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Discussion generale : les salles hybrides en radiologie interventionnelle : un luxe ou une necessite
cutanée ou trans apicale, (iv) aux traitements percutanés des malformations congénitales cardiaques. Pour des raisons médicoéconomiques la question, de la rentabilisation de ces différents équipements, et donc de leur mode d'utilisation radio-chirurgicale, doit être posée clairement. Ces différents points seront abordés dans cette présentation. Mots clés: Cardiovasculaire, radiologie interventionnelle
10 h 20
Durée: 20 minutes
COMMENT JE SUIS EN IRM UNE PATIENTE SOUS CHIMIOTHERAPIE NEO-ADJUVANTE FThibault, C Malhaire, A Athanasiou, C El Khoury, L üllivier-Leclère, A Tardivon Paris - France Correspondance: fabienne,thibault@curie,net
11 h 20
Durée: 10 minutes
DISCUSSION GENERALE: LES SALLES HYBRIDES EN RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE : UN LUXE OU UNE NECESSITE
Stratégies diagnostiques en IRM mammaire Séance organisée par la SOFMIS
Responsables: Patrice Taourel, Martine Boisserie-Lacroix
Objectifs pédagogiques Discuter les stratégies diagnostiques et la gestion des anomalies en IRM mammaire.
Modérateurs: Patrice Taourel, Martine Boisserie-Lacroix 10 h 00
Durée: 20 minutes
HOW 1MANAGE NON MASS L1KE ENHANCEMENT CKuhl Bonn - Allemagne Correspondance: [email protected]
Objectifs: To list the MRI features of non mass like enhancement. To list the differential diagnoses of non mass like enhancement. To list the management pathway for non mass like enhancement. Messages à retenir : ln non mass like enhancement, the main differential diagnosis is DCIS versus so called "mastopathic changes". Since DCIS is a differential diagnostic consideration, enhancement kinetics are unreliable to categorize non mass like enhancement. Symmetry and configuration are the key imaging features. Résumé: Non mass like enhancement is a frequent finding in breast MRI. It relates to the fact that enhancement occurs in the normalappearing fibroglandular tissue that surpasses that of the other parts of the parenchyma. There is no associated space occupying lesion. In pre-contrast non-fat-suppressed or fat-suppressed Tl-and T2-weighted images, there is usually no correlate observable. The differential diagnosis of non-mass-like enhancement is between benign nonspecific fibrocystic disease / adenosis, hormonal stimulation, and subclinical mastitis on one hand, versus DCIS or (less likely) diffusely infiltrating (usually lobular) cancer on the other. Key components of differential diagnosis is configuration of the enhancement (does it follow the orientation of the milk duct or not?) and symmetry (symmetric or asymmetric). Less important criteria are internaI enhancement (internaI architecture) and enhancement kinetics. It is important to realize that enhancement kinetics can only be used to corroborate the suspicion of DCIS - but they can not be used to alleviate the indication to biopsy a finding which, based on configuration and asymmetry, is suspicious. Management depends on the different constellation of clinical, mammographic, and MRI findings. It usually includes short-term follow up (6 months) and, if stable/persistent, MR guided vacuum biopsy. Mots clés: Sein - IRM
1318
Objectifs: Connaître les objectifs de la chimiothérapie néoadjuvante. Connaître les éléments techniques de réalisation des IRM et les critères d'évaluation de la réponse tumorale. Messages à retenir: Après chimiothérapie néoadjuvante, la détermination de la chirurgie la mieux adaptée à l'étendue des lésions résiduelles est un élément contributif pour le contrôle local de la tumeur. Il existe certaines limites morphologiques et fonctionnelles à l'évaluation précise de la réponse tumorale en IRM. Une IRM de référence pré-thérapeutique est nécessaire pour cette raison. Les méthodes de prédiction de la réponse en imagerie et l'utilisation de leurs résultats font l'objet d'évaluations dans le cadre de la recherche clinique. Résumé: Le principal apport clinique de la chimiothérapie néoadjuvante est l'augmentation du taux de chirurgie mammaire conservatrice pour les tumeurs de grande taille initiale opérables. De l'étendue du reliquat tumoral dépend le type de chirurgie ultérieure : chirurgie conservatrice standard, élargie, ou bien mastectomie. Le rôle premier de l'imagerie est donc l'appréciation de la réponse au traitement, avec visualisation tridimensionnelle du reliquat tumoral dans le volume mammaire. En cela, l'IRM s'avère plus précise que l'évaluation clinique et l'imagerie conventionnelle. Le bilan morphologique initial sur IRM pré-thérapeutique sert de référence pour la détermination des lésions résiduelles après chimiothérapie. Mots clés : IRM - Sein
10 h 40
Durée: 20 minutes
COMMENT J'UTILISE LA CLASSIFICATION ACR IRM : SIGNES UTILES ET INUTILES M Boisserie-Lacroix, FValentin, M Asad-Syed, G Hurtevent-Labrot Bordeaux - France Correspondance : martlne.boisserie-Iacroix@chu-bordeaux,fr
Objectifs: Connaître la description BI-RADS des anomalies IRM. Connaître les applications et limites de cette description. Savoir les signes les plus utiles à décrire. Messages à retenir: Garder à l'esprit le caractère tri-dimensionnel du sein en utilisant les reconstructions 3D. Comparer les coupes injectées avec les coupes natives pour différencier un focus d'une petite masse. Analyser la forme et le contour d'une masse sur la première série injectée. Résumé: La classification IRM est d'une utilisation plus complexe que celle de la mammographie et de l'échographie. Les types de rehaussement interne d'une masse sont aisés et utiles à décrire pour évaluer le degré de suspicion, en revanche pour les rehaussements sans masse les termes de ponctué-micronodulaire-réticulaire semblent d'utilisation plus théorique que pratique. La localisation de la lésion ne peut être corrélée avec fiabilité avec la situation clinique. Les images sont décrites pour les ACR 2. Mais pour les ARC 3-4-5 « la plupart des approches sont intuitives », il est donc nécessaire d'utiliser des algorithmes combinant morphologie et cinétique. Mots clés : Sein - IRM
10 h 20
Durée: 20 minutes
COMMENT JE SUIS EN IRM UNE PATIENTE SOUS CHIMIOTHERAPIE NEO-ADJUVANTE FThibault, C Malhaire, A Athanasiou, C El Khoury, L üllivier-Leclère, A Tardivon Paris - France Correspondance: fabienne,thibault@curie,net
11 h 20
Durée: 10 minutes
DISCUSSION GENERALE: LES SALLES HYBRIDES EN RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE : UN LUXE OU UNE NECESSITE
Stratégies diagnostiques en IRM mammaire Séance organisée par la SOFMIS
Responsables: Patrice Taourel, Martine Boisserie-Lacroix
Objectifs pédagogiques Discuter les stratégies diagnostiques et la gestion des anomalies en IRM mammaire.
Modérateurs: Patrice Taourel, Martine Boisserie-Lacroix 10 h 00
Durée: 20 minutes
HOW 1MANAGE NON MASS L1KE ENHANCEMENT CKuhl Bonn - Allemagne Correspondance: [email protected]
Objectifs: To list the MRI features of non mass like enhancement. To list the differential diagnoses of non mass like enhancement. To list the management pathway for non mass like enhancement. Messages à retenir : ln non mass like enhancement, the main differential diagnosis is DCIS versus so called "mastopathic changes". Since DCIS is a differential diagnostic consideration, enhancement kinetics are unreliable to categorize non mass like enhancement. Symmetry and configuration are the key imaging features. Résumé: Non mass like enhancement is a frequent finding in breast MRI. It relates to the fact that enhancement occurs in the normalappearing fibroglandular tissue that surpasses that of the other parts of the parenchyma. There is no associated space occupying lesion. In pre-contrast non-fat-suppressed or fat-suppressed Tl-and T2-weighted images, there is usually no correlate observable. The differential diagnosis of non-mass-like enhancement is between benign nonspecific fibrocystic disease / adenosis, hormonal stimulation, and subclinical mastitis on one hand, versus DCIS or (less likely) diffusely infiltrating (usually lobular) cancer on the other. Key components of differential diagnosis is configuration of the enhancement (does it follow the orientation of the milk duct or not?) and symmetry (symmetric or asymmetric). Less important criteria are internaI enhancement (internaI architecture) and enhancement kinetics. It is important to realize that enhancement kinetics can only be used to corroborate the suspicion of DCIS - but they can not be used to alleviate the indication to biopsy a finding which, based on configuration and asymmetry, is suspicious. Management depends on the different constellation of clinical, mammographic, and MRI findings. It usually includes short-term follow up (6 months) and, if stable/persistent, MR guided vacuum biopsy. Mots clés: Sein - IRM
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Objectifs: Connaître les objectifs de la chimiothérapie néoadjuvante. Connaître les éléments techniques de réalisation des IRM et les critères d'évaluation de la réponse tumorale. Messages à retenir: Après chimiothérapie néoadjuvante, la détermination de la chirurgie la mieux adaptée à l'étendue des lésions résiduelles est un élément contributif pour le contrôle local de la tumeur. Il existe certaines limites morphologiques et fonctionnelles à l'évaluation précise de la réponse tumorale en IRM. Une IRM de référence pré-thérapeutique est nécessaire pour cette raison. Les méthodes de prédiction de la réponse en imagerie et l'utilisation de leurs résultats font l'objet d'évaluations dans le cadre de la recherche clinique. Résumé: Le principal apport clinique de la chimiothérapie néoadjuvante est l'augmentation du taux de chirurgie mammaire conservatrice pour les tumeurs de grande taille initiale opérables. De l'étendue du reliquat tumoral dépend le type de chirurgie ultérieure : chirurgie conservatrice standard, élargie, ou bien mastectomie. Le rôle premier de l'imagerie est donc l'appréciation de la réponse au traitement, avec visualisation tridimensionnelle du reliquat tumoral dans le volume mammaire. En cela, l'IRM s'avère plus précise que l'évaluation clinique et l'imagerie conventionnelle. Le bilan morphologique initial sur IRM pré-thérapeutique sert de référence pour la détermination des lésions résiduelles après chimiothérapie. Mots clés : IRM - Sein
10 h 40
Durée: 20 minutes
COMMENT J'UTILISE LA CLASSIFICATION ACR IRM : SIGNES UTILES ET INUTILES M Boisserie-Lacroix, FValentin, M Asad-Syed, G Hurtevent-Labrot Bordeaux - France Correspondance : martlne.boisserie-Iacroix@chu-bordeaux,fr
Objectifs: Connaître la description BI-RADS des anomalies IRM. Connaître les applications et limites de cette description. Savoir les signes les plus utiles à décrire. Messages à retenir: Garder à l'esprit le caractère tri-dimensionnel du sein en utilisant les reconstructions 3D. Comparer les coupes injectées avec les coupes natives pour différencier un focus d'une petite masse. Analyser la forme et le contour d'une masse sur la première série injectée. Résumé: La classification IRM est d'une utilisation plus complexe que celle de la mammographie et de l'échographie. Les types de rehaussement interne d'une masse sont aisés et utiles à décrire pour évaluer le degré de suspicion, en revanche pour les rehaussements sans masse les termes de ponctué-micronodulaire-réticulaire semblent d'utilisation plus théorique que pratique. La localisation de la lésion ne peut être corrélée avec fiabilité avec la situation clinique. Les images sont décrites pour les ACR 2. Mais pour les ARC 3-4-5 « la plupart des approches sont intuitives », il est donc nécessaire d'utiliser des algorithmes combinant morphologie et cinétique. Mots clés : Sein - IRM