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Effet de la fatigue musculaire sur la stabilité du genou : particularités de la joueuse de handball
Congrès JFK 2017
patient, sur sa progression afin de le soutenir et l’encourager au cours de traitements souvent longs. Mots clés Score ; Rééducation oro-maxillo-faciale ; Thérapie myo-fonctionnelle ; Rééducation linguale Déclaration de liens d’intérêts L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts. Références [1] Guimaraes KC, Drager LC, Genta PR, Marcondes BF, LorenziFilho G. Effects of oropharyngeal exercises on patients with moderate obstructive sleep apnea syndrome. J Respir Crit Care Med 2009;179:962–6. [2] Girard M, Leroux C. Gestion des muscles et des fonctions par le kinésithérapeute dans les traitements orthodontiques et ortho-chirurgicaux. Rééducation oro-myofonctionnelle. Orthod Fr 2015;86:95–111. [3] Clauzade M, Orthoposturodontie. Actualités odontostomatologiques 2007;240:387–405. [4] Gouzland T, Fournier M. La rééducation oro-maxillo-faciale dans les protocoles chirurgico-orthodontiques. Rev Orthop Dento Faciale 2016;50:21–40. [5] Moeller JL, Coceani Paskay L, Gelb ML. Myofunctional therapy. A novel treatment of pediatric sleep-disordered breathing. Sleep Med Clin 2014;9:235–43. [6] Fournier MY, Chauvois A, Girardin M. Rééducation des fonctions dans la thérapeutique orthodontique. Paris: SID éd; 1993. [7] Marchesan IQ. Lingual frenulum: quantitative evaluation proposal. Int J Orofacial Myology 2005;31:39–48. [8] Susanibar F. Phonoaudiological assessment of respiration. Italy: LCF Edizizioni; 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2017.02.035 28.
Effet de la fatigue musculaire sur la stabilité du genou : particularités de la joueuse de handball T. Gillot (Masseur-kinésithérapeute DE) ∗ , M. L’Hermette (Maître de conférences STAPS), C. Tourny (Professeur des universités STAPS) Laboratoire CETAPS, EA 3832, université de Rouen, boulevard André-Siegfried, 76821 Mont-Saint-Aignan, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (T. Gillot) Introduction Le ligament croisé antérieur est une structure à risque dans les sports pivots [1]. La mise en place d’une prévention ou rééducation efficace suppose une analyse du geste sportif spécifique à l’activité étudiée [2]. La fatigue des stabilisateurs actifs et la modification de la laxité sont des facteurs de risque explorés dans la littérature [3,4]. Toutefois à notre connaissance, aucune étude n’a évalué ces facteurs dans la pratique du handball. L’objectif principal de ce travail est donc de déterminer comment la fatigue musculaire impacte la stabilité active et passive du genou de la joueuse de handball. Cette démarche s’inscrit dans un projet plus large visant à étudier la complémentarité des mesures d’équilibre des forces musculaires avec les mesures de laxité articulaire. Matériel, population et méthode Dix-neuf joueuses volontaires saines ont été incluses dans cette étude prospective. La laxité antéropostérieure et rotatoire a été mesurée à l’aide d’un arthromètre ® GNRB (Figure 1). La force musculaire des fléchisseurs et extenseurs du genou a été mesurée sur un dynamomètre isocinétique [5].
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Figure 1 Ces mesures ont été réalisées avant (T0) et après (T1) participation à un protocole validé de fatigue musculaire sur dynamomètre isocinétique [6]. Le moment de force maximal a été relevé à T0, T1 et en début et fin de protocole de fatigue pour caractériser l’effort musculaire (Figure 2) ainsi que la pente et le tiroir obtenu au test ligamentaire. Résultats Les ratios musculaires conventionnels et fonctionnels sont stables entre T0 et T1 (p = 0,92 ; p = 0,09). La stabilité passive n’est pas altérée par le protocole (p = 0,47). Le protocole de fatigue est toutefois efficace et induit une altération significative des performances musculaires (p < 0,00). Aucune corrélation n’est retrouvée ® entre les valeurs du dynamomètre isocinétique et du GNRB à T0 et T1. Conclusion ou discussion Ces données nouvelles redéfinissent l’impact de la fatigue chez les joueuses de handball. Nos résultats suggèrent un potentiel de récupération important chez ces joueuses habituées aux efforts intermittents. Les marqueurs de stabilité active présentent une réponse à la fatigue remarquable, différente de la littérature car bénéfique à la prévention de la lésion du LCA [6,7]. Par ailleurs, les mesures de force et de laxité semblent complémentaires pour le bilan clinique d’une athlète. Ce travail encourage à mener de nouvelles études de bon niveau de preuves se rapprochant des conditions de match pour redéfinir les modalités de nos interventions préventives et rééducatives.
Figure 2
Résumés des Journées francophones de kinésithérapie 2017
Mots clés Entorse du ligament croisé antérieur ; Handball ; Facteurs de risque ; Fatigue ; Performances musculaires ; Laxité ligamentaire Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Références [1] Peterson JR, Krabak BJ. Anterior cruciate ligament injury: mechanisms of injury and strategies for injury prevention. Phys Med Rehabil Clin N Am 2014;25(4):813–28. [2] Bahr R, Krosshaug T. Understanding injury mechanisms: a key component of preventing injuries in sport. Br J Sports Med 2005;39(6):324–9. [3] Behrens M, Mau-Moeller A, Wassermann F, Bruhn S. Effect of fatigue on hamstring reflex responses and posterior-anterior tibial translation in men and women. PLoS One 2013;8(2):e56988. [4] Myklebust G. ACL prevention in female handball. Aspetar Sport Med J 2013;2:178–85. [5] Croisier JLL, Crielaard JMM. Exploration isocinétique : analyse des paramètres chiffrés. Ann Readapt Med Phys 1999;42(9):538– 45. [6] Sangnier S, Tourny-Chollet C. Comparison of the decrease in strength between hamstrings and quadriceps during isokinetic fatigue testing in semiprofessional soccer players. Int J Sports Med 2007;28(11):952–7. [7] Sangnier S, Tourny-Chollet C. Study of the fatigue curve in quadriceps and hamstrings of soccer players during isokinetic endurance testing. J Strength Cond Resvol 2008;22(5):1458–67. http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2017.02.036 29.
Effets de deux modalités de renforcement musculaire du membre sain chez des patients opérés d’une plastie de ligament croisé antérieur R. Bordeux a,∗ , M. Vergnault b,c , T. Weissland d a Centre de réadaptation A.-de-Rotschild, 60500 Chantilly, France b GHEM Simone-Veil, 95600 Eaubonne, France c V@Si SAS, 34270 Saint-Mathieu-de-Tréviers, France d EA 3300, faculté des sciences du sport, 80000 Amiens, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R. Bordeux) Introduction Une plastie du ligament croisé antérieur (LCA) engendre des adaptations systémiques de déconditionnement qui peuvent être limités [1–3]. Certains résultats suggèrent en perspective d’inclure un travail de renforcement du membre valide pour lutter contre le déficit de force constaté sur le membre opéré postopératoire [4]. L’objectif de ce travail est de mesurer les effets de 2 modalités de renforcement musculaire en chaîne cinétique ouverte (CCO) via isocinétisme ou en chaîne cinétique fermée (CCF) sur machine de musculation à charge sur les muscles de la cuisse. Matériel, population et méthode Au total, 32 sujets volontaires (âge : 29 ± 7 ans ; taille : 174 ± 10 cm ; masse : 78 ± 14 kg) pris en charge en rééducation suite à une plastie du LCA sur une durée moyenne de 32 jours ont été randomisé en 2 groupes (isocinétisme ; ISO ou leg-press ; LP) et apparié en âge, taille et masse à un groupe témoin (CON) de 46 sujets (âge : 28 ± 8 ans ; taille : 176 ± 9 cm ; masse : 77 ± 13 kg). À chaque fin de séance, les sujets évaluaient leur perception de fatigue et de douleur. Les critères de jugements principaux sont les moments de force maximale (MFM), la valeur de la répétition maximale (IRM) et les perceptions de fatigue et de douleur.
Congrès JFK 2017 Résultats Les valeurs des MFM obtenues en concentrique par ISO, LP et CON après le programme sont supérieures à celles mesurées en début de protocole (p < 0,01). Les fléchisseurs et extenseurs progressent indépendamment de la vitesse sélectionnée. Aucune évolution significative de la IRM n’a été mesurée pour chaque groupe expérimental. Nous n’avons pas trouvé de différence significative entre les pourcentages de progrès de MFM (en concentrique et excentrique) et de IRM obtenus entre les deux modalités d’entraînement. Les perceptions de fatigue musculaire sont supérieures pour le groupe ISO par rapport au groupe LP, (respectivement 3,8 ± 2,6 et 1 ± 1,7 ; p < 0,05). Conclusion ou discussion Le programme de renforcement musculaire individualisé a permis une augmentation des performances isocinétiques chez les patients sans montrer une meilleure efficacité d’une modalité par rapport à l’autre. Ces gains obtenus sont en adéquation avec ceux de la littérature [5–7]. Les perspectives de ce travail s’orientent vers les mécanismes nerveux induits par l’innervation croisée [8–9], qui pourrait être analysé en termes d’amélioration de force musculaire du côté opéré ayant subi une période d’inactivité musculaire importante. Cependant, pour des raisons d’organisation et de coût, la planification d’un entraînement sur machine à charge présente un avantage certain. Mots clés Ligamentoplastie de genou ; Chaîne cinétique ouverte ; Chaîne cinétique fermée ; Isocinétisme ; Renforcement musculaire Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Références [1] Olivier N, Legrand R, Rogez J, Louchart JC, Berthoin S, Weissland T. Effets d’une rééducation suite à une ligamentoplastie de genou sur les paramètres cardiaques chez le footballeur. Sci Sports 2006;21:294–6. [2] Houston ME, Froese EA, Valeriote SP, Green HJ, Ranney DA. Muscle performance, morphology and metabolic capacity during strength training and detraining: a one leg model. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1983;51(1):25–35. [3] Kannus P, Alosa D, Cook L, Johnson RJ, Renstrom P, Pope M, et al. Effect of one-legged exercise on the strength, power and endurance of the contralateral leg. Eur J Appl Physiol 1992;64:117–26. [4] Gabriel DA, Kamen G, Frost G. Neural adaptations to resistive exercise: mechanisms and recommendations for training practices. Sports Med 2006;36(2):133–49. [5] Kristensen J. Resistance training in musculoskeletal rehabilitation: a systematic review. Br J Sports Med 2012;46(10):719–26. [6] Higbie EJ. Effects of concentric and eccentric training on muscle strength, cross-sectional area, and neural activation. J Appl Physiol 1996;81(5):2173–81. [7] Hamdoun-Kahlaoui S, Lebib S, Miri I, Ghorbel S, Koubaa S, RahaliKhachlouf H, et al. Apport de l’isocinétisme dans la prise en charge rééducative du syndrome fémoro-patellaire. J Readapt Med Prat Form Med Phys Readapt 2010;30(1):3–11. [8] Sapeda A. Current concepts review. Muscle performance evaluation in orthopaedic practice. J bone Joint Surg 1990:1562–74. [9] Lepley LK. Cross-education strength and activation after eccentric exercise. J Athl Train 2014;49(5):582–9. http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2017.02.037
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patient, sur sa progression afin de le soutenir et l’encourager au cours de traitements souvent longs. Mots clés Score ; Rééducation oro-maxillo-faciale ; Thérapie myo-fonctionnelle ; Rééducation linguale Déclaration de liens d’intérêts L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts. Références [1] Guimaraes KC, Drager LC, Genta PR, Marcondes BF, LorenziFilho G. Effects of oropharyngeal exercises on patients with moderate obstructive sleep apnea syndrome. J Respir Crit Care Med 2009;179:962–6. [2] Girard M, Leroux C. Gestion des muscles et des fonctions par le kinésithérapeute dans les traitements orthodontiques et ortho-chirurgicaux. Rééducation oro-myofonctionnelle. Orthod Fr 2015;86:95–111. [3] Clauzade M, Orthoposturodontie. Actualités odontostomatologiques 2007;240:387–405. [4] Gouzland T, Fournier M. La rééducation oro-maxillo-faciale dans les protocoles chirurgico-orthodontiques. Rev Orthop Dento Faciale 2016;50:21–40. [5] Moeller JL, Coceani Paskay L, Gelb ML. Myofunctional therapy. A novel treatment of pediatric sleep-disordered breathing. Sleep Med Clin 2014;9:235–43. [6] Fournier MY, Chauvois A, Girardin M. Rééducation des fonctions dans la thérapeutique orthodontique. Paris: SID éd; 1993. [7] Marchesan IQ. Lingual frenulum: quantitative evaluation proposal. Int J Orofacial Myology 2005;31:39–48. [8] Susanibar F. Phonoaudiological assessment of respiration. Italy: LCF Edizizioni; 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2017.02.035 28.
Effet de la fatigue musculaire sur la stabilité du genou : particularités de la joueuse de handball T. Gillot (Masseur-kinésithérapeute DE) ∗ , M. L’Hermette (Maître de conférences STAPS), C. Tourny (Professeur des universités STAPS) Laboratoire CETAPS, EA 3832, université de Rouen, boulevard André-Siegfried, 76821 Mont-Saint-Aignan, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (T. Gillot) Introduction Le ligament croisé antérieur est une structure à risque dans les sports pivots [1]. La mise en place d’une prévention ou rééducation efficace suppose une analyse du geste sportif spécifique à l’activité étudiée [2]. La fatigue des stabilisateurs actifs et la modification de la laxité sont des facteurs de risque explorés dans la littérature [3,4]. Toutefois à notre connaissance, aucune étude n’a évalué ces facteurs dans la pratique du handball. L’objectif principal de ce travail est donc de déterminer comment la fatigue musculaire impacte la stabilité active et passive du genou de la joueuse de handball. Cette démarche s’inscrit dans un projet plus large visant à étudier la complémentarité des mesures d’équilibre des forces musculaires avec les mesures de laxité articulaire. Matériel, population et méthode Dix-neuf joueuses volontaires saines ont été incluses dans cette étude prospective. La laxité antéropostérieure et rotatoire a été mesurée à l’aide d’un arthromètre ® GNRB (Figure 1). La force musculaire des fléchisseurs et extenseurs du genou a été mesurée sur un dynamomètre isocinétique [5].
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Figure 1 Ces mesures ont été réalisées avant (T0) et après (T1) participation à un protocole validé de fatigue musculaire sur dynamomètre isocinétique [6]. Le moment de force maximal a été relevé à T0, T1 et en début et fin de protocole de fatigue pour caractériser l’effort musculaire (Figure 2) ainsi que la pente et le tiroir obtenu au test ligamentaire. Résultats Les ratios musculaires conventionnels et fonctionnels sont stables entre T0 et T1 (p = 0,92 ; p = 0,09). La stabilité passive n’est pas altérée par le protocole (p = 0,47). Le protocole de fatigue est toutefois efficace et induit une altération significative des performances musculaires (p < 0,00). Aucune corrélation n’est retrouvée ® entre les valeurs du dynamomètre isocinétique et du GNRB à T0 et T1. Conclusion ou discussion Ces données nouvelles redéfinissent l’impact de la fatigue chez les joueuses de handball. Nos résultats suggèrent un potentiel de récupération important chez ces joueuses habituées aux efforts intermittents. Les marqueurs de stabilité active présentent une réponse à la fatigue remarquable, différente de la littérature car bénéfique à la prévention de la lésion du LCA [6,7]. Par ailleurs, les mesures de force et de laxité semblent complémentaires pour le bilan clinique d’une athlète. Ce travail encourage à mener de nouvelles études de bon niveau de preuves se rapprochant des conditions de match pour redéfinir les modalités de nos interventions préventives et rééducatives.
Figure 2
Résumés des Journées francophones de kinésithérapie 2017
Mots clés Entorse du ligament croisé antérieur ; Handball ; Facteurs de risque ; Fatigue ; Performances musculaires ; Laxité ligamentaire Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Références [1] Peterson JR, Krabak BJ. Anterior cruciate ligament injury: mechanisms of injury and strategies for injury prevention. Phys Med Rehabil Clin N Am 2014;25(4):813–28. [2] Bahr R, Krosshaug T. Understanding injury mechanisms: a key component of preventing injuries in sport. Br J Sports Med 2005;39(6):324–9. [3] Behrens M, Mau-Moeller A, Wassermann F, Bruhn S. Effect of fatigue on hamstring reflex responses and posterior-anterior tibial translation in men and women. PLoS One 2013;8(2):e56988. [4] Myklebust G. ACL prevention in female handball. Aspetar Sport Med J 2013;2:178–85. [5] Croisier JLL, Crielaard JMM. Exploration isocinétique : analyse des paramètres chiffrés. Ann Readapt Med Phys 1999;42(9):538– 45. [6] Sangnier S, Tourny-Chollet C. Comparison of the decrease in strength between hamstrings and quadriceps during isokinetic fatigue testing in semiprofessional soccer players. Int J Sports Med 2007;28(11):952–7. [7] Sangnier S, Tourny-Chollet C. Study of the fatigue curve in quadriceps and hamstrings of soccer players during isokinetic endurance testing. J Strength Cond Resvol 2008;22(5):1458–67. http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2017.02.036 29.
Effets de deux modalités de renforcement musculaire du membre sain chez des patients opérés d’une plastie de ligament croisé antérieur R. Bordeux a,∗ , M. Vergnault b,c , T. Weissland d a Centre de réadaptation A.-de-Rotschild, 60500 Chantilly, France b GHEM Simone-Veil, 95600 Eaubonne, France c V@Si SAS, 34270 Saint-Mathieu-de-Tréviers, France d EA 3300, faculté des sciences du sport, 80000 Amiens, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R. Bordeux) Introduction Une plastie du ligament croisé antérieur (LCA) engendre des adaptations systémiques de déconditionnement qui peuvent être limités [1–3]. Certains résultats suggèrent en perspective d’inclure un travail de renforcement du membre valide pour lutter contre le déficit de force constaté sur le membre opéré postopératoire [4]. L’objectif de ce travail est de mesurer les effets de 2 modalités de renforcement musculaire en chaîne cinétique ouverte (CCO) via isocinétisme ou en chaîne cinétique fermée (CCF) sur machine de musculation à charge sur les muscles de la cuisse. Matériel, population et méthode Au total, 32 sujets volontaires (âge : 29 ± 7 ans ; taille : 174 ± 10 cm ; masse : 78 ± 14 kg) pris en charge en rééducation suite à une plastie du LCA sur une durée moyenne de 32 jours ont été randomisé en 2 groupes (isocinétisme ; ISO ou leg-press ; LP) et apparié en âge, taille et masse à un groupe témoin (CON) de 46 sujets (âge : 28 ± 8 ans ; taille : 176 ± 9 cm ; masse : 77 ± 13 kg). À chaque fin de séance, les sujets évaluaient leur perception de fatigue et de douleur. Les critères de jugements principaux sont les moments de force maximale (MFM), la valeur de la répétition maximale (IRM) et les perceptions de fatigue et de douleur.
Congrès JFK 2017 Résultats Les valeurs des MFM obtenues en concentrique par ISO, LP et CON après le programme sont supérieures à celles mesurées en début de protocole (p < 0,01). Les fléchisseurs et extenseurs progressent indépendamment de la vitesse sélectionnée. Aucune évolution significative de la IRM n’a été mesurée pour chaque groupe expérimental. Nous n’avons pas trouvé de différence significative entre les pourcentages de progrès de MFM (en concentrique et excentrique) et de IRM obtenus entre les deux modalités d’entraînement. Les perceptions de fatigue musculaire sont supérieures pour le groupe ISO par rapport au groupe LP, (respectivement 3,8 ± 2,6 et 1 ± 1,7 ; p < 0,05). Conclusion ou discussion Le programme de renforcement musculaire individualisé a permis une augmentation des performances isocinétiques chez les patients sans montrer une meilleure efficacité d’une modalité par rapport à l’autre. Ces gains obtenus sont en adéquation avec ceux de la littérature [5–7]. Les perspectives de ce travail s’orientent vers les mécanismes nerveux induits par l’innervation croisée [8–9], qui pourrait être analysé en termes d’amélioration de force musculaire du côté opéré ayant subi une période d’inactivité musculaire importante. Cependant, pour des raisons d’organisation et de coût, la planification d’un entraînement sur machine à charge présente un avantage certain. Mots clés Ligamentoplastie de genou ; Chaîne cinétique ouverte ; Chaîne cinétique fermée ; Isocinétisme ; Renforcement musculaire Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Références [1] Olivier N, Legrand R, Rogez J, Louchart JC, Berthoin S, Weissland T. Effets d’une rééducation suite à une ligamentoplastie de genou sur les paramètres cardiaques chez le footballeur. Sci Sports 2006;21:294–6. [2] Houston ME, Froese EA, Valeriote SP, Green HJ, Ranney DA. Muscle performance, morphology and metabolic capacity during strength training and detraining: a one leg model. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1983;51(1):25–35. [3] Kannus P, Alosa D, Cook L, Johnson RJ, Renstrom P, Pope M, et al. Effect of one-legged exercise on the strength, power and endurance of the contralateral leg. Eur J Appl Physiol 1992;64:117–26. [4] Gabriel DA, Kamen G, Frost G. Neural adaptations to resistive exercise: mechanisms and recommendations for training practices. Sports Med 2006;36(2):133–49. [5] Kristensen J. Resistance training in musculoskeletal rehabilitation: a systematic review. Br J Sports Med 2012;46(10):719–26. [6] Higbie EJ. Effects of concentric and eccentric training on muscle strength, cross-sectional area, and neural activation. J Appl Physiol 1996;81(5):2173–81. [7] Hamdoun-Kahlaoui S, Lebib S, Miri I, Ghorbel S, Koubaa S, RahaliKhachlouf H, et al. Apport de l’isocinétisme dans la prise en charge rééducative du syndrome fémoro-patellaire. J Readapt Med Prat Form Med Phys Readapt 2010;30(1):3–11. [8] Sapeda A. Current concepts review. Muscle performance evaluation in orthopaedic practice. J bone Joint Surg 1990:1562–74. [9] Lepley LK. Cross-education strength and activation after eccentric exercise. J Athl Train 2014;49(5):582–9. http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2017.02.037
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