Discussion generale

irregularités osseuses, tuméfaction hypoéchogène, calcifications. Parfois une désinsertion musculo-tendineuse est visible, dans un contexte traumatique, avec un hématome sentinelle facilitant le diagnostic US mais des formes chroniques sont possibles, avec cicatrice fibreuse, de diagnostic difficile. Conclusion : La bonne accessibilité et la topographie inguinale des douleurs justifient l'étude US du tendon proximal du Droit Fémoral, devant une douleur de hanche inexpliquée. Mots clés : Echographie - Tendons et gaines, traumatisme

14 h 5 3

Durée : 7 minutes

tion tendineuse complète constitue, chez les sujets jeunes et sportifs, une indication opératoire. La désinsertion tendineuse partielle est plus rarement rencontrée. L'avulsion de la tubérosité ischiatique est l'apanage de l'enfant et de l'adolescent. En matière de lésions tendineuses ischiatiques proximales, le rôle de l'échographie est double : d'une part, distinguer les lésions musculaires, plus distales, des lésions tendineuses ; d'autre part, dépister l'hématome souvent associé. Ce dernier siège volontiers au voisinage immédiat du nerf sciatique et requiert parfois une ponction afin d'éviter la constitution d'une fibrose péri-neurale post-traumatique. Une connaissance anatomique précise de la région est de toute manière un pré-requis indispensable à toute imagerie. Mots clés : Tendons et gaines, traumatisme - Echographie

TENDINOBURSOPATHIES TROCHANTERIENNES V VUILLEMIN-BODAGHI, P MATHIEU, J BUSSON, M WYBIER, G MORVAN PARIS- FRANCE Objectifs : Rappeler l'anatomie utile et simplifiée de la région trochantérienne, son mode d'exploration en échographie et citer les circonstances de survenue des tendinobursites dans un contexte sportif. Résumé : L'exploration de la région trochantérienne comprend l'étude des facettes du grand trochanter, des zones d'insertion des tendons petit et moyen glutéaux (petits et moyens fessiers), des bourses péritrochantériennes, des masses musculaires et du tenseur du fascia lata. Une étude échographique exhaustive nécessite de préciser chacun de ces points. A partir de quelques exemples pathologiques nous illustrerons les tendinobursites trochantériennes dans un contexte sportif. Mots clés : Echographie - Tendons et gaines, douleur - Hanche

Durée : 8 minutes

LESIONS MUSCULAIRES DE LA LOGE POSTERIEURE ET DES ADDUCTEURS DE LA CUISSE J-L BRASSEUR, D ZEITOUN-EISS PARIS- FRANCE

Objectifs : Montrer l'écho-anatomie et la sémiologie des lésions musculaires des ischio-jambiers et des adducteurs de la cuisse. Résumé : Le repérage échographique des muscles de la cuisse est difficile et nécessite une conduite systématique et rigoureuse de l'étude ultrasonore. Ces difficultés résultent surtout de la complexité des jonctions myo-tendineuses supérieures au niveau des ischio-jambiers et de l'absence de repères tendineux pour les adducteurs qui présentent des insertions myo-périostées sur le pubis. Le plan axial comparatif doit être utilisé systématiquement en début d'examen, les plans Durée : 5 minutes 15 h 00 sagittal et coronal ne servant que pour la quantification lésionnelle. Les lésions les plus fréquemment observées sont des désinsertions qui HANCHES A RESSAUT LATERAL OU ANTERIEUR V VUILLEMIN-BODAGHI, P MATHIEU, J BUSSON, M WYBIER, G MORVAN se localisent principalement aux jonctions supérieures. Ensuite, les désinsertions sont plutôt périphériques en postérieur entre le semiPARIS- FRANCE membraneux et le semi-tendineux d'une part mais aussi entre le long et le court biceps. En avant les lésions surviennent plutôt eux joncObjectifs : Citer les étiologies et les circonstances de survenue du tions des fibres et des lames aponévrotiques centrales. L'aspect et les syndrome de << hanche à ressaut D chez le patient sportif. différents stades de gravité sont identiques à ceux décrits dans les Résumé : L'échographie, par son caractère non invasif, dynamique et le contact direct possible avec le patient permettant de reproduire autres lésions musculaires. Les éventuels hématomes doivent être le phénomène de ressaut est la technique d'imagerie de choix du ponctionnés sous écho s'ils sont en phase liquide afin de raccourcir syndrome de hanche à ressaut. Nous illustrerons cette présentation la durée d'évolution. par des exemples de ressauts antérieurs de hanche entre le tendon Conclusion : L'échographie des muscles de la cuisse est difficile iliopsoas et l'épine iliaque antéro-inférieure et l'éminence ilio-pecmais est un outil précieux pour préciser la topographie exacte et la tinée et de ressauts externes entre le tractus ilio-tibia1 et le grand gravité des lésions et pour guider la ponction évacuatrice d'un éventrochanter. tuel hématome. Conclusion :L'échographie statique et dynamique permet une ots clés : Muscles, traumatisme - Echographie approche diagnostique des ressauts de hanche chez le patient sportif. Mots clés : Echographie - Tendons et gaines, luxation - Hanche

15 h28 15 ho5

Durée : 10 minutes

DISCUSSION GENERALE

Durée : 8 minutes

LESIONS MUSCULAIRES DE LA LOGE ANTERIEURE DE LA CUISSE N SANS TOULOUSE - FRANCE

15 h 15

Durée : 5 minutes

LESIONS TENDINEUSES ISCHIATIQUES PROXIMALES N BOUTRY (l), M COHEN (2), G MORVAN (3), J-L BRASSEUR (3), X DEMONDION (l), A COEN (1) (1) LILLE- FRANCE, (2) MARSEILLE - FRANCE, (3) PARIS- FRANCE Résumé : Les lésions tendineuses ischiatiques proximales sont une éventualité fréquente en pathologie sportive. Elles peuvent également survenir lors d'accidents domestiques ou d'accidents du travail. On distingue la désinsertion tendineuse complète, la désinsertion tendineuse partielle et l'avulsion de la tubérosité ischiatique. La désinser-

Résumé : Les lésions musculaires traumatiques de la loge antérieure de la cuisse sont l'une des localisations les plus fréquentes en pathologie sportive. L'anatomie normale de la loge antérieure de la cuisse sera revue et revisitée en insistant sur des particularités anatomiques pouvant expliquer la localisation et la physiopathologie de ces lésions. La sémiologie normale du muscle en échographie sera rappelée et les différents types de lésions traumatiques seront identifiés ainsi que les principaux diagnostics différentiels. On précisera enfin l'intérêt de l'examen échographique pour le suivi thérapeutique des lésions musculaires de la loge antérieure de la cuisse. Mots clés : Muscles, traumatisme - Echographie