRE L´EXPOSITION PRmNATALE g LA COCAtNE ET LA SURVENUE DE ¦ MALFORMATIONS § ;= ANOMALIES CmRmBRALES GmNITO URINAIRES DIGESTIVES ATRmSIES ET DES EXTRm MITmS AMPUTATIONS DE MEMBRES IL NE SEMBLE PAS EN FAIT ET LE PLUS SOUVENT S´AGIR DE VRAIES ANOMALIES DE L´ORGANOGENnSE MAIS DE LmSIONS ISCHmMIQUES PAR VASOCONSTRICTION DISRUPTIONS VASCULAIRES SUR DES ORGANES PRmALABLEMENT NORMALEMENT FOR MmS EMBRYOLOGIQUEMENT ; = #ES FAITS SEMBLENT RmELS MAIS RARES PLUSIEURS GRANDES SmRIES N´AYANT PAS RETROUVm D´AUGMEN TATION DES TAUX DE MALFORMATIONS APRnS EXPOSITION PRmNATALE g LA COCAtNE PAR RAPPORT AUX GROUPES TmMOINS ; = DANS LA SmRIE DE "AUER ET AL ;= LES CAS DE DYSMORPHIES mTAIENT DES SYNDROMES D´ALCOOLISATION F®TALE ,ES PREMInRES PUBLICATIONS ;= ONT AUSSI SIGNALm UN RISQUE ACCRU DE LmSIONS CmRmBRALES ISCHmMOHmMORRAGIQUES CHEZ DES NOU VEAU NmS g TERME ET SURTOUT PRmMATURmS INFARCTUS CmRmBRAL HmMORRAGIES INTRAVENTRICULAIRES ET SOUS ARACHNOtDIENNES ISCHmMIES DE LA SUBSTANCE BLANCHE DILATATION VENTRICULAIRE ,g ENCORE CES FAITS SONT RmELS MAIS SEMBLENT RARES DE GRANDES COHORTES N´AYANT PAS MONTRm D´AUGMENTATION SIGNI½CATIVE ; = ,ES LmSIONS LES MOINS RARES SEMBLENT oTRE LES HmMOR RAGIES ET KYSTES SOUS mPENDYMAIRES DONT LA FRmQUENCE EST AUGMENTmE CHEZ LES PRmMATURmS APRnS EXPOSITION PRmNATALE g LA COCAtNE PAR RAPPORT g DES PRmMATURmS NON EXPOSmS ; = ET LES INFARCTUS CmRmBRAUX ;= )L SEMBLE DONC RAISONNABLE DE PRmVOIR CHEZ CES NOUVEAU NmS UN CONTRxLE mCHOGRAPHIQUE TRANSFONTANELLAIRE ET ABDOMINAL
!LLAITEMENT MATERNEL )L N´EXISTE AUCUNE DONNmE SCIENTI½QUE SOLIDE ET RmCENTE PER METTANT DE DIRE S´IL EST DANGEREUX POUR UN NOUVEAU Nm D´oTRE ALLAITm PAR UNE MnRE CONSOMMANT DE LA COCAtNE %LLE PASSE A PRIORI FACILEMENT DANS LE LAIT MATERNEL DU FAIT DE SA GRANDE LIPOSOLUBILITm ,A SEULE RECOMMANDATION OF½CIELLE mMANE DE L´!CADmMIE !MmRICAINE DE 0mDIATRIE ET DATE DE ;= ELLE CONTRE INDIQUE L´ALLAITEMENT MATERNEL -ALGRm LE TRnS PROBA BLE GRAND NOMBRE DE NOUVEAU NmS ALLAITmS DANS CE CONTEXTE
Conséquences obstétricales et pédiatriques de la consommation de cocaïne pendant la grossesse
CETTE RECOMMANDATION REPOSE SUR UN SEUL CAS PUBLIm ;= SANS AUTRE CAS RETROUVm DEPUIS CET ARTICLE DmCRIVAIT UNE INTOXICATION COCAtNIQUE AIGUp CHEZ UN ENFANT DE JOURS DE VIE ALLAITm PAR UNE MnRE CONSOMMANT DE LA COCAtNE LE TABLEAU CLINIQUE COMPORTAIT TACHYCARDIE TACHYPNmE (4! HYPER EXCITABILITm ET TRmMULATIONS ET A mTm RmSOLUTIF EN HEURES LA RECHERCHE DE COCAtNE ET DE BENZOYLECGONINE A mTm POSITIVE DANS LE LAIT MATERNEL NmGATIVATION HEURES APRnS LA DERNInRE PRISE ET DANS LES URINES DU NOUVEAU Nm NmGATIVATION EN HEURES 4RnS PEU D´mTUDES ONT COM PORTm DES DOSAGES 7INECKER ET AL ;= ONT DOSm LA COCAtNE ET DE SES MmTABOLITES DANS mCHANTILLONS DE LAIT MATERNEL HUMAIN DONT DE FEMMES CONSOMMATRICES ET CONTRx LES TOUS LES PRmLnVEMENTS CONTRxLES ET DES FEMMES CONSOMMATRICES mTAIENT NmGATIFS DANS CAS IL A mTm MIS EN mVIDENCE AU MOINS DES TRACES D´UN DES MmTABOLITES UN SEUL mCHANTILLON CONTENAIT DES TAUX mLEVmS DE COCAtNE MCG ML ET DE BENZOYLECGONINE MCGML SANS EXPLICATION TRnS CLAIRE PAR LES DONNmES DmCLARmES SUR LA CONSOMMATION DE CETTE FEMME g CES CONCENTRATIONS DANS LE LAIT BU PAR LE NOUVEAU Nm LES AUTEURS ONT CALCULm QU´IL AURAIT PU ATTEINDRE DES TAUX SANGUINS PROCHES DE CEUX D´UN ADULTE AYANT SNIFFm MGKG DE COCAtNE ,ES DONNmES ACCESSIBLES PAR LE PUBLIC SUR 'OOGLE COMPORTENT POUR L´UNE ¦ "ABY #ARE § UNE CONTRE INDICATION ABSOLUE ET POUR L´AUTRE ¦ /REGON 3TATE 5NIVERSITY § LE CONSEIL D´ARRoTER L´ALLAITEMENT PENDANT HEURES APRnS UNE PRISE OCCASION NELLE DE COCAtNE¨ #OMPTE TENU DE L´ABSENCE DE DONNmES RmCENTES OBJECTIVANT UN RISQUE ET COMPTE TENU DU BmNm½CE CERTAIN DE L´ALLAITE MENT MATERNEL POUR IMPLIQUER CES FEMMES DANS LES SOINS g LEUR BmBm ET VALORISER LEURS COMPmTENCES PARENTALES NOUS NE CONTRE INDIQUONS PAS L´ALLAITEMENT AU SEIN D´AUTRES mQUIPES ONT UNE ATTITUDE DIFFmRENTE
2ISQUE DE SmPARATION MnRE ENFANT ,E TAUX DE PLACEMENT EST AUGMENTm APRnS EXPOSITION PRm NATALE g LA COCAtNE PAR RAPPORT AUX GROUPES TmMOINS PAR EXEMPLE VS DANS LA COHORTE DE NOUVEAU NmS EXPOSmS ET TmMOINS DE /GUNYEMI ET AL ;= MAIS LES PROFILS SOCIOLOGIQUES SONT TRnS DIFFmRENTS $ANS L´mTUDE DE -INNES ET AL ;= NOUVEAU NmS PLACmS ET RESTmS EN FAMILLE LES FACTEURS DE RISQUE DE SmPARATION SONT UN MAUVAIS SUIVI DE GROSSESSE UNE FORTE CONSOMMATION DE COCAtNE PENDANT LA GROSSESSE /2 #) DES ANTmCmDENTS DE MALTRAITANCE DANS L´ENFANCE DE LA MnRE ET UNE DmTRESSE PSYCHOLOGIQUE DE LA MnRE /2 #)
2ISQUE ACCRU DE MORT SUBITE DU NOURRISSON
$ES mTUDES AVAIENT mVOQUm UN RISQUE MAJORm DE MORT SUBITE DU NOURRISSON APRnS EXPOSITION IN UTERO g LA COCAtNE MAIS LA MmTA ANALYSE DE &ARES ET AL ;= A MONTRm QU´IL N´Y AVAIT PAS DE CORRmLATION SIGNI½CATIVE ENTRE LE RISQUE DE MORT SUBITE DU NOURRISSON ET L´EXPOSITION IN UTERO g LA COCAtNE SEULE $´AUTRES DONNmES SEMBLENT BIEN MONTRER QUE CE RISQUE EST ESSENTIELLE MENT CORRmLm g L´EXPOSITION IN UTERO AU TABAC ET AU TABAGISME PASSIF POST NATAL ;=
)MPACT DE LA COCAtNE SUR LE NEURODmVELOPPEMENT DE L´ENFANT ,´mVOLUTION DES OPINIONS SUR LES DANGERS g LONG TERME POUR L´ENFANT DE L´EXPOSITION IN UTERO g LA COCAtNE EST PASSmE PAR TROIS PHASES AVEC DE VIVES POLmMIQUES $ANS UNE PREMInRE PmRIODE DES RISQUES MAJEURS ONT mTm MIS EN AVANT ¦ #RACK +ID § ;= #ES RISQUES ONT ENSUITE mTm NImS ;= ET DE NOMBREUSES mTUDES ET REVUES GmNmRALES ; = ONT MONTRm QUE COMPARmS g DES GROUPES TmMOINS APPARImS EN PRENANT EN COMPTE DE NOMBREUX FACTEURS ASSOCImS LES TESTS DE DmVELOPPEMENT RmALISmS PAR DES OPmRATEURS NE CONNAISSANT PAS LES ANTmCmDENTS DES ENFANTS N´ONT PAS RETROUVm DE DIFFm RENCES SIGNI½CATIVES (URT ET AL ;= ONT COMPARm ENFANTS EXPOSmS IN UTERO g LA COCAtNE ET NON EXPOSmS TOUS ISSUS DE ZONES DmFAVORISmES ILS ONT MIS EN mVIDENCE DES SCORES DE DmVELOPPEMENT g ANS SIGNI½CATIVEMENT PLUS BAS CHEZ LES ENFANTS EXPOSmS MAIS ILS ONT MONTRm QUE CETTE DIFFmRENCE mTAIT LImE g L´ENVIRONNEMENT ET NON PAS g L´EXPOSITION IN UTERO g LA COCAtNE !CTUELLEMENT LE RETOUR DU BALANCIER AMnNE g DES CONCEPTIONS PLUS NUANCmES ,´EXPOSITION IN UTERO g LA COCAtNE SEMBLE BIEN AVOIR PER SE DES CONSmQUENCES DmVELOPPEMENTALES EN RAPPORT AVEC DES mPISODES RmPmTmS D´HYPOXIE IN UTERO ET AVEC DES PERTURBATIONS DES NEUROTRANSMETTEURS ; = 3INGER ET AL ;= ONT COMPARm ENFANTS DE TRnS PETIT POIDS DE NAISSANCE EXPOSmS g LA COCAtNE IN UTERO g UNE GRANDE COHORTE D´ENFANTS DE TRnS PETIT POIDS DE NAISSANCE NON EXPOSmS APPARImS POUR L´hGE LA RACE ET LE NIVEAU SOCIO mCONOMIQUE ILS ONT MIS EN mVIDENCE D´UNE PART UNE MOINS BONNE INTERACTION MnRENOUVEAU Nm EN PmRIODE NmONATALE DANS LA POPULATION EXPOSmE PAR RAPPORT g LA POPULATION CONTRxLE ET D´AUTRE PART g ANS UN RETARD DE DmVELOPPEMENT COGNITIF ET MOTEUR ET UN RETARD DE LANGAGE CHEZ LES ENFANTS EXPOSmS CEPENDANT LA QUESTION DE L´IMPLICATION DES DIF½CULTmS D´INTERACTION MnREENFANT DANS CES TROUBLES mTAIT POSmE #OMME POUR LES AUTRES PRODUITS SAUF L´ALCOOL LES TROUBLES DmCRITS PORTENT LE PLUS SOUVENT SUR DES ANOMALIES MODmRmES DU DmVELOPPEMENT 3
# ,EJEUNE ET AL
COGNITIF ET DES TROUBLES DU COMPORTEMENT ET DES APPRENTIS SAGES QUI PEUVENT N´oTRE QUE TRANSITOIRES DANS LES PREMIERS MOIS ET DISPARAsTRE ENSUITE ;=
#ONCLUSIONS ,´mDITORIAL DE #HAVKIN DANS LE *!-! EN ;= COMMEN TANT LA MmTA ANALYSE DE &RANCK ET AL ;= TRnS RASSURANTE SUR LE DmVELOPPEMENT DES ENFANTS APRnS EXPOSITION PRmNATALE g LA COCAtNE ANALYSE BIEN LE CLIMAT POLITICOMmDIATIQUE DANS LEQUEL SONT PARUES LES INFORMATIONS TRnS ALARMANTES SUR DES CONSmQUENCES PmDIATRIQUES DRAMATIQUES APRnS EXPOSITION PRmNATALE g LA COCAtNE ,´IMAGE VmHICULmE PAR LES MmDIAS AUX 53! DANS LES ANNmES QUATRE VINGT DIX DU ¦ CRACK BABY § VICTIME INNOCENTE DE COMPORTEMENTS MATERNELS DmVIANTS A SERVI D´EMBLnME POUR JUSTI½ER UNE POLITIQUE JUDICIAIRE TRnS RmPRESSIVE AUX DmPENS D´ACTIONS PRmVENTIVES ET CURATIVES ET A ALIMENTm DE TRnS VIFS DmBATS SUR LA PERSONNALITm JURIDIQUE DU F®TUS PAR DES GROUPES ANTI AVORTEMENT ,ES DONNmES SCIENTI½QUES ACTUELLES BASmES SUR L´mTUDE DE GRANDES COHORTES MONTRENT QUE LA CONSOMMATION DE COCAtNE PAR LES FEMMES ENCEINTES AUGMENTE LA FRmQUENCE DE CERTAINES PATHOLOGIES OBSTmTRICALES ET NmONATALES )L EST TRnS DIF½CILE DE DmMoLER CE QUI EST D} g L´ACTION DIRECTE DE LA COCAtNE AUX EFFETS DES AUTRES PRODUITS CONSOMMmS ALCOOL ET TABAC SURTOUT ET AU STYLE DE VIE DE LA FEMME ET DE SON ENTOURAGE QUI SEMBLE BIEN oTRE LE FACTEUR PRONOSTIQUE LE PLUS IMPORTANT ;= ,A CONNAISSANCE DE CES RISQUES DOIT INCITER LES PROFESSIONNELS QUI SUIVENT LES GROSSESSES GmNmRALISTES OBSTmTRICIENS SAGES FEMMES ET ANESTHmSISTES g DOCUMENTER EN DmBUT DE GROSSESSE DE FAlON SYSTmMATIQUE LES HABITUDES DE VIE DU COUPLE DONT L´mVENTUELLE CONSOMMATION DE COCAtNE POUR INFORMER LE COUPLE DES RISQUES OBSTmTRICAUX ET PmDIATRIQUES ADAPTER LA SURVEILLANCE DE LA GROSSESSE ET METTRE EN PLACE OU RENFORCER UNE PRISE EN CHARGE ADDICTOLOGIQUE EN VUE DE RmDUIRE LES RISQUES PAR UNE DIMINUTION OU SI POSSIBLE UN ARRoT DES PRODUITS LES PLUS DANGEREUX %N ½N DE COMPTE IL SEMBLE BIEN QUE LE PLUS DANGEREUX POUR LE DmROULEMENT DE LA GROSSESSE ET LE DmVELOPPEMENT DE L´ENFANT SOIT UN STYLE DE VIE CHAOTIQUE LES POLYCONSOMMATIONS ET LA PRmCARITm CE QUI JUSTI½E PLEINEMENT LA MISE EN PLACE D´mQUIPES PLURIPROFESSIONNELLES MmDICO PSYCHO SOCIALES #ON¾ITS D´INTmRoTS AUCUN
2mFmRENCES "ANDSTRA %3 "URKETT ' -ATERNAL FETAL AND NEONATAL EFFECTS IN UTERO COCAINE EXPOSURE 3EMIN 0ERINATOL
3
!RCHIVES DE 0mDIATRIE 3 3
3LOTKIN 4! &ETAL NICOTINE OR COCAINE EXPOSURE WHICH ONE IS WORSE * 0HARMACOL %XP 4HER "AUER #2 ,ANGER *# 3HANKARAN 3 ET AL !CUTE NEONATAL EFFECTS OF COCAINE EXPOSURE DURING PREGNANCY !RCH 0EDIATR !DOLESC -ED 2ICHARDSON '! 'OLDSCHMIDT , ,ARKBY # %FFECTS OF PRENATAL COCAINE EXPOSURE ON GROWTH A LONGITUDINAL ANALYSIS 0EDIATRICS E !ZADI ! $ILDY '! 5NIVERSAL SCREENING FOR SUBSTANCE ABUSE AT TIME OF PARTURITION !M * /BSTET 'YNECOL E ,ESTER "- %LSOHLY - 7RIGHT ,, ET AL 4HE MATERNAL LIFESTYLE STUDY DRUG USE BY MECONIUM TOXICOLOGY AND MATERNAL SELF REPORT 0EDIATRICS /STREA %- 5NDERSTANDING DRUG TESTING IN THE NEONATE AND THE ROLE OF MECONIUM ANALYSIS * 0ERINATAL .EONATAL .URS 'ARCIA "OURNISSEN & 2OKACH " +ARASKOV 4 ET AL #OCAINE DETECTION IN MATERNAL AND NEONATAL HAIR IMPLICATIONS TO FETAL TOXICOLOGY 4HERAPEUTIC $RUG -ONITORING !SKIN $" $IELH *ONES " #OCAINE EFFECTS OF IN UTERO EXPOSURE ON THE FETUS AND NEONATE * 0ERINATAL .EONATAL .URS .ATIONAL )NSTITUTE ON $RUG !BUSE .ATIONAL PREGNANCY HEALTH SURVEY 2OCKVILLE -$ .)( #ROME )" +UMAR -4 %PIDEMIOLOGY OF DRUG AND ALCOHOL USE IN YOUNG WOMEN 3EMIN &ETAL .EONATAL -ED &AJEMIROKUN /DUDEYI / ,INDOW 37 /BSTETRIC IMPLICATIONS OF COCAINE USE IN PREGNANCY A LITERATURE REVIEW %UR * /BSTET 'YNECOL 2EP "IOL /BSERVATOIRE %UROPmEN DES $ROGUES ET 4OXICOMAINES #OCAtNE ET CRACK )N 2APPORT ANNUEL SUR L´mTAT DU PHmNOMnNE DE LA DROGUE EN %UROPE /F½CE DES PUBLICATIONS DES #OMMUNAUTmS %UROPmENNES ,UXEMBOURG #HASNOFF )* "URNS 7* 3CMOLL 3( ET AL #OCAINE USE IN PREGNANCY . %NGL * -ED -ONGA - 4HE EFFECTS OF COCAINE ON MYOMETRIAL CONTRACTILE ACTI VITY BASIC MECHANISMS 3EMIN 0ERINATOL .ESS 2" 'RISSO *! (IRSCHINGER . ET AL #OCAINE AND TOBACCO USE AND THE RISK OF SPONTANEOUS ABORTION . %NGL * -ED -ACONES '! 3EHDEV (- 0ARRY 3 ET AL 4HE ASSOCIATION BETWEEN MATERNAL COCAINE USE AND PLACENTA PREVIA !M * /BSTET 'YNECOL (ANDLER !3 -ASON %$ 2OSENBERG $, ET AL 4HE RELATIONSHIP BETWEEN EXPOSURE DURING PREGNANCY TO CIGARETTE SMOKING AND COCAINE USE AND PLACENTA PRAEVIA !M * /BSTET 'YNECOL !DDIS ! -ORETTI -% 3YED &! ET AL &ETAL EFFECTS OF COCAINE AN UPDATED META ANALYSIS 2EPRODUCTIVE 4OXICOLOGY +UCZKOWSKI + 4HE COCAINE ABUSING PARTURIENT A REVIEW OF ANES THESTIC CONSIDERATIONS #AN * !NESTH 4OWERS #6 0IRCON 2! .AGEOTTE -0 ET AL #OCAINE INTOXICATION PRESENTING AS PREECLAMPSIA AND ECLAMPSIA /BSTET 'YNECOL /GUNYEMI $ (ERNANDEZ ,OERA '% 4HE IMPACT OF ANTENATAL COCAINE USE ON MATERNAL CHARACTERISTICS AND NEONATAL OUTCOMES -ATERN &ETAL .EONATAL -ED 2EFUERZO *3 3OKOL 2* "LACKWELL 3# ET AL #OCAINE USE AND PRETERM PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANES IMPROVEMENT IN NEONATAL OUTCOME !M * /BSTET 'YNECOL 6OLPE ** %FFECT OF COCAINE USE ON THE FETUS . %NGL * -ED 'RESSENS 0 +OSOFSKY "% %VRARD 0 #OCAINE INDUCED DISTURBANCES OF NEUROGENESIS IN THE DEVELOPING MURINE BRAIN .EUROSCI ,ETT A +OSOFSKY "% 7ILKINS !3 'RESSENS 0 ET AL 4RANSPLACENTAL COCAINE EXPOSURE A MOUSE MODEL DEMONSTRATING NEUROANATOMIC AND BEHAVIORAL ABNORMALITIES * #HILD .EUROL
Conséquences obstétricales et pédiatriques de la consommation de cocaïne pendant la grossesse
,IDOW -3 0RENATAL COCAINE EXPOSURE ADVERSELY AFFECTS DEVELOP MENT OF THE PRIMATE CEREBRASL CORTEX 3YNAPSE #RANDALL *% (ACKETT (% 4OBET 3! ET AL #OCAINE EXPOSURE DECREASES '!"! NEURON MIGRATION FROM THE GANGLIONIC EMINENCE TO THE CEREBRAL CORTEX IN EMBRYONIC MICE #EREB #ORTEX &RIEDMAN % 9ADIN % 7ANG (9 %FFECT OF PRENATAL COCAINE ON DOPA MINE RECEPTOR ' PROTEIN COUPLING IN MESOCORTICAL REGIONS OF THE RABBIT BRAIN .EUROSCIENCE "ATEMAN $! (ANSEN #! (EAGARTY -# 4HE EFFECTS OF INTRAUTERINE COCAINE EXPOSURE IN NEWBORNS !M * 0UBLIC (EALTH (ULSE '+ %NGLISH $2 -ILNE % ET AL -ATERNAL COCAINE USE AND LOW BIRTH WEIGHT NEWBORNS A META ANALYSIS !DDICTION "ATEMAN $! #HIRIBOGA #! $OSE RESPONSE EFFECT OF CO CAINE ON NEWBORN HEAD CIRCONFERENCE !BSTRACT E 0EDIATRICS $ORIS *, -EGUID 6 4HOMAS ET AL 0RENATAL COCAINE EXPOSURE AND CHILD WELFARE OUTCOMES #HILD -ALTREAT #HIRIBOGA #! +UHN , 7ASSERMAN '! 0RENATAL COCAINE EXPOSURES AND DOSE RELATED COCAINE EFFECTS ON INFANT TONE AND BEHAVIOR .EUROTOXICOL 4ERATOL *ONES +, $EVELOPMENTAL PATHOGENESIS OF DEFECTS ASSOCIATED WITH PRENATAL COCAINE EXPOSURE FETAL VASCULAR DISRUPTION #LIN 0ERINATOL "EHNKE - %YLER &$ 'ARVAN #7 ET AL 4HE SEARCH FOR CONGENITAL MALFORMATIONS IN NEWBORNS WITH FETAL COCAINE EXPOSURE 0EDIATRICS E &RANCK $! -C #ARTEN +- 2OBSON #$ ET AL ,EVEL OF IN UTERO COCAINE EXPOSURE AND NEONATAL ULTRASOUND ½NDINGS 0EDIATRICS 3MITH ,- 1URESHI . 2ENSLO 2 ET AL 0RENATAL COCAINE EXPOSURE AND CRANIAL SONOGRAPHIC ½NDINGS IN PRETERM INFANTS * #LIN 5LTRASOUND
7U 97 ,YNCH *+ .ELSON +" 0ERINATAL ARTERIAL STROKE UNDERSTAN DING MECHANISMS AND OUTCOME 3EMIN .EUROL #OMMITTEE ON $RUGS 4HE TRANSFERT OF DRUGS AND OTHER CHEMICALS INTO HUMAN BREAST MILK 0EDIATRICS #HASNOFF )* ,EWIS $% 3QUIRES , #OCAINE INTOXICATION IN A BREAST FED INFANT 0EDIATRICS 7INECKER 2% 'OLDBERGER "! 4EBBETT )2 ET AL $ETECTION OF COCAINE AND ITS METABOLITES IN BREAST MILK * &ORENSIC 3C -INNES 3 3INGER ,4 (UMPHREY 7ALL 2 ET AL 0SYCHOSOCIAL AND BEHAVIORAL FACTORS RELATED TO THE POST PARTUM PLACEMENTS OF INFANTS TO COCAINE USING WOMEN #HILD !BUSE .EGLECT &ARES ) -C #ULLOCH +- 2AJU 4.+ )NTRAUTERINE COCAINE EXPOSURE AND THE RISK OF SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME A META ANALYSIS * 0ERINATOL (AGLUND " #NATTINGIUS 3 #IGARETTE SMOKING AS A RISK FACTOR FOR SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME A POPULATION BASED STUDY !M * 0UBLIC (EALTH :UCKERMAN " &RANCK $! ¦ #RACK +IDS § NOT BROKEN 0EDIATRICS &RANCK $! !UGUSTYN - +NIGHT 7' ET AL 'ROWTH DEVELOPMENT AND BEHAVIOR IN EARLY CHILDHOOD FOLLOWING PRENATAL COCAINE EXPO SURE *!-! (URT ( -ALMUD % "mTANCOURT ,- ET AL ! PROSPECTIVE COMPARISON OF DEVELOPMENTAL OUTCOME OF CHILDREN WITH IN UTERO COCAINE EX POSURE AND CONTROLS USING THE "ATELLE $EVELOPMENTAL )NVENTORY * $EV "EHAV 0EDIATR 3INGER ,4 (AWKINS 3 (UAND * ET AL $EVELOPMENTAL OUTCOMES AND ENVIRONMENTAL CORRELATES OF VERY LOW BIRTHWEIGHT COCAtNE EXPOSED INFANTS %ARLY (UM $EV #HAVKIN 7 #OCAINE AND PREGNANCY 4IME TO LOOK AT THE EVIDENCE *!-!
3
Conséquences obstétricales et pédiatriques de la consommation de cocaïne pendant la grossesse Obstetrical and pediatric impact of in utero cocaine exposure Disponible en ligne sur
# ,EJEUNE ! - 3IMONPOLI 0 'RESSENS 3ERVICE DE .mONATOLOGIE
www.sciencedirect.com
bQUIPE DE #OORDINATION ET D´)NTERVENTION AUPRnS DES -ALADES 5SAGERS DE $ROGUE %#)-5$
ET 3ERVICE DE -mDECINE )NTERNE (xPITAL ,OUIS -OURIER #OLOMBES CEDEX &RANCE !SSISTANCE 0UBLIQUE (xPITAUX DE 0ARIS ET 5NIVERSITm 0ARIS $ENIS $IDEROT 5-2 )NSERM
5NIVERSITm 0ARIS ET 3ERVICE DE .EUROLOGIE 0mDIATRIQUE (xPITAL 2OBERT $EBRm 0ARIS &RANCE
3UMMARY Review of recent publications about perinatal consequences of cocaine use during pregnancy points out that: - dramatic obstetrical, neonatal and developmental abnormalities, reported during 1980-90’, are less frequent in recent cohort studies; - pregnant women who use cocaine or crack, also consume other psychoactive drugs (alcohol, tobacco, benzodiazepines, cannabis, opiates,…) and have a very chaotic life-style; so, it is difficult to distinguish abnormalities caused by cocaine per se, even with numerous cohorts, control groups and multivariate analysis. © 2009 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
2mSUMm Depuis la vague d’augmentation de la consommation de cocaïne et de crack aux USA pendant les années 1980-1990, de très nombreuses publications ont été consacrées aux conséquences périnatales de la consommation de cocaïne par les femmes enceintes. Les premières publications ont été très alarmistes en décrivant, le plus souvent sur des cas cliniques, de graves conséquences obstétricales, néonatales et développementales. Les publications récentes sont moins pessimistes mais il s’avère que l’exposition in utero à la cocaïne en elle-même semble bien augmenter la fréquence de complications obstétricales et avoir des conséquences subtiles mais réelles sur le développement de l’enfant. Surtout, il est très difficile, même avec de grandes séries et des analyses statistiques sophistiquées, de distinguer parmi les anomalies observées, ce qui est directement dû à la cocaïne et ce qui est en rapport avec les très nombreux facteurs confondants : le plus souvent, la consommation de cocaïne est associée à la prise d’autres produits licites ou illicites ayant eux-mêmes des conséquences périnatales et en particulier l’alcool et le tabac ; elle est souvent associée à un « style de vie » particulier avec une grande précarité et un suivi médiocre ou nul de la grossesse qui peuvent être responsables de complications périnatales, prématurité surtout avec ses propres risques pour le développement de l’enfant. © 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. -OTS CLmS #OCAtNE GROSSESSE NOUVEAU Nm MALFORMATIONS CmRmBRALES DmVELOPPEMENT NEUROLOGIQUE
!UTEUR CORRESPONDANT E MAIL CLAUDELEJEUNE LMRAPHPFR
3 %LSEVIER -ASSON 3!3 4OUS DROITS RmSERVmS !RCHIVES DE 0mDIATRIE 3 3
Conséquences obstétricales et pédiatriques de la consommation de cocaïne pendant la grossesse
)NTRODUCTION
$ONNmES mPIDmMIOLOGIQUES
$EPUIS LA VAGUE D´AUGMENTATION DE LA CONSOMMATION DE COCAtNE ET DE CRACK AUX 53! PENDANT LES ANNmES DE TRnS NOMBREUSES PUBLICATIONS ONT mTm CONSACRmES AUX CONSmQUENCES PmRINATALES DE LA CONSOMMATION DE COCAtNE PAR LES FEMMES ENCEINTES ,ES PREMInRES PUBLICATIONS ONT mTm TRnS ALARMISTES EN DmCRI VANT LE PLUS SOUVENT SUR DES CAS CLINIQUES OU DE PETITES SmRIES DE GRAVES CONSmQUENCES OBSTmTRICALES NmONATALES ET DmVE LOPPEMENTALES ;= ,ES TRAVAUX ULTmRIEURS AVEC DES COHORTES PROSPECTIVES ABONDANTES ONT mTm MOINS PESSIMISTES MAIS IL S´AVnRE QUE L´EXPOSITION IN UTERO g LA COCAtNE EN ELLE MoME SEMBLE BIEN AUGMENTER LA FRmQUENCE DE COMPLICATIONS OBS TmTRICALES ET AVOIR DES CONSmQUENCES SUBTILES MAIS RmELLES SUR LE DmVELOPPEMENT DE L´ENFANT 3URTOUT COMME POUR LES AUTRES SUBSTANCES PSYCHOTROPES CONSOMMmES PENDANT LA GROSSESSE IL EST TRnS DIF½CILE MoME AVEC DE GRANDES SmRIES ET DES ANALYSES STATISTIQUES SOPHISTI QUmES DE DISTINGUER PARMI LES ANOMALIES OBSERVmES CE QUI EST DIRECTEMENT D} g LA COCAtNE ET CE QUI EST EN RAPPORT AVEC LES TRnS NOMBREUX FACTEURS CONFONDANTS AUTRES PRODUITS CONSOMMmS ;= ET STYLE DE VIE ,A COHORTE PROSPECTIVE DE "AUER ET AL ;= ILLUSTRE BIEN CES FAITS 4ABLEAU ) ET LA DIF½CULTm g AVOIR MoME DANS DE TRnS GRANDES COHORTES UN GROUPE TmMOIN RmELLEMENT APPARIm POUR TOUS LES AUTRES FACTEURS QUE LA COCAtNE
,A PRmVALENCE EXACTE DE L´USAGE DE COCAtNE PENDANT LA GROSSESSE EST DIF½CILE g ESTIMER LES mTUDES PUBLImES UTILISANT DES TECHNIQUES DIFFmRENTES POUR L´mVALUER )L PEUT S´AGIR DE L´INTERROGATOIRE DE LA PATIENTE ;= DE LA DmTECTION DE LA COCAtNE ET DE SES MmTABOLITES DANS LES URINES DE LA MnRE ;= DANS LES URINES DU NOUVEAU Nm ET DANS LE MmCONIUM ; = ET PLUS RmCEMMENT DANS LES CHEVEUX DE LA MnRE VOIRE DU NOUVEAU Nm ;= #ES TECHNIQUES PEUVENT oTRE UTILISmES SEULES OU DE FAlON COMBINmE g DES PmRIODES VARIABLES DE LA GROSSESSE ET APRnS L´ACCOUCHEMENT ,ES mTUDES COMBINmES MONTRENT LA SOUS ESTIMATION DE L´EXPOSITION PRmNATALE g LA COCAtNE PAR L´UTILISATION DE L´INTERROGATOIRE SEUL ,E DmPISTAGE PAR ANALYSE D´URINE PERMETTANT DE DmTECTER UNE PRISE RmCENTE DE COCAtNE DANS LES TROIS g CINQ JOURS QUI PRmCnDENT PEUT DONC oTRE NmGATIF SI L´USAGE EST PLUS ANCIEN EN PARTICULIER EN ½N DE GROSSESSE CAR LES FEMMES ONT TENDANCE g DIMINUER LEUR CONSOMMATION g CETTE PmRIODE ;= ,´ANALYSE DU MmCONIUM DmTECTE LA CONSOMMATION DE COCAtNE AU COURS DE LA SECONDE MOITIm DE LA GROSSESSE ET LES CONCENTRATIONS DE DROGUES PEU VENT Y oTRE PLUS mLEVmES QUE DANS L´URINE ;= ,E DmPISTAGE DANS LES CHEVEUX DE LA MnRE EST PLUS ½ABLE CAR LA COCAtNE ET SON MmTABOLITE LE BENZOYLECGONINE Y SONT PLUS STABLES QUE DANS LES URINES ET DANS LE MmCONIUM SA SENSIBILITm EST PRnS DE g FOIS CELLE DE L´ANALYSE URINAIRE ;= %N FONCTION DES POPULATIONS mTUDImES ET DES MmTHODES UTI LISmES POUR LE DmPISTAGE LES TAUX DE PRmVALENCE PRmSENTENT DE GRANDES VARIATIONS ,E .ATIONAL )NSTITUTE ON $RUG !BUSE .)$! ESTIMAIT LE TAUX DE PRmVALENCE g EN ;= $ANS LA COHORTE MULTICENTRIQUE DE "AUER ET AL ;= L´INTERROGA TOIRE ET L´ANALYSE DU MmCONIUM PERMETTENT D´mVALUER LE TAUX D´EXPOSITION PRmNATALE g LA COCAtNE g AVEC DES VARIATIONS SELON LE SITE ALLANT DE g ;= 0LUS RmCEMMENT g LA .OUVELLE /RLmANS UNE mTUDE RmTROSPECTIVE RmALISmE EN SUR DES ANALYSES D´URINES DE FEMMES ENCEINTES RETROUVE LA PRmSENCE DE COCAtNE DANS DES mCHANTILLONS ;= %N %UROPE LES mTUDES DE PRmVALENCE SONT PEU NOMBREUSES AU 2OYAUME 5NI LES TAUX DE PRmVALENCE ATTEIGNENT ;= ET UNE mTUDE PROSPECTIVE g "ARCELONE RETROUVE DE DmPISTAGE POSITIF DANS LES URINES LORS DE LA GROSSESSE ;= ,ES DONNmES mPIDmMIOLOGIQUES DU RAPPORT ANNUEL EUROPmEN DE L´/%$4 ;= ONT mTABLI QUE LES CONSOMMATEURS DE COCAtNE CONSTITUENT UNE POPULATION DIVERSI½mE COMPRENANT g LA FOIS DES PERSONNES SOCIALEMENT INTmGRmES ET UN GROUPE PLUS RESTREINT D´USAGERS DE CRACK MARGINALISmS #EPENDANT LA PLUPART DES mTUDES AMmRICAINES D´O| SONT ISSUES LES DONNmES SUR LES EFFETS PENDANT LA GROSSESSE ONT mTm RmALISmES DANS LES ANNmES ET PRmSENTENT DES USAGnRES DE COCAtNE AYANT DES
4ABLEAU )
#OHORTE PROSPECTIVE DE "AUER ET AL ;= COMPARAISON DE ENFANTS EXPOSmS IN UTERO g LA COCAtNE ET TmMOINS NON EXPOSmS
%NFANTS EXPOSmS g LA
.ON EXPOSmS
COCAtNE
.
!UTRES PRODUITS CONSOMMmS PENDANT LA GROSSESSE
4ABAC !LCOOL #ANNABIS ≥1 DES TROIS #ARACTmRISTIQUES DES MnRES
.OIRES !GE ANS )SOLmES -EDICAID ANS D´mTUDES 3ANS TRAVAIL 'ROSSESSE MAL SUIVIE 0RmMATURITm
3
# ,EJEUNE ET AL
CARACTmRISTIQUES SOCIALES ET DE MODE DE VIE QUI SONT mGALE MENT DES FACTEURS DE RISQUES DE COMPLICATIONS PmRINATALES !INSI DANS LES mTUDES COMPARATIVES ;= LE GROUPE DES FEMMES ENCEINTES CONSOMMATRICES DE COCAtNE PRmSENTE PAR RAPPORT AU GROUPE TmMOIN UNE FRmQUENCE ACCRUE DE POLYCONSOMMA TION D´AUTRES SUBSTANCES PSYCHO ACTIVES EN PARTICULIER DE TABAC ALCOOL ET CANNABIS DE SITUATIONS SOCIALES DmFAVORABLES ISOLEMENT CHxMAGE NIVEAU D´mTUDE BAS PROGRAMME D´AIDE POUR L´ACCnS AUX SOINS DE SUIVIS DE GROSSESSE INSUF½SANTS ET D´INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES SYPHILIS GONOCOC CIE HmPATITE 6)( ,ES USAGnRES DE COCAtNE SONT mGALEMENT PLUS SOUVENT AFRO AMmRICAINES PLUS hGmES ET ONT UNE GRAVI DITm PLUS mLEVmE
%FFETS SUR LA GROSSESSE ,ES MmCANISMES ,E MmTABOLISME DE LA COCAtNE EST MODI½m PENDANT LA GROSSESSE ,´ACTIVITm DE LA CHOLINESTmRASE PLASMATIQUE DIMINUE RmDUISANT AINSI LA MmTABOLISATION DE LA COCAtNE EN COMPOSmS INACTIFS ET LA MmTABOLISATION EN NORCOCAtNE PHARMACOLOGIQUEMENT ACTIVE EST PLUS mLEVmE ;= 3ES PROPRImTmS CHIMIQUES ET SON BAS POIDS MOLmCULAIRE FAVORISENT LE PASSAGE TRANSPLACENTAIRE DE LA COCAtNE DE FAlON RAPIDE ET PAR SIMPLE DIFFUSION ,A MnRE ET LE F®TUS PEUVENT DONC oTRE EXPOSmS g DE FORTES CONCENTRA TIONS DE COCAtNE ET DE MmTABOLITE ACTIF SUSCEPTIBLES D´INDUIRE DES COMPLICATIONS OBSTmTRICALES GRAVES 4ABLEAU )) ,A SURVE NUE DE CES COMPLICATIONS EST FONCTION DE LA DOSE CONSOMMmE DE LA FRmQUENCE ET DE LA DURmE DE LA CONSOMMATION DE L´hGE GESTATIONNEL AU MOMENT DE CETTE CONSOMMATION ET DES CONSOMMATIONS D´AUTRES SUBSTANCES PSYCHO ACTIVES ASSOCImES EN PARTICULIER L´ALCOOL ET LE TABAC $E NOMBREUSES mTUDES SUR LE MODnLE ANIMAL ONT PERMIS D´AVANCER DES MmCANISMES DE TOXICITm DE LA COCAtNE PENDANT LA GROSSESSE ,´INHIBITION DE LA RECAPTURE DE NORmPINmPHRINE PAR LA COCAtNE PROVOQUE UNE DIMINUTION DU ¾UX SANGUIN UTmRIN ET PLACENTAIRE ENTRAsNANT UNE VASOCONSTRICTION PLACENTAIRE #ELLE CI PEUT CONDUIRE g UNE INSUF½SANCE UTmROPLACENTAIRE UNE HYPOXIE UNE ACIDOSE ET UNE DmTRESSE F®TALES $E PLUS PAR UN EFFET DIRECT LA COCAtNE PEUT INDUIRE UNE VASOCONSTRICTION CHEZ LE F®TUS ,A COCAtNE AUGMENTE LA CONTRACTILITm DU MYOMnTRE UTmRIN PAR DES MmCANISMES D´ACTION QUI POURRAIENT oTRE MULTIPLES LA STI MULATION DES RmCEPTEURS A ADRmNERGIQUES DU MYOMnTRE LImE g L´AUGMENTATION DES CATmCHOLAMINES CIRCULANTES L´INHIBITION DE LA LIAISON AUX RmCEPTEURS B ADRmNERGIQUES L´ALTmRATION DE LA PRODUCTION DE PROSTAGLANDINES ET UN EFFET SUR LA MOBILISATION INTRACELLULAIRE DU CALCIUM ;= 3
!RCHIVES DE 0mDIATRIE 3 3
#OMPLICATIONS OBSTmTRICALES ,´USAGE DE LA COCAtNE AU PREMIER TRIMESTRE AUGMENTE LE RISQUE DE FAUSSE COUCHE ET CE DE FAlON INDmPENDANTE PAR RAPPORT AUX AUTRES FACTEURS DE RISQUE Y COMPRIS SEMBLE T IL AU TABAC ;= ,E RISQUE ACCRU DE SURVENUE DE PLACENTA PRAEVIA A mTm DmCRIT ET SERAIT SELON LES mTUDES DE g FOIS PLUS mLEVm QUE CELUI DES FEMMES ISSUES DE LA POPULATION GmNmRALE ;= #EPENDANT LES AUTEURS DIVERGENT SUR LE FAIT QUE LA COCAtNE SOIT UN FACTEUR DE RISQUE INDmPENDANT VIS g VIS DU TABAC ;= ,´HYPERTENSION ET L´AUGMENTATION DE LA CONTRACTILITm UTmRINE INDUITES PAR LA COCAtNE SONT PROBABLEMENT g L´ORIGINE DE L´INCIDENCE PLUS mLEVmE D´HmMATOMES RmTROPLACENTAIRES ,A MmTA ANALYSE DE mTUDES RmALISmE PAR !DDIS ET AL ;= A COMPARm GROUPES DE PARTURIENTES NON CONSOMMATRICES DE DROGUES L´ALCOOL ET LE TABAC N´mTANT PAS CONSIDmRmS COMME DES DROGUES CONSOMMATRICES DE COCAtNE SEULE POLYCONSOMMATRICES D´AUTRES DROGUES SANS COCAtNE ET POLYCONSOMMATRICES D´AUTRES DROGUES ET DE COCAtNE %LLE MONTRE UNE AUGMENTATION DE L´INCIDENCE SIGNI½CATIVE DANS TOUS LES GROUPES DE CONSOMMATRICES DE COCAtNE AVEC OU SANS AUTRES DROGUES COMPARATIVEMENT AUX NON CONSOMMATRICES OU AUX POLYCONSOMATRICES SANS COCAtNE ,E RISQUE RELATIF DE SURVENUE DE CETTE COMPLICATION EST DE #) POUR UNE CONSOMMATRICE DE COCAtNE COMPARmE g UNE NON CONSOMMATRICE DE DROGUE 0OUR CERTAINS AUTEURS CE RISQUE DEMEURE mLEVm MoME SI LA CONSOMMATION N´A EU LIEU QU´AU PREMIER TRIMESTRE ,ES HmMORRAGIES ENTRAsNANT LE DmCnS DE L´ENFANT SEMBLENT FRmQUENTES DANS LES PREMInRES PUBLICATIONS ;= DANS LA COHORTE DE "AUER ET AL ;= LES HmMORRAGIES LImES g UN HmMATOME RmTROPLACENTAIRE ONT UNE INCIDENCE DE 0LUSIEURS CAS DE RUPTURE UTmRINE ONT mTm RAPPORTmS CHEZ DES FEMMES ENCEINTES FUMEUSES DE CRACK AINSI QU´UNE RUPTURE HmPATIQUE ;=
,ES COMPLICATIONS CARDIOVASCULAIRES ,A GROSSESSE AUGMENTE LA TOXICITm CARDIOVASCULAIRE DE LA COCAtNE CECI A mTm DmMONTRm CHEZ L´ANIMAL MoME SI LES MmCA NISMES NE SONT PAS CLAIREMENT mLUCIDmS AUGMENTATION PAR LA PROGESTmRONE DU MmTABOLISME DE LA COCAtNE EN NORCOCAtNE AUGMENTATION DE LA SENSIBILITm DES RmCEPTEURS A ADRmNER GIQUES ,A PRISE DE COCAtNE PEUT PROVOQUER CHEZ LA FEMME ENCEINTE TACHYCARDIE HYPERTENSION ARTmRIELLE INFARCTUS DU MYOCARDE ;= ,ORS D´UNE INTOXICATION AIGUp UN TABLEAU CLINIQUE ASSOCIANT TACHYCARDIE HYPERTENSION ARTmRIELLE PROTmINURIE CRISE CONVULSIVE PEUT MIMER UNE mCLAMPSIE QUE LES EXAMENS BIOLOGIQUES IN½RMERONT ;= #ES COMPLICATIONS
Conséquences obstétricales et pédiatriques de la consommation de cocaïne pendant la grossesse
NmCESSITENT UNE PRISE EN CHARGE ANESTHmSIQUE SPmCI½QUE ET DONC UN REPmRAGE PRmALABLE DE L´USAGE DE COCAtNE PAR INTERROGA TOIRE SYSTmMATIQUE SUR LA CONSOMMATION DES PSYCHOTROPES LORS DE LA GROSSESSE ASSOCIm SI BESOIN g UN DmPISTAGE BIOLOGIQUE ,ES PERTURBATIONS HmMODYNAMIQUES INDUITES PAR LA COCAtNE PEUVENT oTRE RESPONSABLES D´UNE HYPOXIE F®TALE VOIRE D´UNE MORT IN UTERO ;=
0RmMATURITm ,A PRmMATURITm Dm½NIE COMME UNE NAISSANCE AVANT SEMAI NES D´AMmNORRHmE 3! EST ASSOCImE g L´USAGE DE COCAtNE DANS DE TRnS NOMBREUSES mTUDES EN PARTICULIER QUAND LA CONSOM MATION A LIEU PENDANT LE TROISInME TRIMESTRE DE LA GROSSESSE 3ON INCIDENCE ATTEINT DANS LA COHORTE DE "AUER ET AL ;= 4ABLEAU ) $ANS UNE mTUDE RmTROSPECTIVE CAS TmMOIN O| ELLE EST DE L´USAGE DE COCAtNE EST UN FACTEUR DE PRmMATURITm INDmPENDANT DES AUTRES CONSOMMATIONS DE TABAC ALCOOL CANNABIS ET HmROtNE ;= ,A MmTA ANALYSE DE mTUDES PROSPECTIVES D´!DDIS ET AL ;= MET EN mVIDENCE DES TAUX DE PRmMATURITm SIGNI½CATIVEMENT PLUS mLEVmS CHEZ LES FEMMES CONSOMMANT DE LA COCAtNE QUE CHEZ CELLES NE CONSOMMANT PAS DE DROGUES -AIS L´AMPLEUR DE CET EFFET N´EST PAS SIGNI ½CATIVE LORSQUE L´ON COMPARE LES BmBmS EXPOSmS g LA COCAtNE g CEUX EXPOSmS AUX AUTRES DROGUES SUGGmRANT LA RESPONSA BILITm DE VARIABLES CONFONDANTES TELLES QUE L´ABUS DE TABAC D´ALCOOL LE MAUVAIS SUIVI DE GROSSESSE LA PRmCARITm SOCIALE ET FAMILIALE OU D´AUTRES mGALEMENT PRmSENTES CHEZ LES POLYCON SOMMATRICES DE DROGUES SANS COCAtNE )L EST IMPOSSIBLE AVEC CES DONNmES DE DISTINGUER LA PART DU RISQUE DE PRmMATURITm LImE g LA COCAtNE ET CELLE LImE AUX AUTRES FACTEURS #EPENDANT D´AUTRES mTUDES RmALISmES AUPRnS DE FEMMES CONSOMMATRICES DE COCAtNE RECEVANT DES SOINS PRmNATAUX APPROPRImS NE RETROUVENT PAS D´AUGMENTATION DE LA PRmMATURITm SUGGmRANT L´IMPACT PRmVENTIF D´UN SUIVI DE GROSSESSE CORRECT SUR CETTE COMPLICATION EN PARTICULIER QUAND IL PERMET AUX FEMMES PAR UNE INFORMATION ET UNE PRISE EN CHARGE ADAPTmE DE DEVENIR ABSTINENTES APRnS LE PREMIER TRIMESTRE ;= ,A MmTA ANALYSE D´!DDIS ET AL ;= PORTANT SUR mTUDES MONTRE QUE LA RUPTURE PRmMATURmE DES MEMBRANES EST PLUS FRmQUENTE CHEZ LES 4ABLEAU ))
#OMPLICATIONS OBSTmTRICALES ASSOCImES g L´USAGE DE COCAtNE PENDANT LA GROSSESSE
!VORTEMENT SPONTANm 0LACENTA PRAEVIA (mMATOME RmTRO PLACENTAIRE 2UPTURE PRmMATURmE DES MEMBRANES ET PRmMATURITm -ORT F®TALE IN UTERO 2UPTURE UTmRINE $mCnS MATERNEL
FEMMES CONSOMMANT DE LA COCAtNE SEULE OU AVEC D´AUTRES DROGUES COMPARATIVEMENT g CELLES QUI NE CONSOMMENT PAS DE DROGUE OU QUI SONT POLYCONSOMMATRICES SANS COCAtNE 5NE mTUDE RmALISmE ENTRE ET SUR DES PATIENTES PRmSENTANT UNE RUPTURE PRmMATURmE DES MEMBRANES ENTRE ET 3! COMPARE FEMMES AVEC DES URINES POSITIVES POUR LA COCAtNE SOIT DE LA POPULATION g AUTRES PATIENTES %LLE MONTRE UNE MORBIDITm MAJEURE NmONATALE PLUS FAIBLE DANS LE GROUPE AVEC COCAtNE EN PARTICULIER SIGNI½CATIVEMENT MOINS D´INFECTION PULMONAIRE ET DE SEPSIS SUGGmRANT QUE LE MmCANISME DE CETTE COMPLICATION INDUITE PAR LA COCAtNE SERAIT PLUTxT MmCANIQUE QU´INFECTIEUX ;=
)MPACT DE LA COCAtNE SUR LE DmVELOPPEMENT DU CERVEAU F®TAL ,A COCAtNE PEUT INDUIRE DES MICROCmPHALIES DES MALFORMA TIONS CmRmBRALES TOUCHANT PRINCIPALEMENT LA LIGNE MmDIANE DES ACCIDENTS CmRmBRAUX HYPOXIQUES ISCHmMIQUES OU HmMORRAGIQUES AINSI QUE DES TROUBLES DE LA CYTO ARCHITECTURE CmRmBRALE ANOMALIES DE LA MIGRATION NEURONALE TROUBLES DE LA MATURATION NEURONALE ANOMALIES VASCULO MmSENCHYMA TEUSES ;= #EPENDANT MoME SI RmELLES CES MALFORMATIONS CmRmBRALES SONT RELATIVEMENT RARES APRnS EXPOSITION IN UTERO g LA COCAtNE PAR COMPARAISON AVEC LEUR FRmQUENCE DANS LA POPULATION GmNmRALE $ES mTUDES EXPmRIMENTALES CHEZ LA SOURIS OU LE SINGE ONT MONTRm QUE LA COCAtNE ADMINISTRmE AUX FEMELLES GESTANTES PERTURBE PLUSIEURS mTAPES CRITIQUES DU DmVELOPPEMENT CmRm BRAL ; = PROLIFmRATION NEURONALE MIGRATION NEURONALE GLIOGENnSE ET INDUIT DES ANOMALIES DURABLES DU FONCTION NEMENT DES RmCEPTEURS g LA DOPAMINE ;= ,´INTENSITm DES ANOMALIES VARIE SELON LA RmGION CORTICALE mTUDImE SANS POUR AUTANT QUE LEUR CARTOGRAPHIE CORRESPONDE AUX AIRES CORTICALES SOMATO SENSORIELLES OU AUX TERRITOIRES VASCULAIRES !U NIVEAU MOLmCULAIRE LA COCAtNE INTERAGIT AVEC LE TRANS PORTEUR g LA DOPAMINE INDUISANT UNE AUGMENTATION DE LA CONCENTRATION SYNAPTIQUE EN DOPAMINE #ETTE ACTION CATmCHOLAMINERGIQUE EXPLIQUE NOTAMMENT UNE PARTIE DE SES EFFETS VASCULAIRES
%FFETS SUR L´ENFANT "IOMmTRIE 4OUTES LES mTUDES COMPORTANT DE GRANDS EFFECTIFS UN GROUPE TmMOIN ET UNE ANALYSE MULTIVARImE MONTRENT QUE L´EXPOSITION 3
# ,EJEUNE ET AL
PRmNATALE g LA COCAtNE EST ASSOCImE g UNE BAISSE DE L´hGE GES TATIONNEL UNE AUGMENTATION DU TAUX DE RETARD DE CROISSANCE INTRA UTmRIN 2#)5 ET g UNE DIMINUTION DES MOYENNES DU POIDS DE NAISSANCE 0. DE LA TAILLE DE NAISSANCE 4. ET DU PmRIMnTRE CRhNIEN DE NAISSANCE 0#. ; = #ETTE BAISSE A mTm CHIFFRmE DANS L´mTUDE DE "AUER ET AL ;= EN MOYENNE g G POUR LE 0. CM POUR LA 4. ET CM POUR LE 0#. ,A MmTA ANALYSE DE (ULSE ET AL ;= A MONTRm QUE CETTE BAISSE DES MENSURATIONS NmONATALES EST DOSE DmPENDANTE CETTE NOTION EST CON½RMmE PAR L´mTUDE DE "ATEMAN ET #HIRIBOGA ;= QUI COMPARE GROUPES SELON LA CONCENTRATION DES MmTABOLITES DE LA COCAtNE DANS LES CHEVEUX DE LA MnRE ET NE RETROUVE DE DIF FmRENCE SIGNI½CATIVE QU´ENTRE LE GROUPE FORTE CONSOMMATION ET LES GROUPES CONSOMMATION FAIBLE OU NULLE SANS DIFFmRENCE SIGNI½CATIVE ENTRE CES DERNIERS GROUPES #ETTE DIMINUTION DES MENSURATIONS NmONATALES EST PLUS INTENSE EN CAS DE CONSOMMATION DE CRACK ET DE CONSOMMATION DE PLUSIEURS SUBSTANCES PSYCHO ACTIVES ;= ,A MmTA ANALYSE DE !DDIS ET AL ;= NUANCE CES DONNmES ELLE A COMPARm GROUPES ISSUS DE mTUDES CONSOMMATION PRINCIPALEMENT DE COCAtNE POLYCONSOMMATION AVEC COCAtNE POLYCONSOMMATION SANS COCAtNE ET AUCUNE DROGUE ELLE N´A RETROUVm AUCUNE DIFFmRENCE ENTRE LES PREMIERS GROUPES POUR L´INCIDENCE DE LA PRmMATU RITm ET DU 2#)5 MAIS SEULEMENT UNE DIFFmRENCE SIGNI½CATIVE ENTRE CHACUN DES PREMIERS GROUPES ET LE QUATRInME
!DAPTATION g LA VIE EXTRA UTmRINE ET COMPORTEMENT DU NOUVEAU Nm ,´mTAT DU NOUVEAU Nm g LA NAISSANCE EST PEU PERTURBm AVEC UN SCORE D´!PGAR g ET MINUTES EN MOYENNE LmGnREMENT DIMINUm PAR RAPPORT AUX GROUPES TmMOINS SANS EXPOSITION PRmNATALE g LA COCAtNE ;= ET UN BESOIN UN PEU AUGMENTm DE GESTES DE RmANIMATION EN SALLE DE NAISSANCE VS POUR "AUER ET AL ;= 'LOBALEMENT DANS PLUSIEURS GRANDES COHORTES LE GROUPE APRnS EXPOSITION PRmNATALE g LA COCAtNE A COMPORTm UNE PLUS GRANDE FRmQUENCE DE PATHOLOGIES NmO NATALES INFECTIONS MALADIES SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES PATHOLOGIES DE LA PRmMATURITm UNE AUGMENTATION DU TAUX ET DES DURmES D´HOSPITALISATION CES PATHOLOGIES SONT PRINCI PALEMENT CORRmLmES g LA PRmMATURITm ET AU PETIT 0. ; = 5NE AUGMENTATION DE LA MORTALITm NmONATALE N´EST PAS TOUJOURS RETROUVmE ; = ,´EXISTENCE D´UN SYNDROME DE SEVRAGE NmONATAL EST CONTROVER SmE !PRnS EXPOSITION PRmNATALE g LA COCAtNE ENVIRON DES NOUVEAU NmS ;= PRmSENTE UN mTAT TRANSITOIRE D´HYPERVIGI LANCE D´HYPERACTIVITm D´HYPERSUCCION AVEC DES TRmMULATIONS ET UN CRI AIGU mVOQUANT PLUTxT UN SYNDROME D´IMPRmGNATION QU´UN SYNDROME DE SEVRAGE ; = #ES ANOMALIES SONT BEAU 3
!RCHIVES DE 0mDIATRIE 3 3
COUP MOINS INTENSES QU´APRnS EXPOSITION AUX OPIACmS ET NE NmCESSITENT HABITUELLEMENT PAS DE TRAITEMENT MmDICAMEN TEUX SAUF EN CAS DE POLYINTOXICATION SURTOUT SI DES OPIACmS ONT mTm CONSOMMmS ,EUR INTENSITm EST DOSE DmPENDANTE COR RmLmE AU TAUX DE COCAtNE ET MmTABOLITES DANS LES CHEVEUX DE LA MnRE ;= ELLES SONT D´AUTANT PLUS INTENSES QUE LA DERNInRE PRISE EST PLUS RmCENTE ;=
-ALFORMATIONS LmSIONS CmRmBRALES ,ES PREMInRES PUBLICATIONS ONT SIGNALm DANS DES CAS CLINIQUES ET DE PETITES SmRIES UN PROBABLE LIEN ENTRE L´EXPOSITION PRmNATALE g LA COCAtNE ET LA SURVENUE DE ¦ MALFORMATIONS § ;= ANOMALIES CmRmBRALES GmNITO URINAIRES DIGESTIVES ATRmSIES ET DES EXTRm MITmS AMPUTATIONS DE MEMBRES IL NE SEMBLE PAS EN FAIT ET LE PLUS SOUVENT S´AGIR DE VRAIES ANOMALIES DE L´ORGANOGENnSE MAIS DE LmSIONS ISCHmMIQUES PAR VASOCONSTRICTION DISRUPTIONS VASCULAIRES SUR DES ORGANES PRmALABLEMENT NORMALEMENT FOR MmS EMBRYOLOGIQUEMENT ; = #ES FAITS SEMBLENT RmELS MAIS RARES PLUSIEURS GRANDES SmRIES N´AYANT PAS RETROUVm D´AUGMEN TATION DES TAUX DE MALFORMATIONS APRnS EXPOSITION PRmNATALE g LA COCAtNE PAR RAPPORT AUX GROUPES TmMOINS ; = DANS LA SmRIE DE "AUER ET AL ;= LES CAS DE DYSMORPHIES mTAIENT DES SYNDROMES D´ALCOOLISATION F®TALE ,ES PREMInRES PUBLICATIONS ;= ONT AUSSI SIGNALm UN RISQUE ACCRU DE LmSIONS CmRmBRALES ISCHmMOHmMORRAGIQUES CHEZ DES NOU VEAU NmS g TERME ET SURTOUT PRmMATURmS INFARCTUS CmRmBRAL HmMORRAGIES INTRAVENTRICULAIRES ET SOUS ARACHNOtDIENNES ISCHmMIES DE LA SUBSTANCE BLANCHE DILATATION VENTRICULAIRE ,g ENCORE CES FAITS SONT RmELS MAIS SEMBLENT RARES DE GRANDES COHORTES N´AYANT PAS MONTRm D´AUGMENTATION SIGNI½CATIVE ; = ,ES LmSIONS LES MOINS RARES SEMBLENT oTRE LES HmMOR RAGIES ET KYSTES SOUS mPENDYMAIRES DONT LA FRmQUENCE EST AUGMENTmE CHEZ LES PRmMATURmS APRnS EXPOSITION PRmNATALE g LA COCAtNE PAR RAPPORT g DES PRmMATURmS NON EXPOSmS ; = ET LES INFARCTUS CmRmBRAUX ;= )L SEMBLE DONC RAISONNABLE DE PRmVOIR CHEZ CES NOUVEAU NmS UN CONTRxLE mCHOGRAPHIQUE TRANSFONTANELLAIRE ET ABDOMINAL
!LLAITEMENT MATERNEL )L N´EXISTE AUCUNE DONNmE SCIENTI½QUE SOLIDE ET RmCENTE PER METTANT DE DIRE S´IL EST DANGEREUX POUR UN NOUVEAU Nm D´oTRE ALLAITm PAR UNE MnRE CONSOMMANT DE LA COCAtNE %LLE PASSE A PRIORI FACILEMENT DANS LE LAIT MATERNEL DU FAIT DE SA GRANDE LIPOSOLUBILITm ,A SEULE RECOMMANDATION OF½CIELLE mMANE DE L´!CADmMIE !MmRICAINE DE 0mDIATRIE ET DATE DE ;= ELLE CONTRE INDIQUE L´ALLAITEMENT MATERNEL -ALGRm LE TRnS PROBA BLE GRAND NOMBRE DE NOUVEAU NmS ALLAITmS DANS CE CONTEXTE
Conséquences obstétricales et pédiatriques de la consommation de cocaïne pendant la grossesse
CETTE RECOMMANDATION REPOSE SUR UN SEUL CAS PUBLIm ;= SANS AUTRE CAS RETROUVm DEPUIS CET ARTICLE DmCRIVAIT UNE INTOXICATION COCAtNIQUE AIGUp CHEZ UN ENFANT DE JOURS DE VIE ALLAITm PAR UNE MnRE CONSOMMANT DE LA COCAtNE LE TABLEAU CLINIQUE COMPORTAIT TACHYCARDIE TACHYPNmE (4! HYPER EXCITABILITm ET TRmMULATIONS ET A mTm RmSOLUTIF EN HEURES LA RECHERCHE DE COCAtNE ET DE BENZOYLECGONINE A mTm POSITIVE DANS LE LAIT MATERNEL NmGATIVATION HEURES APRnS LA DERNInRE PRISE ET DANS LES URINES DU NOUVEAU Nm NmGATIVATION EN HEURES 4RnS PEU D´mTUDES ONT COM PORTm DES DOSAGES 7INECKER ET AL ;= ONT DOSm LA COCAtNE ET DE SES MmTABOLITES DANS mCHANTILLONS DE LAIT MATERNEL HUMAIN DONT DE FEMMES CONSOMMATRICES ET CONTRx LES TOUS LES PRmLnVEMENTS CONTRxLES ET DES FEMMES CONSOMMATRICES mTAIENT NmGATIFS DANS CAS IL A mTm MIS EN mVIDENCE AU MOINS DES TRACES D´UN DES MmTABOLITES UN SEUL mCHANTILLON CONTENAIT DES TAUX mLEVmS DE COCAtNE MCG ML ET DE BENZOYLECGONINE MCGML SANS EXPLICATION TRnS CLAIRE PAR LES DONNmES DmCLARmES SUR LA CONSOMMATION DE CETTE FEMME g CES CONCENTRATIONS DANS LE LAIT BU PAR LE NOUVEAU Nm LES AUTEURS ONT CALCULm QU´IL AURAIT PU ATTEINDRE DES TAUX SANGUINS PROCHES DE CEUX D´UN ADULTE AYANT SNIFFm MGKG DE COCAtNE ,ES DONNmES ACCESSIBLES PAR LE PUBLIC SUR 'OOGLE COMPORTENT POUR L´UNE ¦ "ABY #ARE § UNE CONTRE INDICATION ABSOLUE ET POUR L´AUTRE ¦ /REGON 3TATE 5NIVERSITY § LE CONSEIL D´ARRoTER L´ALLAITEMENT PENDANT HEURES APRnS UNE PRISE OCCASION NELLE DE COCAtNE¨ #OMPTE TENU DE L´ABSENCE DE DONNmES RmCENTES OBJECTIVANT UN RISQUE ET COMPTE TENU DU BmNm½CE CERTAIN DE L´ALLAITE MENT MATERNEL POUR IMPLIQUER CES FEMMES DANS LES SOINS g LEUR BmBm ET VALORISER LEURS COMPmTENCES PARENTALES NOUS NE CONTRE INDIQUONS PAS L´ALLAITEMENT AU SEIN D´AUTRES mQUIPES ONT UNE ATTITUDE DIFFmRENTE
2ISQUE DE SmPARATION MnRE ENFANT ,E TAUX DE PLACEMENT EST AUGMENTm APRnS EXPOSITION PRm NATALE g LA COCAtNE PAR RAPPORT AUX GROUPES TmMOINS PAR EXEMPLE VS DANS LA COHORTE DE NOUVEAU NmS EXPOSmS ET TmMOINS DE /GUNYEMI ET AL ;= MAIS LES PROFILS SOCIOLOGIQUES SONT TRnS DIFFmRENTS $ANS L´mTUDE DE -INNES ET AL ;= NOUVEAU NmS PLACmS ET RESTmS EN FAMILLE LES FACTEURS DE RISQUE DE SmPARATION SONT UN MAUVAIS SUIVI DE GROSSESSE UNE FORTE CONSOMMATION DE COCAtNE PENDANT LA GROSSESSE /2 #) DES ANTmCmDENTS DE MALTRAITANCE DANS L´ENFANCE DE LA MnRE ET UNE DmTRESSE PSYCHOLOGIQUE DE LA MnRE /2 #)
2ISQUE ACCRU DE MORT SUBITE DU NOURRISSON
$ES mTUDES AVAIENT mVOQUm UN RISQUE MAJORm DE MORT SUBITE DU NOURRISSON APRnS EXPOSITION IN UTERO g LA COCAtNE MAIS LA MmTA ANALYSE DE &ARES ET AL ;= A MONTRm QU´IL N´Y AVAIT PAS DE CORRmLATION SIGNI½CATIVE ENTRE LE RISQUE DE MORT SUBITE DU NOURRISSON ET L´EXPOSITION IN UTERO g LA COCAtNE SEULE $´AUTRES DONNmES SEMBLENT BIEN MONTRER QUE CE RISQUE EST ESSENTIELLE MENT CORRmLm g L´EXPOSITION IN UTERO AU TABAC ET AU TABAGISME PASSIF POST NATAL ;=
)MPACT DE LA COCAtNE SUR LE NEURODmVELOPPEMENT DE L´ENFANT ,´mVOLUTION DES OPINIONS SUR LES DANGERS g LONG TERME POUR L´ENFANT DE L´EXPOSITION IN UTERO g LA COCAtNE EST PASSmE PAR TROIS PHASES AVEC DE VIVES POLmMIQUES $ANS UNE PREMInRE PmRIODE DES RISQUES MAJEURS ONT mTm MIS EN AVANT ¦ #RACK +ID § ;= #ES RISQUES ONT ENSUITE mTm NImS ;= ET DE NOMBREUSES mTUDES ET REVUES GmNmRALES ; = ONT MONTRm QUE COMPARmS g DES GROUPES TmMOINS APPARImS EN PRENANT EN COMPTE DE NOMBREUX FACTEURS ASSOCImS LES TESTS DE DmVELOPPEMENT RmALISmS PAR DES OPmRATEURS NE CONNAISSANT PAS LES ANTmCmDENTS DES ENFANTS N´ONT PAS RETROUVm DE DIFFm RENCES SIGNI½CATIVES (URT ET AL ;= ONT COMPARm ENFANTS EXPOSmS IN UTERO g LA COCAtNE ET NON EXPOSmS TOUS ISSUS DE ZONES DmFAVORISmES ILS ONT MIS EN mVIDENCE DES SCORES DE DmVELOPPEMENT g ANS SIGNI½CATIVEMENT PLUS BAS CHEZ LES ENFANTS EXPOSmS MAIS ILS ONT MONTRm QUE CETTE DIFFmRENCE mTAIT LImE g L´ENVIRONNEMENT ET NON PAS g L´EXPOSITION IN UTERO g LA COCAtNE !CTUELLEMENT LE RETOUR DU BALANCIER AMnNE g DES CONCEPTIONS PLUS NUANCmES ,´EXPOSITION IN UTERO g LA COCAtNE SEMBLE BIEN AVOIR PER SE DES CONSmQUENCES DmVELOPPEMENTALES EN RAPPORT AVEC DES mPISODES RmPmTmS D´HYPOXIE IN UTERO ET AVEC DES PERTURBATIONS DES NEUROTRANSMETTEURS ; = 3INGER ET AL ;= ONT COMPARm ENFANTS DE TRnS PETIT POIDS DE NAISSANCE EXPOSmS g LA COCAtNE IN UTERO g UNE GRANDE COHORTE D´ENFANTS DE TRnS PETIT POIDS DE NAISSANCE NON EXPOSmS APPARImS POUR L´hGE LA RACE ET LE NIVEAU SOCIO mCONOMIQUE ILS ONT MIS EN mVIDENCE D´UNE PART UNE MOINS BONNE INTERACTION MnRENOUVEAU Nm EN PmRIODE NmONATALE DANS LA POPULATION EXPOSmE PAR RAPPORT g LA POPULATION CONTRxLE ET D´AUTRE PART g ANS UN RETARD DE DmVELOPPEMENT COGNITIF ET MOTEUR ET UN RETARD DE LANGAGE CHEZ LES ENFANTS EXPOSmS CEPENDANT LA QUESTION DE L´IMPLICATION DES DIF½CULTmS D´INTERACTION MnREENFANT DANS CES TROUBLES mTAIT POSmE #OMME POUR LES AUTRES PRODUITS SAUF L´ALCOOL LES TROUBLES DmCRITS PORTENT LE PLUS SOUVENT SUR DES ANOMALIES MODmRmES DU DmVELOPPEMENT 3
# ,EJEUNE ET AL
COGNITIF ET DES TROUBLES DU COMPORTEMENT ET DES APPRENTIS SAGES QUI PEUVENT N´oTRE QUE TRANSITOIRES DANS LES PREMIERS MOIS ET DISPARAsTRE ENSUITE ;=
#ONCLUSIONS ,´mDITORIAL DE #HAVKIN DANS LE *!-! EN ;= COMMEN TANT LA MmTA ANALYSE DE &RANCK ET AL ;= TRnS RASSURANTE SUR LE DmVELOPPEMENT DES ENFANTS APRnS EXPOSITION PRmNATALE g LA COCAtNE ANALYSE BIEN LE CLIMAT POLITICOMmDIATIQUE DANS LEQUEL SONT PARUES LES INFORMATIONS TRnS ALARMANTES SUR DES CONSmQUENCES PmDIATRIQUES DRAMATIQUES APRnS EXPOSITION PRmNATALE g LA COCAtNE ,´IMAGE VmHICULmE PAR LES MmDIAS AUX 53! DANS LES ANNmES QUATRE VINGT DIX DU ¦ CRACK BABY § VICTIME INNOCENTE DE COMPORTEMENTS MATERNELS DmVIANTS A SERVI D´EMBLnME POUR JUSTI½ER UNE POLITIQUE JUDICIAIRE TRnS RmPRESSIVE AUX DmPENS D´ACTIONS PRmVENTIVES ET CURATIVES ET A ALIMENTm DE TRnS VIFS DmBATS SUR LA PERSONNALITm JURIDIQUE DU F®TUS PAR DES GROUPES ANTI AVORTEMENT ,ES DONNmES SCIENTI½QUES ACTUELLES BASmES SUR L´mTUDE DE GRANDES COHORTES MONTRENT QUE LA CONSOMMATION DE COCAtNE PAR LES FEMMES ENCEINTES AUGMENTE LA FRmQUENCE DE CERTAINES PATHOLOGIES OBSTmTRICALES ET NmONATALES )L EST TRnS DIF½CILE DE DmMoLER CE QUI EST D} g L´ACTION DIRECTE DE LA COCAtNE AUX EFFETS DES AUTRES PRODUITS CONSOMMmS ALCOOL ET TABAC SURTOUT ET AU STYLE DE VIE DE LA FEMME ET DE SON ENTOURAGE QUI SEMBLE BIEN oTRE LE FACTEUR PRONOSTIQUE LE PLUS IMPORTANT ;= ,A CONNAISSANCE DE CES RISQUES DOIT INCITER LES PROFESSIONNELS QUI SUIVENT LES GROSSESSES GmNmRALISTES OBSTmTRICIENS SAGES FEMMES ET ANESTHmSISTES g DOCUMENTER EN DmBUT DE GROSSESSE DE FAlON SYSTmMATIQUE LES HABITUDES DE VIE DU COUPLE DONT L´mVENTUELLE CONSOMMATION DE COCAtNE POUR INFORMER LE COUPLE DES RISQUES OBSTmTRICAUX ET PmDIATRIQUES ADAPTER LA SURVEILLANCE DE LA GROSSESSE ET METTRE EN PLACE OU RENFORCER UNE PRISE EN CHARGE ADDICTOLOGIQUE EN VUE DE RmDUIRE LES RISQUES PAR UNE DIMINUTION OU SI POSSIBLE UN ARRoT DES PRODUITS LES PLUS DANGEREUX %N ½N DE COMPTE IL SEMBLE BIEN QUE LE PLUS DANGEREUX POUR LE DmROULEMENT DE LA GROSSESSE ET LE DmVELOPPEMENT DE L´ENFANT SOIT UN STYLE DE VIE CHAOTIQUE LES POLYCONSOMMATIONS ET LA PRmCARITm CE QUI JUSTI½E PLEINEMENT LA MISE EN PLACE D´mQUIPES PLURIPROFESSIONNELLES MmDICO PSYCHO SOCIALES #ON¾ITS D´INTmRoTS AUCUN
2mFmRENCES "ANDSTRA %3 "URKETT ' -ATERNAL FETAL AND NEONATAL EFFECTS IN UTERO COCAINE EXPOSURE 3EMIN 0ERINATOL
3
!RCHIVES DE 0mDIATRIE 3 3
3LOTKIN 4! &ETAL NICOTINE OR COCAINE EXPOSURE WHICH ONE IS WORSE * 0HARMACOL %XP 4HER "AUER #2 ,ANGER *# 3HANKARAN 3 ET AL !CUTE NEONATAL EFFECTS OF COCAINE EXPOSURE DURING PREGNANCY !RCH 0EDIATR !DOLESC -ED 2ICHARDSON '! 'OLDSCHMIDT , ,ARKBY # %FFECTS OF PRENATAL COCAINE EXPOSURE ON GROWTH A LONGITUDINAL ANALYSIS 0EDIATRICS E !ZADI ! $ILDY '! 5NIVERSAL SCREENING FOR SUBSTANCE ABUSE AT TIME OF PARTURITION !M * /BSTET 'YNECOL E ,ESTER "- %LSOHLY - 7RIGHT ,, ET AL 4HE MATERNAL LIFESTYLE STUDY DRUG USE BY MECONIUM TOXICOLOGY AND MATERNAL SELF REPORT 0EDIATRICS /STREA %- 5NDERSTANDING DRUG TESTING IN THE NEONATE AND THE ROLE OF MECONIUM ANALYSIS * 0ERINATAL .EONATAL .URS 'ARCIA "OURNISSEN & 2OKACH " +ARASKOV 4 ET AL #OCAINE DETECTION IN MATERNAL AND NEONATAL HAIR IMPLICATIONS TO FETAL TOXICOLOGY 4HERAPEUTIC $RUG -ONITORING !SKIN $" $IELH *ONES " #OCAINE EFFECTS OF IN UTERO EXPOSURE ON THE FETUS AND NEONATE * 0ERINATAL .EONATAL .URS .ATIONAL )NSTITUTE ON $RUG !BUSE .ATIONAL PREGNANCY HEALTH SURVEY 2OCKVILLE -$ .)( #ROME )" +UMAR -4 %PIDEMIOLOGY OF DRUG AND ALCOHOL USE IN YOUNG WOMEN 3EMIN &ETAL .EONATAL -ED &AJEMIROKUN /DUDEYI / ,INDOW 37 /BSTETRIC IMPLICATIONS OF COCAINE USE IN PREGNANCY A LITERATURE REVIEW %UR * /BSTET 'YNECOL 2EP "IOL /BSERVATOIRE %UROPmEN DES $ROGUES ET 4OXICOMAINES #OCAtNE ET CRACK )N 2APPORT ANNUEL SUR L´mTAT DU PHmNOMnNE DE LA DROGUE EN %UROPE /F½CE DES PUBLICATIONS DES #OMMUNAUTmS %UROPmENNES ,UXEMBOURG #HASNOFF )* "URNS 7* 3CMOLL 3( ET AL #OCAINE USE IN PREGNANCY . %NGL * -ED -ONGA - 4HE EFFECTS OF COCAINE ON MYOMETRIAL CONTRACTILE ACTI VITY BASIC MECHANISMS 3EMIN 0ERINATOL .ESS 2" 'RISSO *! (IRSCHINGER . ET AL #OCAINE AND TOBACCO USE AND THE RISK OF SPONTANEOUS ABORTION . %NGL * -ED -ACONES '! 3EHDEV (- 0ARRY 3 ET AL 4HE ASSOCIATION BETWEEN MATERNAL COCAINE USE AND PLACENTA PREVIA !M * /BSTET 'YNECOL (ANDLER !3 -ASON %$ 2OSENBERG $, ET AL 4HE RELATIONSHIP BETWEEN EXPOSURE DURING PREGNANCY TO CIGARETTE SMOKING AND COCAINE USE AND PLACENTA PRAEVIA !M * /BSTET 'YNECOL !DDIS ! -ORETTI -% 3YED &! ET AL &ETAL EFFECTS OF COCAINE AN UPDATED META ANALYSIS 2EPRODUCTIVE 4OXICOLOGY +UCZKOWSKI + 4HE COCAINE ABUSING PARTURIENT A REVIEW OF ANES THESTIC CONSIDERATIONS #AN * !NESTH 4OWERS #6 0IRCON 2! .AGEOTTE -0 ET AL #OCAINE INTOXICATION PRESENTING AS PREECLAMPSIA AND ECLAMPSIA /BSTET 'YNECOL /GUNYEMI $ (ERNANDEZ ,OERA '% 4HE IMPACT OF ANTENATAL COCAINE USE ON MATERNAL CHARACTERISTICS AND NEONATAL OUTCOMES -ATERN &ETAL .EONATAL -ED 2EFUERZO *3 3OKOL 2* "LACKWELL 3# ET AL #OCAINE USE AND PRETERM PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANES IMPROVEMENT IN NEONATAL OUTCOME !M * /BSTET 'YNECOL 6OLPE ** %FFECT OF COCAINE USE ON THE FETUS . %NGL * -ED 'RESSENS 0 +OSOFSKY "% %VRARD 0 #OCAINE INDUCED DISTURBANCES OF NEUROGENESIS IN THE DEVELOPING MURINE BRAIN .EUROSCI ,ETT A +OSOFSKY "% 7ILKINS !3 'RESSENS 0 ET AL 4RANSPLACENTAL COCAINE EXPOSURE A MOUSE MODEL DEMONSTRATING NEUROANATOMIC AND BEHAVIORAL ABNORMALITIES * #HILD .EUROL
Conséquences obstétricales et pédiatriques de la consommation de cocaïne pendant la grossesse
,IDOW -3 0RENATAL COCAINE EXPOSURE ADVERSELY AFFECTS DEVELOP MENT OF THE PRIMATE CEREBRASL CORTEX 3YNAPSE #RANDALL *% (ACKETT (% 4OBET 3! ET AL #OCAINE EXPOSURE DECREASES '!"! NEURON MIGRATION FROM THE GANGLIONIC EMINENCE TO THE CEREBRAL CORTEX IN EMBRYONIC MICE #EREB #ORTEX &RIEDMAN % 9ADIN % 7ANG (9 %FFECT OF PRENATAL COCAINE ON DOPA MINE RECEPTOR ' PROTEIN COUPLING IN MESOCORTICAL REGIONS OF THE RABBIT BRAIN .EUROSCIENCE "ATEMAN $! (ANSEN #! (EAGARTY -# 4HE EFFECTS OF INTRAUTERINE COCAINE EXPOSURE IN NEWBORNS !M * 0UBLIC (EALTH (ULSE '+ %NGLISH $2 -ILNE % ET AL -ATERNAL COCAINE USE AND LOW BIRTH WEIGHT NEWBORNS A META ANALYSIS !DDICTION "ATEMAN $! #HIRIBOGA #! $OSE RESPONSE EFFECT OF CO CAINE ON NEWBORN HEAD CIRCONFERENCE !BSTRACT E 0EDIATRICS $ORIS *, -EGUID 6 4HOMAS ET AL 0RENATAL COCAINE EXPOSURE AND CHILD WELFARE OUTCOMES #HILD -ALTREAT #HIRIBOGA #! +UHN , 7ASSERMAN '! 0RENATAL COCAINE EXPOSURES AND DOSE RELATED COCAINE EFFECTS ON INFANT TONE AND BEHAVIOR .EUROTOXICOL 4ERATOL *ONES +, $EVELOPMENTAL PATHOGENESIS OF DEFECTS ASSOCIATED WITH PRENATAL COCAINE EXPOSURE FETAL VASCULAR DISRUPTION #LIN 0ERINATOL "EHNKE - %YLER &$ 'ARVAN #7 ET AL 4HE SEARCH FOR CONGENITAL MALFORMATIONS IN NEWBORNS WITH FETAL COCAINE EXPOSURE 0EDIATRICS E &RANCK $! -C #ARTEN +- 2OBSON #$ ET AL ,EVEL OF IN UTERO COCAINE EXPOSURE AND NEONATAL ULTRASOUND ½NDINGS 0EDIATRICS 3MITH ,- 1URESHI . 2ENSLO 2 ET AL 0RENATAL COCAINE EXPOSURE AND CRANIAL SONOGRAPHIC ½NDINGS IN PRETERM INFANTS * #LIN 5LTRASOUND
7U 97 ,YNCH *+ .ELSON +" 0ERINATAL ARTERIAL STROKE UNDERSTAN DING MECHANISMS AND OUTCOME 3EMIN .EUROL #OMMITTEE ON $RUGS 4HE TRANSFERT OF DRUGS AND OTHER CHEMICALS INTO HUMAN BREAST MILK 0EDIATRICS #HASNOFF )* ,EWIS $% 3QUIRES , #OCAINE INTOXICATION IN A BREAST FED INFANT 0EDIATRICS 7INECKER 2% 'OLDBERGER "! 4EBBETT )2 ET AL $ETECTION OF COCAINE AND ITS METABOLITES IN BREAST MILK * &ORENSIC 3C -INNES 3 3INGER ,4 (UMPHREY 7ALL 2 ET AL 0SYCHOSOCIAL AND BEHAVIORAL FACTORS RELATED TO THE POST PARTUM PLACEMENTS OF INFANTS TO COCAINE USING WOMEN #HILD !BUSE .EGLECT &ARES ) -C #ULLOCH +- 2AJU 4.+ )NTRAUTERINE COCAINE EXPOSURE AND THE RISK OF SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME A META ANALYSIS * 0ERINATOL (AGLUND " #NATTINGIUS 3 #IGARETTE SMOKING AS A RISK FACTOR FOR SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME A POPULATION BASED STUDY !M * 0UBLIC (EALTH :UCKERMAN " &RANCK $! ¦ #RACK +IDS § NOT BROKEN 0EDIATRICS &RANCK $! !UGUSTYN - +NIGHT 7' ET AL 'ROWTH DEVELOPMENT AND BEHAVIOR IN EARLY CHILDHOOD FOLLOWING PRENATAL COCAINE EXPO SURE *!-! (URT ( -ALMUD % "mTANCOURT ,- ET AL ! PROSPECTIVE COMPARISON OF DEVELOPMENTAL OUTCOME OF CHILDREN WITH IN UTERO COCAINE EX POSURE AND CONTROLS USING THE "ATELLE $EVELOPMENTAL )NVENTORY * $EV "EHAV 0EDIATR 3INGER ,4 (AWKINS 3 (UAND * ET AL $EVELOPMENTAL OUTCOMES AND ENVIRONMENTAL CORRELATES OF VERY LOW BIRTHWEIGHT COCAtNE EXPOSED INFANTS %ARLY (UM $EV #HAVKIN 7 #OCAINE AND PREGNANCY 4IME TO LOOK AT THE EVIDENCE *!-!
3