Infection à cytomégalovirus chez le sujet sain : à propos de 21 observations

P O S T E R N ° 39

Infection & cytom galovirus chez le sujet sain : & propos de 21 observations. J.F. VIALLARD*, J.L. PELLEGRIN*, G. BROSSARD*, P. BARBEAU*, B. LENG*

The clinical and biological features of cytomegalovirus infection in 21 immunocompetent patients are compared with those of the recently reported series. The authors emphasize the high frequency of atypical presentations in their observations. La fr~quence et la gravit~ des infections & cytom6galovirus (CMV) chez les sujets immuno-d6prim~s est connue. L'incidence de I'affection chez les sujets immunocomp~tents dolt 6tre soulign6e car source de difficult6s diagnostiques. Nous avons collig~ les dossiers d'infection & CMV chez le sujet sain dans un service de Medecine Interne entre 1982 et 1990 et compar~ ces donn~es a la litterature. Rdsultats

:

Les principaux symptSmes sont r~sum6s dans le tableau suivant '

fi~vre frissons sueurs c~phal6es myalgies spl~nom6galie h~patom~galie ad~nopathies s. mononucl~osique cytolyse cholestase Commentaires

S~rie personnelle (n = 21)

Cohen et col, (n = 62)

Calamy et col. (n = 50)

Horwitz et col. (n = 82)

81% 47 % 52 % 38 % 19 % 14 % 33 % 42 % 67 % 71% 42 %

98 % --

100 % 44 % 38 % -44 % 36 % 4% 24% 100 % 92,6 % 2%

93,5 %

34 % 61% 38 % 25 % 28 % 88 % 15 %

-8,5 % 15,8 % 26,8 % -17 % 100% -2,8 %

:

Le diagnostic d'infection ~t CMV chez le sujet sain est ais~ d'apr~s les donnees de la litt~rature, devant I'association hyperthermie, alt6ration de 1'6tat g6n6ral, syndrome mononucl~osique. Les Internistes sont par contre frequemment confront~s & des manifestations atypiques telles : - - douleur de I'hypochondre droit avec fievre a 39°C, chez une femme obese de 64 ans, r~alisant un tableau de pseudo-chol6cystite. - - alteration de 1'6tat g~n6ral, fievre & 40°C, polyad~nopathies, neutrop~nie, vascularite chez un homme de 35 ans, ~vocatrices d'une h~mopathie. - - ictere progressif sans fievre, vomissements,h6patom~galie, prurit et amaigrissement chez un homme de 61 ans. - - fievre prolong6e, c~phal6es, myalgies, syndrome inflammatoire, motivant la biopsie des art~res temporales d'un homme de 60 ans. La notion de circonstance contaminante comme une transfusion est exceptionnelle dans notre exp6rience. Sur le plan biologique, le syndrome mononucl~osique n'est pas toujours pr6sent & la phase initiale de I'infection. II peut passer inaper£~u si l'on ne prend pas soin de le rechercher par un frottis sanguin, les appareillages automatiques ~tant pris en defaut une fois sur deux dans notre 6tude. Le diagnostic n'est souvent confirm~ qu'avec retard par les methodes serologiques classiques (delai du diagnostic : 30 jours dans notre exp6rience). * service de M#decine Interne (Pr B. LENG) ; HSpital Haut-L6v#que ; 33604 PESSAC.

1991 - Tome Xll Bulletin de la S N F M I N ° 25

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