IRM du sein

J Radiol 2005;86:1228-1453 Q Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2005

lundi 17 octobre

Séances scientifiques et thématiques

Le manipulateur et I'IRM : techniques Séance organisée par I'AFPPE et I'ZFMEM AP-HP

Responsable : Alain Chevrot

" Objectifs pédagogiques Présenter des nouvelles applications en IRM de l'appareil génital et en IRM interventionnel.

Président : Yves Menu Modérateur : Jean-Luc Riu

10 h 3 0

Durée : 20 minutes

PROSTATE SOUS PERFUSION N BARRAT,M BERHILI,P FERNANDEZ PARIS- FRANCE Objectifs : Intérêt d'un bilan IRM dynamique de perfusion avant biopsies prostatiques sous échographie en cas de suspicion de cancer. Matériels et méthodes : Nous utilisons une antenne « Torsopa n couplée avec une antenne endorectale, antenne de surface à usage unique dont l'intérêt est la haute résolution. Un injecteur automatique double tête est également nécessaire pour une injection de chélate de Gadolinium pulsé par du sérum physiologique. Quelques rappels anatomiques sont présentés. Un bilan morphologique à la recherche de ganglions et l'analyse anatomique de la prostate est étudié par des séquences T2 FSE. Mais le problème rencontré est la difficulté de déterminer des tumeurs uniquement en T2. Un bilan fonctionnel est donc nécessaire. Une séquence IRM dynamique de perfusion 3D écho de gradient Tl avec saturation de graisse permet d'isoler des cibles hype~ascuiariséesliées à la néoangiogenèse. Résultats :On analyse les caractéristiques de rehaussement du tancer de la prostate par des courbes de perfusion. Conclusion : C'est un examen, réalisé en routine, de courte durée permettant d'établir un bilan morphologique et fonctionnel de la prostate pour isoler des cibles hype~asculariséeset donc accroître le rendement des biopsies sous échographie et diminuer les faux négatifs. Mots clés : IRM - Prostate

10 h52

Durée : 20 minutes

IRM DU PELVIS FEMININ PE ZORN Srn~saoum- FRANCE Résumé : Utilisée en deuxième intention après l'échographie, I'IRM du pelvis féminin est sans conteste la méthode d'imagerie qui fournit la meilleure étude anatomique du pelvis féminin, ce qui lui permet d'intervenir très fréquemment dans la prise de choix du traitement thérapeutique. Pour cela, il est nécessaire que les

examens soient pratiqués avec beaucoup de rigueur et une bonne contention de la patiente. Les séquences T2 TSE sont privilégiées lors de l'étude du pelvis car elles assurent le meilleur contraste spontané. En effet, elles offrent une bonne distinction des trois zones anatomiques de l'utérus (endomètre, myomètre et la zone jonctionnelle), des follicules des ovaires et rendent possible, sans préparation, l'étude du vagin. Ces séquences sont également utilisées dans les recherches de fistules. Les séquences T l quant à elles permettent de délimiter les contours de l'utérus et les structures ligamentaires et sont surtout utilisées avec des techniques de suppression de graisse après injection de Gadolinium. Des séquences très rapides en 3D autorisent une bonne étude anatomique, notamment pour les pelvimétries chez des femmes enceintes. Le contraste de phase peut également être utilisé chez les futures mères lors de la recherche de thrombophlébite. '-' Mots clés : IRM - Pelvis

11 h l 4

Durée : 20 minutes

IRM DU SEIN L ARNOULD PARIS- FRANCE

Résumé : La généralisation des campagnes de dépistage du cancer du sein génère de nombreuses images mammographiques posant des problèmes diagnostiques, environ 3 à 4 % des femmes doivent bénéficier d'explorations complémentaires dont 1'IRM peut faire partie. La prise en charge de ces patientes est particulière car à l'angoisse de l'examen se rajoute l'appréhension de I'IRM. Les différentes séquences utilisées seront développées ainsi que le traitement très particulier de l'image en IRM mammaire ;très sensible aux artefacts de mouvements, le positionnement sera particulièrement explicité et les indications de cet examen sont aujourd'hui bien définies et seront rappelées. " Mots clés :IRM - Sein