Les facteurs de risque du cancer du sein chez les femmes de la région de Fès, Maroc : résultats préliminaires d’une étude cas-témoin

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EPI-CLIN 2014 / Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique 62S (2014) S133–S164

randomisées étaient respectivement de 263 (Q1 : 128–Q3 : 498) et 156 (Q1 : 82–Q3 : 300) en population pédiatrique et de 552 (Q1 : 193–Q3 : 958) et 456 (Q1 : 185–Q3 : 867) en population adulte. Le nombre de refus était rapporté dans 113 articles. Les études pédiatriques le publiaient plus fréquemment (63/104, 61 %) que les études adultes (51/131, 38 %) (p < 0,01). Le taux de refus dans les essais pédiatriques était de 13 % (Q1 : 3 %–Q3 : 32 %) et de 2 % (Q1 : 0 %–Q3 : 9 %) dans les essais adultes (p < 0,01). Les facteurs associés au taux de refus dans la population éligible totale étaient l’âge pédiatrique (OR : 1,65 IC 95 % : [1,20–2,27]), le pronostic vital engagé (OR : 0,43 IC 95 % : [0,31–059]), le financement industriel (OR : 0,20 IC 95 % : [0,1–0,35]) et le bras de contrôle actif (OR : 0,70 IC 95 % : [0,50–0,97]). Conclusion.– Le refus de participation est encore insuffisamment documenté dans les articles. Bien que le nombre de refus rapporté à la population éligible soit plus important dans la population pédiatrique, le dénominateur y est plus petit. De plus, il y a un biais de reporting dans les études adultes ne donnant qu’une vision restreinte des taux de refus réels. Les refus peuvent poser des problèmes de validité externe d’autant plus que les profils entre les personnes éligibles participant et celles ayant refusé seront différents. Ils entraînent une augmentation de la durée et des coûts des études causant parfois leur arrêt prématuré. Une meilleure identification des refus pourrait permettre de définir des stratégies de recrutement plus adaptées dans les essais contrôlés randomisés. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.05.105 P8-14

Les facteurs de risque du cancer du sein chez les femmes de la région de Fès, Maroc : résultats préliminaires d’une étude cas-témoin M. Khalis , H. Charaka , Y. El Achab , A. Nadji , S. Elfakir , M. Berraho , K. Elrhazi , C. Nejjari Laboratoire d’épidémiologie, santé communautaire et recherche clinique, faculté de médecine et de pharmacie, Fès, Maroc Mots clés : Facteurs de risque ; Cancer du sein ; Étude cas-témoin ; Fès ; Maroc Introduction.– Au Maroc, le cancer du sein est le premier cancer chez la femme. Aucune étude publiée n’a encore montré si les facteurs de risques du cancer du sein chez la femme marocaine sont les mêmes facteurs connus et existants dans la littérature. L’objectif de notre étude est de déterminer les principaux facteurs de risque du cancer du sein chez les patientes de la région de Fès. Méthodes.– Il s’agit d’une étude cas-témoins avec appariement sur l’âge, menée au CHU Hassan II de Fès de janvier à mai 2014. Le nombre des sujets nécessaires dans chacun des deux groupes était de 88. Pour les cas, il s’agit des cas incidents et des cas prévalents diagnostiqués au maximum il y a six mois à la date de l’entretien. Les témoins sont des accompagnantes des patients admis au centre des consultations externes de CHU de Fès dont le résultat d’examen clinique des seins est négatif. Résultats.– Après recrutement de 137 femmes (71 cas et 66 témoins), la consommation des contraceptifs oraux pour une durée de deux ans ou plus était plus fréquente chez les cas par rapport aux témoins (59,2 % versus 42,42 % ; p = 0,04). La nulliparité était plus élevée chez les cas comparativement aux témoins (23,9 % versus 12,12 % ; p = 0,07). L’allaitement maternel pour une durée de deux ans ou plus était plus fréquente chez les témoins que chez les cas (53,1 % versus 39,4 % ; p = 0,07). Autres tendances remarquées : l’histoire du cancer dans la famille : 19,7 % pour les cas versus 12,1 % pour les témoins, le tabagisme passif : 52,1 % pour les cas versus 40,9 % pour les témoins. Conclusion.– Le résultat de cette étude permettra de mieux repérer les populations à risque de développer un cancer du sein au Maroc et contribuera à l’élaboration des stratégies de prévention et de contrôle de cette maladie. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.05.106 P8-15

Les indicateurs de mesure de la production et de l’impact de la recherche médicale : revue systématique de la littérature

F. Thonon a , R. Boukedid b , S. Rousseau a , A. Trinssoutrop a , M. Saghatchian a , C. Alberti b a Institut Gustave-Roussy, Villejuif, France b Unité d’épidémiologie clinique, Hôpital Robert-Debré, Paris, France Mots clés : Indicateurs ; Scientométrie ; Recherche médicale Introduction. - Le Projet EurocanPlatform WP12-2 est un projet européen dont l’objectif est de développer et tester un ensemble d’indicateurs destinés à mesurer la recherche en cancérologie des institutions en termes de bénéfices scientifique et sociétal. De nombreux indicateurs existent pour mesurer l’impact et la production de la recherche médicale. L’objectif de ce travail était : – d’identifier tous les indicateurs pouvant mesurer la production ou l’impact de la recherche médicale conduite par les institutions ; – de répertorier leur méthodologie de construction ou de calcul et leurs points positifs et négatifs. Méthodologie.– Nous avons effectué une recherche à partir de trois bases de données (Pubmed, Scopus et Web of Science) à partir des mots clé : [Research outcome* OR research output* OR bibliometric* OR scientometric* OR scientific production AND indicator* OR index* OR evaluation OR metrics] par deux chercheurs indépendants et ajouté les articles présentés dans la bibliographie. Une grille d’extraction standardisée a été développée. Pour chaque article le nombre et la nature des indicateurs ont été relevés. Pour chaque indicateur, plusieurs items ont été retenus dont la définition de l’indicateur, son mode de calcul, ses points forts et points faibles. Le texte complet de chaque article a été soumis à une double lecture. Résultats.– Au total, 57 indicateurs ont été identifies à partir des 66 articles sélectionnés. Ces indicateurs ont été repartis en six catégories : indicateurs d’activité de recherche (9/57 (15,8 %) indicateurs), indicateurs bibliométriques (24/57 (42,1 %) indicateurs), indicateurs de collaboration (5/57 (8,8 %) indicateurs), indicateurs de production industrielle (7 (12,3 %) indicateurs), indicateurs de dissémination (4 (7,0 %) indicateurs) et indicateurs d’impact de la recherche (8 (14,0 %) indicateurs). L’indicateur le plus discuté ou décrit est le h-index avec 24 (42,1 %) articles le mentionnant. Conclusion.– La majorité des indicateurs identifiés sont des indicateurs bibliométriques. Plusieurs indicateurs ont été développés pour améliorer le h-index. Cet indicateur a également inspiré la création de plusieurs indicateurs utilisés pour mesurer la production industrielle (« h-index brevet ») et la collaboration (« Partnership ability index »). Plusieurs articles proposent des indicateurs d’impact de la recherche mais ne proposent pas de méthodologie précise pour leur utilisation et leur calcul. De nombreux indicateurs ont été identifiés dans la littérature. Un grand nombre d’entre eux ont été crées mais n’ont jamais été utilisés par la suite. La prochaine étape serait d’identifier les indicateurs les plus pertinents pour une utilisation en routine dans les institutions de recherche en utilisant une méthode de consensus type Delphi auprès d’un panel d’experts. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.05.107 P8-16

Mortalité à un an des patients âgés hospitalisés en urgence pour insuffisance cardiaque sévère : cohorte prospective Elisa P.-A. Natella , P. Le Corvoisier , B. Renaud , E. Paillaud , O. Montagne , S. Bastuji-Garin AP–HP, hôpital Henri-Mondor, Créteil, France Mots clés : Personne âgée ; Insuffisance cardiaque ; Mortalité extrahospitalière ; Survie à un an ; Facteur pronostique gériatrique Introduction.– La prévalence de l’insuffisance cardiaque (IC) est de 10 à 20 % chez les patients âgés de 70 ans et plus. Les décompensations, fréquentes, sont grevées d’une lourde morbi-mortalité. Peu d’études se sont intéressées spécifiquement au pronostic chez les sujets âgés. Notre objectif était, à partir d’une vaste cohorte (Elisa) de patients âgés hospitalisés pour décompensation d’IC, d’estimer la mortalité post-hospitalière à un an, ainsi que les facteurs associés. Méthodes.– Cohorte prospective multicentrique de 555 patients âgés de 75 ans et plus hospitalisées en service d’accueil des urgences pour IC aiguë (critères de Framingham). Au total, 478 patients sortis vivants ont été suivis pendant deux ans. Les taux de survie ont été estimés par la méthode de Kaplan–Meier. Les