Étude chronométrique de la descente d'une marche chez le sujet gonarthrosique

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Motricitt5

Discussion: Lors de la marche en terrain plat, le quadriceps fhmoral est actif t&s peu de temps, en d&but d’appui, en s’opposant & la flexion du genou lors de la keption du poids du corps. L’orthtse permet done d’installer le membre infkrieur en bonne position en tin de phase oscillante par le jeu des rappels tlastiques & I’extension pour preparer I’appui. Ensuite, cet appui est stable de par la position postCrieure de I’articulation, dans le plan sagittal. La force de &action du sol reste en avant de l’articulation du genou, emp&chant ainsi le ddverrouillage de I’orthkse. En tin d’appui, la flexion du genou est amorcQ par le d&ollement du talon et est compl&ke par la mise en flexion de hanche. G&e ?I I’orthkse, on peut done, meme en I’absence du quadriceps fkmoral, marcher avec un genou libre.

apparait que la perturbation du mouvement est plus importante dans la phase finale (pincekaisie), et que les mouvements dans l’espace ipsilat&al sont plus atteints que ceux dam I’espace controlatkral.

etude chronomktrique de la descente marche chez le sujet gonarthrosique C Bertera-Blanchard 1, JM Viton I, L Mouchnino*, JP Franceschi 4, J Massion 3, A Delarque 1

C Morel

1, B Ferraton

1, G Rode 1,2, Y Rossetti

I**, D Boisson

I,*

‘Service de rt%ducation neurologique et Iaboratoire d’analyse mouvemenf, h6pital Henry-Gabrielle, 69565 Saint-Genis-Lava1 cedex, 2 Vision et morricitk, Inserm 94, 69676 Lyon, France Mots cl&: h&nipl&le

rkcupkation / analyse 3D

/ membre

supkieur

I mouvement

du

I

Objectif: Pour cette Ctude, I’analyse tridimensionnelle d’un geste de ptihension a tte utiliske tin de mettre en Bvidence les param&res spatiaux et temporels reflhant la rkup&ation d’un d&kit moteur du membre supkieur, secondaire ?I une atteinte du systkme nerveux central. Mat&e1 et m&ode : Dans ce but, nous avons suivi de fqon longitudinale une patiente droitikre, fig& de 52 ans, ayant pr&entt+ en mai 1997 un AVC responsable d’une hBmiplCgie motrice pure & droite. Nous avons r&lid 11 stances sur 8 mois. La &up&ation motrice du membre suptkieur droit a 15ti ttudike en demandant k la patiente de r&liser un geste habitue1 : &sir un verre et le porter iI ses Ibvres. Ce geste 6tait effectu6 dans deux conditions experimentales diffkentes, dtterminkes par la. position du verre par rapport B la patiente : a droite ou k~ gauche. A chaque session, la patiente devait effectuer une strie de gestes avec le membre sain, puis avec le membre atteint. Une analyse tridimensionnelle du geste a r5tk r6aliste a I’aide du systkme Vicon 370 equip6 de cinq cameras. La cindmatique du mouvement a btk analyde B partir de six marqueurs (epaule droite, Cpaule gauche, Cpicondyle, apophyse stylo’ide radiale. ongles du pouce et de I’index). Chaque enregistrement Ctait dkclencht de fagon automatique et albtoire. Deux types de param&tres ont &6 analyls: des param&res spatiaux reflCtant I’bvolution de la position des differents marqueurs dam les trois dimensions de I’espace et des paramktres temporels (temps de mouvement, pit de vitesse). Rbultars : L’analyse pkliminaire des rksultats montre une tvolution dissocide des param&res spatiaux suivant la dimension analyste. Le plan vertical prksente des rksultats 6voluant au tours des skances, alors que nous notons peu d’&olution dans le plan horizontal. Pour les param&res temporels, nous avons analysd la position de diffbrents 6vtnements par rapport au temps de mouvement : l’obtention de la valeur maximale de la pince, des hauteurs maximales du coude et du poignet, de la vitesse maximale du poignet, etc. Codusion : Cette analyse montre une korganisation du c&k tieint et met en evidence une latence non perturb&. Pour cette patiente, il

S Mesure

3,

‘DZJRR, 13005 Marseille, 21aboratoire Mouvemenr et Perception, 13288 Marseille cedex 9, 3NBM, CNRS, 13402 Marseille cedex 20, 4service Pr Grouliern, CHU Conception, 13005 Marseille, France Mats

Involution dissociCe des param&tres spatiaux et temporels des mouvements du membre supCrieur au tours de la rCcupCration d’une hemiplegie motrice pure

d’une

cl6

: stratigle

locomotrice

I chronodtrie

I gonarthrose

Objectifs: Le but de cette ttude est la mise en tvidence d’tventuelles adaptations de la strattgie locomotrice (likes aux dbficiences et incapa&&) chez le sujet gonarthrosique par rapport ?I un sujet sain. Matkiel et m&odes : Nous nous proposons d’&udier la chronomttrie de phases prkalablement dkiinies lors de la descente d’une marche. Ce travail conceme 13 sujets wins, ZIgLgb de 65 ?I 74 ans, et 11 sujets prksentant une gonarthrose unilattrale, saris pathologie locomotrice associte, lges de 45 a 82 ans. L’enregistrement des valeurs cirkmatiques et cinttiques fut r&list 2 I’aide du systi?me d’analyse du mouvement Elite et de deux plates-formes de force. Le sujet. debout sur une marche post% sur la plate-forme AMTI, descend puis se stabilise sur la plate-forme Kistler en contrebas. Deux phases d’appui monopodal se succkdent lors du dkroulement de la &he. Le sujet est tout d’abord en appui monopodal de support puis en appui monopodal de rtception. Ce dernier dkbute lorsque le membre de support n’est plus en contact avec la plate-forme de depart et se termine quand il se pose sur la plate-forme en contrebas. Rbultats - Conclusion: Les dukes relatives des appuis monopodaux rapport&s ?I la duke totale de la &he sont les m&mes chez le sujet sain et chez le sujet gonarthrosique lorsque la descente est rtklide avec le membre inf&ieur sain. En revanche, lorsqu’il descend avec le membre arthrosique, la duke relative de l’appui monopodal de support augmente, celle de l’appui monopodal de rtception est Ccourtte. Lors de la descente de la marche avec le membre gonarthrosique, il existe une esquive d’appui sur ce membre et une majoration du temps relatif d’appui sur le membre infkieur sain.

ktude en IRM fonctionnelle des mouvements imaginCs et r&lis&s de la main chez le sujet hiSmiplCgique avant et aprks rCcupCration motrice : int&i?ts physiopathologiques et pronostic P Giraux X Barral

1, R Peyron2, P Calmels D Michel4, V Gautheron

4,

1, MC 1

Gregoire3,

B Laurent*,

‘Service de m&ecine physique ef r&daptation, Zservice de neurologie, 4service de radiologie, hapita Bellevue, CHU de Saintl&ienne, 42055 Saint-&enne, ‘centre d’exploration er de recherche m&dicale par &mission de positons, universitt Claude-Bernard, Lyon I, France Mats

cICs : IRM

I h&nipl&ie

I r&up&atlon

motrlce

Les etudes dkj& r&k&es en IRMf et PETscan aprks rkupkration motrice ont mis en kvidence un renforcement de I’activitt corticale sensorimottice et pr&motrice ipsi- et controlat&ale a I’hkmiplbgie [l, 21, avec conservation du contrble moteur par I’hemisphbre