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Echographie des ruptures du tendon calcaneen apres tenorraphie percutanee
patients), seuls 30/280 ont été opérés au cours du 1cr mois suivant le geste (10,7 %). Conclusion: Ces résultats très satisfaisants, liés à une technique rapide, simple, sûre, possible en ambulatoire permettent de proposer l'infiltration cervicale dans toute NCB résistante au traitement médical de 3-4 semaines.
Durée: 7 minutes
INFILTRATIONS FORAMINALES CERVICALES AU SCANNER: LA PONCTION DIRECTE DU FORAMEN EST-ELLE ENCORE NECESSAIRE? D Richarme, R Campagna, FThévenin, H Guerini, A Feydy, JL Drapé, A Chevrot Paris - France Objectifs: Les infiltrations foraminales cervicales par ponction directe présentent des complications potentiellement graves. Nous décrivons deux techniques d'infiltration au scanner, leur faisabilité, et analysons les voies de diffusion du produit de contraste. Matériels et méthodes: Etude prospective sur 49 patients consécutifs présentant des cervicalgies arthrosiques (groupe l, n = 31) ou des névralgies (groupe 2, n = 18). Acquisition hélicoïdale de C2 à Tl, patient en décubitus dorsal, avec repérage cutané métallique. Ponction à l'aiguille intra-musculaire (21G), par voie latérale, soit du récessus inférieur de l'articulation postérieure (AP) (groupe 1), soit au contact du massif articulaire (groupe 2). Injection d'un ml de produit de contraste, vérification de l'opacification du foramen par une hélice; puis injection de 25 mg d'hydrocortancyl. Résultats: Opacification réussie des AP dans 72 % ; et au contact du massif articulaire dans 100 %. Opacification foraminale obtenue par voie trans-articulaire (groupe 1) dans 73 %, et par passage en dehors du massif articulaire (groupe 2) dans 86 %. Aucune complication relevée. Conclusion: L'infiltration foraminale cervicale sous scanner par voie trans-articulaire ou péri-articulaire postérieures est facile et sans danger, contrairement à la ponction foraminale directe. En cas d'arthrose apophysaire postérieure, on pourrait préférer une voie trans-articulaire postérieure, avec infiltration concomitante de l'AP. Mots clés: Rachis - Scanographie
17 h 00
17 h 10
Durée: 7 minutes
ECHOGRAPHIE DES RUPTURES DU TENDON CALCANEEN APRES TENORRAPHIE PERCUTANEE
Mots clés: Rachis - Scanographie
16 h 50
Conclusion: L'infiltration intradiscale de corticoïdes devrait être proposée dans les NCB rebelles sur unco-discarthrose. Mots clés: Rachis - Thérapeutique
Durée: 7 minutes
UNCO-DISCARTHROSE ET NEVRALGIE CERVICOBRACHIALE : NOUVELLE CONCEPTION ET PROPOSITION THERAPEUTIQUE
A Miguel, V Molina, J Even, A Lesavre, C Phan, 0 Gagey,
y Menu Le Kremlin-Bicêtre - France Objectifs: Evaluer les résultats cliniques et échographiques de la ténorraphie percutanée des ruptures du tendon calcanéen. Matériels et méthodes: Trente-quatre patients ont été opérés de 2004 à 2006 pour ténorraphie percutanée du tendon calcanéen. Treize patients (10 hommes et 3 femmes âgés de 29 à 60 ans) ont fait l'objet d'une évaluation clinique et échographique avec un recul moyen de 13 mois. L'examen échographique bilatéral et comparatif a évalué le diamètre maximal du tendon, son échostructure, ainsi que la présence d'une vascularisation intratendineuse en Doppler puissance. Résultats: Tous les patients se sont estimés satisfaits et ont pu reprendre leurs activités antérieures au même niveau. En échographie, tous les tendons étaient continus, et présentaient un épaississement hypoéchogène global (n =8) ou fusiforme (n =5) dont le diamètre maximal moyen était de 14,5 mm. Un remaniement focal de l'échostructure était présent chez 9 patients, hypoéchogène (n = 6), ou hyperéchogène (n = 4). La présence de vaisseaux intratendineux était relevée dans 12 cas, d'intensité faible (n = 6), modérée (n = 4), ou importante (n = 2). L'intensité de la vascularisation était corrélée à l'ancienneté de la suture. Conclusion: Un tendon calcanéen suturé est caractérisé par un épaississement hypoéchogène global ou fusiforme. La présence d'une vascularisation intratendineuse est probablement le reflet d'un processus de cicatrisation post-opératoire qui diminue avec le temps; elle est indépendante du résultat fonctionnel de l'intervention. Mots clés: Pied - Echographie
17 h 20
Durée: 7 minutes
COMMENTAIRES DE POSTERS SELECTIONNES EN RADIOLOGIE OSTEO-ARTICULAIRE MWybier Paris - France
JL Drapé, F Fayad A Feydy, F Rannou, M Revel, A Chevrot Paris - France Objectifs: La névralgie cervicobrachiale (NCB) survient le plus souvent sur un terrain d'unco-discarthrose sans véritable image herniaire associée. La décompensation brutale de lésions chroniques pourrait être due à une poussée inflammatoire de la réflexion synoviale uncovertébrale. Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité des injections intradiscales de corticoïdes chez ces patients souffrant d'une NCB rebelle. Matériels et méthodes: Inclusion de 30 patients avec NCB rebelle après au moins 3 mois de traitement médical et associée à des lésions dégénératives concordantes sur une TDM ou une IRM. Injection intradiscale de 25 mg d'acétate de prednisolone. Les données cliniques (scores EVA des douleurs cervicale et radiculaire, déficits moteur, sensitif et réflexe) sont notées avant, à 12,1,3 et 6 mois après l'infiltration. Résultats: Les niveaux injectés étaient C5-C6 (n = 16) et C6-C7 (n = 14) avec un aspect diverticulaire du récessus arthrosynovial uncovertébral homolatéral à la douleur dans 25/30 cas. Le score EVA radiculaire était significativement diminué dès J2 (61,3 intialement vs 21,6 mm). A 6 mois, 8 patients conservent une disparition complète de la radiculalgie.
1418
Imagerie du foie Séance organisée par la SIAD
Responsable: Christophe Aubé
Objectifs pédagogiques Connaître les évolutions récentes de l'imagerie hépatique. Apréhender les possibilités de nouvelles techniques d'imagerie hépatique. Apprendre les nouvelles sémiologies radiologiques.
Modérateurs: Olivier Ernst, Alain Luciani
Durée: 7 minutes
INFILTRATIONS FORAMINALES CERVICALES AU SCANNER: LA PONCTION DIRECTE DU FORAMEN EST-ELLE ENCORE NECESSAIRE? D Richarme, R Campagna, FThévenin, H Guerini, A Feydy, JL Drapé, A Chevrot Paris - France Objectifs: Les infiltrations foraminales cervicales par ponction directe présentent des complications potentiellement graves. Nous décrivons deux techniques d'infiltration au scanner, leur faisabilité, et analysons les voies de diffusion du produit de contraste. Matériels et méthodes: Etude prospective sur 49 patients consécutifs présentant des cervicalgies arthrosiques (groupe l, n = 31) ou des névralgies (groupe 2, n = 18). Acquisition hélicoïdale de C2 à Tl, patient en décubitus dorsal, avec repérage cutané métallique. Ponction à l'aiguille intra-musculaire (21G), par voie latérale, soit du récessus inférieur de l'articulation postérieure (AP) (groupe 1), soit au contact du massif articulaire (groupe 2). Injection d'un ml de produit de contraste, vérification de l'opacification du foramen par une hélice; puis injection de 25 mg d'hydrocortancyl. Résultats: Opacification réussie des AP dans 72 % ; et au contact du massif articulaire dans 100 %. Opacification foraminale obtenue par voie trans-articulaire (groupe 1) dans 73 %, et par passage en dehors du massif articulaire (groupe 2) dans 86 %. Aucune complication relevée. Conclusion: L'infiltration foraminale cervicale sous scanner par voie trans-articulaire ou péri-articulaire postérieures est facile et sans danger, contrairement à la ponction foraminale directe. En cas d'arthrose apophysaire postérieure, on pourrait préférer une voie trans-articulaire postérieure, avec infiltration concomitante de l'AP. Mots clés: Rachis - Scanographie
17 h 00
17 h 10
Durée: 7 minutes
ECHOGRAPHIE DES RUPTURES DU TENDON CALCANEEN APRES TENORRAPHIE PERCUTANEE
Mots clés: Rachis - Scanographie
16 h 50
Conclusion: L'infiltration intradiscale de corticoïdes devrait être proposée dans les NCB rebelles sur unco-discarthrose. Mots clés: Rachis - Thérapeutique
Durée: 7 minutes
UNCO-DISCARTHROSE ET NEVRALGIE CERVICOBRACHIALE : NOUVELLE CONCEPTION ET PROPOSITION THERAPEUTIQUE
A Miguel, V Molina, J Even, A Lesavre, C Phan, 0 Gagey,
y Menu Le Kremlin-Bicêtre - France Objectifs: Evaluer les résultats cliniques et échographiques de la ténorraphie percutanée des ruptures du tendon calcanéen. Matériels et méthodes: Trente-quatre patients ont été opérés de 2004 à 2006 pour ténorraphie percutanée du tendon calcanéen. Treize patients (10 hommes et 3 femmes âgés de 29 à 60 ans) ont fait l'objet d'une évaluation clinique et échographique avec un recul moyen de 13 mois. L'examen échographique bilatéral et comparatif a évalué le diamètre maximal du tendon, son échostructure, ainsi que la présence d'une vascularisation intratendineuse en Doppler puissance. Résultats: Tous les patients se sont estimés satisfaits et ont pu reprendre leurs activités antérieures au même niveau. En échographie, tous les tendons étaient continus, et présentaient un épaississement hypoéchogène global (n =8) ou fusiforme (n =5) dont le diamètre maximal moyen était de 14,5 mm. Un remaniement focal de l'échostructure était présent chez 9 patients, hypoéchogène (n = 6), ou hyperéchogène (n = 4). La présence de vaisseaux intratendineux était relevée dans 12 cas, d'intensité faible (n = 6), modérée (n = 4), ou importante (n = 2). L'intensité de la vascularisation était corrélée à l'ancienneté de la suture. Conclusion: Un tendon calcanéen suturé est caractérisé par un épaississement hypoéchogène global ou fusiforme. La présence d'une vascularisation intratendineuse est probablement le reflet d'un processus de cicatrisation post-opératoire qui diminue avec le temps; elle est indépendante du résultat fonctionnel de l'intervention. Mots clés: Pied - Echographie
17 h 20
Durée: 7 minutes
COMMENTAIRES DE POSTERS SELECTIONNES EN RADIOLOGIE OSTEO-ARTICULAIRE MWybier Paris - France
JL Drapé, F Fayad A Feydy, F Rannou, M Revel, A Chevrot Paris - France Objectifs: La névralgie cervicobrachiale (NCB) survient le plus souvent sur un terrain d'unco-discarthrose sans véritable image herniaire associée. La décompensation brutale de lésions chroniques pourrait être due à une poussée inflammatoire de la réflexion synoviale uncovertébrale. Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité des injections intradiscales de corticoïdes chez ces patients souffrant d'une NCB rebelle. Matériels et méthodes: Inclusion de 30 patients avec NCB rebelle après au moins 3 mois de traitement médical et associée à des lésions dégénératives concordantes sur une TDM ou une IRM. Injection intradiscale de 25 mg d'acétate de prednisolone. Les données cliniques (scores EVA des douleurs cervicale et radiculaire, déficits moteur, sensitif et réflexe) sont notées avant, à 12,1,3 et 6 mois après l'infiltration. Résultats: Les niveaux injectés étaient C5-C6 (n = 16) et C6-C7 (n = 14) avec un aspect diverticulaire du récessus arthrosynovial uncovertébral homolatéral à la douleur dans 25/30 cas. Le score EVA radiculaire était significativement diminué dès J2 (61,3 intialement vs 21,6 mm). A 6 mois, 8 patients conservent une disparition complète de la radiculalgie.
1418
Imagerie du foie Séance organisée par la SIAD
Responsable: Christophe Aubé
Objectifs pédagogiques Connaître les évolutions récentes de l'imagerie hépatique. Apréhender les possibilités de nouvelles techniques d'imagerie hépatique. Apprendre les nouvelles sémiologies radiologiques.
Modérateurs: Olivier Ernst, Alain Luciani