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CV30 Anevrysmes et dissections des arteres viscerales : apport de l’angioscanner multibarrette et des reconstructions vasculaires
dynamiques, mais dont seulement 29,8 % de serrées (sténoses de plus de 80 % ou obstructions artérielles complètes). La position assise est réalisée chez 34 de ces patients, montrant dans 80,5 % des cas une majoration des sténoses, dont 75 % de serrées. Conclusion :La position assise avec manœuvre dynamique améliore la sensibilité lors de l'exploration artériographique des syndromes du défilé. Mots clés : Artères des membres, compression - Vaisseaux, technique d'exploration
ANEVRYSMES ET DISSECTIONS DES ARTERES VISCERALES : APPORT DE L'ANGIOSCANNER MULTlBARRETiE ET DES RECONSTRUCTIONS VASCULAIRES L DESMOT~ES, V MARTEAU, C LAURIAN, H COSTET, M ZINS PARIS - FRANCE
Objectifs : Illustrer les différents aspects radiologiques des anévrysmes et dissections des artères viscérales et l'intérêt du scanner multibarrette et des reconstructions vasculaires. Matériels et méthodes : Revue rétrospective sur 4 ans de 20 dossiers de patients porteurs de lésions des artères viscérales (anévrysme ou dissection), explorés par artériographie et/ou angioscanner multibarrette à l'hôpital Saint Joseph. Résultats : Nous décrivons les différentes présentations radiologiques des anévrysmes et dissections des artères viscérales en artériographie conventionnelle et en angioscanner. Nous présentons les avantages et les limites de chaque technique. Nous insistons sur l'intérêt des reconstructions vasculaires en scanner : 2D curviligne dans l'axe du vaisseau et 3D en mode de rendu volumique. Conclusion : L'angioscanner multibarrette et les reconstructions vasculaires sont d'un grand apport dans le diagnostic et le suivi des anévrysmes et des dissections des artères viscérales. Ils permettent d'une part un bilan local précis et d'autre part une exploration complète de l'aorte et de ses branches à la recherche de lésions associées. Mots clés : Artères, dissection - Scanographie
pré-thérapeutique, permet de déterminer la faisabilité de cette exclusion. Mots clés : Artères digestives, anévrisme - Artères, radiologie interventionnelle
EMBOLISATION ARTERIELLES DES LESIONS SPLENIQUES TRAUMATIQUES : 20 PATIENTS
Objectifs : Evaluer nos résultats techniques immédiates et morphocliniques à distance. Matériels et méthodes : Etude rétrospective monocentrique incluant 20 patients (01f2000-10/2005) âge moyen : 48,6 ans (20-103) embolisés pour lésions spléniques traumatiques (15 AVP, 9 chutes), qui étaient hémodynamiquement stables ou répondaient au remplissage à l'admission. L'indication était portée après classification selon 1'American Association of Trauma (7 grade IV, 10 grade III, 2 grade II), ou l'existence d'une extravasation de contraste en TDM (17). Le bilan initial recensait 4 traumatismes crâniens, un traumatisme rénal, un pneumothorax, deux fractures complexes du bassin. Résultats : Tous les patients ont été traités : 16 par microparticules, 3 par coïls proximaux pour lésions multiples, un par coïls pour FAV. Aucune splénectomie n'était nécessaire. Quatre décès survenaient dans les 30 jours, liés à l'évolution péjorative des lésions associées. A 18 mois (1-48), aucun patient ne présentait d'asplénie fonctionnelle ; les contrôles morphologiques n'objectivaient que 2 hypotrophies et une collection liquidienne stérile non compliquée. Conclusion : L'embolisation splénique pour lésions traumatiques chez des patients hémodynamiquement stables ou répondant au remplissage est fiable, et d'autant plus conservatrice qu'une occlusion distale élective est possible. La faible morbi-mortalité fait recommander d'intégrer cette procédure dans la prise en charge des traumatisés. Mots clés : Artères digestives, traumatisme - Artères, radiologie interventionnelle
Poster commenté - Mardi 24 - 1 1 h 00 - Salle 8
EMBOLISATION D'ANEVRYSMES DES TERRITOIRES ARTERlELS MESENTERIQUE SUPERIEUR ET HEPATIQUE AC KALENDERIAN, P CHABROT, E BUC,I KABLI, L CASSAGNES, E DUMOUSSET, A RAVEL, E LIPIECKA,JM GARCIER, D PEZET, L BOYER CLERMONT-FERRAND - FRANCE Objectifs :Evaluer nos résultats techniques et cliniques après embolisations percutanée des anévrysmes portées par une artère viscérale abdominale (à l'exclusion de l'artère splénique). Matériels et méthodes : De 1996 à 2005, nous avons chez 12 patients traité 7 anévrysmes ou faux anévrysmes artériels hépatiques, 2 cœliaques, 3 mésentériques supérieurs. Ces lésions étaient prises en charge en urgence devant des tableaux aigus pour 4 patients. Pour les 8 autres les lésions avaient été diagnostiquées pour 3 en échographie, pour 5 en TDM. Résultats : Toutes les lésions ont pu être traitées par coïls chez 8 patients, par stent chez 3 patients. Aucune chirurgie secondaire n'était nécessaire. Nous ne déplorons aucune complication immédiate ou décès dans les trente jours. Après un suivi de 39 mois (1-108) ces patients restaient asymptomatique sans procédure complémentaire. Nous ne déplorons aucune complication du vaisseau porteur ou des territoires d'aval. Conclusion : Les anévrysmes ou faux anévrysmes portés par le tronc cœliaque, l'artère hépatique et l'artère mésentérique supérieure, moins fréquents que les anévrysmes spléniques, bénéficient comme eux des techniques thérapeutiques endovasculaires. Leur diagnostic repose sur l'imagerie non invasive. L'artériographie, immédiatement
EMBOLISATION PRE-OPERATOIRE DES VOLUMINEUX FIBROMES UTERINS DE LA FEMME JEUNE : SUIVI IRM A LONG TERME R LOFFROY, D BENSALEM, B GUIU,M DRANSSART, JM LERAIS, JP CERCUEIL, D KRAUSE DIJON- FRANCE
Objectifs : Démontrer l'intérêt et l'efficacité de l'embolisation préopératoire des fibromes géants de la femme jeune. Analyse IRM de l'utérus pré et post-procédure (à distance). Matériels et méthodes : Sur une période de 5 ans, 25 jeunes femmes (35+/-4 ans) avec souhait de grossesse ont été embolisées par Curaspon avant ablation chirurgicale d'au moins un myome utérin dominant volumineux de découverte échographique et IRM (mensurations moyennes = 141917 cms, volume moyen = 380cc) et de caractère hypervasculaire (séquences dynamiques T l après gadolinium). Suivi IRM moyen de 19 mois. Résultats : Succès technique de 100 % sans complication majeure (une ischémie ovarienne partielle sans aménorrhée). Chirurgicalement, la myomectomie est aisée avec énucléation parfaite du myome dominant, sans pertes sanguines (25125). Une seule complication opératoire visible en IRM à type de collection utérine par effraction pariétale. Les contrôles IRM à distance montrent un aspect normal du myomètre et de l'endomètre (épaisseur-signal) et constatent une dévascularisation définitive et une diminution de taille des petits fibromes associés dans 75 % des cas.
ANEVRYSMES ET DISSECTIONS DES ARTERES VISCERALES : APPORT DE L'ANGIOSCANNER MULTlBARRETiE ET DES RECONSTRUCTIONS VASCULAIRES L DESMOT~ES, V MARTEAU, C LAURIAN, H COSTET, M ZINS PARIS - FRANCE
Objectifs : Illustrer les différents aspects radiologiques des anévrysmes et dissections des artères viscérales et l'intérêt du scanner multibarrette et des reconstructions vasculaires. Matériels et méthodes : Revue rétrospective sur 4 ans de 20 dossiers de patients porteurs de lésions des artères viscérales (anévrysme ou dissection), explorés par artériographie et/ou angioscanner multibarrette à l'hôpital Saint Joseph. Résultats : Nous décrivons les différentes présentations radiologiques des anévrysmes et dissections des artères viscérales en artériographie conventionnelle et en angioscanner. Nous présentons les avantages et les limites de chaque technique. Nous insistons sur l'intérêt des reconstructions vasculaires en scanner : 2D curviligne dans l'axe du vaisseau et 3D en mode de rendu volumique. Conclusion : L'angioscanner multibarrette et les reconstructions vasculaires sont d'un grand apport dans le diagnostic et le suivi des anévrysmes et des dissections des artères viscérales. Ils permettent d'une part un bilan local précis et d'autre part une exploration complète de l'aorte et de ses branches à la recherche de lésions associées. Mots clés : Artères, dissection - Scanographie
pré-thérapeutique, permet de déterminer la faisabilité de cette exclusion. Mots clés : Artères digestives, anévrisme - Artères, radiologie interventionnelle
EMBOLISATION ARTERIELLES DES LESIONS SPLENIQUES TRAUMATIQUES : 20 PATIENTS
Objectifs : Evaluer nos résultats techniques immédiates et morphocliniques à distance. Matériels et méthodes : Etude rétrospective monocentrique incluant 20 patients (01f2000-10/2005) âge moyen : 48,6 ans (20-103) embolisés pour lésions spléniques traumatiques (15 AVP, 9 chutes), qui étaient hémodynamiquement stables ou répondaient au remplissage à l'admission. L'indication était portée après classification selon 1'American Association of Trauma (7 grade IV, 10 grade III, 2 grade II), ou l'existence d'une extravasation de contraste en TDM (17). Le bilan initial recensait 4 traumatismes crâniens, un traumatisme rénal, un pneumothorax, deux fractures complexes du bassin. Résultats : Tous les patients ont été traités : 16 par microparticules, 3 par coïls proximaux pour lésions multiples, un par coïls pour FAV. Aucune splénectomie n'était nécessaire. Quatre décès survenaient dans les 30 jours, liés à l'évolution péjorative des lésions associées. A 18 mois (1-48), aucun patient ne présentait d'asplénie fonctionnelle ; les contrôles morphologiques n'objectivaient que 2 hypotrophies et une collection liquidienne stérile non compliquée. Conclusion : L'embolisation splénique pour lésions traumatiques chez des patients hémodynamiquement stables ou répondant au remplissage est fiable, et d'autant plus conservatrice qu'une occlusion distale élective est possible. La faible morbi-mortalité fait recommander d'intégrer cette procédure dans la prise en charge des traumatisés. Mots clés : Artères digestives, traumatisme - Artères, radiologie interventionnelle
Poster commenté - Mardi 24 - 1 1 h 00 - Salle 8
EMBOLISATION D'ANEVRYSMES DES TERRITOIRES ARTERlELS MESENTERIQUE SUPERIEUR ET HEPATIQUE AC KALENDERIAN, P CHABROT, E BUC,I KABLI, L CASSAGNES, E DUMOUSSET, A RAVEL, E LIPIECKA,JM GARCIER, D PEZET, L BOYER CLERMONT-FERRAND - FRANCE Objectifs :Evaluer nos résultats techniques et cliniques après embolisations percutanée des anévrysmes portées par une artère viscérale abdominale (à l'exclusion de l'artère splénique). Matériels et méthodes : De 1996 à 2005, nous avons chez 12 patients traité 7 anévrysmes ou faux anévrysmes artériels hépatiques, 2 cœliaques, 3 mésentériques supérieurs. Ces lésions étaient prises en charge en urgence devant des tableaux aigus pour 4 patients. Pour les 8 autres les lésions avaient été diagnostiquées pour 3 en échographie, pour 5 en TDM. Résultats : Toutes les lésions ont pu être traitées par coïls chez 8 patients, par stent chez 3 patients. Aucune chirurgie secondaire n'était nécessaire. Nous ne déplorons aucune complication immédiate ou décès dans les trente jours. Après un suivi de 39 mois (1-108) ces patients restaient asymptomatique sans procédure complémentaire. Nous ne déplorons aucune complication du vaisseau porteur ou des territoires d'aval. Conclusion : Les anévrysmes ou faux anévrysmes portés par le tronc cœliaque, l'artère hépatique et l'artère mésentérique supérieure, moins fréquents que les anévrysmes spléniques, bénéficient comme eux des techniques thérapeutiques endovasculaires. Leur diagnostic repose sur l'imagerie non invasive. L'artériographie, immédiatement
EMBOLISATION PRE-OPERATOIRE DES VOLUMINEUX FIBROMES UTERINS DE LA FEMME JEUNE : SUIVI IRM A LONG TERME R LOFFROY, D BENSALEM, B GUIU,M DRANSSART, JM LERAIS, JP CERCUEIL, D KRAUSE DIJON- FRANCE
Objectifs : Démontrer l'intérêt et l'efficacité de l'embolisation préopératoire des fibromes géants de la femme jeune. Analyse IRM de l'utérus pré et post-procédure (à distance). Matériels et méthodes : Sur une période de 5 ans, 25 jeunes femmes (35+/-4 ans) avec souhait de grossesse ont été embolisées par Curaspon avant ablation chirurgicale d'au moins un myome utérin dominant volumineux de découverte échographique et IRM (mensurations moyennes = 141917 cms, volume moyen = 380cc) et de caractère hypervasculaire (séquences dynamiques T l après gadolinium). Suivi IRM moyen de 19 mois. Résultats : Succès technique de 100 % sans complication majeure (une ischémie ovarienne partielle sans aménorrhée). Chirurgicalement, la myomectomie est aisée avec énucléation parfaite du myome dominant, sans pertes sanguines (25125). Une seule complication opératoire visible en IRM à type de collection utérine par effraction pariétale. Les contrôles IRM à distance montrent un aspect normal du myomètre et de l'endomètre (épaisseur-signal) et constatent une dévascularisation définitive et une diminution de taille des petits fibromes associés dans 75 % des cas.