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Imaging, 3D e Odontoiatria
Recensione libri
RECENSIONE
Imaging, 3D e Odontoiatria Tutte le volte che siamo passati al 3D si sono aperti nuovi affascinanti orizzonti: pensiamo al cinema, al disegno, al suono, alla stampa e, oggi, alla radiologia e più in generale alla diagnostica per immagini. Il 3D è presente ormai da anni nei nostri ambulatori, dapprima con le lastre delle tomografie, camuffato in 2D, poi sui monitor accompagnato da raffinatissimi software, infine negli ultimi anni è fisicamente entrato in studio con l’hardware. Non sono pochi, infatti, gli studi odontoiatrici che dispongono di uno scanner intraorale o un macchinario per la TC cone beam. Ma ciò che affascina non è l’effetto speciale dei mascellari che prendono forma sul monitor, bensì il cambiamento nel nostro algoritmo diagnostico-decisionale. L’imaging 3D in odontoiatria è la strada per la diagnosi. Sempre più spesso per decidere i nostri piani di trattamento non bastano una panoramica e due modelli, ma vogliamo un rendering 3D da poter scomporre, tagliare, ricomporre, ruotare e misurare in mille modi estrapolando informazioni dalla superficie dei pixel (anzi voxel), per poi guardare all’interno con infinite scale di grigio. Questo vale per tutti noi, dall’ortodonzia alla protesi, dalla chirurgia all’endodonzia. Il libro che recensiamo, freschissimo di pubblicazione, è un manifesto di questo mondo: 541 pagine riccamente illustrate guidano il lettore dalle nozioni di base per comprendere gli aspetti cruciali dell’acquisizione di immagini cone
beam fino alla diagnosi dei volumi (non più ombre) in bianco e nero, passando attraverso la cefalometria 3D. Quest’ultimo capitolo merita subito una menzione particolare perché il lavoro svolto dagli autori è davvero dettagliatissimo. Il concetto di cefalometria 3D è stato introdotto da poco meno di dieci anni e risulta essere un aspetto innovativo nella diagnosi ortodontica; in questa sezione di circa 200 pagine, che assume le vesti di un atlante, il lettore viene accompagnato nel passaggio dalla più convenzionale analisi bidimensionale dei punti cefalometrici a quella tridimensionale. Più in generale, in tutto il libro, l’iconografia sorprende per le ricostruzioni 3D, molte delle quali – generate a fini squisitamente didattici – devono aver impegnato non poco chi le ha realizzate e dimostrano grande competenza e dedizione nell’uso dei software di imaging. In tal senso sono davvero preziose le nozioni fornite dagli autori su come acquisire l’abilità che serve all’operatore non solo per vedere attraverso i voxel ma anche per ricostruire, partendo dai dati grezzi, ciò che solo in seguito si andrà a guardare. Esattamente come accade quando si studia sui preparati da cadavere (di cui peraltro troviamo diverse immagini in questo libro), chiarissimi solo dopo che sono stati – appunto – minuziosamente preparati. Poi, come si diceva, ce n’è per tutti: analisi 3D dell’articolazione temporo-mandibolare, degli spazi aerei del cranio, degli elementi inclusi, TC cone beam in paro-
Autori: Giovanna Perrotti, Tiziano Testori, Massimiliano Politi Milano: Quintessenza, 2015
dontologia e in endodonzia. Non poteva certo mancare il primogenito dell’imaging 3D in odontoiatria: la chirurgia guidata. A questo tema viene dedicato un ottimo capitolo nel quale sono descritte tutte le principali metodiche di approccio all’intervento e, naturalmente, le basi di funzionamento dei relativi software. Gli autori concludono, come capita spesso nei libri dal taglio clinico/operativo, con un breve capitolo sugli aspetti medico-legali, perché nessuno dimentichi non solo che dal tubo radiogeno escono raggi X ma che qualunque esame si richieda l’importante è sapere se, dopo aver letto il risultato, possa o non possa cambiare la terapia. Come clinici ci piace pensare che la stessa regola valga anche per l’acquisto di un libro. Andrea Nicali, Elisabetta Negri
Se si desidera inviare un libro all’attenzione della Direzione scientiȴca per un’eventuale recensione indirizzarlo a: EDRA LSWR SpA - Redazione Dental Cadmos - via Spadolini 7 - 20141 Milano - tel. +39 02 88184.289
216 | DENTAL CADMOS
| 4/2015
© 2015 EDRA LSWR SpA. Tutti i diritti riservati
RECENSIONE
Imaging, 3D e Odontoiatria Tutte le volte che siamo passati al 3D si sono aperti nuovi affascinanti orizzonti: pensiamo al cinema, al disegno, al suono, alla stampa e, oggi, alla radiologia e più in generale alla diagnostica per immagini. Il 3D è presente ormai da anni nei nostri ambulatori, dapprima con le lastre delle tomografie, camuffato in 2D, poi sui monitor accompagnato da raffinatissimi software, infine negli ultimi anni è fisicamente entrato in studio con l’hardware. Non sono pochi, infatti, gli studi odontoiatrici che dispongono di uno scanner intraorale o un macchinario per la TC cone beam. Ma ciò che affascina non è l’effetto speciale dei mascellari che prendono forma sul monitor, bensì il cambiamento nel nostro algoritmo diagnostico-decisionale. L’imaging 3D in odontoiatria è la strada per la diagnosi. Sempre più spesso per decidere i nostri piani di trattamento non bastano una panoramica e due modelli, ma vogliamo un rendering 3D da poter scomporre, tagliare, ricomporre, ruotare e misurare in mille modi estrapolando informazioni dalla superficie dei pixel (anzi voxel), per poi guardare all’interno con infinite scale di grigio. Questo vale per tutti noi, dall’ortodonzia alla protesi, dalla chirurgia all’endodonzia. Il libro che recensiamo, freschissimo di pubblicazione, è un manifesto di questo mondo: 541 pagine riccamente illustrate guidano il lettore dalle nozioni di base per comprendere gli aspetti cruciali dell’acquisizione di immagini cone
beam fino alla diagnosi dei volumi (non più ombre) in bianco e nero, passando attraverso la cefalometria 3D. Quest’ultimo capitolo merita subito una menzione particolare perché il lavoro svolto dagli autori è davvero dettagliatissimo. Il concetto di cefalometria 3D è stato introdotto da poco meno di dieci anni e risulta essere un aspetto innovativo nella diagnosi ortodontica; in questa sezione di circa 200 pagine, che assume le vesti di un atlante, il lettore viene accompagnato nel passaggio dalla più convenzionale analisi bidimensionale dei punti cefalometrici a quella tridimensionale. Più in generale, in tutto il libro, l’iconografia sorprende per le ricostruzioni 3D, molte delle quali – generate a fini squisitamente didattici – devono aver impegnato non poco chi le ha realizzate e dimostrano grande competenza e dedizione nell’uso dei software di imaging. In tal senso sono davvero preziose le nozioni fornite dagli autori su come acquisire l’abilità che serve all’operatore non solo per vedere attraverso i voxel ma anche per ricostruire, partendo dai dati grezzi, ciò che solo in seguito si andrà a guardare. Esattamente come accade quando si studia sui preparati da cadavere (di cui peraltro troviamo diverse immagini in questo libro), chiarissimi solo dopo che sono stati – appunto – minuziosamente preparati. Poi, come si diceva, ce n’è per tutti: analisi 3D dell’articolazione temporo-mandibolare, degli spazi aerei del cranio, degli elementi inclusi, TC cone beam in paro-
Autori: Giovanna Perrotti, Tiziano Testori, Massimiliano Politi Milano: Quintessenza, 2015
dontologia e in endodonzia. Non poteva certo mancare il primogenito dell’imaging 3D in odontoiatria: la chirurgia guidata. A questo tema viene dedicato un ottimo capitolo nel quale sono descritte tutte le principali metodiche di approccio all’intervento e, naturalmente, le basi di funzionamento dei relativi software. Gli autori concludono, come capita spesso nei libri dal taglio clinico/operativo, con un breve capitolo sugli aspetti medico-legali, perché nessuno dimentichi non solo che dal tubo radiogeno escono raggi X ma che qualunque esame si richieda l’importante è sapere se, dopo aver letto il risultato, possa o non possa cambiare la terapia. Come clinici ci piace pensare che la stessa regola valga anche per l’acquisto di un libro. Andrea Nicali, Elisabetta Negri
Se si desidera inviare un libro all’attenzione della Direzione scientiȴca per un’eventuale recensione indirizzarlo a: EDRA LSWR SpA - Redazione Dental Cadmos - via Spadolini 7 - 20141 Milano - tel. +39 02 88184.289
216 | DENTAL CADMOS
| 4/2015
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