Costos económicos de la otitis media aguda. Una revisión de la literatura

A869

VA L U E I N H E A LT H 1 8 ( 2 0 1 5 ) A 8 0 5 – A 8 8 1

From a cohort of one million patients with 13 years follow-up, 7164 cases of new active TB and 716,400 controls were identified. Use of dihydropyridine class of CCBs, but not phenylalkylamine and benzothiazepine CCBs were associated with lower risk of active TB. Current use of dihydropyridine was associated with lower risk of active TB before (0.75 ; 95%CI, 0.69 – 0.82) and after DRS adjustment (0.70 ; 95%CI, 0.64 – 0.77). Dose response analysis suggested that longer term use of dihydropyridine can lead to even lower risk of active TB.  Conclusions: Our novel Resultssuggest that use of dihydropyridine class of CCBs decrease the risk of active TB. However, more studies are required to validate our Resultsbefore recommending CCBs to cardiovascular patients at high risk of TB. PIN7 Treatment Outcomes Among Hiv/Aids Patients Treated During Haart Therapy At Infectious Disease Clinic Khan AH1, Khan K1, Sulaiman SA1, Soo CT2 Sains Malaysia, Pulau Pinang, Malaysia, 2General Hospital Penang, Pulau Pinang, Malaysia

1Universiti

Objectives: Current study is aimed to explore and to observe clinical treatment outcomes during HAART therapy among HIV/AIDS patients  Methods: An observational retrospective study of all patients diagnosed of HIV infection and on HAART therapy from Jan 2007 to Dec 2012 was conducted at infectious disease department of Hospital Pulau Pinang, Malaysia. Patient socio-demographic details along with clinical features were recorded. Data was descriptively analyzed by using statistical package for social sciences (SPSS 20)  Results: Out of 792 patients that underwent HAART therapy, 607 (76.6%) were male and 185 (23.3%) were female patients. The treatment outcome of the total study population (792) on the basis of recovery of CD4 cells count to the normal range was (≥ 350 cells/mm3). Out of total patients (792), 645 (81.4%) patients improved their CD4 cells count under the treatment of HAART therapy out of which 488 (61.6%) male and 157 (19.8%) female patients were improved to a normal range of CD4 cells count. On binary logistic regression both Malay (OR 2.32, p < 0.001) and Chinese patients (OR 0.37, p < 0.001) were found to be statistically significant. Patients having age less than 30 years (OR 0.58, p 0.09), with secondary education level (OR 0.44, p 0.001), and Graduate patients (OR 0.50, p 0.09) were also have a signification association with treatment outcomes. Non-smokers (OR 2.16, p 0.001), non-alcoholic (OR 1.42, p 0.05) and non-drug abusers were also found to be statistically significant  Conclusions: The study indicates the clinical treatment outcomes in non-smokers, non-alcoholics and non-drug abusers HIV patients were higher. Also indicate a significant treatment outcomes on educated patients which may be due to the awareness about the infection. However, a multicenter study with a large sample size may provide us with better understanding of this relationship

INFECTION – Cost Studies PIN8 Analisis de Impacto Presupuestal del uso de Daclatasvir+Asunaprevir en el Tratamiento de Pacientes Con Hepatitis C en Colombia Romero Prada ME, Marrugo Figueroa RD, Acero Acero G, Alfonso Quiñones PA Fundación Salutia, Bogotá, Colombia

Objectivos: Estimar el impacto per cápita año a año de la utilización de daclatasvir+asunaprevir en pacientes con hepatitis C, frente tratamientos convencionales, en el sistema de salud Colombiano. Metodologías: A partir de un modelo de costo-utilidad que demuestra la dominancia de daclatasvir+asunaprevir(D/A) en el tratamiento de pacientes con hepatitis C, sobre peginterferon alfa+ribavirina, más telaprevir o boceprevir, se realizó un análisis de impacto presupuestal para un quinquenio, considerando costos directos en salud, desde la perspectiva de un tercer pagador. Los costos de servicios fueron extraídos de bases de datos de aseguradores colombianos, las frecuencias de uso fueron calculadas mediante opinión de expertos. Los costos de medicamentos, se estimaron con base en el Sistema de Información de Precios de Medicamentos de Colombia. Se analizaron dos escenarios, en el actual el 100% de los pacientes son tratados con telaprevir+A/R o boceprevir+A/R; mientras en el escenario nuevo se trabaja con tasas de reemplazo del 30% y 50% de uso de D/A.  Resultados: Dado un estimado de 1.500 pacientes que pueden ser objeto de la tecnología, el impacto presupuestal a tasas de reemplazo del tratamiento actual del 30 y 50% por (D/A) para el primer año, sería de $3.300.602.149 y $5.501.003.583, respectivamente. No obstante, a partir del segundo año y hasta el quinto año la inclusión de D/A, genera un ahorro acumulado de $925.729.468 y $1.542.882.448, bajo tasas del 30 y 50% de reemplazo respectivamente. De esta manera, el impacto per cápita acumulado al quinto año es de $49,48 y $82,46 pesos, bajo tasas del 30 y 50% de reemplazo  Conclusiones: A partir del segundo año de la inclusión de D/A se comienzan a generar ahorros por la tecnología, alcanzando al quinto año un gasto per cápita no mayor de $49,48 y $82,46 dependiendo del porcentaje de pacientes que se tengan en el medicamento. PIN9 Increased Usage of Calcium Free Balanced Solutions (Bal) in Lieu of 0,9% Saline in Patients Meeting Sirs (Systemic Inflammatory Response Syndrome) Criteria: a Private Brazilian Hospital Perspective Carmo EV1, Paris CA1, Plopper C1, Serra LG1, Laplante S2, Makhija D2 1Baxter Hospitalar Ltda, São Paulo, Brazil, 2Baxter Healthcare Corporation, Deerfield, IL, USA

Objectives: The study aimed to assess the economic implications of increasing usage of calcium free balanced solutions (BAL) for IV fluid therapy on costs of fluids and avoidance of fluid-related adverse outcomes in SIRS patients from a Brazilian hospital perspective.  Methods: An Excel®-based budget impact model (BIM) was developed to assess the impact of increased usage of BAL fluids in SIRS patients versus

0,9% saline on the costs of IV fluids and costs associated with fluid-related complications. The target population was adult patients (age ≥ 18 years) meeting SIRS criteria and receiving solely crystalloid IV fluids. The interventions compared were: patients mainly receiving BAL fluid mix versus patients receiving IV fluid therapy without BAL fluid mix considering an increasing adoption rate over 5-year period.  Results: The base case was defined as a 300-bed hospital with 90% occupancy, a 2.7% SIRS frequency among inpatients, current BAL adoption level of 2%, projected year 5 BAL adoption levels of 20%. The patient number per month requiring fluid resuscitation calculated was 47 (564 per year). The overall savings were calculated by subtracting the costs of complications and treatments associated with BAL adoption level for a given year from costs associated with current BAL adoption level and adding the incremental costs. The 72-hour fluid cost increased from R$ 1.480 (year 1) to R$ 3.552 (year 5). The cumulative hospital savings versus current usage were estimated to be R$ 98.737 by year 1 and ~R$ 1.6 M by year 5. At the pharmacy level estimated total cumulative savings were R$ 11.577 in the first year and R$ 194.866 over the 5 year period.  Conclusions: Despite the incremental cost on fluid therapy, increased usage of BAL in SIRS patients versus current BAL usage was demonstrated to be a cost saving strategy for the hospital and consequently for the healthcare system. PIN10 Estimaci”N de Costos Directos Asociados al Cambio de Terapia iv A oral en Infecci”N Complicada de Piel y Tejidos Blandos en Chile Gutierrez-Ardila MV, Kriguer Hitelman D, Pfizer Chile S A , Santiago Chile .

.

Objectivos: La incidencia infecciones de piel y tejidos blandos producidas por S. aureus meticilino resistente (SARM) ha aumentado en los últimos años, para su tratamiento se recomienda el uso de antibióticos de amplio espectro con cobertura de SARM como linezolid y vancomicina. El objetivo de este estudio es determinar el costo asociado al uso de vancomicina IV monoterapia vs cambio temprano a linezolid oral en el tratamiento de infecciones de piel y tejidos blandos en instituciones de salud privadas en Chile  Metodologías: Se realizó un modelo de estimación de costos para determinar el diferencial al realizar el cambio de terapia IV a oral por persona. Los comparadores incluidos fueron vancomicina (1gr c/12hr) y linezolid oral (600 mg BID) La perspectiva del análisis fue la de las instituciones Privadas de Salud (ISAPREs) en Chile. Los costos directos incluidos corresponden a los medicamentos en comparación y a la estancia hospitalaria durante la administración del medicamento IV; fueron obtenidos de aranceles oficiales para la estancia hospitalaria y del reporte del canal privado para los medicamentos. El horizonte de tiempo del análisis fue 14 días  Resultados: Los costos directos asociados a vancomicina IV (monoterapia) durante 14 días fueron $2.765.000 por paciente, al realizar el cambio de vancomicina IV a linezolid oral los costos variaron entre $2.643.500 y $1.428.500 al realizar el cambio entre el día 13 al día 3, respectivamente. Al realizar el cambio de terapia IV a oral, se liberaría la disponibilidad de días-cama en las instituciones (costo de oportunidad)  Conclusiones: Al realizar el cambio de vancomicina IV a linezolid oral se generaría un ahorro de 4% a 48% en comparación con la monoterapia de vancomicina, el costo de oportunidad por tener los pacientes con medicación IV son los días-cama que se pueden liberar al realizar el cambio temprano de vía de administración IV a oral. PIN11 Costo de Enfermedades Metaxenicas en Los Establecimientos de Salud del Perú Sobrevilla-Ricci A1, Mosqueira-Lovón R1, Gutierrez-Aguado A2, Escobedo-Palza S3, Timana-Ruiz R4 1Abt Associates-HFG Peru, Lima, Peru, 2UNMSM, Lima, Peru, 3SPEAS, Lima, Peru, 4SOMPEGS, Lima, Peru

Objectivos: Estimar los costos de las Enfermedades Metaxénicas (EMTX) en los establecimientos del Ministerio de Salud del Perú.  Metodologías: Se realizó una evaluación económica parcial de tipo costo de enfermedad (CE). La población de estudio fue una cohorte hipotética de pacientes con EMTX afiliada al Seguro Público de Salud (Seguro Integral de Salud). Los costos se estimaron desde la perspectiva del financiador tomados para el año 2014. La definición de los esquemas de manejo clínico (procedimientos médicos y medicamentos para prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la enfermedad) provienen de las Condiciones Asegurables del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS). Cada esquema de manejo clínico se ha estimado con la metodología de costeo estándar. El costo total fue ajustado por factores de oferta, demanda y adherencia.  Resultados: La cohorte hipotética de EMTX es de 396,592 personas para el año 2014, de las cuales 5,434 corresponden a Dengue; 575 a Bartonelosis; 34,371 a Fiebre Amarilla; 91,982 a Tripanosomiasis; 11,131 a Leishmaniosis; y 253,099 a Malaria; (Incidencia de Dengue: 0.05%, Incidencia de Bartonelosis: 0.03%, Incidencia de Fiebre Amarilla: 0.0004%, Incidencia de Tripanosomiasis: 0.85%, Incidencia de Leishmaniosis: 0.04%, Incidencia de Malaria vivax: 0.23%, incidencia de malaria falciparum: 0.01%). El costo total para EMTX es de 6,309,054 dólares correspondiendo para Dengue 320,535 dólares, Bartonelosis 193,488 dólares, Fiebre Amarilla 296,326 dólares, Tripanosomiasis 3,142,325 dólares, Leishmaniosis 68,285 dólares y para Malaria es de 2,288,096 dólares. El costo total correspondiente a prevención es 2,121,011 dólares (33.6%), diagnóstico 1,195,563 dólares (18.9%), tratamiento 1,297,189 dólares (20.6%) y para seguimiento 1,695,292 dólares (26.9%). El costo fijo correspondió a 3,387,381 dólares (53.7%) y el costo variable a 2,921,693 dólares (46.3%).  Conclusiones: El costo anual total para Enfermedades Metaxénicas se estimó en 6,309,054 dólares. Este monto representa el 5.8% del presupuesto anual 2014 del Programa Presupuestal Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis. PIN12 Costos económicos de la otitis media aguda. Una revisión de la literatura Carrasquilla-Sotomayor M1, Alvis-Guzman N1, Alvis-Zakzuk N2, Coronel-Rodriguez W1 de Cartagena, Centro de Investigación y Docencia, Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja, Cartagena de Indias, Colombia, 2Instituto Nacional de Salud, Bogotá, Colombia 1Universidad

A870

VA L U E I N H E A LT H 1 8 ( 2 0 1 5 ) A 8 0 5 – A 8 8 1

Objectivos: Describir los costos económicos de la Otitis Media Aguda mediante una revisión sistemática de la literatura.  Metodologías: Se realizó la búsqueda de los estudios en las bases de datos de PubMed, NHS-EED y Embase. Se seleccionaron evaluaciones económicas parciales (estudios de costos directos e indirectos) que costearan OMA en pacientes ambulatorios u hospitalarios de cualquier edad. Se recolectaron los promedios y/o medianas de los costos por paciente y se convirtieron a dólares internacionales (PPA de 2012). Los costos se agruparon en rangos (mínimos y máximos) para su análisis.  Resultados: En total se encontraron 1.033 estudios no duplicados. Se revisaron los textos completos de 268. 17 fueron seleccionados de acuerdo a los criterios de inclusión. 15 (88%) fueron realizados en países de ingreso alto, donde el costo directo medio mínimo se presentó en Holanda (I$ 84) y el máximo en Hong Kong (I$ 7014). En países de ingreso medio alto (Brasil) el costo medio fue de I$ 47 y en países de ingreso bajo (Nigeria) osciló entre I$ 140 - I$ 1.260. Los gastos de bolsillo sólo se reportaron en países de alto ingreso, donde el costo medio mínimo fue de I$ 3 (Holanda) y el máximo I$ 67 (Estados Unidos). Los costos indirectos reportados variaron entre I$ 52 (Corea del Sur) y $ 2.635 (Hong Kong) en países de alto ingreso. Los costos totales variaron entre I$ 145 (Canadá) y $ 3.700 (Corea del Sur) en países de alto ingreso y entre I$ 29 y I$41 en países de bajo ingreso (Nigeria).  Conclusiones: Se encontró gran variabilidad de costos en los estudios incluidos. Los costos en los estudios de los países desarrollados fueron más altos que en los países con menor nivel de desarrollo. Se destaca la insuficiencia de estudios de costos económicos de OMA en países de bajo ingreso. PIN13 Costos de Infección Respiratoria Aguda Grave Asociada Al Virus de La Influenza en Colombia Alvis-Guzman N1, Carrasquilla-Sotomayor M1, Salcedo Mejía F2, Pinzón-Redondo H3, Coronell-Rodriguez W2, Dueñas Castell C2, Marin-Correa C4 1Universidad de Cartagena, Centro de Investigación y Docencia, Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja, cartagenade indias, Colombia, 2Universidad de Cartagena. Centro de Investigación y Docencia. Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja, cartagena de indias, Colombia, 3Hospital Infatil Napoleón Franco Pareja, Cartagena., Colombia, 4Instituto Nacional de Salud, Bogota D.C., Colombia

Objectivos: Estimar costos económicos asociados a atención de pacientes hospitalizados por IRAG asociada a influenza en hospitales de Colombia  Metodologías: Estudio realizado en 2014 en dos hospitales de alta complejidad, centros centinela para influenza en Colombia. Se recolectó información a través de revisión de expedientes clínicos y de entrevista personal a los participantes y/o sus padres o cuidadores responsables, en caso de los niños. Para la estimación de los costos indirectos se hizo seguimiento de los pacientes, mediante llamadas telefónicas, hasta una semana después del alta hospitalaria. Se realizó estadística descriptiva. Se estimaron los costos directos e indirectos promedios y medianos. Se estimaron los costos totales de la enfermedad.  Resultados: Se incluyeron 44 casos pediátricos, 9 embarazadas y 26 de adultos mayores de 65 años. 75,6% de los infantes y 50% de los adultos mayores fueron hombres. Solo hubo muertes en adultos mayores (7 muertes, letalidad del 26,92%). El 9% de los casos de IRAG pediátrico fueron confirmados para influenza tipo AH1N1, el 68% para influenza tipo B y el restante 23% coinfectado influenza A y B. Las embarazadas y adultos mayores no se reportaron ningún caso confirmado para influenza. La edad media fue de 8 meses para pacientes pediátricos, 23 años y 81 años para embarazadas y adultos mayores. La estancia media fue de 8,9 días (IC95% 6,27 – 11,55), 5,11 (IC95% 2,32 – 7,89) y 8,7 días (IC 95% 4,70 – 12,61) para pacientes pediátricos, embarazadas y adulto mayor. El costo económico por caso atendido con IRAG en Colombia tiene una media de 5.147.799 pesos para los pacientes pediátricos, 6.429.165 pesos para embarazadas y de 14.803.340 pesos para adultos mayores.  Conclusiones: El costo de IRAG asociada a influenza discriminando por hospitalización en sala general y UCI, es similar en niños y embarazadas y mucho mas alta en adultos mayores. PIN14 Costos de Hospitalización Por Infección Respiratoria Aguda Grave (Irag) en Guatemala Alvis-Guzman N1, Castañeda-Orjuela C2, Carrasquilla-Sotomayor M1, Sanchez-Ruiz C3, Mena R4, Marin-Correa C2 1Universidad de Cartagena, Centro de Investigación y Docencia, Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja, Cartagena de Indias, Colombia, 2Instituto Nacional de Salud, BOGOTA D.C., Colombia, 3TEPHINET, Bogota D.C., Colombia, 4Hospital General San Juan de Dios, San Lucas Sacatepequez, Guatemala

Objectivos: Estimar, desde la perspectiva hospitalaria, costos de atención de la Infección Respiratoria Aguda Grave en niños y adultos en Guatemala.  Metodologías: Como parte de un estudio multicéntrico, se estimaron costos de tratamiento de pacientes hospitalizados a partir del micro costeo retrospectivo de una muestra aleatoria de casos ocurridos durante el periodo 20092011 y atendidos en el Hospital San Juan de Dios de Guatemala que es un Hospitalescuela de alta complejidad. Se calculó una muestra aleatoria de pacientes con diagnósticos de IRAG (CIE-10), según parámetros extraídos de la literatura. En ésta, se estimó el costo promedio por paciente tanto en niños como en adultos mayores. Los costos fueron expresados en moneda local y dólares internacionales de 2005 para efectos de comparación internacional.  Resultados: El costo del DCO se estimó en I$ 148.72 para hospitalización general pediátrica, I$ 57. 62 hospitalización general adultos, I$ 581.45 UCI pediátrica y I$ 474.30 UCI en adultos. Siendo muy similar a las estimaciones a partir de WHO-CHOICE. Los costos medios de casos tanto en niños como en adultos son inferiores a los obtenidos en otros estudios en paises de América Latina y el Caribe con similar ingreso per cápita.  Conclusiones: El microcosteo de los casos incluidos de IRAG permitió estimar un valor medio por caso tratado, con sus respectivos intervalos de confianza y podría tener validez para el total de la población atendida por estos diagnósticos en el HSJD y en hospitales con similar perfil epidemiológico y similar nivel de complejidad de Guatemala.

PIN15 Measurement of the burden, resources use and health costs associated with herpes zoster and post-herpetic neuralgia in mexico. Master study Ortiz-Covarrubias A Universidad de Guadalajara, Mexico, Mexico

Objectives: Understand the burden of disease, resources utilization, and health costs associated to herpes zoster in Mexican population.  Methods: Canadian MASTER protocol methodology was adapted to perform this prospective cohort, multicenter trial in patients over 50 years who presented herpes zoster outbreaks or pain associated to zoster. Data was obtained through patient questionnaires at day 0, 14, 21, 30, 60, 90, 120, 150 and 180. Burden of disease was evaluated as a function of pain duration and severity measured with the Zoster Brief Pain Inventory and the Initial Zoster Impact questionnaire. Quality of Life was evaluated before and after a zoster rash with the EuroQol-5D. A simple questionnaire describing the health resources utilization was used as well as productivity and work questionnaires. Descriptive statistics for all variables were used and for continuous variables, mean, median, standard deviation, rank and confidence intervals were calculated  Results: 131 patients were enrolled. Mean age was 63.5 ± 10.4 years. At the time of recruitment, 93 patients (71.0%) had papule-vesicles. Mean duration of evolution was 23.9 ± 19.9 days. Median value of EQ VAS initially decreased to 63.8 during visit 1; nevertheless, it increased progressively to > 80 on visit 4 (21 days). The most important effects of post-herpetic pain on QoL occurred in daily activities, pain/discomfort, and anxiety/depression. Health resources were used mainly on the first visit. Health resources use consisted of medical consultation, chiropractic/ physical therapy, psychiatry/psychology consultation, and specialists consultation. Nearly 50% of the patients needed support during the first visit and spent $1,045 MX (US $80.64) and $296,00 MX (US $22.84) on medication and alternative medicine, respectively.  Conclusions: HZ is associated with impaired QoL, and significant health care resources use, supporting the need for early intervention and preventive strategies to reduce the HZ-associated disease burden to the health care system and the patient. PIN16 Análisis de Costo-Efectividad de Anidulafungina en el Tratamiento de la Candidiasis Invasiva en Colombia Diaz JA1, Urrego-Novoa JR2, Moreno JA3, Huerfano C2, Prieto VA4 Nacional de Colombia, Bogotá D.C., Colombia, 2Universidad Nacional de Colombia, Bogota, Colombia, 3Salud Total EPS, Bogotá D.C., Colombia, 4Pfizer SAS, Bogota, Colombia

1Universidad

Objectivos: Estimar la costo-efectividad de anidulafungina en el tratamiento de la candidiasis invasiva en Colombia.  Metodologías: Se construyó un árbol de decisión para determinar la razón de costo-efectividad incremental (ICER, por su sigla en inglés) de anidulafungina IV (200 mg en el primer día y 100 mg como dosis de mantenimiento) comparado con: anfotericina B deoxicolato IV (0,7-1,0 mg/kg al día); anfotericina B liposomal IV (5 mg/kg al día); caspofungina IV (70 mg en el primer día y 50 mg como dosis de mantenimiento) y fluconazol IV (100 mg al día) en el tratamiento de la candidiasis invasiva. La perspectiva fue la del sistema de salud. Se incluyeron solo costos médicos directos, expresados en dólares (1 USD$ =  COP 1.971). El horizonte temporal fue la esperanza de vida. Se utilizó una tasa de descuento de 5%. Los resultados se midieron en años de vida ajustados por calidad (AVAC). Los datos de eficacia, seguridad y utilidad se tomaron de la literatura. Se realizaron comparaciones indirectas usando un método bayesiano. Los precios de los medicamentos se tomaron de la base de datos oficial (SISMED) y de la regulación de precios vigente. Se realizaron análisis de sensibilidad univariados y probabilísticos.  Resultados: Los costos totales esperados por paciente fueron: anidulafungina USD$ 4,685.61; anfotericina B deoxicolato USD$ 928.22; anfotericina B liposomal USD$ 25,569.12; caspofungina USD$ 3,368.48 y fluconazol USD$ 628.39. Los resultados para cada alternativa en términos de AVAC fueron: anidulafungina 3,08; anfotericina B deoxicolato 2,26; anfotericina B liposomal 1,90; caspofungina 2,14 y fluconazol 2,46. El ICER por AVAC de anidulafungina comparado con fluconazol fue USD$ 6,521.38. Anfotericina B deoxicolato, anfotericina B liposomal y caspofungina fueron alternativas dominadas.  Conclusiones: Asumiendo como umbral para Colombia el PIB per cápita (USD$ 7,609.42) por AVAC, anidulafungina es una alternativa costo-efectiva para el tratamiento de la candidiasis invasiva. PIN17 Análisis de Costo-Efectividad de Las Vacuna Antineumocóccicas Conjugadas en Colombia Giglio N1, Micone P1, Ordonez Molina J2 de Ninos Ricardo Gutierrez Ciudad de Buenos Aires Argentina, Buenos Aires, Argentina, 2Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

1Hospital

Objectivos: Las diferentes vacunas conjugadas antineumocóccicas han demostrado reducir la carga de enfermedad asociada a Streptococcus pneumoniae. El objetivo de este trabajo es estimar la costo-efectividad de las vacunas conjugadas antineumocóccicas PCV13 y PCV10 en Colombia.  Metodologías: Se construyó un modelo de Markov, para simular los resultados en salud de un programa de vacunación en una cohorte hipotética de 676.835 niños. Se empleó el esquema de vacunación 2+1 para PCV13 y PCV10. Con base en los hallazgos de eficacia, efectividad y efecto rebaño de la revisión sistemática, se construyeron diferentes escenarios de costo-efectividad para cada vacuna frente a no vacunar y vacunar con PCV13 comparada con PCV10 La perspectiva fue la del sistema de salud. El horizonte temporal fue la esperanza de vida (75 años). Se incluyeron costos médicos directos que se expresaron en dólares (USD). Se aplicó una tasa de descuento de 3% para costos y resultados en salud. Los resultados se expresaron en número de casos (otitis media aguda, neumonía y enfermedad invasiva), muertes evitadas y años de vida ganados (AVG). Se realizaron análisis de sensibilidad univariados y probabilísticos.  Resultados: La inversión del programa de vacunación en millones de dólares fue: PCV13 (USD 31.513.438) y PCV10 (USD 28.379.692). De acuerdo a los parámetros de eficacia, efectividad y efecto rebaño considerados, PCV13 evitaría en niños entre