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Le bloc crural pour fracture de la diaphyse fémorale
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la partie haute du c61on ascendant jusqu'?a 8 cm de la jonction recto-sigmoidienne. Ces 16sions n6cessitent une colectomie subtotale avec abouchement ~t la peau du c~ecum et de la partie restante du sigmoide. L'intervention se termine sans probl~mes et les suites sont simples. Le r6tablissement de la continuit6 colique s'effectue six mois plus tard et le malade revu en consultation va actuellement tr~s bien. Dans notre observation sont retrouv6s deux facteurs favorisants d6crits par de nombreux auteurs : la pr6paration au mannitol [2] et l'emploi du bistouri 61ectrique. Le malade, en outre, inhalait un m61ange N20/O2 50 % depuis 3 h, ce qui a certainement contribu6 ~t l'augmentation de la pression intraluminale [3]. Les conditions 6taient donc r6unies pour que l'accident se
LETTRES A LA RI~DACTION
produise. Quels que soient les proc6d6s de pr6paration colique, il faut que les 6quipes chirurgicales sachent que le danger d'explosion existe, et qu'il est s6rement major6 sous anesth6sie comportant l'inhalation prolong6e du m61ange N 2 0 / O 2. [1] BONNET Y.Y. et coll. Ann. Fr. Anesth. Rdanim., 2 : 431, 1983. - - [2] KEIOHLEV M.R.B. et coll. Br. J. Surg., 68 : 554, 1981. - - [3] MACINTosH R. et coll. I n : Physique pour les anesthdsistes (p. 289). Arnette, Paris, 1968. C. TROVERO *, L. LAIZET *, J.C. GAROA ** J.P. Rmv *, H. BRICARO * • D6partement d'Anesthdsie-R6animation, et • * Service de Chirurgie Viscdrale, CHU C6te-de-Nacre, F 14033 Caen C6dex
Le bloc crural pour fracture de la diaphyse femorale A propos de l'analyse du film de C. VIRENQUE, ~ Une technique nouvelle d'oxyologie : un film sur le bloc crural pour fracture de la diaphyse fdmorale ~ (Ann. Fr. Anesth. Rdanim., 3 : 81, 1984), il convient de rappeler que la technique d'infiltration du nerf crural est une technique ancienne ddcrite dans les trait6s d'anesthdsie loco-r6gionale : MOORE [3] la propose dans son livre classique pour assurer avec l'infiltration du nerf sciatique le bloc du membre infdrieur. En 1977, BERRY [7] propose l'utilisation de cette technique dans le traitement d'urgence des fractures de la diaphyse f6morale, en signalant qu'elle repr6sente le moyen le plus rapide et le plus stir de soulager la douleur. I1 rappelle que cette indication est connue depuis longtemps en Australie, le promoteur, ~ sa connaissance,
6tant Fenwick en 1957 h l'h6pital de Sydney; d'autres publications, depuis, ont repris ces travaux au Canada [4] et en Australie [2]. La diffusion dans notre pays de cette technique est souhaitable, mais il convient de rappeler et ses origines et son anciennet6. [1] BERRY F.R. Anaesthesia, 32 : 576, 1977. - - [2] Koo S.T., BROWN T.C.K. Anaesth. Intensive Care, 11 : 40, 1983. - - [3] MOORE D.C. Regional block, 4th Ed. (p. 275). Thomas, Springfield, 1965. - - [4] TONDARE A.S., NADKRANI A. Can. Anaesth. Soc. J., 29 : 270, 1982. V. BANSS1LLON D6partement d'Anesth6sie-R6animation H6pital J.-Courmont - Ste-Eug6nie F 69310 Pierre-Bdnite
la partie haute du c61on ascendant jusqu'?a 8 cm de la jonction recto-sigmoidienne. Ces 16sions n6cessitent une colectomie subtotale avec abouchement ~t la peau du c~ecum et de la partie restante du sigmoide. L'intervention se termine sans probl~mes et les suites sont simples. Le r6tablissement de la continuit6 colique s'effectue six mois plus tard et le malade revu en consultation va actuellement tr~s bien. Dans notre observation sont retrouv6s deux facteurs favorisants d6crits par de nombreux auteurs : la pr6paration au mannitol [2] et l'emploi du bistouri 61ectrique. Le malade, en outre, inhalait un m61ange N20/O2 50 % depuis 3 h, ce qui a certainement contribu6 ~t l'augmentation de la pression intraluminale [3]. Les conditions 6taient donc r6unies pour que l'accident se
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produise. Quels que soient les proc6d6s de pr6paration colique, il faut que les 6quipes chirurgicales sachent que le danger d'explosion existe, et qu'il est s6rement major6 sous anesth6sie comportant l'inhalation prolong6e du m61ange N 2 0 / O 2. [1] BONNET Y.Y. et coll. Ann. Fr. Anesth. Rdanim., 2 : 431, 1983. - - [2] KEIOHLEV M.R.B. et coll. Br. J. Surg., 68 : 554, 1981. - - [3] MACINTosH R. et coll. I n : Physique pour les anesthdsistes (p. 289). Arnette, Paris, 1968. C. TROVERO *, L. LAIZET *, J.C. GAROA ** J.P. Rmv *, H. BRICARO * • D6partement d'Anesthdsie-R6animation, et • * Service de Chirurgie Viscdrale, CHU C6te-de-Nacre, F 14033 Caen C6dex
Le bloc crural pour fracture de la diaphyse femorale A propos de l'analyse du film de C. VIRENQUE, ~ Une technique nouvelle d'oxyologie : un film sur le bloc crural pour fracture de la diaphyse fdmorale ~ (Ann. Fr. Anesth. Rdanim., 3 : 81, 1984), il convient de rappeler que la technique d'infiltration du nerf crural est une technique ancienne ddcrite dans les trait6s d'anesthdsie loco-r6gionale : MOORE [3] la propose dans son livre classique pour assurer avec l'infiltration du nerf sciatique le bloc du membre infdrieur. En 1977, BERRY [7] propose l'utilisation de cette technique dans le traitement d'urgence des fractures de la diaphyse f6morale, en signalant qu'elle repr6sente le moyen le plus rapide et le plus stir de soulager la douleur. I1 rappelle que cette indication est connue depuis longtemps en Australie, le promoteur, ~ sa connaissance,
6tant Fenwick en 1957 h l'h6pital de Sydney; d'autres publications, depuis, ont repris ces travaux au Canada [4] et en Australie [2]. La diffusion dans notre pays de cette technique est souhaitable, mais il convient de rappeler et ses origines et son anciennet6. [1] BERRY F.R. Anaesthesia, 32 : 576, 1977. - - [2] Koo S.T., BROWN T.C.K. Anaesth. Intensive Care, 11 : 40, 1983. - - [3] MOORE D.C. Regional block, 4th Ed. (p. 275). Thomas, Springfield, 1965. - - [4] TONDARE A.S., NADKRANI A. Can. Anaesth. Soc. J., 29 : 270, 1982. V. BANSS1LLON D6partement d'Anesth6sie-R6animation H6pital J.-Courmont - Ste-Eug6nie F 69310 Pierre-Bdnite