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Heart rate variability in type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis
SFE Nancy 2018 / Annales d’Endocrinologie 79 (2018) 463–501 Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.885 P719
Les facteurs prédictifs d’hypoglycémie chez le diabétique type 2 : à propos d’une série de 300 patients
Dr R. Hannachi ∗ , Dr I. Belkacem , Pr M. Azzouz , Pr A. Boudiba Service de diabétologie, CHU Mustapha Alger Centre, Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R. Hannachi) Introduction et objectif L’hypoglycémie représente l’effet indésirable majeur de la thérapeutique antidiabétique en particulier l’insuline et les sulfamides. Notre étude avait pour objectif principal de déterminer la fréquence de l’hypoglycémie chez le diabétique type 2 (DT2), cette analyse vise à déterminer les facteurs prédictifs de l’hypoglycémie retrouvés dans notre étude. Méthode et matériel Étude observationnelle, descriptive et rétrospective portant chez des DT2 consultant au centre des diabétiques. Le recueil d’information était sur la base d’un questionnaire. Résultats Trois cent DT2 ont été inclus dans l’étude, avec une moyenne d’âge de 60,64 ans, le sex-ratio H/F = 1,14. La moyenne de l’HbA1c était de 8,11 %. Parmi les patients, 53,9 % étaient sous antidiabétiques oraux (ADO) seuls, 13,4 % sous insuline seule et 32,7 % sous ADO associés à l’insuline. Cinquante et un pour cent d’entre eux ont fait au moins un épisode d’hypoglycémie durant l’année. Les principaux facteurs prédictifs d’hypoglycémie sont les suivants : l’âge < 65 ans (p = 0,029, RR = 1,29) ; la durée de l’évolution du diabète > 5 ans (p = 0,002, RR = 1,64) ; la durée de l’insulinothérapie > 3 ans (p = 0,000, RR = 1,98), (même facteurs retrouvé dans l’étude DIALOG) ; le traitement par Gliclazide (p = 0,046, RR = 0,69) ; le traitement par insuline quel que soit le schéma (p < 0,05) ; la présence d’une neuropathie (p = 0,000, RR 1,93). Ceci pourrait être expliqué par l’impact de la neuropathie sur la perception des signes adrénergiques. Conclusion Les facteurs prédictifs d’hypoglycémie retrouvés dans notre étude sont : l’âge < 65 ans, la durée de diabète (> 5 ans), la durée de l’insulinothérapie (> 3 ans), la neuropathie, et rejoignent ceux de la littérature. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts. Pour en savoir plus Cariou B, et al. Étude DIALOG. Diabetes Metab 2015;41:116–25. https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.886 P720
Propriétés psychométriques de la version marocaine de l’échelle d’évaluation de la détresse psychosociale « DDS17 » chez le diabétique de type 1 Pr M. Sebbani a,∗ , Pr L. Adarmouch a , Dr N. Elouarradi b , Pr G. Elmghari b , Pr N. Elansari b , Pr M. Amine a a Service de recherche clinique, CHU Mohammed VI, département de santé publique et d’épidémiologie, laboratoire PCIM, faculté de médecine et de pharmacie, université Cadi Ayyad Marrakech, Marrakech, Maroc b Service d’endocrinologie-diabétologie et maladies métaboliques, laboratoire de recherche PCIM, CHU Mohamed VI, Marrakech, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Sebbani) Introduction L’évaluation de la qualité de vie perc¸ue est primordiale au cours de la prise en charge du diabète. Le Diabetes Distress Scale 17 (DDS 17) est parmi les outils largement utilisé pour évaluer la détresse liée à cette maladie. L’objectif était de traduire et d’adapter au contexte marocain l’échelle DDS17, puis d’évaluer les propriétés psychométriques de la version traduite chez un groupe de patients diabétiques de type 1. Méthodes La version marocaine a été obtenue suite à une traductionretraduction. Le pré-test a été fait avant l’administration de la version finale
465
qui a été obtenue après consensus entre un groupe d’experts. La version marocaine a été administrée à 31 patients diabétiques de type 1 âgés de plus de 18 ans. L’évaluation psychométrique consistait à apprécier la validité par la cohérence interne (coefficients alpha de Cronbach, corrélations inter-items et items sous-dimensions). Les sous-dimensions sont : la détresse émotionnelle ; liée au médecin ; liée au traitement et la détresse interpersonnelle liée au diabète. Les analyses statistiques ont été réalisées par le logiciel SPSS version 16. Résultats Au total, 31 patients ont été inclus dont 64,5 % de sexe féminin. L’alpha de Cronbach du score global était de 0,885. Il variait de 0,521 (relation médecin) à 0,851 (interpersonnelle). Des corrélations modérées à bonnes entre items ont été trouvées. Discussion Cette étude fournit des preuves préliminaires sur la pertinence de l’utilisation du DDS17 dans sa version marocaine chez les patients diabétiques de type 1. Nous discuterons le caractère unidimensionnelle de l’échelle. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.887 P721
Évaluation du vécu du jeune diabétique type 1 au cours du mois de Ramadan Dr N. Elouarradi a,∗ , Pr M. Sebbani b , Dr M. Elbahi c , Pr G. El Mghari c , Pr M. Amine b , Pr N. El Ansari c a Service d’endocrinologie, diabétologie et maladies métaboliques, CHU Mohamed VI, FMPM, université Cadi Ayyad, Marrakech, Maroc b Département de santé publique, médecine communautaire et épidémiologie, laboratoire de recherche pneumo-cardio-immunopathologie et métabolisme (PCIM), faculté de médecine et de pharmacie de Marrakech, service de recherche clinique, CHU de Marrakech, Marrakech, Maroc c Service d’endocrinologie-diabétologie et maladies métaboliques, laboratoire de recherche PCIM, CHU Mohamed VI, Marrakech, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N. Elouarradi) Introduction Le diabète peut être considéré par les diabétiques de type 1 musulmans comme un véritable fardeau les empêchant de jeûner. L’objectif principal de notre étude est d’étudier le vécu du diabétique type 1 au cours du Ramadan. Matériels et méthodes Il s’agit d’une étude longitudinale, menée au cours du juin et juillet 2017 au sein du service d’endocrinologie de Marrakech. Le vécu des patients a été évalué 1 mois avant Ramadan et au cours de Ramadan à l’aide de : Diabetes Distress Scale 17 (DDS 17), traduit et adapté en arabe dialectal, pour évaluer la détresse psychosociale et le Problem Areas in Diabetes (PAID) pour évaluer la qualité de vie. Résultats Trente et un patients ont été inclus dans l’étude dont 64,5 % étaient de sexe féminin, la moyenne d’âge était de 21 ans. Prés de la moitié des patients avaient présenté une aggravation du score total de DDS. La moyenne du score PAID a passé de 38 avant Ramadan à 39,4 au cours du Ramadan. Les variables qui étaient associés à cette détresse sont : le sexe féminin, le statut marital et le type de traitement rec¸u (aggravation du score DDS chez les patients sous schéma fixé par rapport à ceux sous insulinothérapie fonctionnelle). Discussion Peu d’études ont documenté le vécu des diabétiques de type 1 au cours du mois de Ramadan, notre étude objective l’aggravation de la détresse psychosociale au cours du mois de jeun chez les patients diabétiques type 1 surtout de sexe féminin, mariés et sous schéma insulinique fixe. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.888 P722
Heart rate variability in type 2 diabetes mellitus : A systematic review and meta-analysis Dr T. Benichou a,∗ , Dr B. Pereira a , Dr M. Mermillod b , Pr P. Daniela c , Pr I. Tauveron a , Dr S. Maqdasy a , Pr F. Dutheil a a CHU de Clermont-Ferrand, 63000, France
SFE Nancy 2018 / Annales d’Endocrinologie 79 (2018) 463–501
466 b
CHU de Grenoble, 38700, France Peking University, Beijing, China ∗ Corresponding author. Adresse e-mail : [email protected] (T. Benichou)
Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Background Cardiac autonomic neuropathy in type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients is associated with high cardiovascular mortality. Heart rate variability (HRV) is the gold standard to measure cardiac autonomic neuropathy. We aimed to conduct a systematic review and meta-analysis to evaluate the impact of T2DM on HRV parameters. Methods Main databases were searched on 1st October 2017 using the keywords “diabetes” AND (“heart rate variability” OR “HRV”). Included articles reported HRV parameters in T2DM patients and healthy controls measured during 24 hours. Measurements of HRV retrieved were: RR intervals, standard deviation of RR intervals (SDNN), percentage of adjacent NN intervals differing by more than 50 milliseconds (pNN50), square root of the mean squared difference of successive RR intervals (RMSSD), total power, low frequency (LF), high frequency (HF) and LF/HF ratio. Results We included 1356 T2DM patients and 1576 healthy controls. T2DM patients had significantly (P < 0.01) lower RR intervals (effect size = −0.61; 95 % CI [−1.21; −0.01]), lower SDNN (−0.65; [−0.83; −0.47]), lower RMSSD (−0.92; [−1.37; −0.47]), lower pNN50 (−0.46; [−0.84; −0.09]), lower total power (−1.52; [−2.13; −0.91]), lower LF (−1.08; [−1.46; −0.69]), and lower HF (−0.79; [−1.09; −0.50]). LF/HF did not differ. Levels of blood glucose, time from diagnosis of T2DM and HbA1c were associated with several HRV parameters. Conclusions T2DM was associated with an overall decrease in the HRV of T2DM patients. Both sympathetic and parasympathetic activity were decreased, which can be explained by the deleterious effects of altered glucose metabolism on HRV, leading to cardiac autonomic neuropathy.
P724
c
Disclosure of interest competing interest.
The authors have not supplied their declaration of
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.889 P723
La dysfonction érectile chez les diabétiques tunisiens : à propos de 82 cas
Dr I. Bayar , Pr A. Maaroufi , Dr S. Chermiti , Dr Y. Hasni ∗ , Dr A. Ben Abdelkarim , Pr M. Kacem , Pr M. Chadli , Pr K. Ach Service d’endocrinologie, CHU Farhat Hached, faculté de médecine Ibn Jazzar, Sousse, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Y. Hasni) Introduction La dysfonction érectile (DE) est l’un des troubles sexuels les plus rapportés par les diabétiques. Elle représente un marqueur de la maladie cardiovasculaire. L’objectif était de déterminer sa prévalence et ses facteurs de risque. Patients et méthodes Étude descriptive, sur une durée de 6 mois, incluant 126 diabétiques de genre masculin parmi lesquels 82 présentaient une DE. Résultats L’âge moyen: 58,8 ± 10 ans. Soixante-douze pour cent étaient tabagiques; 92,7% étaient des diabétiques de type 2. La durée moyenne du diabète était de 13,02 ± 9,02 ans. L’HTA, l’artériopathie des membres inférieurs, la coronaropathie et les antécédents d’AVC étaient présents respectivement chez 50%, 31,7%, 12,2% et 11% des cas; 29,3% des patients étaient traités par une statine; 67,1% présentaient un LDL cholestérol élevé et 92,7% avaient un HDL cholestérol bas. La rétinopathie diabétique était présente chez 74,4%, la neuropathie diabétique sensitivomotrice chez 97,6% et la microalbuminurie chez 62,2% des cas. La valeur moyenne de l’HbA1c était de 10,96 ± 2,03%. La prévalence de la DE était de 63,5% et sa présence était corrélée positivement à un âge supérieur à 50 ans (p = 0,002), à une durée de diabète > 10 ans (p = 10−3 ), à un HDL cholestérol bas (p = 0,01), à la présence d’une neuropathie diabétique périphérique (p = 10−3 ), à l’artériopathie des membres inférieurs (p = 0,005), à l’HTA (p = 0,033) et à la présence d’une microalbuminurie (p = 10−3 ). Discussion La DE est une complication fréquente chez le diabétique. Elle doit être recherchée chez tout diabétique et sa présence doit faire dépister une atteinte vasculaire, particulièrement fréquente et grave sur ce terrain.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.890
La mastopathie lymphocytaire diabétique : à propos d’un cas
Dr A. Salah , Dr W. Debbabi ∗ , Dr I. Kharrat , Dr S. Ghedas , Dr A. Aissa , Dr A. Essid , Dr S. Samet Hôpital Ibn Aljazzar kairouan, Kairouan, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (W. Debbabi) Introduction La mastopathie diabétique ou mastite lymphocytaire est une pathologie bénigne, généralement méconnue par les praticiens vu son rareté. De ce fait elle constitue un piège diagnostique puisqu’elle simule cliniquement une tumeur maligne mammaire. Elle est principalement décrite chez des femmes diabétiques de type 1 au stade de complications dégénératives secondairement au cours d’autres pathologies auto-immunes. La physiopathologie est mal connue et serait multifactorielle. À travers une observation de mastite lymphocytaire diabétique, nous rappelons les aspects cliniques, radiologiques et anatomopathologiques de cette pathologie ainsi que les mécanismes physiopathologiques avancés. Observation Madame S.M., âgée de 38 ans, ayant un diabète de type 1 depuis 12 ans et une hypothyroïdie auto-immune. Son diabète est mal-équilibré. Au cours de son hospitalisation pour décompensation céto-acidosique de son diabète l’examen a montré la présence d’une masse mammaire gauche d’allure suspecte évoluant progressivement depuis six mois. À l’écho-mammographie : large plage de désorganisation architecturale atténuante du QSEG, avec épaississement du revêtement cutané en regard. Sein gauche classé type IV BIRADS. Biopsie mammaire : aspect d’une mastite lymphocytaire. Discussion La mastite lymphocytaire est une pathologie rare et bénigne posant le problème de diagnostic différentiel avec le cancer du sein. Elle touche essentiellement les femmes jeunes atteinte d’un diabète de type 1, fréquemment au stade de complications dégénératives. La physiopathologie est probablement multifactorielle faisant intervenir un mécanisme auto-immun, l’hyperglycémie et le rôle propre de l’insuline exogène. Méconnaître cette affection pseudo-tumorale bénigne risque de conduire à une chirurgie mammaire mutilante et abusive. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.891 P725
Association diabète de type 1 et maladie cœliaque chez les adultes
Dr S. Mrabet ∗ , Dr I. Akkari , Dr E. Ben Jazia Service de gastro-entérologie, CHU Farhat Hached, Sousse, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Mrabet) Introduction L’association entre MC et DT1 a été rapportée dans de nombreuses séries pédiatriques. Le but de notre étude est de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et évolutives de cette association chez les adultes. Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective incluant des patients ayant une MC et un DT1, entre janvier 2005 et décembre 2017. Résultats Parmi 60 patients ayant une MC, 28,3 % avaient également DT1. Il s’agit de 12 femmes et 5 hommes avec un âge médian de 27 ans. La MC a été révélée par des diarrhées (n = 14), des douleurs abdominales (8 cas), un ballonnement abdominal (2 cas), et des vomissements (1 cas). Les anticorps anti-endomysium, anti-transglutaminase et anti-gliadine étaient positifs respectivement dans 17, 14 et 6 cas. Les tests biologiques ont révélé une anémie(13 cas), une hypoalbuminémie (6 cas), une hypocalcémie (3 cas) et hypocholestérolémie (2 cas). La fibroscopie digestive haute a montré un effacement des plis duodénaux dans 7 cas et une muqueuse duodénale congestive dans 3 cas. L’examen microscopique a montré un aspect d’atrophie villositaire dans tous les cas : par-
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.885 P719
Les facteurs prédictifs d’hypoglycémie chez le diabétique type 2 : à propos d’une série de 300 patients
Dr R. Hannachi ∗ , Dr I. Belkacem , Pr M. Azzouz , Pr A. Boudiba Service de diabétologie, CHU Mustapha Alger Centre, Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R. Hannachi) Introduction et objectif L’hypoglycémie représente l’effet indésirable majeur de la thérapeutique antidiabétique en particulier l’insuline et les sulfamides. Notre étude avait pour objectif principal de déterminer la fréquence de l’hypoglycémie chez le diabétique type 2 (DT2), cette analyse vise à déterminer les facteurs prédictifs de l’hypoglycémie retrouvés dans notre étude. Méthode et matériel Étude observationnelle, descriptive et rétrospective portant chez des DT2 consultant au centre des diabétiques. Le recueil d’information était sur la base d’un questionnaire. Résultats Trois cent DT2 ont été inclus dans l’étude, avec une moyenne d’âge de 60,64 ans, le sex-ratio H/F = 1,14. La moyenne de l’HbA1c était de 8,11 %. Parmi les patients, 53,9 % étaient sous antidiabétiques oraux (ADO) seuls, 13,4 % sous insuline seule et 32,7 % sous ADO associés à l’insuline. Cinquante et un pour cent d’entre eux ont fait au moins un épisode d’hypoglycémie durant l’année. Les principaux facteurs prédictifs d’hypoglycémie sont les suivants : l’âge < 65 ans (p = 0,029, RR = 1,29) ; la durée de l’évolution du diabète > 5 ans (p = 0,002, RR = 1,64) ; la durée de l’insulinothérapie > 3 ans (p = 0,000, RR = 1,98), (même facteurs retrouvé dans l’étude DIALOG) ; le traitement par Gliclazide (p = 0,046, RR = 0,69) ; le traitement par insuline quel que soit le schéma (p < 0,05) ; la présence d’une neuropathie (p = 0,000, RR 1,93). Ceci pourrait être expliqué par l’impact de la neuropathie sur la perception des signes adrénergiques. Conclusion Les facteurs prédictifs d’hypoglycémie retrouvés dans notre étude sont : l’âge < 65 ans, la durée de diabète (> 5 ans), la durée de l’insulinothérapie (> 3 ans), la neuropathie, et rejoignent ceux de la littérature. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts. Pour en savoir plus Cariou B, et al. Étude DIALOG. Diabetes Metab 2015;41:116–25. https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.886 P720
Propriétés psychométriques de la version marocaine de l’échelle d’évaluation de la détresse psychosociale « DDS17 » chez le diabétique de type 1 Pr M. Sebbani a,∗ , Pr L. Adarmouch a , Dr N. Elouarradi b , Pr G. Elmghari b , Pr N. Elansari b , Pr M. Amine a a Service de recherche clinique, CHU Mohammed VI, département de santé publique et d’épidémiologie, laboratoire PCIM, faculté de médecine et de pharmacie, université Cadi Ayyad Marrakech, Marrakech, Maroc b Service d’endocrinologie-diabétologie et maladies métaboliques, laboratoire de recherche PCIM, CHU Mohamed VI, Marrakech, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Sebbani) Introduction L’évaluation de la qualité de vie perc¸ue est primordiale au cours de la prise en charge du diabète. Le Diabetes Distress Scale 17 (DDS 17) est parmi les outils largement utilisé pour évaluer la détresse liée à cette maladie. L’objectif était de traduire et d’adapter au contexte marocain l’échelle DDS17, puis d’évaluer les propriétés psychométriques de la version traduite chez un groupe de patients diabétiques de type 1. Méthodes La version marocaine a été obtenue suite à une traductionretraduction. Le pré-test a été fait avant l’administration de la version finale
465
qui a été obtenue après consensus entre un groupe d’experts. La version marocaine a été administrée à 31 patients diabétiques de type 1 âgés de plus de 18 ans. L’évaluation psychométrique consistait à apprécier la validité par la cohérence interne (coefficients alpha de Cronbach, corrélations inter-items et items sous-dimensions). Les sous-dimensions sont : la détresse émotionnelle ; liée au médecin ; liée au traitement et la détresse interpersonnelle liée au diabète. Les analyses statistiques ont été réalisées par le logiciel SPSS version 16. Résultats Au total, 31 patients ont été inclus dont 64,5 % de sexe féminin. L’alpha de Cronbach du score global était de 0,885. Il variait de 0,521 (relation médecin) à 0,851 (interpersonnelle). Des corrélations modérées à bonnes entre items ont été trouvées. Discussion Cette étude fournit des preuves préliminaires sur la pertinence de l’utilisation du DDS17 dans sa version marocaine chez les patients diabétiques de type 1. Nous discuterons le caractère unidimensionnelle de l’échelle. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.887 P721
Évaluation du vécu du jeune diabétique type 1 au cours du mois de Ramadan Dr N. Elouarradi a,∗ , Pr M. Sebbani b , Dr M. Elbahi c , Pr G. El Mghari c , Pr M. Amine b , Pr N. El Ansari c a Service d’endocrinologie, diabétologie et maladies métaboliques, CHU Mohamed VI, FMPM, université Cadi Ayyad, Marrakech, Maroc b Département de santé publique, médecine communautaire et épidémiologie, laboratoire de recherche pneumo-cardio-immunopathologie et métabolisme (PCIM), faculté de médecine et de pharmacie de Marrakech, service de recherche clinique, CHU de Marrakech, Marrakech, Maroc c Service d’endocrinologie-diabétologie et maladies métaboliques, laboratoire de recherche PCIM, CHU Mohamed VI, Marrakech, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N. Elouarradi) Introduction Le diabète peut être considéré par les diabétiques de type 1 musulmans comme un véritable fardeau les empêchant de jeûner. L’objectif principal de notre étude est d’étudier le vécu du diabétique type 1 au cours du Ramadan. Matériels et méthodes Il s’agit d’une étude longitudinale, menée au cours du juin et juillet 2017 au sein du service d’endocrinologie de Marrakech. Le vécu des patients a été évalué 1 mois avant Ramadan et au cours de Ramadan à l’aide de : Diabetes Distress Scale 17 (DDS 17), traduit et adapté en arabe dialectal, pour évaluer la détresse psychosociale et le Problem Areas in Diabetes (PAID) pour évaluer la qualité de vie. Résultats Trente et un patients ont été inclus dans l’étude dont 64,5 % étaient de sexe féminin, la moyenne d’âge était de 21 ans. Prés de la moitié des patients avaient présenté une aggravation du score total de DDS. La moyenne du score PAID a passé de 38 avant Ramadan à 39,4 au cours du Ramadan. Les variables qui étaient associés à cette détresse sont : le sexe féminin, le statut marital et le type de traitement rec¸u (aggravation du score DDS chez les patients sous schéma fixé par rapport à ceux sous insulinothérapie fonctionnelle). Discussion Peu d’études ont documenté le vécu des diabétiques de type 1 au cours du mois de Ramadan, notre étude objective l’aggravation de la détresse psychosociale au cours du mois de jeun chez les patients diabétiques type 1 surtout de sexe féminin, mariés et sous schéma insulinique fixe. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.888 P722
Heart rate variability in type 2 diabetes mellitus : A systematic review and meta-analysis Dr T. Benichou a,∗ , Dr B. Pereira a , Dr M. Mermillod b , Pr P. Daniela c , Pr I. Tauveron a , Dr S. Maqdasy a , Pr F. Dutheil a a CHU de Clermont-Ferrand, 63000, France
SFE Nancy 2018 / Annales d’Endocrinologie 79 (2018) 463–501
466 b
CHU de Grenoble, 38700, France Peking University, Beijing, China ∗ Corresponding author. Adresse e-mail : [email protected] (T. Benichou)
Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Background Cardiac autonomic neuropathy in type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients is associated with high cardiovascular mortality. Heart rate variability (HRV) is the gold standard to measure cardiac autonomic neuropathy. We aimed to conduct a systematic review and meta-analysis to evaluate the impact of T2DM on HRV parameters. Methods Main databases were searched on 1st October 2017 using the keywords “diabetes” AND (“heart rate variability” OR “HRV”). Included articles reported HRV parameters in T2DM patients and healthy controls measured during 24 hours. Measurements of HRV retrieved were: RR intervals, standard deviation of RR intervals (SDNN), percentage of adjacent NN intervals differing by more than 50 milliseconds (pNN50), square root of the mean squared difference of successive RR intervals (RMSSD), total power, low frequency (LF), high frequency (HF) and LF/HF ratio. Results We included 1356 T2DM patients and 1576 healthy controls. T2DM patients had significantly (P < 0.01) lower RR intervals (effect size = −0.61; 95 % CI [−1.21; −0.01]), lower SDNN (−0.65; [−0.83; −0.47]), lower RMSSD (−0.92; [−1.37; −0.47]), lower pNN50 (−0.46; [−0.84; −0.09]), lower total power (−1.52; [−2.13; −0.91]), lower LF (−1.08; [−1.46; −0.69]), and lower HF (−0.79; [−1.09; −0.50]). LF/HF did not differ. Levels of blood glucose, time from diagnosis of T2DM and HbA1c were associated with several HRV parameters. Conclusions T2DM was associated with an overall decrease in the HRV of T2DM patients. Both sympathetic and parasympathetic activity were decreased, which can be explained by the deleterious effects of altered glucose metabolism on HRV, leading to cardiac autonomic neuropathy.
P724
c
Disclosure of interest competing interest.
The authors have not supplied their declaration of
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.889 P723
La dysfonction érectile chez les diabétiques tunisiens : à propos de 82 cas
Dr I. Bayar , Pr A. Maaroufi , Dr S. Chermiti , Dr Y. Hasni ∗ , Dr A. Ben Abdelkarim , Pr M. Kacem , Pr M. Chadli , Pr K. Ach Service d’endocrinologie, CHU Farhat Hached, faculté de médecine Ibn Jazzar, Sousse, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Y. Hasni) Introduction La dysfonction érectile (DE) est l’un des troubles sexuels les plus rapportés par les diabétiques. Elle représente un marqueur de la maladie cardiovasculaire. L’objectif était de déterminer sa prévalence et ses facteurs de risque. Patients et méthodes Étude descriptive, sur une durée de 6 mois, incluant 126 diabétiques de genre masculin parmi lesquels 82 présentaient une DE. Résultats L’âge moyen: 58,8 ± 10 ans. Soixante-douze pour cent étaient tabagiques; 92,7% étaient des diabétiques de type 2. La durée moyenne du diabète était de 13,02 ± 9,02 ans. L’HTA, l’artériopathie des membres inférieurs, la coronaropathie et les antécédents d’AVC étaient présents respectivement chez 50%, 31,7%, 12,2% et 11% des cas; 29,3% des patients étaient traités par une statine; 67,1% présentaient un LDL cholestérol élevé et 92,7% avaient un HDL cholestérol bas. La rétinopathie diabétique était présente chez 74,4%, la neuropathie diabétique sensitivomotrice chez 97,6% et la microalbuminurie chez 62,2% des cas. La valeur moyenne de l’HbA1c était de 10,96 ± 2,03%. La prévalence de la DE était de 63,5% et sa présence était corrélée positivement à un âge supérieur à 50 ans (p = 0,002), à une durée de diabète > 10 ans (p = 10−3 ), à un HDL cholestérol bas (p = 0,01), à la présence d’une neuropathie diabétique périphérique (p = 10−3 ), à l’artériopathie des membres inférieurs (p = 0,005), à l’HTA (p = 0,033) et à la présence d’une microalbuminurie (p = 10−3 ). Discussion La DE est une complication fréquente chez le diabétique. Elle doit être recherchée chez tout diabétique et sa présence doit faire dépister une atteinte vasculaire, particulièrement fréquente et grave sur ce terrain.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.890
La mastopathie lymphocytaire diabétique : à propos d’un cas
Dr A. Salah , Dr W. Debbabi ∗ , Dr I. Kharrat , Dr S. Ghedas , Dr A. Aissa , Dr A. Essid , Dr S. Samet Hôpital Ibn Aljazzar kairouan, Kairouan, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (W. Debbabi) Introduction La mastopathie diabétique ou mastite lymphocytaire est une pathologie bénigne, généralement méconnue par les praticiens vu son rareté. De ce fait elle constitue un piège diagnostique puisqu’elle simule cliniquement une tumeur maligne mammaire. Elle est principalement décrite chez des femmes diabétiques de type 1 au stade de complications dégénératives secondairement au cours d’autres pathologies auto-immunes. La physiopathologie est mal connue et serait multifactorielle. À travers une observation de mastite lymphocytaire diabétique, nous rappelons les aspects cliniques, radiologiques et anatomopathologiques de cette pathologie ainsi que les mécanismes physiopathologiques avancés. Observation Madame S.M., âgée de 38 ans, ayant un diabète de type 1 depuis 12 ans et une hypothyroïdie auto-immune. Son diabète est mal-équilibré. Au cours de son hospitalisation pour décompensation céto-acidosique de son diabète l’examen a montré la présence d’une masse mammaire gauche d’allure suspecte évoluant progressivement depuis six mois. À l’écho-mammographie : large plage de désorganisation architecturale atténuante du QSEG, avec épaississement du revêtement cutané en regard. Sein gauche classé type IV BIRADS. Biopsie mammaire : aspect d’une mastite lymphocytaire. Discussion La mastite lymphocytaire est une pathologie rare et bénigne posant le problème de diagnostic différentiel avec le cancer du sein. Elle touche essentiellement les femmes jeunes atteinte d’un diabète de type 1, fréquemment au stade de complications dégénératives. La physiopathologie est probablement multifactorielle faisant intervenir un mécanisme auto-immun, l’hyperglycémie et le rôle propre de l’insuline exogène. Méconnaître cette affection pseudo-tumorale bénigne risque de conduire à une chirurgie mammaire mutilante et abusive. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.891 P725
Association diabète de type 1 et maladie cœliaque chez les adultes
Dr S. Mrabet ∗ , Dr I. Akkari , Dr E. Ben Jazia Service de gastro-entérologie, CHU Farhat Hached, Sousse, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Mrabet) Introduction L’association entre MC et DT1 a été rapportée dans de nombreuses séries pédiatriques. Le but de notre étude est de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et évolutives de cette association chez les adultes. Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective incluant des patients ayant une MC et un DT1, entre janvier 2005 et décembre 2017. Résultats Parmi 60 patients ayant une MC, 28,3 % avaient également DT1. Il s’agit de 12 femmes et 5 hommes avec un âge médian de 27 ans. La MC a été révélée par des diarrhées (n = 14), des douleurs abdominales (8 cas), un ballonnement abdominal (2 cas), et des vomissements (1 cas). Les anticorps anti-endomysium, anti-transglutaminase et anti-gliadine étaient positifs respectivement dans 17, 14 et 6 cas. Les tests biologiques ont révélé une anémie(13 cas), une hypoalbuminémie (6 cas), une hypocalcémie (3 cas) et hypocholestérolémie (2 cas). La fibroscopie digestive haute a montré un effacement des plis duodénaux dans 7 cas et une muqueuse duodénale congestive dans 3 cas. L’examen microscopique a montré un aspect d’atrophie villositaire dans tous les cas : par-