Dephasage temporel de la reponse hemodynamique des aires visuelles primaires et secondaires : etude en IRM fonctionnelle

J Radio1 2004;85:1226-1467 O Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2004

samedi 2 octobre

Séances scientifiques et thématiques

Nouveautés des nouvelles acquisitions en imagerie cérébrale fonctionnelle et pathologies tumorales cérébrales Séance organisée par la SFNR

Responsable : Jacques Chiras " Objectifs pédagogiques Imagerie cérébrale fonctionnelle et pathologies tumorales cérébrales.

Président : Christophe Cognard Modérateur : Didier Dorrnont

10 h o 0

Durée : 7 minutes

SYNDROME DE L'AIRE MOTRICE SUPPLEMENTAIRE : APPORTS CLINIQUES DE L'IRM FONCTIONNELLE A KRAINIK(l), S LEHÉRICY(l), H DUFFAU (1), L CAPELLE (1), A-L BOCH (l), P CORNU (1), D LE BIHAN(2), R VANEFFENTERRE (l), C MARSAULT (l), J CHIRAS (1) (1) PARIS- FRANCE,(2) ORSAY - FRANCE Objectifs: Définir le risque de survenue du syndrome de l'aire motrice supplémentaire (AMS), son expression clinique et les caractéristiques de la récupération fonctionnelle. Matériels et méthodes : Trente-trois patients opérés d'un gliome de bas-grade frontal médian ont été examinés par IRMf pré-opératoire (mouvement des mains, des pieds et fluence verbale) et post-opératoire après récupération du déficit (IRM anatomique et fonctionnelle avec mouvements des mains). Résultats :Vingt-trois patients ont présenté un déficit caractéristique d'un syndrome de 1'AMS. Les déficits moteur et du langage survenaient quand les régions activées dans 1'AMS lors des tâches motrices et de la fluence dans l'hémisphère dominant étaient réséquées. L'exérèse de la région de la main était plus importante que celle du pied en rapport avec une sévérité du déficit plus marquée au membre supérieur. Le recrutement de I'AMS saine sur 1'IRMf pré-opératoire était corrélé à une récupération plus précoce et plus rapide. La récupération était associée à un recrutement post-opératoire du cortex prémoteur latéral de l'hémisphère sain. Conclusion :L'IRMf a permis de comprendre les circonstances de survenue du syndrome de I'AMS et son expression clinique. L'IRMf a montré le rôle du cortex prémoteur de l'hémisphère sain dans la récupération fonctionnelle. Mots clés : Encéphale, imagerie fonctionnelle

10 h 10

Durée : 7 minutes

DEPHASAGE TEMPOREL DE LA REPONSE HEMODYNAMIQUE DES AIRES VISUELLES PRIMAIRES ET SECONDAIRES : ETUDE EN IRM FONCTIONNELLE T-H NGUYEN (1), J-L STIEVENART(1), J-F LE GARGASSON (1). L BELLINGER (1), M PELEGRINI-ISSAC (1), M-T IBA-ZIZEN(1). H BENALI(l), M YOSHIDA(2), E-A CABANIS (1) (1) PARIS- FRANCE, (2) TOKYO - JAPON Objectifs :Mise en évidence d'un déphasage temporel des réponses hémodynamiques en IRM fonctionnelle dans les aires corticales primaires et secondaires après stimulation visuelle. Matériels et méthodes : Nous avons exploré en IRM fonctionnelle (1,5T) 6 volontaires présumés sains, en stimulations monoculaires en blocs, par damiers scintillants à des fréquences temporelles et spatiales variables (lS'd'anglel4Hz et l d'angle18Hz). Un réalignement anatomique et des tests statistiques sur logiciels SPM99 relèvent les courbes temporelles des zones d'activation corticales. Résultats : A un seuil corrigé (p < 0,05), une réponse hémodynamique est retrouvée dans les aires visuelles primaires et secondaires. Alors que les aires VI, V3, V5 présentent un renforcement du signal en phase avec le paradigme de stimulation visuelle, les activations dans le gyrus lingual, l'aire V4 et le cunéus montrent pour les 6 témoins une évolution temporelle inversée, avec diminution du signal inaugurale en phase de stimulation suivie d'un renforcement en période de repos. Les réponses hémodynarniques observées par le Modèle Linéaire Général ont été confirmées en Analyse en Composantes Indépendantes (ICA). Conclusion : Un déphasage temporel est noté entre les aires visuelles primaires et de la voie dorsale d'une part, et les aires intégrant la voie ventrale d'autre part. Ce résultat corrobore avec des observations récentes rapportant des délais variables de réponse hémodynamique. La distribution des aires visuelles en phase ou en déphasage suggère une hiérarchie des réponses capillaro-veineuses en fonction de I'anatomie vasculaire en région occipitale. Mots clés : Encéphale, imagerie fonctionnelle