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La sclérose en plaques et l'infection urinaire asymptomatique
The Journal of Emergency Medicine, Vol. 8, pp. 11 l-l
Prlnted in the USA
13, 1990
retour du rythme sinusal grace a un traitement oral substquent a l’hopital. Aucun effet secondaire important ne fut signal6 suite a la perfusion de ces medicaments. L’incidence des effets secondaires mineurs Ctait semblable pour les deux medicaments. Les deux medicaments sont efficaces et sans danger pour le traitement aigu des tachyarythmies supraventriculakes primaires. Le propafenone a demontrt une plus grande rapidite d’action.
0 UTILISATION D’UN PRCYI-OCOLE LEGEREMENT RESTRICTIF AFIN DE DIMINUER LES DEMANDES D’EXAMEN MICROSCOPIQUE DES FRCYITIS SANGUINS PROVENANT DE LA SALLE D’URGENCE. Edelman BB, Barish RA, Groleau GA, pp. l-13. Afin de rationaliser l’allocation des ressources de laboratoire, nous avons instaure un protocole administratif legerement restrictif exigeant que les mtdecins du service d’urgence ou leurs assistants fassent un appel telephonique pour obtenir un examen manuel des frottis sanguins. Ce test comprend une formule leucocytaire manuelle, l’examen de la morphologie des globules rouges et la numeration plaquettaire. Suite a la mise en vigueur de ce protocole, on a constate une diminution remarquable des demandes d’examens microscopiques pour des patients du service d’urgence par rapport au niveau precedent qui etait de un pour chaque formule sanguine complete (FSC). Une etude retrospective des dossiers chez un tchantillon de patients n’ayant pas beneficie d’un examen manuel de frottis sanguin n’a rev@ aucun effet ntfaste apparent au niveau du traitement des malades. Nous crayons que la disponibilite d’une differentiation globulaire partielle electronique, qui, en plus de la numeration globulaire, fournit la numeration des lymphocytes et des neutrophiles, a contribue en partie a la diminution des demandes d’examens manuels des frottis sanguins.
0 CECITE RESULTANT DE TRAUMAS CRANIAUX MINEURS CHEZ L’ENFANT. Harrison DW, Walls RM. pp. 21-24. La litttrature decrit en detail la gamme des traumatismes craniens fermes, en commencant par les blessures asymptomatiques jusqu’aux traumatismes mortels. Dans un petit nombre de cas, des symptomes neurologiques dramatiques normalement associes a un accident cerebra-vasculaire ou a une cephalee vasculaire peuvent se manifester suite a un traumatisme cranien apparemment insignifiant. Nous presentons les cas de deux adolescents qui furent atteints de cecite temporaire accompagnee d’anomalies neurologiques importantes suite a des traumatismes craniens minimes. Ces phenomenes ont deja ete bien document& et nous croyons que, chez certains individus, les traumatismes craniens mineurs peuvent provoquer un genre de migraine appelee “migraine du joueur de football” ou “cecite corticale posttraumatique”. Nous passons en revue les connaissances actuelles au sujet de ces deux affections.
0 TRAITEMENT PAR PROPAFENONE OU AMIODARONE DES TACHYARHYTHMIES AURICULAIRES PRIMAIRES HORS DE L’HOPITAL. Bertini G, Conti A, Bartoletti A, et al. pp. 15-20. Trente-neuf patients atteints de fibrillation auriculaire paroxystique ou de tachycardie supraventriculaire recurent au hasard de l’amiodarone ou du propafenone i.v. a domicile. Quinze patients recurent de l’amiodarone et vingt-quatre recurent du propafenone. Parmi ces malades, 87,5% de ceux qui recurent du propafenone et 40% de ceux qui recurent de l’amiodarone retrouverent a la maison un rythme sinusal (P< 0,005). Le temps median de conversion Ctait de 10 minutes (s’echelonnant de 5 a 35) pour le propafenone et de 60 minutes (s’echelonnant de 20 a 130) pour l’amiodarone (P< 0,005). Lorsque ni l’un ni l’autre des medicaments ne reussissait a Climiner les tachyarythmies auriculaires a la maison, ces memes medicaments produisaient le
= =
CopyrIght 0 1990 Pergamon Press plc
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0 LA SCLEROSE EN PLAQUES ET L’INFECTION URINAIRE ASYMPTOMATIQUE. Edlich RF, Westwater JJ, Lombardi SA, Watson LR, Howards SS, pp. 25-28. Les malades atteints de scltrose en plaques qui souffrent de dysfonction renale sont vulnerables a l’infection urinaire asymptomatique. Etant donne que les anomalies de la fonction renale apparaissent a un moment ou un autre dans 70% a 90% des cas de sclerose en plaques, une estimation quantitative de la concentration bacterienne dans l’urine de meme qu’une culture sont obligatoires. Le traitement de la dysfonction r&ale ou de l’infection variera selon le volume residue1 post-miction. On presente le cas d’un malade atteint de sclerose en plaques qui souffre d’infection urinaire asymptomatique pour decrire les strategies pour le diagnostic et le traitement de cette infection.
_ . Les resumes dans cette section, sont ceux des articles de l’edition du journal. sont inclus. 111
Les numeros des pages de l’article 0736-4679/90
$3.00 + .OO
Prlnted in the USA
13, 1990
retour du rythme sinusal grace a un traitement oral substquent a l’hopital. Aucun effet secondaire important ne fut signal6 suite a la perfusion de ces medicaments. L’incidence des effets secondaires mineurs Ctait semblable pour les deux medicaments. Les deux medicaments sont efficaces et sans danger pour le traitement aigu des tachyarythmies supraventriculakes primaires. Le propafenone a demontrt une plus grande rapidite d’action.
0 UTILISATION D’UN PRCYI-OCOLE LEGEREMENT RESTRICTIF AFIN DE DIMINUER LES DEMANDES D’EXAMEN MICROSCOPIQUE DES FRCYITIS SANGUINS PROVENANT DE LA SALLE D’URGENCE. Edelman BB, Barish RA, Groleau GA, pp. l-13. Afin de rationaliser l’allocation des ressources de laboratoire, nous avons instaure un protocole administratif legerement restrictif exigeant que les mtdecins du service d’urgence ou leurs assistants fassent un appel telephonique pour obtenir un examen manuel des frottis sanguins. Ce test comprend une formule leucocytaire manuelle, l’examen de la morphologie des globules rouges et la numeration plaquettaire. Suite a la mise en vigueur de ce protocole, on a constate une diminution remarquable des demandes d’examens microscopiques pour des patients du service d’urgence par rapport au niveau precedent qui etait de un pour chaque formule sanguine complete (FSC). Une etude retrospective des dossiers chez un tchantillon de patients n’ayant pas beneficie d’un examen manuel de frottis sanguin n’a rev@ aucun effet ntfaste apparent au niveau du traitement des malades. Nous crayons que la disponibilite d’une differentiation globulaire partielle electronique, qui, en plus de la numeration globulaire, fournit la numeration des lymphocytes et des neutrophiles, a contribue en partie a la diminution des demandes d’examens manuels des frottis sanguins.
0 CECITE RESULTANT DE TRAUMAS CRANIAUX MINEURS CHEZ L’ENFANT. Harrison DW, Walls RM. pp. 21-24. La litttrature decrit en detail la gamme des traumatismes craniens fermes, en commencant par les blessures asymptomatiques jusqu’aux traumatismes mortels. Dans un petit nombre de cas, des symptomes neurologiques dramatiques normalement associes a un accident cerebra-vasculaire ou a une cephalee vasculaire peuvent se manifester suite a un traumatisme cranien apparemment insignifiant. Nous presentons les cas de deux adolescents qui furent atteints de cecite temporaire accompagnee d’anomalies neurologiques importantes suite a des traumatismes craniens minimes. Ces phenomenes ont deja ete bien document& et nous croyons que, chez certains individus, les traumatismes craniens mineurs peuvent provoquer un genre de migraine appelee “migraine du joueur de football” ou “cecite corticale posttraumatique”. Nous passons en revue les connaissances actuelles au sujet de ces deux affections.
0 TRAITEMENT PAR PROPAFENONE OU AMIODARONE DES TACHYARHYTHMIES AURICULAIRES PRIMAIRES HORS DE L’HOPITAL. Bertini G, Conti A, Bartoletti A, et al. pp. 15-20. Trente-neuf patients atteints de fibrillation auriculaire paroxystique ou de tachycardie supraventriculaire recurent au hasard de l’amiodarone ou du propafenone i.v. a domicile. Quinze patients recurent de l’amiodarone et vingt-quatre recurent du propafenone. Parmi ces malades, 87,5% de ceux qui recurent du propafenone et 40% de ceux qui recurent de l’amiodarone retrouverent a la maison un rythme sinusal (P< 0,005). Le temps median de conversion Ctait de 10 minutes (s’echelonnant de 5 a 35) pour le propafenone et de 60 minutes (s’echelonnant de 20 a 130) pour l’amiodarone (P< 0,005). Lorsque ni l’un ni l’autre des medicaments ne reussissait a Climiner les tachyarythmies auriculaires a la maison, ces memes medicaments produisaient le
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0 LA SCLEROSE EN PLAQUES ET L’INFECTION URINAIRE ASYMPTOMATIQUE. Edlich RF, Westwater JJ, Lombardi SA, Watson LR, Howards SS, pp. 25-28. Les malades atteints de scltrose en plaques qui souffrent de dysfonction renale sont vulnerables a l’infection urinaire asymptomatique. Etant donne que les anomalies de la fonction renale apparaissent a un moment ou un autre dans 70% a 90% des cas de sclerose en plaques, une estimation quantitative de la concentration bacterienne dans l’urine de meme qu’une culture sont obligatoires. Le traitement de la dysfonction r&ale ou de l’infection variera selon le volume residue1 post-miction. On presente le cas d’un malade atteint de sclerose en plaques qui souffre d’infection urinaire asymptomatique pour decrire les strategies pour le diagnostic et le traitement de cette infection.
_ . Les resumes dans cette section, sont ceux des articles de l’edition du journal. sont inclus. 111
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