L’apport du système d’information géographique dans l’analyse des pathologies en relation avec le travail : aire d’attraction des centres de consultation des pathologies professionnelles en Île-de-France

Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2012;73:425-442 (latitude de´cisionnelle, monotonie de l’activite´, le controˆle stricte, entraide, dure´e du travail et possibilite´ de pauses ; ainsi que la planification claire des taˆches a` effectue´es). Conclusion.– La pre´valence des TMS-Ms parmi les artisans tunisiens est particulie`rement e´leve´e avec des facteurs de risques spe´cifiques aux activite´s pratique´es et aux modes organisationnels adopte´s. Une mise en œuvre de strate´gies et de dispositifs de pre´vention pertinents impliquentune association e´troite et une participation actives des artisans eux meˆme. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.421

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Tendances chronologiques des pathologies oste´oarticulaires en relation avec le travail recense´es dans les centres de consultation des pathologies professionnelles S. Fayea, M. Le Barbiera, L. Lyndab, E. Nerrie`re-Catelinoisa, S. Philippea, G. Lafarguesa, M. Telle-Lambertona,*

oste´o-articulaires (2008-2009) ne peut a` elle seule expliquer les augmentations observe´es. Des investigations comple´mentaires sont en cours pour permettre d’e´clairer le phe´nome`ne. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.422

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L’apport du syste`me d’information ge´ographique dans l’analyse des pathologies en relation avec le travail : aire d’attraction des centres de consultation des pathologies professionnelles en ˆIle-de-France S. Fayea,*, M. Delaunayb, M. Le Barbiera, L. Bensefa-Colasc, E. Nerrie`re-Catelinoisa, S. Philippea, G. Lafarguesa, M. Telle-lambertona a

Agence nationale de se´curite´ sanitaire, direction de l’e´valuation des risques, Maisons-Alfort, France b Universite´ Paris-8, de´partement de ge´ographie, Saint-Denis, France c Centre de consultation des pathologies professionnelles de Cochin, Paris, France

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Agence nationale de se´curite´ sanitaire, direction de l’e´valuation des risques, Maisons-Alfort, France b De´partement de me´decine et sante´ au travail, poˆle sante´ publique, CHU de Grenoble, Grenoble, France Objectif.– Le Re´seau National de vigilance et de Pre´vention des Pathologies Professionnelles (RNV3P) centralise les donne´es de chaque consultation des 32 centres de consultation de pathologies professionnelles (CCPP). L’objectif de cette communication est d’examiner les tendances chronologiques du nombre de pathologies oste´oarticulaires (TMS) en relation avec le travail recense´es en CCPP entre 2001 et 2009 par diffe´rents mode`les statistiques. L’analyse a porte´ a` la fois sur les TMS lie´s aux mouvements re´pe´titifs et ceux lie´s au port de charge. Me´thodes.– Le de´nombrement des pathologies a porte´ sur deux sous ensembles de pathologies forme´s par les deux nuisances les plus mises en cause chez les TMS. La me´thode consistait a` calculer les risques relatifs ajuste´s avec les mode`les de Poisson, quasi-Poisson et binomialne´gatif, incluant les parame`tres anne´e de la notification, aˆge, sexe, type de contrat, origine de la consultation et secteur d’activite´. Ces mode`les ont la particularite´ de tenir compte des e´ventuels « effets de structure ». La mise en application de cette me´thode requiert une identification des e´carts de distribution de poisson conditionnellement aux variables explicatives. Par la suite, les mode`les seront de´finis en fonction des variables explicatives et du niveau d’e´cart. Re´sultats.– De fac¸on ge´ne´rale, on note une augmentation commune a` tous les secteurs d’activite´ a` partir de 2008, mais ante´rieure dans certains secteurs. En effet la tendance est a` la hausse pour le secteur immobilier-location et services aux entreprises depuis 2005, dans l’administration publique depuis 2006 et au sein de l’industrie et de la sante´ depuis 2007. Les mode`les de poisson ont permis de mettre en e´vidence une augmentation des TMS a` partir de 2006 a` sexe, aˆge, type de contrat, origine et secteur d’activite´ constants. Cette augmentation est significative a` partir de 2007 atteignant 30 %, 65 % et 80 %, respectivement pour les anne´es 2007, 2008 et 2009 par rapport a` 2005. Une analyse plus fine de cette augmentation par nuisance, a re´ve´le´ que l’accroissement des TMS lie´s aux mouvements re´pe´titifs est line´aire et commence en 2007 et atteint ainsi une augmentation de 50 % (RR = 1,5) en 2009. L’augmentation serait plus irre´gulie`re pour les TMS lie´s au port de charge. Cette tendance a` la hausse des TMS est sujette a` plusieurs hypothe`ses parmi lesquelles, l’effet « campagne de sensibilisation aux maladies oste´o-articulaires ». En re´alite´, la campagne ministe´rielle sur la de´claration des pathologies

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Objectif.– Les proble`mes de sante´ au travail se produisent dans un contexte ge´ographique en raison d’une part, de l’emplacement des lieux de travail et d’autre part des lieux de re´sidence. L’objectif de cette e´tude e´tait de cartographier l’origine des patients afin de de´terminer les zones d’attraction des Centres de Consultation des Pathologies Professionnelles (CCPP) en ˆIle-de-France. Me´thodes.– Les donne´es utilise´es ont e´te´ recueillies entre 2001 et 2009 dans les CCPP de la re´gion parisienne. Seuls les patients ayant une adresse correcte et un proble`me de sante´ en relation avec le travail ont e´te´ retenus pour l’e´tude. Les donne´es sur la population active par commune proviennent de l’Insee. Les donne´es ont d’abord e´te´ ge´ocode´es, en convertissant chaque adresse de la base de donne´es ge´ographique en coordonne´es ge´ographiques. Les analyses cartographiques ont e´te´ re´alise´es par la suite sur les donne´es ge´ocode´es. Re´sultats.– De fac¸on ge´ne´rale, la re´partition ge´ographique des patients enregistre´s entre 2001 et 2009, a` montre´ une forte attraction sur Paris et ses trois de´partements limitrophes. Le nombre de patients est similaire entre les arrondissements de Paris et les communes du Val-de-Marne. A` l’oppose´, le taux de pe´ne´tration, a` savoir le nombre de patients rapporte´ a` la population active, souligne une importante zone industrielle dans le Val-de-Marne. La cartographie des taux de pe´ne´tration des autres CCPP sur un CCPP, montre que le recrutement des patients se de´roule principalement dans le de´partement ou` le centre est implante´ et ses alentours. Ainsi, pour le CCPP de Garches par exemple, les patients viennent principalement de Hauts-de-Seine mais aussi des Yvelines. Les zones de recrutement sont presque concentriques autour de chaque CCPP avec des chevauchements, mettant ainsi en e´vidence une association ge´ographique entre le CCPP de consultation et la re´sidence du patient. Le CCPP de Cre´teil se concentre dans le Val-de-Marne et dans le sud-est de la re´gion (Essonne et Seine-et-Marne). Pour Garches le noyau principal se situe autour des Hauts-de-Seine. A` l’oppose´, le recrutement de Cochin couvre la re´gion parisienne. Conclusion.– Cette e´tude est une premie`re e´tape dans l’e´valuation de l’influence ge´ographique dans le recrutement des CCPP. Ce travail se poursuivra dans le cadre d’une collaboration entre les cliniciens et les ge´ographes afin d’appre´cier a` la fois les pre´juge´s ge´ographiques dans le recrutement des patients et des entreprises ou activite´s potentiellement associe´es aux pathologies en relation avec le travail. Ce travail mettra en e´vidence la pertinence de l’utilisation des SIG pour la pre´vention. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.423