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Corrélations radio-anatomo-pathologiques du pancréas : pathologie fibro-inflammatoire et tumorale, que nous apprend l’anatomopathologie
16 h 40
Durée: 20 minutes
PRISE EN CHARGE PRATIQUE DES TRAUMATISES DU THORAX P Lacombe (1), M El Hajjam (1), C Beigelman-Aubry (2), J Desperramons (1), SChagnon (1), JP Pelage (1) (1) Boulogne-Billancourt - France, (2) Paris - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Connaître le rôle et la hiérarchie des examens d'imagerie dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique des traumatismes thoraciques fermés. Points clés: Soixante quinze pour cent des traumatismes thoraciques sont des polytraumatismes. La prise en charge doit être réalisée par une équipe multidisciplinaire dans laquelle le radiologue a la charge de l'interprétation immédiate du bilan radiologique. Le scanner multicoupe est la pierre angulaire de cette prise en charge. Résumé: Les traumatismes thoraciques sont souvent secondaires aux accidents de la voie publique et représentent la première cause de décès de l'adulte jeune. Le tableau clinique peut aller de la simple gène respiratoire à la détresse respiratoire et/ou cardiovasculaire. Le pronostic dépend de la sévérité des lésions des différents compartiments et du délai de prise en charge. Cette prise en charge nécessite une équipe multidisciplinaire et un plateau technique d'imagerie complet et disponible en permanence. L'échographie à l'aide d'un appareil portatif peut être réalisée sur les lieux de l'accident. La radiographie thoracique élimine immédiatement un pneumothorax sous tension nécessitant un drainage rapide en salle de déchocage. Le scanner multicoupe permet un bilan lésionnel exhaustif chez un patient stabilisé. L'angiographie intervient actuellement dans un but thérapeutique. Mots clés: Thorax, traumatisme - Scanographie
17 h 00
Durée: 20 minutes
APPORT DE LA TDM A LA TANATOLOGIE G Ferrettt V Scolan, T Martinelli Grenoble - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Connaître les apports de la TDM à l'examen tanatologique du thorax. Connaître les limites de la TDM à l'examen tanatologique du thorax. Savoir travailler de concert avec le médecin légiste. Points clés: L'exploration tanatologique par TDM impose l'utilisation de l'imagerie multiplanaire et 3D. La TDM objective clairement l'embolie gazeuse. La TDM permet de définir le trajet d'un projectile. La balistique est mal appréciée en TDM en présence de plusieurs projectiles. Résumé: La TDM est de plus en plus utilisée en tanatologie. Elle constitue une technique complémentaire de l'autopsie. Le contraste thoracique est favorable. Mots clés: Thorax, traumatisme - Scanographie - Médecine légale
17 h 20
Durée: 10 minutes
DISCUSSION GENERALE: PRISE EN CHARGE RADIOLOGIQUE DES TRAUMATISES DU THORAX
Corrélations radio-anatomo-pathologiques du pancréas: pathologie fibro-inflammatoire et tumorale, que nous apprend l'anatomopathologie Séance OIganùée par la SIAD, la Société Françaùe de Cytologie Clinique et la Société Française de Pathologie
Responsables: Marie-Pierre Vullierme, Jean-Michel Bruel
Objectifs pédagogiques Comprendre le mécanisme d'apparition de la fibro-inflammation pancréatique. Connaître les images de la fibrose pancréatique. Connaître les images de l'inflammation pancréatique. Connaître les maladies pancréatiques qui sont associées à une fibro-inflammation. Approcher le diagnostic diflérentiel tumeurlinflammation localisée.
Modérateurs: Benoît Dupas, Anne Couvelard 16 h 00
Durée: 20 minutes
FIBROSE PANCREATIQUE ET ATTEINTE DES PETITS CANAUX A Couvelard (1), D O'Toole (2) (1) Clichy - France, (2) Angers - France Correspondance: [email protected], [email protected]
Objectifs : Savoir que les PanIN peuvent donner des lésions parenchymateuses de fibrose localisée. Connaître l'imagerie des lésions d'atrophie pancréatique plurifocales liées à la présence de foyers de PanIN. Points clés: Les adénocarcinomes canalaires pancréatiques se développent à partir de lésions dysplasiques des canaux pancréatiques dilatés (TIPMP) ou non (PanIN). Les PanIN sont responsables de fibrose et d'atrophie localisées du parenchyme pancréatique adjacent, rendant possible dans certains cas leur détection par imagerie, en particulier échoendoscopie. Résumé : Les adénocarcinomes canalaires pancréatiques se développent à partir de lésions dysplasiques des canaux pancréatiques présentes sous deux formes : 1- des TIPMP ou « tumeurs intracanalaires papillaires et mucineuses » lorsque les canaux sont dilatés (> JO mm) et 2- des PanIN ou « pancreatic intraepithelial neoplasia » lorsque les canaux ne sont pas dilatés « 5 mm). Les TIPMP sont repérables en imagerie; leur mise en évidence permet un geste chirurgical avant le stade de cancer infiltrant. À l'inverse, les PanIN sont cliniquement silencieuses et non identifiées en imagerie classique. Pourtant, les PanIN sont souvent responsables de petites modifications du parenchyme pancréatique adjacent, rendant possible leur détection et leur dépistage chez certains patients à risque de développer un cancer du pancréas (surtout chez les sujets à forte incidence familiale). En histologie, les altérations du parenchyme intriquées aux PanIN vont de la dilatation de la lumière des acini à leur remplacement par de la fibrose localisée ou du tissu adipeux prenant l'aspect de pancréatite chronique. En échoendoscopie, l'atrophie lobulaire peut être visualisée et est caractéristique lorsqu'elle est plurifocale rendant le pancréas d'aspect hétérogène. Le dépistage des lésions de PanIN pourrait ainsi être envisagé dans un contexte particulier chez des patients « à risque ». Mots clés: Pancréas, fibrose - Pancréas, inflammation
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Durée: 20 minutes
PRISE EN CHARGE PRATIQUE DES TRAUMATISES DU THORAX P Lacombe (1), M El Hajjam (1), C Beigelman-Aubry (2), J Desperramons (1), SChagnon (1), JP Pelage (1) (1) Boulogne-Billancourt - France, (2) Paris - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Connaître le rôle et la hiérarchie des examens d'imagerie dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique des traumatismes thoraciques fermés. Points clés: Soixante quinze pour cent des traumatismes thoraciques sont des polytraumatismes. La prise en charge doit être réalisée par une équipe multidisciplinaire dans laquelle le radiologue a la charge de l'interprétation immédiate du bilan radiologique. Le scanner multicoupe est la pierre angulaire de cette prise en charge. Résumé: Les traumatismes thoraciques sont souvent secondaires aux accidents de la voie publique et représentent la première cause de décès de l'adulte jeune. Le tableau clinique peut aller de la simple gène respiratoire à la détresse respiratoire et/ou cardiovasculaire. Le pronostic dépend de la sévérité des lésions des différents compartiments et du délai de prise en charge. Cette prise en charge nécessite une équipe multidisciplinaire et un plateau technique d'imagerie complet et disponible en permanence. L'échographie à l'aide d'un appareil portatif peut être réalisée sur les lieux de l'accident. La radiographie thoracique élimine immédiatement un pneumothorax sous tension nécessitant un drainage rapide en salle de déchocage. Le scanner multicoupe permet un bilan lésionnel exhaustif chez un patient stabilisé. L'angiographie intervient actuellement dans un but thérapeutique. Mots clés: Thorax, traumatisme - Scanographie
17 h 00
Durée: 20 minutes
APPORT DE LA TDM A LA TANATOLOGIE G Ferrettt V Scolan, T Martinelli Grenoble - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Connaître les apports de la TDM à l'examen tanatologique du thorax. Connaître les limites de la TDM à l'examen tanatologique du thorax. Savoir travailler de concert avec le médecin légiste. Points clés: L'exploration tanatologique par TDM impose l'utilisation de l'imagerie multiplanaire et 3D. La TDM objective clairement l'embolie gazeuse. La TDM permet de définir le trajet d'un projectile. La balistique est mal appréciée en TDM en présence de plusieurs projectiles. Résumé: La TDM est de plus en plus utilisée en tanatologie. Elle constitue une technique complémentaire de l'autopsie. Le contraste thoracique est favorable. Mots clés: Thorax, traumatisme - Scanographie - Médecine légale
17 h 20
Durée: 10 minutes
DISCUSSION GENERALE: PRISE EN CHARGE RADIOLOGIQUE DES TRAUMATISES DU THORAX
Corrélations radio-anatomo-pathologiques du pancréas: pathologie fibro-inflammatoire et tumorale, que nous apprend l'anatomopathologie Séance OIganùée par la SIAD, la Société Françaùe de Cytologie Clinique et la Société Française de Pathologie
Responsables: Marie-Pierre Vullierme, Jean-Michel Bruel
Objectifs pédagogiques Comprendre le mécanisme d'apparition de la fibro-inflammation pancréatique. Connaître les images de la fibrose pancréatique. Connaître les images de l'inflammation pancréatique. Connaître les maladies pancréatiques qui sont associées à une fibro-inflammation. Approcher le diagnostic diflérentiel tumeurlinflammation localisée.
Modérateurs: Benoît Dupas, Anne Couvelard 16 h 00
Durée: 20 minutes
FIBROSE PANCREATIQUE ET ATTEINTE DES PETITS CANAUX A Couvelard (1), D O'Toole (2) (1) Clichy - France, (2) Angers - France Correspondance: [email protected], [email protected]
Objectifs : Savoir que les PanIN peuvent donner des lésions parenchymateuses de fibrose localisée. Connaître l'imagerie des lésions d'atrophie pancréatique plurifocales liées à la présence de foyers de PanIN. Points clés: Les adénocarcinomes canalaires pancréatiques se développent à partir de lésions dysplasiques des canaux pancréatiques dilatés (TIPMP) ou non (PanIN). Les PanIN sont responsables de fibrose et d'atrophie localisées du parenchyme pancréatique adjacent, rendant possible dans certains cas leur détection par imagerie, en particulier échoendoscopie. Résumé : Les adénocarcinomes canalaires pancréatiques se développent à partir de lésions dysplasiques des canaux pancréatiques présentes sous deux formes : 1- des TIPMP ou « tumeurs intracanalaires papillaires et mucineuses » lorsque les canaux sont dilatés (> JO mm) et 2- des PanIN ou « pancreatic intraepithelial neoplasia » lorsque les canaux ne sont pas dilatés « 5 mm). Les TIPMP sont repérables en imagerie; leur mise en évidence permet un geste chirurgical avant le stade de cancer infiltrant. À l'inverse, les PanIN sont cliniquement silencieuses et non identifiées en imagerie classique. Pourtant, les PanIN sont souvent responsables de petites modifications du parenchyme pancréatique adjacent, rendant possible leur détection et leur dépistage chez certains patients à risque de développer un cancer du pancréas (surtout chez les sujets à forte incidence familiale). En histologie, les altérations du parenchyme intriquées aux PanIN vont de la dilatation de la lumière des acini à leur remplacement par de la fibrose localisée ou du tissu adipeux prenant l'aspect de pancréatite chronique. En échoendoscopie, l'atrophie lobulaire peut être visualisée et est caractéristique lorsqu'elle est plurifocale rendant le pancréas d'aspect hétérogène. Le dépistage des lésions de PanIN pourrait ainsi être envisagé dans un contexte particulier chez des patients « à risque ». Mots clés: Pancréas, fibrose - Pancréas, inflammation
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