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La perception de l'intoxication par la police
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apresle transport. Les donneescontrdlessur chaquesujet furent obtenuesen procedant a un test au tours desquarts de travail qui n’impliquaientaucuntransport. Le syndrome de la nauste fut observeau tours du transport chez 46% dessujets; 65% d’entre eux manifestkent des symptomes concordant avec le syndrome sopite. Des etudes pretransport Btaient predictives quant au syndrome de la naustemaisnon pour le syndromesopite. Le syndromede la nauseettait relic aux evaluation subjectivesdela sCvCritC du mouvement ressenti;le syndrome sopite n’etait pas en correlation avecla sevbritedu mouvement.LesscoresDSTMMSE aprts le transport etaient significativementplus bas que les scoresau tours desperiodesn’impliquant pas de transport chez 85% du personnel.En conclusion, le personnelp&pose au transport est susceptiblede souffrir du ma1des transports qui se manifeste par le syndrome de la nauseeet le syndrome sopite. La presencedu mal des transportsest associea une chute importante de la performancelors destestssur l’attention et la concentration.
El LA PERCEPTION DE L’INTOXICATION PAR LA POLICE. Van Wijngaarden M, CushingB, KernsT, DischingerP, pp 21-26. Afin d’tvaluer la capacitedespoliciersdepercevoir avec exactitude l’intoxication par I’alcool ou lesdrogueschezdes pidtons victimes de traumatismes,lesrtsultats de preltvementssanguinschez despietons heurtts par desvehicules et admis a un Centre de traumatologie du Niveau I au tours d’une p&iode de trois ansfurent reliesaux rapports d’accidentsfaits par la police. Quant a l’identification de la consommationd’alcool chez des pi&tons blessesdont les preltvementssanguinsetaient positifs, lespoliciersdemontraient une sensibilitedans64,5% descaset une sp&ificitC dans99,3% descas. Lorsquelesrtsultats desprelkements indiquaient une intoxication autre que l’alcool, l’identification des policiers Ctait sensibleit 2,2% et specifique a 100%. L’evaluation de I’intoxication chezles pi&tonsdont lestaux d’alcoolemieCtaient sup&ieursCtait plus souvent exacte. Le scoredu degrede skCritC et la presencede traumatismescr&niensn’avaient aucun effet apparent quant aux evaluations de la police. En conclusion, I’haluation par la policed’uneintoxication estextremementspecifique, mais pas particulierement sensible.On doit travailler a amdliorercesevaluations.11faudra voir quel seral’effet de l’augmentation des poursuites en justice sur les traumatismesrecurrentsreliesBl’alcool et aux drogues.
0 HYDROPNEUMOTHORAX CAUSI? PAR LA TUBERCULOSE. KatesDE, Pollack CV Jr, pp 27-30. La tuberculosepuhnonaire, une atteinte qui affect& principalementla population du Tiers-Monde il y a seulement 15 ans,est en voie de devenir a nouveauun probleme de Santepublique aux Etats-Unis. Nous passonsen revue
The Journal of Emergency
Medicine
un signed’appelemergentde la tuberculose- pneumothorax spontane-qui pourrait devenir de plusen plus courant au departement d’urgence. Le pneumothorax doit &tre trait6 rapidementet efficacementa l’urgence;de plus, chez tout maladequi presenteun pneumothorax et une atteinte prodromiqueimportante ou desantecedentsd’expositiona la tuberculose,le medecind’urgencese doit d’tvoquer la tuberculosecommeCtiologieafin d’initier promptementles precautionscontre la contagion.
0 ETAT DE mL IZPILEPTIQUE pSYCH0&NE. Jagoda A, Richey-KleinV, Riggio S, pp 31-35. Un maladefut amen6a l’urgenceapparemmenten &at de mal epileptique. Cependant, les convulsionsprtsentaient plusieurscaracteristiquescliniques, qui, combinees, hoquaient un Cvenementpsychogene, comprenant des mouvementsasynchronesdesextr&mitts, desmouvements du bassinvers l’avant et desmouvementsoculairesgeotropiques. Les gaz arteriels et les electrolytes striques Ctaient normaux malgrt un episode d’activite tonique-clonique d’une dun%de 30 minuteset appuyaientle diagnosticd’un tvenement non neurogbne.Le maladese mit a converser vers la fin de l’episode,ce qui confiime que lesconvulsions Ctaientnon Cpileptogtnes.
0 LUXATION GLtiNO-HUM&WE BILATJbALE INFERIEURE: LUXATIO ERECTA, UNE PRJbENTATION INHABITUELLE D’UNE ATTEINTE RARE. Brady WJ, Knuth CJ, Pirrallo RG, pp 37-42. Luxatio erecta, ou la luxation inferieure de l’epaule,est une forme rare de la luxation de l’epaule.Nous presentons un casde luxatio erecta bilaterale, que le personnelparamedicalavait percueau depart commeunereaction hysttrique. 11estessentielque le medecind’urgenceconnaissecette atteinte rare de m&meque la presencepossiblede blessures musculo-squelettiquesneuro-vasculairesassocites et le traitement approprie.
0 TRACHtiBRONCHOMALACIE ACQUISE MAITRISABLE DU TYPE CROISSANT ET DU TYPE FOURREAU COMB&S. Imaizumi H, Kaneko M, Mori K, YamadaK, Asakura K, TamagawaM, pp 43-49. Nousprdsentonsun casde tracheobronchomalaciechez une femme&geede 71 ansqui avait subi une syncopede la toux. 11s’agissaitd’une combinaisondu type croissant(Ia portion membraneuseposterieurede la trach&e ou de la broncheavancedansla lumiere) et du type fourreau d&x% (la paroi lateralecartilagineusede la trach&sou de la bronthe avancedartsla lumiere). Chez cette m&de, une bronchite aigueavait exacerbeune bronchite chroniqueen plus
apresle transport. Les donneescontrdlessur chaquesujet furent obtenuesen procedant a un test au tours desquarts de travail qui n’impliquaientaucuntransport. Le syndrome de la nauste fut observeau tours du transport chez 46% dessujets; 65% d’entre eux manifestkent des symptomes concordant avec le syndrome sopite. Des etudes pretransport Btaient predictives quant au syndrome de la naustemaisnon pour le syndromesopite. Le syndromede la nauseettait relic aux evaluation subjectivesdela sCvCritC du mouvement ressenti;le syndrome sopite n’etait pas en correlation avecla sevbritedu mouvement.LesscoresDSTMMSE aprts le transport etaient significativementplus bas que les scoresau tours desperiodesn’impliquant pas de transport chez 85% du personnel.En conclusion, le personnelp&pose au transport est susceptiblede souffrir du ma1des transports qui se manifeste par le syndrome de la nauseeet le syndrome sopite. La presencedu mal des transportsest associea une chute importante de la performancelors destestssur l’attention et la concentration.
El LA PERCEPTION DE L’INTOXICATION PAR LA POLICE. Van Wijngaarden M, CushingB, KernsT, DischingerP, pp 21-26. Afin d’tvaluer la capacitedespoliciersdepercevoir avec exactitude l’intoxication par I’alcool ou lesdrogueschezdes pidtons victimes de traumatismes,lesrtsultats de preltvementssanguinschez despietons heurtts par desvehicules et admis a un Centre de traumatologie du Niveau I au tours d’une p&iode de trois ansfurent reliesaux rapports d’accidentsfaits par la police. Quant a l’identification de la consommationd’alcool chez des pi&tons blessesdont les preltvementssanguinsetaient positifs, lespoliciersdemontraient une sensibilitedans64,5% descaset une sp&ificitC dans99,3% descas. Lorsquelesrtsultats desprelkements indiquaient une intoxication autre que l’alcool, l’identification des policiers Ctait sensibleit 2,2% et specifique a 100%. L’evaluation de I’intoxication chezles pi&tonsdont lestaux d’alcoolemieCtaient sup&ieursCtait plus souvent exacte. Le scoredu degrede skCritC et la presencede traumatismescr&niensn’avaient aucun effet apparent quant aux evaluations de la police. En conclusion, I’haluation par la policed’uneintoxication estextremementspecifique, mais pas particulierement sensible.On doit travailler a amdliorercesevaluations.11faudra voir quel seral’effet de l’augmentation des poursuites en justice sur les traumatismesrecurrentsreliesBl’alcool et aux drogues.
0 HYDROPNEUMOTHORAX CAUSI? PAR LA TUBERCULOSE. KatesDE, Pollack CV Jr, pp 27-30. La tuberculosepuhnonaire, une atteinte qui affect& principalementla population du Tiers-Monde il y a seulement 15 ans,est en voie de devenir a nouveauun probleme de Santepublique aux Etats-Unis. Nous passonsen revue
The Journal of Emergency
Medicine
un signed’appelemergentde la tuberculose- pneumothorax spontane-qui pourrait devenir de plusen plus courant au departement d’urgence. Le pneumothorax doit &tre trait6 rapidementet efficacementa l’urgence;de plus, chez tout maladequi presenteun pneumothorax et une atteinte prodromiqueimportante ou desantecedentsd’expositiona la tuberculose,le medecind’urgencese doit d’tvoquer la tuberculosecommeCtiologieafin d’initier promptementles precautionscontre la contagion.
0 ETAT DE mL IZPILEPTIQUE pSYCH0&NE. Jagoda A, Richey-KleinV, Riggio S, pp 31-35. Un maladefut amen6a l’urgenceapparemmenten &at de mal epileptique. Cependant, les convulsionsprtsentaient plusieurscaracteristiquescliniques, qui, combinees, hoquaient un Cvenementpsychogene, comprenant des mouvementsasynchronesdesextr&mitts, desmouvements du bassinvers l’avant et desmouvementsoculairesgeotropiques. Les gaz arteriels et les electrolytes striques Ctaient normaux malgrt un episode d’activite tonique-clonique d’une dun%de 30 minuteset appuyaientle diagnosticd’un tvenement non neurogbne.Le maladese mit a converser vers la fin de l’episode,ce qui confiime que lesconvulsions Ctaientnon Cpileptogtnes.
0 LUXATION GLtiNO-HUM&WE BILATJbALE INFERIEURE: LUXATIO ERECTA, UNE PRJbENTATION INHABITUELLE D’UNE ATTEINTE RARE. Brady WJ, Knuth CJ, Pirrallo RG, pp 37-42. Luxatio erecta, ou la luxation inferieure de l’epaule,est une forme rare de la luxation de l’epaule.Nous presentons un casde luxatio erecta bilaterale, que le personnelparamedicalavait percueau depart commeunereaction hysttrique. 11estessentielque le medecind’urgenceconnaissecette atteinte rare de m&meque la presencepossiblede blessures musculo-squelettiquesneuro-vasculairesassocites et le traitement approprie.
0 TRACHtiBRONCHOMALACIE ACQUISE MAITRISABLE DU TYPE CROISSANT ET DU TYPE FOURREAU COMB&S. Imaizumi H, Kaneko M, Mori K, YamadaK, Asakura K, TamagawaM, pp 43-49. Nousprdsentonsun casde tracheobronchomalaciechez une femme&geede 71 ansqui avait subi une syncopede la toux. 11s’agissaitd’une combinaisondu type croissant(Ia portion membraneuseposterieurede la trach&e ou de la broncheavancedansla lumiere) et du type fourreau d&x% (la paroi lateralecartilagineusede la trach&sou de la bronthe avancedartsla lumiere). Chez cette m&de, une bronchite aigueavait exacerbeune bronchite chroniqueen plus