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Effet de l’attelle sur la douleur, la fonction et la qualité de vie chez les patients atteints d’arthrose trapézo-métacarpienne
Congrès annuel de la Société fran¸caise de chirurgie de la main / Hand Surgery and Rehabilitation 38 (2019) 392–457
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que du processus cicatriciel, permet de comprendre le blocage et la douleur. Le patient ne peut pas fléchir l’interphalangienne (IP) et/ou écarter son pouce. Ce protocole de rééducation a pour but de modifier progressivement le tissu fibreux cicatriciel pour retrouver un glissement analytique entre les différentes structures. La rééducation doit créer un glissement actif sélectif du long extenseur en course interne et externe. Des exercices d’abduction favorisent le glissement latéral de l’extenseur à la face dorsale de la MP. L’étude porte sur 15 patients présentant des séquelles fonctionnelles après entorse du LCU de la MP du pouce et ayant bénéficié du protocole. Les résultats montrent une amélioration des scores fonctionnels (Patient Rate Thumb Evaluation) et une diminution de la douleur.
L’intérêt de cette étude est donc de proposer une autre thérapeutique avec aromathérapie en gel. L’étude menée avec le soutien de Naturactive-Laboratoires Pierre Fabre est monocentrique, contrôlée et randomisée en groupes parallèles, conduite en simple aveugle, et prévoit l’inclusion de 30 patients dans le groupe contrôle, et 30 patients dans le groupe expérimental. Il s’agira d’évaluer ses effets sur la douleur au niveau du pouce, sur la reprise des activités de la vie quotidienne, la force en prise subtermino-latérale pouce/index, la consommation d’antalgiques oraux et la fréquence du recours à une infiltration de corticoïde.
Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
https://doi.org/10.1016/j.hansur.2019.10.183
L’auteur n’a pas précisé ses éventuels liens
https://doi.org/10.1016/j.hansur.2019.10.181
Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
L’auteur n’a pas précisé ses éventuels liens
COG13
Le poignet du gymnaste COG11
Les orthèses dans la pratique sportive D. Buléon Centre de la main de Toulon, Toulon, France Adresse e-mail : [email protected] Dans la pratique sportive, quel que soit le niveau (amateur ou professionnel), chaque sportif peut être amené à avoir besoin d’une immobilisation au niveau de sa main et/ou de son poignet. Que pouvons-nous leur proposer comme immobilisation en fonction des indications et de leur pathologie ? Attelle de série, attelle thermoplastique, strapping, tapping. . .. Nous verrons quelles sont les attelles les plus adaptées en fonction des pathologies et des spécificités des activités sportives (leurs contraintes mécaniques, l’environnent dans lequel elles sont pratiquées, l’utilisation ou non de matériel. . .). Les réglementations, en vigueur dans les sports collectifs, interdisent l’utilisation d’immobilisation rigide afin de ne pas blesser les adversaires. Comment y pallier et adapter les immobilisations ? Cela nous amène à nous poser une question sur ces immobilisations : quels en sont les avantages et les inconvénients ? Les limites ? Nous verrons également quelques trucs et astuces de « bord de terrain » pour faciliter la mise en place d’immobilisation et/ou comment et avec quoi faire des immobilisations en urgence en attendant une prise en charge médicale complète. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
L’auteur n’a pas précisé ses éventuels liens
https://doi.org/10.1016/j.hansur.2019.10.182 COG12
Coup de pouce : de l’apport d’une aromathérapie en gel sur la douleur chez les patients atteints de Ténosynovite de De Quervain. Étude monocentrique, contrôlée, randomisée, en groupes parallèles, conduite en simple aveugle M. Schwebel SOS main, hôpitaux universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France Adresse e-mail : [email protected] La douleur induite par l’inflammation de la gaine synoviale des tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce, nommée Ténosynovite de De Quervain est vive. Cette pathologie est reconnue comme un trouble musculosquelettique du membre supérieur (TMS-MS) à l’origine de déficits fonctionnels et sources d’absentéisme car gênant l’activité professionnelle, constituant ainsi un poids économique pour la société. Au niveau étiologique, cette pathologie affecte également les jeunes mamans (« mother’s wrist » ou « mommy thumb »), et les utilisateurs de téléphone portable (« BlackBerryte ») ou jeux vidéo (« Nintendoite »). Actuellement, le traitement est principalement conservateur par orthèse de repos et gel anti-inflammatoire et/ou infiltration de corticoïde. Or ces thérapeutiques présentent des effets indésirables.
L. d’Asnieres de Veigy Monaco Adresse e-mail : [email protected] Après avoir décrit la locomotion inhabituelle des gymnastes sur les membres « antérieurs », l’auteur rapporte une biomécanique souvent illégale. La transmission de la prise verrouillée du poignet fixe influence directement la colonne de rotation huméro-ulnaire véritable entité. Cette contrainte rotatoire du membre supérieur s’exprime au poignet par une dystrophie du cartilage inférieur ulnaire chez le jeune gymnaste : la connaissance de la pathologie, l’immobilisation par orthèse et le renforcement de l’extenseur ulnaire du carpe permettent la reprise du sport sans séquelles. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
L’auteur n’a pas précisé ses éventuels liens
https://doi.org/10.1016/j.hansur.2019.10.184 COG14
Effet de l’attelle sur la douleur, la fonction et la qualité de vie chez les patients atteints d’arthrose trapézo-métacarpienne C. Gabriel 1,∗ , X. Libouton 2 , C. Detrembleur 2 , D. Mathieu 2 , J. Manon 2 , O. Barbier 2 1 Cliniques Saint-Pierre, Ottignies Schaerbeek, Belgique 2 Cliniques universitaires Saint-Luc, Bruxelles, Belgique ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : gabriel [email protected] (C. Gabriel) Trapeziometacarpal (TM) osteoarthritis is one of the most common osteoarthritis. It causes pain, loss of mobility and strength and affects function in patients’ daily lives. Splint is one of the conservative treatments proposed to patient. The purpose of this study is to assess the effects of this conservative treatment on pain, function and quality of life in the long-term. Observational study One hundred and ninety-three questionnaires were sent to patients who received a CMC splint for their TM osteoarthritis. The CMC splint immobilizes only the TM joint and leaves free the interphalangeal joint of the thumb and the wrist. First, we computed how many patients had finally undergone surgical treatment. On the non-operated patients, we analyzed the pain (VAS), the function (Quick-DASH score) and the quality of life (SF-12). We compared the results to literature and norms. Finally, 186 people could be included in the study, 115 answered and 28 were operated on (24%). After 4 years (3.8 ± 1.7 yrs) of conservative treatment, The VAS and Quick-DASH scores were significantly worse comparatively to a cohort of healthy patients, and trapeziectomy and arthrodesis patients. The SF-12 scores were reduced from 20% compared to the norm. Few patients had surgery after splinting as a conservative treatment. However, these non-operated patients do not provide good results. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
https://doi.org/10.1016/j.hansur.2019.10.185
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que du processus cicatriciel, permet de comprendre le blocage et la douleur. Le patient ne peut pas fléchir l’interphalangienne (IP) et/ou écarter son pouce. Ce protocole de rééducation a pour but de modifier progressivement le tissu fibreux cicatriciel pour retrouver un glissement analytique entre les différentes structures. La rééducation doit créer un glissement actif sélectif du long extenseur en course interne et externe. Des exercices d’abduction favorisent le glissement latéral de l’extenseur à la face dorsale de la MP. L’étude porte sur 15 patients présentant des séquelles fonctionnelles après entorse du LCU de la MP du pouce et ayant bénéficié du protocole. Les résultats montrent une amélioration des scores fonctionnels (Patient Rate Thumb Evaluation) et une diminution de la douleur.
L’intérêt de cette étude est donc de proposer une autre thérapeutique avec aromathérapie en gel. L’étude menée avec le soutien de Naturactive-Laboratoires Pierre Fabre est monocentrique, contrôlée et randomisée en groupes parallèles, conduite en simple aveugle, et prévoit l’inclusion de 30 patients dans le groupe contrôle, et 30 patients dans le groupe expérimental. Il s’agira d’évaluer ses effets sur la douleur au niveau du pouce, sur la reprise des activités de la vie quotidienne, la force en prise subtermino-latérale pouce/index, la consommation d’antalgiques oraux et la fréquence du recours à une infiltration de corticoïde.
Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
https://doi.org/10.1016/j.hansur.2019.10.183
L’auteur n’a pas précisé ses éventuels liens
https://doi.org/10.1016/j.hansur.2019.10.181
Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
L’auteur n’a pas précisé ses éventuels liens
COG13
Le poignet du gymnaste COG11
Les orthèses dans la pratique sportive D. Buléon Centre de la main de Toulon, Toulon, France Adresse e-mail : [email protected] Dans la pratique sportive, quel que soit le niveau (amateur ou professionnel), chaque sportif peut être amené à avoir besoin d’une immobilisation au niveau de sa main et/ou de son poignet. Que pouvons-nous leur proposer comme immobilisation en fonction des indications et de leur pathologie ? Attelle de série, attelle thermoplastique, strapping, tapping. . .. Nous verrons quelles sont les attelles les plus adaptées en fonction des pathologies et des spécificités des activités sportives (leurs contraintes mécaniques, l’environnent dans lequel elles sont pratiquées, l’utilisation ou non de matériel. . .). Les réglementations, en vigueur dans les sports collectifs, interdisent l’utilisation d’immobilisation rigide afin de ne pas blesser les adversaires. Comment y pallier et adapter les immobilisations ? Cela nous amène à nous poser une question sur ces immobilisations : quels en sont les avantages et les inconvénients ? Les limites ? Nous verrons également quelques trucs et astuces de « bord de terrain » pour faciliter la mise en place d’immobilisation et/ou comment et avec quoi faire des immobilisations en urgence en attendant une prise en charge médicale complète. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
L’auteur n’a pas précisé ses éventuels liens
https://doi.org/10.1016/j.hansur.2019.10.182 COG12
Coup de pouce : de l’apport d’une aromathérapie en gel sur la douleur chez les patients atteints de Ténosynovite de De Quervain. Étude monocentrique, contrôlée, randomisée, en groupes parallèles, conduite en simple aveugle M. Schwebel SOS main, hôpitaux universitaires de Strasbourg, Strasbourg, France Adresse e-mail : [email protected] La douleur induite par l’inflammation de la gaine synoviale des tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce, nommée Ténosynovite de De Quervain est vive. Cette pathologie est reconnue comme un trouble musculosquelettique du membre supérieur (TMS-MS) à l’origine de déficits fonctionnels et sources d’absentéisme car gênant l’activité professionnelle, constituant ainsi un poids économique pour la société. Au niveau étiologique, cette pathologie affecte également les jeunes mamans (« mother’s wrist » ou « mommy thumb »), et les utilisateurs de téléphone portable (« BlackBerryte ») ou jeux vidéo (« Nintendoite »). Actuellement, le traitement est principalement conservateur par orthèse de repos et gel anti-inflammatoire et/ou infiltration de corticoïde. Or ces thérapeutiques présentent des effets indésirables.
L. d’Asnieres de Veigy Monaco Adresse e-mail : [email protected] Après avoir décrit la locomotion inhabituelle des gymnastes sur les membres « antérieurs », l’auteur rapporte une biomécanique souvent illégale. La transmission de la prise verrouillée du poignet fixe influence directement la colonne de rotation huméro-ulnaire véritable entité. Cette contrainte rotatoire du membre supérieur s’exprime au poignet par une dystrophie du cartilage inférieur ulnaire chez le jeune gymnaste : la connaissance de la pathologie, l’immobilisation par orthèse et le renforcement de l’extenseur ulnaire du carpe permettent la reprise du sport sans séquelles. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
L’auteur n’a pas précisé ses éventuels liens
https://doi.org/10.1016/j.hansur.2019.10.184 COG14
Effet de l’attelle sur la douleur, la fonction et la qualité de vie chez les patients atteints d’arthrose trapézo-métacarpienne C. Gabriel 1,∗ , X. Libouton 2 , C. Detrembleur 2 , D. Mathieu 2 , J. Manon 2 , O. Barbier 2 1 Cliniques Saint-Pierre, Ottignies Schaerbeek, Belgique 2 Cliniques universitaires Saint-Luc, Bruxelles, Belgique ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : gabriel [email protected] (C. Gabriel) Trapeziometacarpal (TM) osteoarthritis is one of the most common osteoarthritis. It causes pain, loss of mobility and strength and affects function in patients’ daily lives. Splint is one of the conservative treatments proposed to patient. The purpose of this study is to assess the effects of this conservative treatment on pain, function and quality of life in the long-term. Observational study One hundred and ninety-three questionnaires were sent to patients who received a CMC splint for their TM osteoarthritis. The CMC splint immobilizes only the TM joint and leaves free the interphalangeal joint of the thumb and the wrist. First, we computed how many patients had finally undergone surgical treatment. On the non-operated patients, we analyzed the pain (VAS), the function (Quick-DASH score) and the quality of life (SF-12). We compared the results to literature and norms. Finally, 186 people could be included in the study, 115 answered and 28 were operated on (24%). After 4 years (3.8 ± 1.7 yrs) of conservative treatment, The VAS and Quick-DASH scores were significantly worse comparatively to a cohort of healthy patients, and trapeziectomy and arthrodesis patients. The SF-12 scores were reduced from 20% compared to the norm. Few patients had surgery after splinting as a conservative treatment. However, these non-operated patients do not provide good results. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
https://doi.org/10.1016/j.hansur.2019.10.185