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Economics of botulinum toxin therapy: influence of the abobotulinumtoxinA package size on the costs of botulinum toxin therapy
IV
Abstracts / Basal Ganglia 5 (2015) I–XXIX
mit anderen Präparaten auffälligem EDB-Test wurden Antikörpern gegen BotulinumtoxinA nachgewiesen. Zusammenfassend ist die Langzeittherapie mit Botox® eine sichere Therapie. Nach anfänglicher Dosissteigerung zeigt sich ein über die Jahre sehr stabiler Verlauf von Dosis und Injektionsintervallen. http://dx.doi.org/10.1016/j.baga.2015.02.216 003 Economics of botulinum toxin therapy: influence of the abobotulinumtoxinA package size on the costs of botulinum toxin therapy Co-Autor: Dirk Dressler Fereshte Adib Saberi Asklepios Klinik Nord Heidberg, Neuro Zentrum, Hamburg Einleitung: To explore whether more differentiated package sizes allow for more economic use of abobotulinumtoxinA (Dysport®) in a large neurological botulinum toxin (BT) outpatient clinic (>9000 standard vials/a). Methode: The study followed a retrospective chart review design based on our digital BT therapy data bank. All patients receiving Dysport® exclusively in a constant dose during the observation period (introduction ± 7 months) were included. Economic calculations are based on Dysport® prices as officially advertised in Germany. Sharing of vials between patients was not allowed. Diskussion/Ergebnisse: Altogether 83 patients (51 with dystonia, 25 with spasticity, 3 with hemifacial spasm, 4 with other diagnoses) were included in this study. The total amount of MU used before and after introduction was 102525, the amount prescribed 138000MU and 116300MU (-21700MU, -15.7%), the costs D 146103 and D 125250 (-D 20853, -14.3%). The price of D500 before and after introduction was D 529.36, for D300 D 339.71. The D500 price for 1MU before and after introduction is D 1.0587, the D300 price for 1MU D 1.1324 (+ D 0.073, +7.0% against D500). Conclusion: More flexible packaging reduces drug costs for BT therapy considerably. Introduction of smaller packaging sizes is technically possible and should be encouraged. Extra costs for registration and logistics are moderate. Further cost reductions may be possible by introduction of even smaller packaging sizes. They can be calculated based on our model. Key Words: botulinum toxin, therapy, economics, abobotulinumtoxinA, Dysport® http://dx.doi.org/10.1016/j.baga.2015.02.217 004 Long term benefit of pallidal DBS in patients with primary dystonia Co-Autor: Sandra Völzmann, Andreas Kupsch, Gerd-Helge Schneider, Andrea Kühn Patricia Krause Charité Universitätsmedizin Berlin, Klinik, Berlin Einleitung: Deep brain stimulation (DBS) of the globus pallidus internus (GPi) is an effective treatment for medically refractory dystonia and reduces not only motor impairment but also disability scores. However, only little is known about the long term stimulation effects.
Methode: Retrospective analysis of long term motor and disability outcome of pallidal DBS in 7 patients (age 32-84 years) suffering from primary generalized (2) and segmental (5) dystonia by use of Burke-Fahn-Marsden Dystonia Rating scale (BFMDRS) at baseline (BL, pre-operative), short term (ST, 6-18 months) and long term (LT, 60-156 months). Diskussion/Ergebnisse: Overall, motor symptoms showed an improvement of 69% at ST-FU and 58% on LT-FU. Compared to pre-operative values, the BFMDR motor scores of all patients were substantially improved by stimulation at ST and LT follow-up (BL: 26.8±26.1; ST-FU: 8.4±5.0; LT-FU: 11.2±7.2) with similar reduction in the BFMDR disability scores (BL: 5.7±6.1; ST-FU: 2.4±2.3; LT-FU: 3.4±3.2). While patients suffering from segmental dystonia presented even better scores at LT-FU compared to ST-FU (BL: 16.3±5.6; ST-FU: 10.2±4.4; LT-FU: 7.4±3), the two patients with generalized dystonia had still some DBS-induced benefit but experienced an increase in dystonic motor symptoms over time (BL: 53±45.3; ST-FU: 4±4.2; LT-FU: 17.5±9.2). Reported stimulationinduced adverse events included mild swallowing difficulties (1), slurring of speech (2) and shuffling gait (2). Factors predicting of a favorable outcome and possible long term side effects of DBS are of special interest. Our study confirms a safe and sustained effect of DBS in a small patient sample with generalized and segmental dystonia on motor impairment and disability after up to 10 years of chronic stimulation. http://dx.doi.org/10.1016/j.baga.2015.02.218 005 23 Jahre Erfahrungen mit der Ultraschall-EMG-gestützten perkutanen Direktinjektion von Botulinumtoxin in die Mm. vocales beim Adduktor-Typ der spasmodischen Dystonie Co-Autor: Gerhard Reichel Andrea Stenner Paracelsusklinik, Kompetenzzentrum, Zwickau Einleitung: Die spasmodische Dysphonie (Erstbeschreibung 1871) ist eine aktionsinduzierte fokale Dystonie und kann allein oder in Kombinationen mit anderen Dystonien auftreten. Psychotherapeutische, logopädische und medikamentöse Behandlungsversuche bringen keine positiven Ergebnisse. Methode der Wahl ist die Injektion von Btx. Die Behandlung des Adduktortyps wird entweder transoral unter Lokalanästhesie bzw. Vollnarkose oder perkutan durchgeführt. Diese erstere Variante wird in HNOKliniken bevorzugt. Wir bevorzugen die technisch weniger aufwändige perkutane Behandlung. Methode: Die erste Injektion führten wir 1992 durch. Insgesamt haben wir 32 Patienten mit Btx behandelt; bei 4 war der Verlauf nicht verfolgbar. Alle waren vorher ohne Erfolg psychotherapeutisch, logopädisch und mit diiversen oralen Medikamenten behandelt worden. Bei 6 zeigten sich im Laufe der Jahre zusätzliche fokale Dystonien: 2 zervikale und 4 oromandibuläre. Diskussion/Ergebnisse: Unsere methodische Empfehlung: Am Patienten wird nach Tasten der Membrana cricothyreoidea und nach Lokalanästhesie der Haut und des Unterhautgewebes unter der von uns erstmals vorgeschlagenen Ultraschallkontrolle eine EMG-Kanüle durch die Membrana cricothyreoidea gestochen. Man führt die Kanüle nach oben und leicht lateral. Die richtige Nadellage im M. vocalis ist am dichten EMG-Muster bei Phonation und im Ultraschallbild bei Nadelbewegungen gut zu erkennen. Danach wird die Nadel etwas zurückgezogen und auf gleiche Weise in die
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mit anderen Präparaten auffälligem EDB-Test wurden Antikörpern gegen BotulinumtoxinA nachgewiesen. Zusammenfassend ist die Langzeittherapie mit Botox® eine sichere Therapie. Nach anfänglicher Dosissteigerung zeigt sich ein über die Jahre sehr stabiler Verlauf von Dosis und Injektionsintervallen. http://dx.doi.org/10.1016/j.baga.2015.02.216 003 Economics of botulinum toxin therapy: influence of the abobotulinumtoxinA package size on the costs of botulinum toxin therapy Co-Autor: Dirk Dressler Fereshte Adib Saberi Asklepios Klinik Nord Heidberg, Neuro Zentrum, Hamburg Einleitung: To explore whether more differentiated package sizes allow for more economic use of abobotulinumtoxinA (Dysport®) in a large neurological botulinum toxin (BT) outpatient clinic (>9000 standard vials/a). Methode: The study followed a retrospective chart review design based on our digital BT therapy data bank. All patients receiving Dysport® exclusively in a constant dose during the observation period (introduction ± 7 months) were included. Economic calculations are based on Dysport® prices as officially advertised in Germany. Sharing of vials between patients was not allowed. Diskussion/Ergebnisse: Altogether 83 patients (51 with dystonia, 25 with spasticity, 3 with hemifacial spasm, 4 with other diagnoses) were included in this study. The total amount of MU used before and after introduction was 102525, the amount prescribed 138000MU and 116300MU (-21700MU, -15.7%), the costs D 146103 and D 125250 (-D 20853, -14.3%). The price of D500 before and after introduction was D 529.36, for D300 D 339.71. The D500 price for 1MU before and after introduction is D 1.0587, the D300 price for 1MU D 1.1324 (+ D 0.073, +7.0% against D500). Conclusion: More flexible packaging reduces drug costs for BT therapy considerably. Introduction of smaller packaging sizes is technically possible and should be encouraged. Extra costs for registration and logistics are moderate. Further cost reductions may be possible by introduction of even smaller packaging sizes. They can be calculated based on our model. Key Words: botulinum toxin, therapy, economics, abobotulinumtoxinA, Dysport® http://dx.doi.org/10.1016/j.baga.2015.02.217 004 Long term benefit of pallidal DBS in patients with primary dystonia Co-Autor: Sandra Völzmann, Andreas Kupsch, Gerd-Helge Schneider, Andrea Kühn Patricia Krause Charité Universitätsmedizin Berlin, Klinik, Berlin Einleitung: Deep brain stimulation (DBS) of the globus pallidus internus (GPi) is an effective treatment for medically refractory dystonia and reduces not only motor impairment but also disability scores. However, only little is known about the long term stimulation effects.
Methode: Retrospective analysis of long term motor and disability outcome of pallidal DBS in 7 patients (age 32-84 years) suffering from primary generalized (2) and segmental (5) dystonia by use of Burke-Fahn-Marsden Dystonia Rating scale (BFMDRS) at baseline (BL, pre-operative), short term (ST, 6-18 months) and long term (LT, 60-156 months). Diskussion/Ergebnisse: Overall, motor symptoms showed an improvement of 69% at ST-FU and 58% on LT-FU. Compared to pre-operative values, the BFMDR motor scores of all patients were substantially improved by stimulation at ST and LT follow-up (BL: 26.8±26.1; ST-FU: 8.4±5.0; LT-FU: 11.2±7.2) with similar reduction in the BFMDR disability scores (BL: 5.7±6.1; ST-FU: 2.4±2.3; LT-FU: 3.4±3.2). While patients suffering from segmental dystonia presented even better scores at LT-FU compared to ST-FU (BL: 16.3±5.6; ST-FU: 10.2±4.4; LT-FU: 7.4±3), the two patients with generalized dystonia had still some DBS-induced benefit but experienced an increase in dystonic motor symptoms over time (BL: 53±45.3; ST-FU: 4±4.2; LT-FU: 17.5±9.2). Reported stimulationinduced adverse events included mild swallowing difficulties (1), slurring of speech (2) and shuffling gait (2). Factors predicting of a favorable outcome and possible long term side effects of DBS are of special interest. Our study confirms a safe and sustained effect of DBS in a small patient sample with generalized and segmental dystonia on motor impairment and disability after up to 10 years of chronic stimulation. http://dx.doi.org/10.1016/j.baga.2015.02.218 005 23 Jahre Erfahrungen mit der Ultraschall-EMG-gestützten perkutanen Direktinjektion von Botulinumtoxin in die Mm. vocales beim Adduktor-Typ der spasmodischen Dystonie Co-Autor: Gerhard Reichel Andrea Stenner Paracelsusklinik, Kompetenzzentrum, Zwickau Einleitung: Die spasmodische Dysphonie (Erstbeschreibung 1871) ist eine aktionsinduzierte fokale Dystonie und kann allein oder in Kombinationen mit anderen Dystonien auftreten. Psychotherapeutische, logopädische und medikamentöse Behandlungsversuche bringen keine positiven Ergebnisse. Methode der Wahl ist die Injektion von Btx. Die Behandlung des Adduktortyps wird entweder transoral unter Lokalanästhesie bzw. Vollnarkose oder perkutan durchgeführt. Diese erstere Variante wird in HNOKliniken bevorzugt. Wir bevorzugen die technisch weniger aufwändige perkutane Behandlung. Methode: Die erste Injektion führten wir 1992 durch. Insgesamt haben wir 32 Patienten mit Btx behandelt; bei 4 war der Verlauf nicht verfolgbar. Alle waren vorher ohne Erfolg psychotherapeutisch, logopädisch und mit diiversen oralen Medikamenten behandelt worden. Bei 6 zeigten sich im Laufe der Jahre zusätzliche fokale Dystonien: 2 zervikale und 4 oromandibuläre. Diskussion/Ergebnisse: Unsere methodische Empfehlung: Am Patienten wird nach Tasten der Membrana cricothyreoidea und nach Lokalanästhesie der Haut und des Unterhautgewebes unter der von uns erstmals vorgeschlagenen Ultraschallkontrolle eine EMG-Kanüle durch die Membrana cricothyreoidea gestochen. Man führt die Kanüle nach oben und leicht lateral. Die richtige Nadellage im M. vocalis ist am dichten EMG-Muster bei Phonation und im Ultraschallbild bei Nadelbewegungen gut zu erkennen. Danach wird die Nadel etwas zurückgezogen und auf gleiche Weise in die