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Formes cliniques et aspects radiologiques de la tuberculose de l’enfant dans le service de pédiatrie médicale du CHU de Yopougon de 2012–2016
Affiches scientifiques 31 décembre 2017. Les patients inclus étaient ceux hospitalisés pour évènement respiratoire aigu sur séquelles de tuberculose thoracique. La séquelle était définie par toute lésion radiologique résiduelle après ≥ 1 épisode de tuberculose thoracique traitée et déclarée guérie. Après dépouillement pour déterminer la fréquence et le type de complications liées au passé de tuberculose, les patients étaient joints par téléphone afin d’apprécier leur qualité de vie, à l’aide du questionnaire de qualité de vie VQ11, destiné aux BPCO mais choisis du fait des nombreuses similitudes. Résultats Les évènements respiratoires aigus sur séquelles de tuberculose thoracique représentaient 12,87 % des hospitalisations. Cent soixante-seize patients étaient colligés dont ¾ avaient entre 35 et 65 ans, le sex-ratio était de 3,76. Le niveau socioéconomique était majoritairement bas (70 %). Un seul épisode de tuberculose avait suffi pour entraîner des séquelles dans 89,8 % des cas. Un tabagisme était souvent associé (52,3 %). Les signes fonctionnels étaient dominés par la toux (90,3 %) et la dyspnée (72,7 %). Les séquelles étaient essentiellement pulmonaires à type de fibrose (52,2 %). La surinfection bactérienne et/ou virale, était la cause d’hospitalisation dans 50 % des cas. En cours d’hospitalisation, était noté 19 % de décès. Parmi les 81 % restants, 14,2 % avaient une insuffisance respiratoire chronique et 13,28 % étaient décédés dans les 6 mois après hospitalisation. Sur 153 patients ayant répondu au questionnaire VQ11, peu avaient une qualité de vie altérée (27 patients — 17,6 %). Il s’agissait surtout d’une altération sur le plan fonctionnel (22,2 %) plus que sur les plans psychologique (11,8 %) et relationnel (5,9 %). Conclusion La lutte contre la tuberculose ne devrait plus se limiter à la prévention et au traitement des cas de tuberculose active. La morbi-mortalité due aux séquelles à long terme et aux complications de la tuberculose doit être prise en compte pour quantifier son impact. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.rmra.2019.11.376 372
Formes cliniques et aspects radiologiques de la tuberculose de l’enfant dans le service de pédiatrie médicale du CHU de Yopougon de 2012—2016 A.E. Djegbeton Épouse Dosso ∗ , M.O.B. Koffi , A. Kone , J.R. Boulleys-Nana , B.J.M. Ahui , C.V. Brou-Gode , B.A. Kouassi , N.B. Koffi Service de pneumologie, Abidjan, Côte d’Ivoire ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A.E. Djegbeton Épouse Dosso) Introduction La tuberculose de l’enfant est un problème de santé publique dans le monde. Dans les pays en voie de développement, le diagnostic repose sur des arguments présomptifs : épidémiologiques, cliniques et radiographiques [1]. En Côte d’Ivoire, le diagnostic de la tuberculose chez l’enfant est basé sur l’interprétation d’un faisceau d’arguments aussi bien épidémiologiques, cliniques que paracliniques [2]. L’objectif de cette étude est d’analyser le profil clinique et radiologique de la tuberculose chez l’enfant en milieu hospitalier. Méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective et analytique portant sur l’analyse de dossiers médicaux des enfants diagnostiqués tuberculeux dans le service de pédiatrie du CHU de Yopougon sur une période allant du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2016. Résultats Nous avons colligé 48 dossiers. Le sex-ratio était de 1,18. Dans 50 % des cas l’âge était compris entre 1 mois et 5 ans (20,8 %) et 35(72,9 %) malnutrition aiguë dont 43,7 % de cas sévères. Il s’agit d’une localisation extrapulmonaire dans 66,7 % des cas avec environ 1/3 d’adénopathies. La pleuré-
169 sie représentait la plus fréquente des localisations pulmonaires (9/16 cas). Les lésions parenchymateuses, elles étaient, plutôt alvéolo-interstitielle, occupant les 2/3 du champ pulmonaire. Le diagnostic était confirmé chez 24 enfants (45,8 %) à partir de la bacilloscopie des crachats et du liquide (13/36), la PCR sur le liquide gastrique (10/15) et l’analyse histologique d’une adénopathie. Conclusion Chez l’enfant, la tuberculose demeure une réalité soutenue par l’infection à VIH et la malnutrition aiguë. L’amélioration des outils de diagnostic s’impose. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Références [1] Shingadia D. Diagnosis and treatment of tuberculosis in children. Lancet Infect Dis 2003;3:624—32. [2] Organisation mondiale de la santé. Rapport de l’OMS. Profil de la Côte d’Ivoire dans la lutte contre la tuberculose. Genève: OMS; 2010. https://doi.org/10.1016/j.rmra.2019.11.377 373
Profil épidémiologique, clinique et thérapeutique de la tuberculose chez les usagers de la drogue A.E. Djegbeton Épouse Dosso ∗ , M.O.B. Koffi , A. Kone , J.R. Boulleys-Nana , B.J.M. Ahui , C.V. Brou-Gode , B.A. Kouassi , N.B. Koffi Service de pneumologie, Abidjan, Côte d’Ivoire ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A.E. Djegbeton Épouse Dosso) Introduction La tuberculose représente, aujourd’hui encore, un problème de santé publique qui sévit particulièrement chez les personnes vulnérable [1]. La prise en charge des personnes vulnérables notamment des usagers de drogue est complexe à cause du traitement long et contraignant. L’objectif de notre étude était d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de la tuberculose chez les usagers de la drogue. Méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective longitudinale portant sur la tuberculose pulmonaire chez les usagers de la drogue suivis aux centres antituberculeux d’Abidjan portant sur l’analyse de 135 dossiers des patients usagers de la drogue sur une période de 45 jours. Résultats Nous avions recensé 29 patients ayant une moyenne d’âge à 35,31 ans avec les extrêmes de 22 et 52 ans. Ils étaient en majorité de sexe masculin (82,8 %). Les patients résidaient à Treichville pour la plupart (65,6 %) et exerc ¸aient dans le secteur informel (20,7 %). L’héroïne était la drogue la plus consommée (93,10 %). La forme contagieuse (TPB + ) a été retrouvée chez tous les malades. Les nouveaux cas étaient représentés en majorité (75, %). La sérologie VIH était positive chez 48,3 %. Le traitement n’était pas supervisé chez 65,5 % avec un taux élevé de perdus de vue (62,1 %), avec un faible taux de guérison à 20,7 %. Conclusion La tuberculose pulmonaire dans sa forme bacillaire est fréquente chez les usagers de drogue. La difficulté réside dans la non-adhésion au traitement antituberculeux ; d’où l’émergence des formes multirésistantes. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Référence [1] Rapport de santé. Médecins du Monde. Drogue en Côte d’Ivoire — UD Abidjan. pdf Prévalence et pratiques à risque d’infection par le VIH, les hépatites et autres infections; 2014. https://doi.org/10.1016/j.rmra.2019.11.378
Formes cliniques et aspects radiologiques de la tuberculose de l’enfant dans le service de pédiatrie médicale du CHU de Yopougon de 2012—2016 A.E. Djegbeton Épouse Dosso ∗ , M.O.B. Koffi , A. Kone , J.R. Boulleys-Nana , B.J.M. Ahui , C.V. Brou-Gode , B.A. Kouassi , N.B. Koffi Service de pneumologie, Abidjan, Côte d’Ivoire ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A.E. Djegbeton Épouse Dosso) Introduction La tuberculose de l’enfant est un problème de santé publique dans le monde. Dans les pays en voie de développement, le diagnostic repose sur des arguments présomptifs : épidémiologiques, cliniques et radiographiques [1]. En Côte d’Ivoire, le diagnostic de la tuberculose chez l’enfant est basé sur l’interprétation d’un faisceau d’arguments aussi bien épidémiologiques, cliniques que paracliniques [2]. L’objectif de cette étude est d’analyser le profil clinique et radiologique de la tuberculose chez l’enfant en milieu hospitalier. Méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective et analytique portant sur l’analyse de dossiers médicaux des enfants diagnostiqués tuberculeux dans le service de pédiatrie du CHU de Yopougon sur une période allant du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2016. Résultats Nous avons colligé 48 dossiers. Le sex-ratio était de 1,18. Dans 50 % des cas l’âge était compris entre 1 mois et 5 ans (20,8 %) et 35(72,9 %) malnutrition aiguë dont 43,7 % de cas sévères. Il s’agit d’une localisation extrapulmonaire dans 66,7 % des cas avec environ 1/3 d’adénopathies. La pleuré-
169 sie représentait la plus fréquente des localisations pulmonaires (9/16 cas). Les lésions parenchymateuses, elles étaient, plutôt alvéolo-interstitielle, occupant les 2/3 du champ pulmonaire. Le diagnostic était confirmé chez 24 enfants (45,8 %) à partir de la bacilloscopie des crachats et du liquide (13/36), la PCR sur le liquide gastrique (10/15) et l’analyse histologique d’une adénopathie. Conclusion Chez l’enfant, la tuberculose demeure une réalité soutenue par l’infection à VIH et la malnutrition aiguë. L’amélioration des outils de diagnostic s’impose. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Références [1] Shingadia D. Diagnosis and treatment of tuberculosis in children. Lancet Infect Dis 2003;3:624—32. [2] Organisation mondiale de la santé. Rapport de l’OMS. Profil de la Côte d’Ivoire dans la lutte contre la tuberculose. Genève: OMS; 2010. https://doi.org/10.1016/j.rmra.2019.11.377 373
Profil épidémiologique, clinique et thérapeutique de la tuberculose chez les usagers de la drogue A.E. Djegbeton Épouse Dosso ∗ , M.O.B. Koffi , A. Kone , J.R. Boulleys-Nana , B.J.M. Ahui , C.V. Brou-Gode , B.A. Kouassi , N.B. Koffi Service de pneumologie, Abidjan, Côte d’Ivoire ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A.E. Djegbeton Épouse Dosso) Introduction La tuberculose représente, aujourd’hui encore, un problème de santé publique qui sévit particulièrement chez les personnes vulnérable [1]. La prise en charge des personnes vulnérables notamment des usagers de drogue est complexe à cause du traitement long et contraignant. L’objectif de notre étude était d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de la tuberculose chez les usagers de la drogue. Méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective longitudinale portant sur la tuberculose pulmonaire chez les usagers de la drogue suivis aux centres antituberculeux d’Abidjan portant sur l’analyse de 135 dossiers des patients usagers de la drogue sur une période de 45 jours. Résultats Nous avions recensé 29 patients ayant une moyenne d’âge à 35,31 ans avec les extrêmes de 22 et 52 ans. Ils étaient en majorité de sexe masculin (82,8 %). Les patients résidaient à Treichville pour la plupart (65,6 %) et exerc ¸aient dans le secteur informel (20,7 %). L’héroïne était la drogue la plus consommée (93,10 %). La forme contagieuse (TPB + ) a été retrouvée chez tous les malades. Les nouveaux cas étaient représentés en majorité (75, %). La sérologie VIH était positive chez 48,3 %. Le traitement n’était pas supervisé chez 65,5 % avec un taux élevé de perdus de vue (62,1 %), avec un faible taux de guérison à 20,7 %. Conclusion La tuberculose pulmonaire dans sa forme bacillaire est fréquente chez les usagers de drogue. La difficulté réside dans la non-adhésion au traitement antituberculeux ; d’où l’émergence des formes multirésistantes. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Référence [1] Rapport de santé. Médecins du Monde. Drogue en Côte d’Ivoire — UD Abidjan. pdf Prévalence et pratiques à risque d’infection par le VIH, les hépatites et autres infections; 2014. https://doi.org/10.1016/j.rmra.2019.11.378