- Email: [email protected]
Inspección visual del hombro
CAPÍTULO
Inspección visual del hombro
El punto de partida en la exploración física del hombro es la inspección visual de la articulación y de las estructuras que la rodean. Preguntar al paciente si tiene algún problema al ponerse la ropa interior o la camisa puede proporcionar al examinador algunas claves útiles para pensar en la presencia o la etiología de una disfunción del hombro. Por ejemplo, la incapacidad para abrocharse o desabrocharse el sujetador puede sugerir una inestabilidad anterior del hombro, una capsulitis adhesiva o algún otro problema. La inspección visual del hombro debe llevarse a cabo con el paciente desnudo para evitar que pasen por alto algunos signos físicos que podrían quedar enmascarados por la ropa. Hay que observar la cara anterior, posterior y lateral del hombro en busca de atrofia muscular, inflamación, eritema o equimosis que puedan sugerir una patología crónica o aguda del hombro, incluyendo la rotura traumática de tendones o el desgarro crónico del manguito de los rota-
17
dores. A continuación se realiza una inspección cuidadosa de las articulaciones acromioclaviculares (AC) buscando una asimetría que sugiera una separación de la articulación AC. Luego, el examinador debe evaluar la posición de los hombros en relación con el cuello y el tórax para identificar una postura en ferulización de defensa o la sobreprotracción de la articulación que pudiera ser indicativo de una articulación dolorosa o inestable (figura 17-1). Hay que prestar especial atención a cualquier signo evidente de escápula alada que pueda sugerir la debilidad del músculo serrato mayor o el compromiso del nervio torácico largo de Bell. Los hallazgos positivos encontrados durante la inspección visual inicial del hombro deben ayudar a dirigir al examinador en su exploración física adicional, además de proporcionar unas directrices para solicitar proyecciones radiográficas especializadas y resonancia magnética para confirmar la etiología del dolor y la disfunción del hombro del paciente.
45
46
SECCIÓN
2
Hombro
■ FIGURA 17-1. La inspección visual del hombro debe incluir la evaluación de la posición de los hombros en relación con el cuello y el tórax.
Inspección visual del hombro
El punto de partida en la exploración física del hombro es la inspección visual de la articulación y de las estructuras que la rodean. Preguntar al paciente si tiene algún problema al ponerse la ropa interior o la camisa puede proporcionar al examinador algunas claves útiles para pensar en la presencia o la etiología de una disfunción del hombro. Por ejemplo, la incapacidad para abrocharse o desabrocharse el sujetador puede sugerir una inestabilidad anterior del hombro, una capsulitis adhesiva o algún otro problema. La inspección visual del hombro debe llevarse a cabo con el paciente desnudo para evitar que pasen por alto algunos signos físicos que podrían quedar enmascarados por la ropa. Hay que observar la cara anterior, posterior y lateral del hombro en busca de atrofia muscular, inflamación, eritema o equimosis que puedan sugerir una patología crónica o aguda del hombro, incluyendo la rotura traumática de tendones o el desgarro crónico del manguito de los rota-
17
dores. A continuación se realiza una inspección cuidadosa de las articulaciones acromioclaviculares (AC) buscando una asimetría que sugiera una separación de la articulación AC. Luego, el examinador debe evaluar la posición de los hombros en relación con el cuello y el tórax para identificar una postura en ferulización de defensa o la sobreprotracción de la articulación que pudiera ser indicativo de una articulación dolorosa o inestable (figura 17-1). Hay que prestar especial atención a cualquier signo evidente de escápula alada que pueda sugerir la debilidad del músculo serrato mayor o el compromiso del nervio torácico largo de Bell. Los hallazgos positivos encontrados durante la inspección visual inicial del hombro deben ayudar a dirigir al examinador en su exploración física adicional, además de proporcionar unas directrices para solicitar proyecciones radiográficas especializadas y resonancia magnética para confirmar la etiología del dolor y la disfunción del hombro del paciente.
45
46
SECCIÓN
2
Hombro
■ FIGURA 17-1. La inspección visual del hombro debe incluir la evaluación de la posición de los hombros en relación con el cuello y el tórax.