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Étude comparative entre la BPCO du sujet jeune et du sujet âgé
A78
19e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Lille, 30 janvier—1er février 2015
connus diabétiques dont 56 % étaient diabétique type 2. La moyenne d’âge était de 66 ans avec des extrêmes de 51 ans et 85 ans. Tous les patients étaient de sexe masculin. Le tabagisme a été retrouvé dans tous les cas, dont trois sevrés. Les patients ont été classés en catégorie D dans 65 % des cas et C dans 35 % des cas. Outre l’ajustement du traitement du diabète après une concertation avec les endocrinologues, les patients ont été mis sous bronchodilatateurs de longue durée d’action avec sevrage tabagique. Le diabète était équilibré à deux semaines après la sortie, avec une moyenne de la glycémie à 1,05 g/L. À travers cette étude nous soulignons la nécessité d’inclure le diabète dans la prise en charge de la BPCO, cause de morbi-mortalité. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.490 231
TIOSPIR : caractéristiques de patients avec exacerbations P.M.A. Calverley 1 , D. Dusser 2 , R.A. Wise 3 , R. Dahl 4 , A. Mueller 5 , N. Metzdorf 5 , A. Anzueto 6 1 Institute of Ageing and Chronic Disease, Universit, Liverpool, Royaume Uni 2 Service de Pneumologie Hopital Cochin, Paris, France 3 Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD, États-Unis 4 Odense University Hospital, Odense, Danemark 5 Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co KG, Ingelheim, Allemagne 6 University of Texas and South Texas Health Care sy, San Antonio, Tx, États-Unis Tiotropium est utilisé pour prévenir les exacerbations (ex) de broncho-pneumopathie chronique obstructive, mais la fréquence de celles-ci sous traitement anti-muscarinique, et leur facteurs prédictifs sont mal connus (Fig. 1). Une analyse post hoc permettant de distinguer les patients sans ex, avec ex peu fréquentes (≤ 1 par an) ou fréquentes (> 1 par an) dans TIOSPIR a été réalisée à l’aide de statistiques descriptives. Parmi 17 116 patients, 8774 n’ont rapporté aucune ex, 4896 une et 3446 plusieurs. Les patients exacerbateurs étaient proportionnellement plus fréquemment des femmes, aux antécédents d’ex fréquentes, VEMS moyen inférieur et davantage sous LABA et CSI à l’inclusion. L’étude TIOSPIR confirme la relation entre des variables prédictives établies, le VEMS et les antécédents d’ex, avec le risque d’exacerbation durant traitement.
Fig. 1
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.491 232
Prévalence et nature de l’atteinte hépatique chez les patients adultes PiZZ avec emphysème, candidats à la transplantation pulmonaire
L. Morer 1 , L. Choudat 2 , G. Dauriat 1 , F. Durand 3 , D. Cazals-Hatem 4 , G. Thabut 1 , O. Brugière 1 , E. Lhuillier 1 , L. Hajouji 1 , H. Mal 1 1 Service de pneumologie B, hôpital Bichat, Paris 2 Service d’anatomopathologie, hôpital Bichat, Paris 3 Service d’hépatologie, hôpital Beaujon, Clichy 4 Service d’anatomopathologie, hôpital Beaujon, Clichy En cas de déficit en ␣ antitrypsine (AAT) par mutation ZZ, l’accumulation d’AAT anormale dans le reticulum endoplasmique des hépatocytes peut être à l’origine d’une maladie hépatique parfois sévère. Peu de données sont disponibles sur la prévalence et la sévérité de la maladie chez l’adulte. Dans notre centre où une ponction biopsie hépatique (PBH) est réalisée de fac ¸on systématique en sus du bilan hépatique standard chez tous les patients présentant un emphysème par déficit en AAT de type ZZ, évalués pour une transplantation pulmonaire (TP), les données cliniques, biologiques, échographiques et histologiques de 23 patients adultes PiZZ ont été analysées. La fonction de synthèse hépatique a été trouvée préservée chez tous les patients. Une élévation des transaminases a été notée chez 2 patients. Aucun n’avait de thrombopénie. Les anomalies repérées sur l’échographie abdominale ont été : hépatomegalie (n = 3), splénomegalie (n = 1), et stéatose (n = 6). La PBH a documenté la présence d’inflammation à des degrés divers chez 11/23 patients sans score supérieur à 2. De la fibrose a été identifiée dans la majorité des cas (20/23), mais un score indiquant une maladie hépatique sévère (3 or 4) n’a été retrouvé que chez 2 patients (8,6 %) motivant une contre-indication à la TP a été posée. Ces 2 patients n’avaient pas d’anomalie clinique, biologique hépatique ou échographique. En conclusion, la prévalence de l’atteinte hépatique sévère dans notre série de patients adultes PiZZ a été de 8,6 %. Le fait que le bilan hépatique standard puisse être normal dans ce cas justifie la pratique d’une PBH systématique chez un candidat à la TP. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.492 233
Étude comparative entre la BPCO du sujet jeune et du sujet âgé F.Z. Khouchilia , W. El Khattabi , M. Choubi , A. Aichane , H. Afif Service des maladies respiratoires, hôpital 20 Août, Casablanca, Maroc La BPCO est souvent l’apanage du sujet âgé mais elle peut s’observer chez l’adulte jeune et elle constitue une cause non négligeable d’handicap respiratoire. Notre travail a pour but d’étudier les caractéristiques de la BPCO chez le sujet jeune (> 65 ans) et le sujet âgé (≤ 65 ans). Nous avons mené une étude rétrospective étalée entre janvier 2012 et juin 2014 comportant le profil de 47 patients BPCO jeune (groupe 1) et 23 sujets BPCO âgés (groupe 2). La moyenne d’âge est de 55 ans dans le groupe 1 et de 71 ans dans le groupe 2. Tous les patients étaient de sexe masculin dans les deux groupes. Le tabagisme actif a été retrouvé chez 97 % dans le groupe 1 et chez 74 % dans le groupe 2 (p < 0,01), avec une consommation moyenne de 40 PA dans le groupe 1 et de 28 PA dans le groupe 2. Seulement 32 % avaient des comorbidités associées dans le groupe 1 vs 38 % des cas dans le groupe 2 (p = 0,45), dominées par les séquelles de la tuberculose, le diabète et l’hypertension artérielle. Le nombre moyen d’exacerbation par an est de 1,8 dans le groupe 1 vs 2,3 dans le groupe 2. Le stade GOLD 3 et 4 représente 30 % dans le groupe 1 et 34 % dans le groupe 2 (p = 0,64). La VNI a été indiquée chez 5 % des cas dans le groupe 1 vs 15 % des cas dans le groupe 2 (p = 0,01). Même chez le sujet jeune, la BPCO reste une affection grave compliquée d’un trouble ventilatoire obstructif sévère et d’un déclin accéléré du VEMS, d’où l’intérêt d’optimiser la prise en
19e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Lille, 30 janvier—1er février 2015 charge de cette affection afin d’améliorer le pronostic de ces patients. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.493 234
Du « to cure » au « to care », quels changements pour les soignants ? P. Surpas 1 , M. Chambouleyron 2 , D. Gindre 1 Centre médical de Bayère, Charnay 2 Hôpitaux de Genève, Genève
1
Objectif Recenser les difficultés rencontrées par les soignants lors de la création d’un dispositif éducatif et les solutions trouvées. Méthodes Organisation d’une réunion pluridisciplinaire, analyse qualitative. Résultats Les résultats se trouvent sur la Fig. 1. Discussion Mise en évidence de compétences à acquérir : — savoir repérer les signes de dysfonctionnement d’une équipe ; — savoir amorcer un changement ; — gestion des conflits : connaître le concept de bouc émissaire et les stratégies à mettre en œuvre ; — mettre en valeur l’acte d’apprentissage. Conclusion La création d’un programme d’ETP n’est pas un simple ajout dans la prise en charge des patients. Elle change la posture de l’équipe soignante qui doit passer de la position de soignant à soignant éducateur. La résolution des difficultés ne passe pas exclusivement par une formation.
A79
J. Perrin 1 , A. Chaouat 1 , B. Herbeth 2 , A. Guillaumot 1 , E. Gomez 1 , A. Louis 1 , B. Risse 1 , F. Chabot 1 1 Département de pneumologie, CHU de Nancy, Vandœuvre-Lès-Nancy, France 2 Laboratoire de biochimie, CHU de Nancy, Vandœuvre-Lès-Nancy, France Si les relations entre régime alimentaire et fonction pulmonaire ont fait l’objet d’études au sein de larges cohortes prospectives, les liens entre apports alimentaires et les manifestations de la BPCO au sein d’une population de patients BPCO restent à préciser. Méthodes Les apports alimentaires étaient évalués par un questionnaire de fréquence alimentaire (SU.VI.MAX 2). Deux clusters « santé » et « viandes » ont été individualisés par l’analyse statistique. Au régime de chaque patient correspondait un score pour chacun des clusters. Les apports alimentaires ont été corrélés à la fréquence des exacerbations rapportées, au VEMS (% de la valeur prédite), au VEMS/CVF, au test de marche de 6 minutes, et à l’index BODE. Résultats Quatre-vingt-six patients étaient inclus de d’octobre 2007 à septembre 2010. L’âge médian était de 60 (55—64) ans, 77,5 % était des hommes, 2/3 des patients étaient sevrés et 1/3 des fumeurs actifs, avec 40 (35—55) PA pour l’ensemble. Le nombre médian d’exacerbations était de 2 (1—5), l’index de BODE de 3 (1—5). Le score correspondant au groupe d’aliments « lait, yaourts et fromage blanc » était faiblement corrélé de fac ¸on positive avec le rapport VEMS/CVF (r = 0,232 ; p = 0,037). Le score « viandes » était faiblement corrélé de fac ¸on négative à la distance parcourue au test de marche de 6 minutes (r = −0,218 ; p = 0,05). Nous n’avons pu mettre en évidence d’association forte entre l’alimentation et les manifestations de la BPCO. Un régime riche en viandes comprenant de la charcuterie pourrait avoir un impact sur la distance au test de marche de 6 minutes. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.495 236
Pression transcutanée en CO2 : un nouvel outil dans le sevrage de la ventilation mécanique ? B. Planquette 1 , J. Heano 2 , J. Bedel 2 , S. Herrero 3 , G. Mutlu 4 , G. Troche 2 , S. Legriel 2 , B. Zuber 2 , J.P. Bedos 2 1 Service de pneumologie, HEGP, AP—HP, Paris, France 2 Service de réanimation, centre hospitalier de Versailles, Le Chesnay, France 3 Oxyvie, Mouraivilliers, France 4 Service de neurologie, centre hospitalier de Versailles, Le Chesnay, France
Fig. 1
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.494 235
Relations entre apports alimentaires et phénotype de la BPCO au sein d’une cohorte prospective
Introduction Lors du sevrage de la ventilation mécanique, les épreuves de ventilation spontanée (EVS) sont recommandées. Leurs critères d’évaluation ne sont pas optimaux. La pression transcutanée en CO2 (PtcCO2 ) pourrait être un nouveau critère d’évaluation des EVS. Objectifs principaux Évaluer la concordance entre la PtcCO2 et la PaCO2 , surveiller en continue la PtcCO2 au cours des EVS et en évaluer la valeur pronostique. Méthodes Étude monocentrique, prospective en réanimation polyvalente (centre hospitalier de Versailles). Accord du CPP Îlede-France (ID-RCB : 2013-A01683-42). Critères d’inclusion Patients intubés-ventilés plus de 24 heures et débutant une EVS. Mesure continue en insu de la PtcCO2 , gaz du sang en début et fin d’EVS. Échec d’EVS défini selon les critères de la conférence de consensus SRLF/SPLF/SFAR 2001. Résultats Trente-sept patients inclus (âge médian 71 ans, score IGS2 à l’admission médian de 58, durée médiane de ventilation mécanique 8 jours). Dix-huit patients étaient en échec de la 1re
19e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Lille, 30 janvier—1er février 2015
connus diabétiques dont 56 % étaient diabétique type 2. La moyenne d’âge était de 66 ans avec des extrêmes de 51 ans et 85 ans. Tous les patients étaient de sexe masculin. Le tabagisme a été retrouvé dans tous les cas, dont trois sevrés. Les patients ont été classés en catégorie D dans 65 % des cas et C dans 35 % des cas. Outre l’ajustement du traitement du diabète après une concertation avec les endocrinologues, les patients ont été mis sous bronchodilatateurs de longue durée d’action avec sevrage tabagique. Le diabète était équilibré à deux semaines après la sortie, avec une moyenne de la glycémie à 1,05 g/L. À travers cette étude nous soulignons la nécessité d’inclure le diabète dans la prise en charge de la BPCO, cause de morbi-mortalité. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.490 231
TIOSPIR : caractéristiques de patients avec exacerbations P.M.A. Calverley 1 , D. Dusser 2 , R.A. Wise 3 , R. Dahl 4 , A. Mueller 5 , N. Metzdorf 5 , A. Anzueto 6 1 Institute of Ageing and Chronic Disease, Universit, Liverpool, Royaume Uni 2 Service de Pneumologie Hopital Cochin, Paris, France 3 Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD, États-Unis 4 Odense University Hospital, Odense, Danemark 5 Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co KG, Ingelheim, Allemagne 6 University of Texas and South Texas Health Care sy, San Antonio, Tx, États-Unis Tiotropium est utilisé pour prévenir les exacerbations (ex) de broncho-pneumopathie chronique obstructive, mais la fréquence de celles-ci sous traitement anti-muscarinique, et leur facteurs prédictifs sont mal connus (Fig. 1). Une analyse post hoc permettant de distinguer les patients sans ex, avec ex peu fréquentes (≤ 1 par an) ou fréquentes (> 1 par an) dans TIOSPIR a été réalisée à l’aide de statistiques descriptives. Parmi 17 116 patients, 8774 n’ont rapporté aucune ex, 4896 une et 3446 plusieurs. Les patients exacerbateurs étaient proportionnellement plus fréquemment des femmes, aux antécédents d’ex fréquentes, VEMS moyen inférieur et davantage sous LABA et CSI à l’inclusion. L’étude TIOSPIR confirme la relation entre des variables prédictives établies, le VEMS et les antécédents d’ex, avec le risque d’exacerbation durant traitement.
Fig. 1
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.491 232
Prévalence et nature de l’atteinte hépatique chez les patients adultes PiZZ avec emphysème, candidats à la transplantation pulmonaire
L. Morer 1 , L. Choudat 2 , G. Dauriat 1 , F. Durand 3 , D. Cazals-Hatem 4 , G. Thabut 1 , O. Brugière 1 , E. Lhuillier 1 , L. Hajouji 1 , H. Mal 1 1 Service de pneumologie B, hôpital Bichat, Paris 2 Service d’anatomopathologie, hôpital Bichat, Paris 3 Service d’hépatologie, hôpital Beaujon, Clichy 4 Service d’anatomopathologie, hôpital Beaujon, Clichy En cas de déficit en ␣ antitrypsine (AAT) par mutation ZZ, l’accumulation d’AAT anormale dans le reticulum endoplasmique des hépatocytes peut être à l’origine d’une maladie hépatique parfois sévère. Peu de données sont disponibles sur la prévalence et la sévérité de la maladie chez l’adulte. Dans notre centre où une ponction biopsie hépatique (PBH) est réalisée de fac ¸on systématique en sus du bilan hépatique standard chez tous les patients présentant un emphysème par déficit en AAT de type ZZ, évalués pour une transplantation pulmonaire (TP), les données cliniques, biologiques, échographiques et histologiques de 23 patients adultes PiZZ ont été analysées. La fonction de synthèse hépatique a été trouvée préservée chez tous les patients. Une élévation des transaminases a été notée chez 2 patients. Aucun n’avait de thrombopénie. Les anomalies repérées sur l’échographie abdominale ont été : hépatomegalie (n = 3), splénomegalie (n = 1), et stéatose (n = 6). La PBH a documenté la présence d’inflammation à des degrés divers chez 11/23 patients sans score supérieur à 2. De la fibrose a été identifiée dans la majorité des cas (20/23), mais un score indiquant une maladie hépatique sévère (3 or 4) n’a été retrouvé que chez 2 patients (8,6 %) motivant une contre-indication à la TP a été posée. Ces 2 patients n’avaient pas d’anomalie clinique, biologique hépatique ou échographique. En conclusion, la prévalence de l’atteinte hépatique sévère dans notre série de patients adultes PiZZ a été de 8,6 %. Le fait que le bilan hépatique standard puisse être normal dans ce cas justifie la pratique d’une PBH systématique chez un candidat à la TP. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.492 233
Étude comparative entre la BPCO du sujet jeune et du sujet âgé F.Z. Khouchilia , W. El Khattabi , M. Choubi , A. Aichane , H. Afif Service des maladies respiratoires, hôpital 20 Août, Casablanca, Maroc La BPCO est souvent l’apanage du sujet âgé mais elle peut s’observer chez l’adulte jeune et elle constitue une cause non négligeable d’handicap respiratoire. Notre travail a pour but d’étudier les caractéristiques de la BPCO chez le sujet jeune (> 65 ans) et le sujet âgé (≤ 65 ans). Nous avons mené une étude rétrospective étalée entre janvier 2012 et juin 2014 comportant le profil de 47 patients BPCO jeune (groupe 1) et 23 sujets BPCO âgés (groupe 2). La moyenne d’âge est de 55 ans dans le groupe 1 et de 71 ans dans le groupe 2. Tous les patients étaient de sexe masculin dans les deux groupes. Le tabagisme actif a été retrouvé chez 97 % dans le groupe 1 et chez 74 % dans le groupe 2 (p < 0,01), avec une consommation moyenne de 40 PA dans le groupe 1 et de 28 PA dans le groupe 2. Seulement 32 % avaient des comorbidités associées dans le groupe 1 vs 38 % des cas dans le groupe 2 (p = 0,45), dominées par les séquelles de la tuberculose, le diabète et l’hypertension artérielle. Le nombre moyen d’exacerbation par an est de 1,8 dans le groupe 1 vs 2,3 dans le groupe 2. Le stade GOLD 3 et 4 représente 30 % dans le groupe 1 et 34 % dans le groupe 2 (p = 0,64). La VNI a été indiquée chez 5 % des cas dans le groupe 1 vs 15 % des cas dans le groupe 2 (p = 0,01). Même chez le sujet jeune, la BPCO reste une affection grave compliquée d’un trouble ventilatoire obstructif sévère et d’un déclin accéléré du VEMS, d’où l’intérêt d’optimiser la prise en
19e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Lille, 30 janvier—1er février 2015 charge de cette affection afin d’améliorer le pronostic de ces patients. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.493 234
Du « to cure » au « to care », quels changements pour les soignants ? P. Surpas 1 , M. Chambouleyron 2 , D. Gindre 1 Centre médical de Bayère, Charnay 2 Hôpitaux de Genève, Genève
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Objectif Recenser les difficultés rencontrées par les soignants lors de la création d’un dispositif éducatif et les solutions trouvées. Méthodes Organisation d’une réunion pluridisciplinaire, analyse qualitative. Résultats Les résultats se trouvent sur la Fig. 1. Discussion Mise en évidence de compétences à acquérir : — savoir repérer les signes de dysfonctionnement d’une équipe ; — savoir amorcer un changement ; — gestion des conflits : connaître le concept de bouc émissaire et les stratégies à mettre en œuvre ; — mettre en valeur l’acte d’apprentissage. Conclusion La création d’un programme d’ETP n’est pas un simple ajout dans la prise en charge des patients. Elle change la posture de l’équipe soignante qui doit passer de la position de soignant à soignant éducateur. La résolution des difficultés ne passe pas exclusivement par une formation.
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J. Perrin 1 , A. Chaouat 1 , B. Herbeth 2 , A. Guillaumot 1 , E. Gomez 1 , A. Louis 1 , B. Risse 1 , F. Chabot 1 1 Département de pneumologie, CHU de Nancy, Vandœuvre-Lès-Nancy, France 2 Laboratoire de biochimie, CHU de Nancy, Vandœuvre-Lès-Nancy, France Si les relations entre régime alimentaire et fonction pulmonaire ont fait l’objet d’études au sein de larges cohortes prospectives, les liens entre apports alimentaires et les manifestations de la BPCO au sein d’une population de patients BPCO restent à préciser. Méthodes Les apports alimentaires étaient évalués par un questionnaire de fréquence alimentaire (SU.VI.MAX 2). Deux clusters « santé » et « viandes » ont été individualisés par l’analyse statistique. Au régime de chaque patient correspondait un score pour chacun des clusters. Les apports alimentaires ont été corrélés à la fréquence des exacerbations rapportées, au VEMS (% de la valeur prédite), au VEMS/CVF, au test de marche de 6 minutes, et à l’index BODE. Résultats Quatre-vingt-six patients étaient inclus de d’octobre 2007 à septembre 2010. L’âge médian était de 60 (55—64) ans, 77,5 % était des hommes, 2/3 des patients étaient sevrés et 1/3 des fumeurs actifs, avec 40 (35—55) PA pour l’ensemble. Le nombre médian d’exacerbations était de 2 (1—5), l’index de BODE de 3 (1—5). Le score correspondant au groupe d’aliments « lait, yaourts et fromage blanc » était faiblement corrélé de fac ¸on positive avec le rapport VEMS/CVF (r = 0,232 ; p = 0,037). Le score « viandes » était faiblement corrélé de fac ¸on négative à la distance parcourue au test de marche de 6 minutes (r = −0,218 ; p = 0,05). Nous n’avons pu mettre en évidence d’association forte entre l’alimentation et les manifestations de la BPCO. Un régime riche en viandes comprenant de la charcuterie pourrait avoir un impact sur la distance au test de marche de 6 minutes. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.495 236
Pression transcutanée en CO2 : un nouvel outil dans le sevrage de la ventilation mécanique ? B. Planquette 1 , J. Heano 2 , J. Bedel 2 , S. Herrero 3 , G. Mutlu 4 , G. Troche 2 , S. Legriel 2 , B. Zuber 2 , J.P. Bedos 2 1 Service de pneumologie, HEGP, AP—HP, Paris, France 2 Service de réanimation, centre hospitalier de Versailles, Le Chesnay, France 3 Oxyvie, Mouraivilliers, France 4 Service de neurologie, centre hospitalier de Versailles, Le Chesnay, France
Fig. 1
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.494 235
Relations entre apports alimentaires et phénotype de la BPCO au sein d’une cohorte prospective
Introduction Lors du sevrage de la ventilation mécanique, les épreuves de ventilation spontanée (EVS) sont recommandées. Leurs critères d’évaluation ne sont pas optimaux. La pression transcutanée en CO2 (PtcCO2 ) pourrait être un nouveau critère d’évaluation des EVS. Objectifs principaux Évaluer la concordance entre la PtcCO2 et la PaCO2 , surveiller en continue la PtcCO2 au cours des EVS et en évaluer la valeur pronostique. Méthodes Étude monocentrique, prospective en réanimation polyvalente (centre hospitalier de Versailles). Accord du CPP Îlede-France (ID-RCB : 2013-A01683-42). Critères d’inclusion Patients intubés-ventilés plus de 24 heures et débutant une EVS. Mesure continue en insu de la PtcCO2 , gaz du sang en début et fin d’EVS. Échec d’EVS défini selon les critères de la conférence de consensus SRLF/SPLF/SFAR 2001. Résultats Trente-sept patients inclus (âge médian 71 ans, score IGS2 à l’admission médian de 58, durée médiane de ventilation mécanique 8 jours). Dix-huit patients étaient en échec de la 1re