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Le dossier medical electronique (DME) : l’experience de la franche-comte
10 h 3 4
Durée : 9 minutes
LA PLACE DE LA TELERADIOLOGIE DANS LE DOSSIER MEDICAL ELECTRONIQUE (DME) J-P MASSON CARCASSONNE - FRANCE Résumé : La place essentielle de l'imagerie médicale au sein de la démarche diagnostique classique est de plus en plus évidente. L'apparition et le déploiement des dossiers médicaux électroniques doit m e ner la profession radiologique à proposer des solutions (téléradiologie) permettant de s'intégrer au sein de ces dossiers électroniques, pour ne pas interrompre la chaîne du diagnostic. On ne peut pas, en effet, envisager de dossier médical partagé complet sans la partie imagerie médicale. Celle-ci peut intervenir aussi bien comme partie intégrante du dossier que dans le cadre de l'interprétation à distance d'examens (télé expertise, participation à la permanence des soins) Ceci ne pourra se faire qu'après avoir résolu un certain nombres de problèmes techniques (passerelles, compatibilité entre les logiciels et stockage des données), financiers (financement du matériel et de sa maintenance, rémunération des actes d'expertise) et juridiques (type et quantité d'images dans le dossier en ligne, responsabilité des examens d'expertise à distance). La grande réactivité des radiologues et leur volonté d'amélioration constante de la qualité de leurs équipements permettent d'envisager ce nouveau challenge avec optimisme. "'m o t s clés : Informatique
10 h 4 5
Durée : 9 minutes
DISTRIBUTION DES IMAGES PAR SERVEUR WEB ET INTEGRATION DANS LE DOSSIER MEDICAL ELECTRONIQUE (DME) J-F CHATEIL, P PIETRERA, M BRUN - FRANCE BORDEAUX Résumé : La mise en place progressive des réseaux d'images et du Dossier Patient Informatisé se traduit par une dématérialisation des images et la disparition annoncée du support film. Le retour informatisé du résultat des examens d'imagerie, incluant compte rendu et images, est nécessaire pour que le clinicien en prenne connaissance et puisse prendre en charge le patient. La distribution selon une technologie de type web représente une solution efficace. Ceci nécessite un formatage compatible et spécifique des données, et le cas échéant une sélection de l'information à distribuer, en particulier pour les explorations en coupe (IRM, TDM multidétecteurs.. .). En amont, les outils de sélection, le reformatage des données doivent être intégrés aux consoles et au serveur à disposition du radiologue. En aval, le clinicien doit disposer des moyens (matériel et logiciel) permettant de consulter texte et images. L'intégration dans le dossier patient électronique doit également être possible, soit par une implémentation automatique, soit par la mise en place de liens hypertexte pointant vers la source de l'information. Les différents aspects techniques et organisationnels sont exposés, en tenant compte de l'éloignement possible du clinicien par rapport à l'imageur. Mots clés : Informatique
10 h 5 6
Durée : 9 minutes
LE DOSSIER MEDICAL ELECTRONIQUE (DME) EN PRATIQUE QUOTIDIENNE : L'EXPERIENCE DE LA CLINIQUE PASTEUR B ASSOUN, D PON,J BESSE, J-P DEYMIER, F BERTHOUMIEU TOULOUSE - FRANCE Résumé : Le développementdu dossier médical électronique ( D m ) est indissociable du projet médical. Dans les années 80 les systèmes informatiques supportentla gestion administrative,puis les années 90 connaissent l'amélioration de l'environnement informatique médical au niveau des cabinets de consultation, des unités de soins et des blocs mais sans
relation intra et inter-organisationnelle. L'ère de 1'Intemet bouleverse ce processus. Le DME est enrichit, à chaque étape de la prise en charge du patient, de données textuelles (lettres d'hospitalisations, de consultations.. .) et chiffrées (résultats de laboratoire.. .), d'imagerie médicale, du dossier de soins.. . Le médecin accède par l'intranet, en temps réel et sans contrainte de lieu, à l'ensemble du DME et devient lui-même producteur d'informations informatiques (codifications diverses, prescriptions.. .). La fmalisation d'un DME de qualité constitue un outil primordial dans le processus d'amélioration des pratiques professionnelles, élément prépondérant de la seconde phase d'accréditation des établissements de santé. Une grande partie de l'exposé sera consacrée à la démonstration pratique de l'utilisation du DME à la clinique Pasteur à Toulouse. " Mots clés : Informatique
11 h o 7
Durée : 9 minutes
LE DOSSIER MEDICAL ELECTRONIQUE EN ONCOLOGIE : LE POINT DE VUE DE L'INSTITUT CURIE A LIVARTOWSKI, S NEUENSCHWANDER, M JAROSSAY, F GROS,P RIZAND PARIS - FRANCE Résumé : L'Institut Curie poursuit le développement d'un dossier électronique depuis 1998. En 2004, le dossier papier a été abandonné au profit du tout écran et ce dossier est accessible dans son intégralité par les médecins correspondants désignés par le patient via Intemet. Le dossier est centré sur le patient ce qui signifie que les cliniciens, spécialistes médicotechniques et soignants ont la même information. Le dossier est le réceptacle des comptes rendus d'un grand nombre de processus élémentaires et la consultation du dossier du patient est indépendante des systèmes qui produisent l'information pour permettre une meilleure navigation et des temps de réponse réguliers et courts. Une informatisation progressive des différents processus aboutit un dossier qui s'enrichit et contiendra le résumé du dossier de soins, du dossier d'anesthésie, du dossier transfusionnel ou d'autres plus spécifiques comme le dossier de recherche clinique ou la gestion des spécimens biologiques cryo-préservés. Le dossier est constituéde textes, d'images, de documents faxés ou de courriers scannés, de données codées ou structurées. Pour être facilement consultable, le maniement est intuitif et les documents sont classés par de nombreux modes et l'information est hiérarchisée avec des résumés et synthèses. " Mots clés : Informatique
11 h 18
Durée : 9 minutes
LE DOSSIER MEDICAL ELECTRONIQUE (DME) : L'EXPERIENCE DE LA FRANCHE-COMTE H BARGE BESANCON - FRANCE Résumé : Le développement des systèmes d'information et de la télémédecine est incontournable. Ces évolutions technologiques constituent un levier de transformation du système de santé, tant sur le plan du mode d'exercice des praticiens que de l'organisation globale de l'offre de soins. In fine, elles vont favoriser la qualité de prise en charge du patient. La politique régionale s'est bâtie autour d'une politique forte d'identification des patients et la mise en œuvre d'un dossier médical partagé (DMP). Une quarantaine d'items constitue le dossier médical minimum partagé, défini par un groupe de travail constitué de médecins, coordinateurs de réseaux. L'imagerie médicale est un des items du dossier médical minimum partagé. Les autres items des différents dossiers de spécialités sont traités indépendamment. L'ensemble des données constitue alors le DMP. Cette approche réseau est liée à la constitution des membres des réseaux qui sont des médecins libéraux et des médecins hospitaliers de toute la région. Une particularité de notre stratégie a été d'exprimer clairement nos orientations techniques et nos objectifs vers une cinquantaine d'éditeurs, avec lesquels un véritable partenariat a pu être établi au fil des ans. Le transfert des images est possible grâce au développement important d'un réseau régional haut débit ouvert aux libéraux. " Mots clés : Informatique
Durée : 9 minutes
LA PLACE DE LA TELERADIOLOGIE DANS LE DOSSIER MEDICAL ELECTRONIQUE (DME) J-P MASSON CARCASSONNE - FRANCE Résumé : La place essentielle de l'imagerie médicale au sein de la démarche diagnostique classique est de plus en plus évidente. L'apparition et le déploiement des dossiers médicaux électroniques doit m e ner la profession radiologique à proposer des solutions (téléradiologie) permettant de s'intégrer au sein de ces dossiers électroniques, pour ne pas interrompre la chaîne du diagnostic. On ne peut pas, en effet, envisager de dossier médical partagé complet sans la partie imagerie médicale. Celle-ci peut intervenir aussi bien comme partie intégrante du dossier que dans le cadre de l'interprétation à distance d'examens (télé expertise, participation à la permanence des soins) Ceci ne pourra se faire qu'après avoir résolu un certain nombres de problèmes techniques (passerelles, compatibilité entre les logiciels et stockage des données), financiers (financement du matériel et de sa maintenance, rémunération des actes d'expertise) et juridiques (type et quantité d'images dans le dossier en ligne, responsabilité des examens d'expertise à distance). La grande réactivité des radiologues et leur volonté d'amélioration constante de la qualité de leurs équipements permettent d'envisager ce nouveau challenge avec optimisme. "'m o t s clés : Informatique
10 h 4 5
Durée : 9 minutes
DISTRIBUTION DES IMAGES PAR SERVEUR WEB ET INTEGRATION DANS LE DOSSIER MEDICAL ELECTRONIQUE (DME) J-F CHATEIL, P PIETRERA, M BRUN - FRANCE BORDEAUX Résumé : La mise en place progressive des réseaux d'images et du Dossier Patient Informatisé se traduit par une dématérialisation des images et la disparition annoncée du support film. Le retour informatisé du résultat des examens d'imagerie, incluant compte rendu et images, est nécessaire pour que le clinicien en prenne connaissance et puisse prendre en charge le patient. La distribution selon une technologie de type web représente une solution efficace. Ceci nécessite un formatage compatible et spécifique des données, et le cas échéant une sélection de l'information à distribuer, en particulier pour les explorations en coupe (IRM, TDM multidétecteurs.. .). En amont, les outils de sélection, le reformatage des données doivent être intégrés aux consoles et au serveur à disposition du radiologue. En aval, le clinicien doit disposer des moyens (matériel et logiciel) permettant de consulter texte et images. L'intégration dans le dossier patient électronique doit également être possible, soit par une implémentation automatique, soit par la mise en place de liens hypertexte pointant vers la source de l'information. Les différents aspects techniques et organisationnels sont exposés, en tenant compte de l'éloignement possible du clinicien par rapport à l'imageur. Mots clés : Informatique
10 h 5 6
Durée : 9 minutes
LE DOSSIER MEDICAL ELECTRONIQUE (DME) EN PRATIQUE QUOTIDIENNE : L'EXPERIENCE DE LA CLINIQUE PASTEUR B ASSOUN, D PON,J BESSE, J-P DEYMIER, F BERTHOUMIEU TOULOUSE - FRANCE Résumé : Le développementdu dossier médical électronique ( D m ) est indissociable du projet médical. Dans les années 80 les systèmes informatiques supportentla gestion administrative,puis les années 90 connaissent l'amélioration de l'environnement informatique médical au niveau des cabinets de consultation, des unités de soins et des blocs mais sans
relation intra et inter-organisationnelle. L'ère de 1'Intemet bouleverse ce processus. Le DME est enrichit, à chaque étape de la prise en charge du patient, de données textuelles (lettres d'hospitalisations, de consultations.. .) et chiffrées (résultats de laboratoire.. .), d'imagerie médicale, du dossier de soins.. . Le médecin accède par l'intranet, en temps réel et sans contrainte de lieu, à l'ensemble du DME et devient lui-même producteur d'informations informatiques (codifications diverses, prescriptions.. .). La fmalisation d'un DME de qualité constitue un outil primordial dans le processus d'amélioration des pratiques professionnelles, élément prépondérant de la seconde phase d'accréditation des établissements de santé. Une grande partie de l'exposé sera consacrée à la démonstration pratique de l'utilisation du DME à la clinique Pasteur à Toulouse. " Mots clés : Informatique
11 h o 7
Durée : 9 minutes
LE DOSSIER MEDICAL ELECTRONIQUE EN ONCOLOGIE : LE POINT DE VUE DE L'INSTITUT CURIE A LIVARTOWSKI, S NEUENSCHWANDER, M JAROSSAY, F GROS,P RIZAND PARIS - FRANCE Résumé : L'Institut Curie poursuit le développement d'un dossier électronique depuis 1998. En 2004, le dossier papier a été abandonné au profit du tout écran et ce dossier est accessible dans son intégralité par les médecins correspondants désignés par le patient via Intemet. Le dossier est centré sur le patient ce qui signifie que les cliniciens, spécialistes médicotechniques et soignants ont la même information. Le dossier est le réceptacle des comptes rendus d'un grand nombre de processus élémentaires et la consultation du dossier du patient est indépendante des systèmes qui produisent l'information pour permettre une meilleure navigation et des temps de réponse réguliers et courts. Une informatisation progressive des différents processus aboutit un dossier qui s'enrichit et contiendra le résumé du dossier de soins, du dossier d'anesthésie, du dossier transfusionnel ou d'autres plus spécifiques comme le dossier de recherche clinique ou la gestion des spécimens biologiques cryo-préservés. Le dossier est constituéde textes, d'images, de documents faxés ou de courriers scannés, de données codées ou structurées. Pour être facilement consultable, le maniement est intuitif et les documents sont classés par de nombreux modes et l'information est hiérarchisée avec des résumés et synthèses. " Mots clés : Informatique
11 h 18
Durée : 9 minutes
LE DOSSIER MEDICAL ELECTRONIQUE (DME) : L'EXPERIENCE DE LA FRANCHE-COMTE H BARGE BESANCON - FRANCE Résumé : Le développement des systèmes d'information et de la télémédecine est incontournable. Ces évolutions technologiques constituent un levier de transformation du système de santé, tant sur le plan du mode d'exercice des praticiens que de l'organisation globale de l'offre de soins. In fine, elles vont favoriser la qualité de prise en charge du patient. La politique régionale s'est bâtie autour d'une politique forte d'identification des patients et la mise en œuvre d'un dossier médical partagé (DMP). Une quarantaine d'items constitue le dossier médical minimum partagé, défini par un groupe de travail constitué de médecins, coordinateurs de réseaux. L'imagerie médicale est un des items du dossier médical minimum partagé. Les autres items des différents dossiers de spécialités sont traités indépendamment. L'ensemble des données constitue alors le DMP. Cette approche réseau est liée à la constitution des membres des réseaux qui sont des médecins libéraux et des médecins hospitaliers de toute la région. Une particularité de notre stratégie a été d'exprimer clairement nos orientations techniques et nos objectifs vers une cinquantaine d'éditeurs, avec lesquels un véritable partenariat a pu être établi au fil des ans. Le transfert des images est possible grâce au développement important d'un réseau régional haut débit ouvert aux libéraux. " Mots clés : Informatique