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Les réactions cutanées aux antigènes courants dans une communauté de personnes agées
R~ACTIONS CUTANJ~ESAUX ANTIG~NES COURANTS
Poussi&e de maison. Onze sujets ont 6t6 positifs ~ ]a poussi&e (15 %) ; 5 de ces patients aux tests positifs ~ la poussi&e avaient des ant6c6dents d'allergie humorale. Par contre un asthmatique de 82 ans, deux sujets atteints d'eczdmas atopiques gu&is et deux urticariens avaient des tests n6gatifs fi la poussi~re (fig. 2). Anti@nes microbiens. I1 n'y a eu que 6 r6actions positives au Divasta, et une au C.C.B.
Moisissures. Les tests aux moisissures atmosph&iques ont 6t6 n6gatifs.
R~activit6 globale. Sur 82 personnes, 4z ont eu au moins un test positif. La moyenne d'~tge des sujets pr&entant au moins un test positif est de 75 ans. Celle des sujets dont tous les tests sont n6gatifs est de 77 ans. I1 n'apparait pas de diff&ence d'~lge moyen entre les deux groupes. Toutefois, de part et d'autre de 8o ans, la proportion des tests enti~rement n~gatifs est de x5 sur 53 au-dessous de 8 o ans (28 +-_ 3 %) et d e 13 sur 29 (39 --+ 3 %) au-del/i (tableau II). Deux patients atteints de cancer (poumon et c61on) avaient des tests enti6rement n~gatifs. TABLEAU II ~ I ~ Q U E N C E I)E
L'A.LLERO~ AU-D~SSOUS ~T AU-D]~SSUS D E 80 ANS.
I~IoINS DE 80 ans
PLUS DE 80 ans
15/53
13/29 39± 3%
28 ± 3%
DISCUSSION TESTS IMM~-DIATS.
La fr~quence du test positif A la poussi~re (x3 %) paratt, dans une population de personnes ~tg6es, 16g&ement sup&ieure aux 9 % normalement observes chez l'adulte [3]. La plupart des asthmatiques ont un test positif ; il existe des r~actions positives sans ant6c~dents. Ces points sont en accord avec tes observations faites chez l'adulte. 163
L. PILAT, V. POPA ET D. TECOULESCO 8. FEINB~RG S.-M., t~INB~RG A.-I~., BIGC t~. ~ Allergy t o p i t u i t a r y corticotrophic hormone, ]. Amer. reed. Ass., 195I, 147, 40. 9. PORSSMAN O., KORSGREN 1Y[., NORDH B., PAULSEN :~. - - Allergy t o A,C.T.H. of animal and h u m a n origin. Acta allergologica (Kbh.), 1953, 18, 462. io. tIALPEI~ B.-N., JACOB M., BINAGHI 1%., MACQImT V. - - ]~tude clinique e t exp6rimentale de l'allezgie provoqu~e p a r la corticostimuline h y p o p h y s a i r e A.C.T.H. C o m p t e r e n d u in : Rev. franf. Alterg., 1961 , 1, 3, I88. I I. JOSLIN ]~.-P., lZoo~ :~.-H., PRISCILLA W H I ~ , MARBL~ A. - - T h e t r e a t m e n t of diabetes mellitus. London, 1959. 12. ~£AEDEI~:~. - - l J n t e r s u c h u n g e n m i t natiirlichem u n d s y n t h e t i s c h e n A.C.T.H. beiA.C.T.Iq. Allergiker. Int. Arch. Allergy, I964, suppl, vol. 24, 27. 13. PASTEUR-I~ADOT, LAROCtZE C1. I n : PASTEUlZ VALLEI%Y-~A.DOT, WOLFROMM !~., CttARPII~ .1., HALPERN B. - - Maladies allergiques, Paris, l~Iammarion, 1963. 14. Scn-cc'cz~R t~., SI~B~R P. - - T o t a l synthesis of adrenocorticotrophic hormone. Natu~, I963, 199, 172. 15. SCHWAI~Z M., MA~DEI~ ]~. - - lrmnunologische U n t e r s u c h t m g e n m i t natiirlichen mid s y s t h e t i s e h e n A.C.T.H. b e i A.C.T.lrI.-Allergikern. Seh~veiz. Med. Wschr., 1964, 94, I736. I6. SCHVCARTZ ~/~., ~PECK ]~., 1V[A~D]~R ]~. - - I m m u n o l o g i s e h e U n t e r s u c h u u g e n m i t natiirl i c h e n u n d s y n t h e t i s e h e n A.C.T.H. bei A.C.T.H.-A11ergikern. Int. Arch. Allergy, I964, suppl, vol. 24, 29. ~7. SEI~OPIAN ]~., BELOIU D., G~CEANU I . - - ]~xoallergie la p r e p a r a t e h o r m o n a l e retrohipofizare in eazuri de d i a b e t insipid. Med. Int. (Bucarest), x964, 16, 1489. 18. SHABO~Y (EL) A. ~ Effect of s y n t h e t i c corticotrophie p o l y p e p t i d e on actual function in hypersensitive a s t h m a t i c s . Lancet, 1965, 738o, 298. 19. WALSER A., KOLLER ~. - - U b e r die W i r k u n g y o n s y n t h e t i s e h e m A.C.T.H. bei Mens. ehen. Experientia (Basel), I963, 19, 320.
160
LES RI~ACTIONS CUTANI~ES AUX ANTIG~NES COURANTS DANS UNE COMMUNAUTI~ DE PERSONNES AGI~ES Pa~
P. G~.RvAIs, A. GERVAIS, S. MORAULT et H. DAMON
INTRODUCTION
L'4tude syst6matique des r4actions cutan6es aux antig~nes courants chez les personn'es ag6es est indispensable comme pr61iminaire a l'exploration des accidents allergiques dans ce grouped age. Le travail que nous pr6sentons constitue une tentative d'exploration, selon les m4thodes allergologiques courantes, d'une population de personnes ~ig6es s6journant dans une communaut6 : cette maison de retraite destin6e aux vieillards pr4sentant peu de ressources financi6res est tenue par l'Ordre des Petites Sceurs des Pauvres. SUJETS tTU DIII[S
Nous avons 6tudi6 82 personnes dont l'age s'6chelonne de 64 ~t 96 ans ,(age moyen 76 ans). La r6partition en fonction de l'~ge est pr~cis6e sur l'histogramrne
(~g. 1).
On remarquera que, iusqu'h 75 ans, la population angmente, du fait du recrutement qui croft en fonction de l'~tge ; au-delh de 75 ans, la population diminue avec l'~ge, en raison de la mortalit6 importante ~ partir de 8o ans chez ces personnes souvent infirmes et en mauvais 6tat g~n~ral d~s leur entree. tests 1"7 cuti positive ~
20
20
17
g
E60-64
' 65-69
' 7(J-74
75 - 7 9
80-84
85 - 89 ' 9 0 - 94 ' 95 - 100"ons
82 PERSONNES
FIG. 1.
-
-
Histogramme de la population ~tudi~e (82 personnes ag6es). Fr~qucnee des tests n6gatifs en fonction de l'age.
161
P . GERVAIS, A. GERVAIS, S. MORAULT ET H. DAMON
TESTS RETARD]~S. Moisissures.
La raret6 relative des asthmes allergiques aux moisissures dans nos r6gions est en accord avec l'absence complete de I~action positive A cet antigone dans notre population. I1 est difficile, dans ces conditions, de parler d'anergie secondaire pour ces antig6nes. Divasta et C.C.B. Les r4actions sont tr~s rares: 1 pour le C.C.B., 6 pour le Divasta; ~ tous les ages nous avions trouv4 55 % de tests positifs au m61ange bact&ien HollisterStier [4] On peut penser qu'une anergie se d6veloppe, chez les personnes ~g4es, pour les antighnes microbiens. Candidine.
,'
La plupart des auteurs admettent qu'il existe, chez l'adulte, un taux de sensibilisation sup6rieur /i 80 %, pour la candidine [8]. Les 30 % --- z % observ6s dans notre s6rie sont nettement inf4rieurs ~ ce chiffre. Dans notre 6tude ant6rieure l'aide de candidine, nous avions trouv6, sur 6z sujets de tous /iges, 5z, +-- 2 % de tests positifs. IA encore l'allergie de type retard6 paralt diminu6e dans notre groupe de patients. Tuberculine.
De m~me, un taux de 5 1 % de r6actions positives ~ la tuberculine clans une population de sujets non prot6g6s vis-a-vis de l'infection tuberculeuse peut &re consid4r6e comme faible. Des 4tudes plus 6tendues confirmeraient sans doute une diminution du taux de sensibilisation dans le domaine de l'allergie retard6e chez les sujets ~tg~s [2]. I1 est cependant difficfle d'interpr~ter les fr~quences des tests dans les ages extremes, &ant donn4 la forte mortalit4 aprhs 8o ans. I1 est possible, en effet, que les modifications immunologiques influent sur le taux de mortalit6 en 61iminant par exemple plus rapidement les sujets dont l'allergie est apparue, ce qui augmenterait le taux apparent de r6actions retard6es positives dans les ~ges les plus avanc~s. Des 6tudes prolong6es, pr4eisant l'6volution individuelle des tests cutan6s et la mottalit6 au sein d'une population ~g6e, seraient n6cessakes. Les cons6quences d'une 6ventuelle involution immunologique sont/~ consid&er en fonction de la fragilit6 des personnes ~g6es vis-a-vis des infections, de la fr~quence croissante du cancer avec l'~ge. On pourrait parler de diff6renciation immunologique : la diminution de l'allergie de type retard4e vis-a-vis des substances 6trang~res peut, en effet, aller de pair avee une diminution de la tol4rance aux tissus propres de l'individu : on connalt la fr6quence croissante avec l'~ge des maladies autoimmunes (sensibilisation vis:~-vis des constituants gastriques ou thyroidiens) [1, 5,
6, 7]. :1:64
R~.ACTIONS CUTANI~ES AUX ANTIGI~NES COURANTS
Sur ]e plan pratique, o n peut consid6rer, q u ' a u x environs de 80 ans, u n test ndgatif ~ ]a tube~culine est u n faible a r g u m e n t pour 6carter tout soupcon de tuberculos¢ et n e p e r m e t gu~re d'envisager u n e anergie par maladie d u syst~me r6ticulo-endoth6lial : maladie de H o d g k i n ou de Besnier-Bceck-Schaumann. CONCLUSION 1) D ' u n e 6tude des tests cutan4s d'exploration allergologique courante chez 82 personnes ~g~es, on p e u t conclure qu'il n ' y a pas de d i m i n u t i o n de la fr6quence des r6actions cutan6es imm4diates ~ la poussihre domestique dans cette population ~) La fr6quence des r4actions cutan4es de type retard6 aux antighnes microbiens et mycosiques nous a paru plus faible dans la p o p u l a t i o n des personnes fig6es que nous avons ~tudi@es, que dans une p o p u l a t i o n adulte t6moin. 3) I1 a 4t6 possible de mettre en 4vidence, au s e i n de ce groupe, u n taux de sensibilisation de type retard6 plus faible parmi les sujets d'fige sup6rieur ~t 8o ans. [Travail da S e r v i c e d'Allergie de la F o n dation A. de R o t h s c h i l d , 2g, rae M a n i a , P a r i s (ige), rSalisd avec l'aide de l ' I n s t i tat N a t i o n a l de la Sant~ et de la t t e c h e r cfie M~dicale].
BIBLIOGRAPHIE
i. BER~HAUXP., 1ViARETL., BOUCaONJ.-P. - - Mise ell 6videllce et appreciation quantitative d'anticorps antitypoglobuline clans le sdrum des diab6tiques &g@spar h6magglutination passive. Soc. Path. compar., 9 mars 1965. 2. COLLAS R., BOR~I~ M.-I~., GII~IyD D. - - L'allergie tuberculeuse des gens ~gds. (~tude sur 654 pensionllaires de l'Hospice cl'Albigny). J. Med. Lyon., 1962, n ° lO15, p. 1215. 3. CURI~ANW., GOLDMANNG. - - The incidellce in immediatly reacting allergy skin tests in a ~ normal ~ adulte population. Ann. intern. Med, 1961, a5, 777. 4. GAUL~rlERM., FOURNIER t~., GERVAISP., GERVAISA. ~ Apropos de la maladie de BesllierBceck-Schaumann : int6r~t des tests cutan6s dans les r6ticulo-endoth61ioses. Rev. fran~. Allerg., 1961, 1, 3, 142. 5- GRoSs t~. - - Immunological defect in aged population and its relationschip to cancer. Cancer, x965, 18, 2Ol. 6. HEIMER 1~., I~VlN I~'.-IV[.,lo~UDI)]~.~ Globulins lZessembling rhumatoids Factor in serum of the Aged. Amer. J. Med., 1963, 35, 175. 7. MULLa~R-:BERRATC.N., MouI,IA :R. - - Cancer et vieillesse. Immex, 1966, 759. 8. SCL&FERJ., I%&vIAN N. - - Etude de l'allergie cutande ~ Candida (Mollilia) albieans chez les enfants. Sere. H@. Paris, 1954, 30, 25. 9. SERAFINI U., TOI~IGIANI~I G., :[VIASSALAC. - - The incidellce of auto antibodies in the normal population. I n Allergologia. Pag Montalvo Ed., Madrid, 1964.
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Poussi&e de maison. Onze sujets ont 6t6 positifs ~ ]a poussi&e (15 %) ; 5 de ces patients aux tests positifs ~ la poussi&e avaient des ant6c6dents d'allergie humorale. Par contre un asthmatique de 82 ans, deux sujets atteints d'eczdmas atopiques gu&is et deux urticariens avaient des tests n6gatifs fi la poussi~re (fig. 2). Anti@nes microbiens. I1 n'y a eu que 6 r6actions positives au Divasta, et une au C.C.B.
Moisissures. Les tests aux moisissures atmosph&iques ont 6t6 n6gatifs.
R~activit6 globale. Sur 82 personnes, 4z ont eu au moins un test positif. La moyenne d'~tge des sujets pr&entant au moins un test positif est de 75 ans. Celle des sujets dont tous les tests sont n6gatifs est de 77 ans. I1 n'apparait pas de diff&ence d'~lge moyen entre les deux groupes. Toutefois, de part et d'autre de 8o ans, la proportion des tests enti~rement n~gatifs est de x5 sur 53 au-dessous de 8 o ans (28 +-_ 3 %) et d e 13 sur 29 (39 --+ 3 %) au-del/i (tableau II). Deux patients atteints de cancer (poumon et c61on) avaient des tests enti6rement n~gatifs. TABLEAU II ~ I ~ Q U E N C E I)E
L'A.LLERO~ AU-D~SSOUS ~T AU-D]~SSUS D E 80 ANS.
I~IoINS DE 80 ans
PLUS DE 80 ans
15/53
13/29 39± 3%
28 ± 3%
DISCUSSION TESTS IMM~-DIATS.
La fr~quence du test positif A la poussi~re (x3 %) paratt, dans une population de personnes ~tg6es, 16g&ement sup&ieure aux 9 % normalement observes chez l'adulte [3]. La plupart des asthmatiques ont un test positif ; il existe des r~actions positives sans ant6c~dents. Ces points sont en accord avec tes observations faites chez l'adulte. 163
L. PILAT, V. POPA ET D. TECOULESCO 8. FEINB~RG S.-M., t~INB~RG A.-I~., BIGC t~. ~ Allergy t o p i t u i t a r y corticotrophic hormone, ]. Amer. reed. Ass., 195I, 147, 40. 9. PORSSMAN O., KORSGREN 1Y[., NORDH B., PAULSEN :~. - - Allergy t o A,C.T.H. of animal and h u m a n origin. Acta allergologica (Kbh.), 1953, 18, 462. io. tIALPEI~ B.-N., JACOB M., BINAGHI 1%., MACQImT V. - - ]~tude clinique e t exp6rimentale de l'allezgie provoqu~e p a r la corticostimuline h y p o p h y s a i r e A.C.T.H. C o m p t e r e n d u in : Rev. franf. Alterg., 1961 , 1, 3, I88. I I. JOSLIN ]~.-P., lZoo~ :~.-H., PRISCILLA W H I ~ , MARBL~ A. - - T h e t r e a t m e n t of diabetes mellitus. London, 1959. 12. ~£AEDEI~:~. - - l J n t e r s u c h u n g e n m i t natiirlichem u n d s y n t h e t i s c h e n A.C.T.H. beiA.C.T.Iq. Allergiker. Int. Arch. Allergy, I964, suppl, vol. 24, 27. 13. PASTEUR-I~ADOT, LAROCtZE C1. I n : PASTEUlZ VALLEI%Y-~A.DOT, WOLFROMM !~., CttARPII~ .1., HALPERN B. - - Maladies allergiques, Paris, l~Iammarion, 1963. 14. Scn-cc'cz~R t~., SI~B~R P. - - T o t a l synthesis of adrenocorticotrophic hormone. Natu~, I963, 199, 172. 15. SCHWAI~Z M., MA~DEI~ ]~. - - lrmnunologische U n t e r s u c h t m g e n m i t natiirlichen mid s y s t h e t i s e h e n A.C.T.H. b e i A.C.T.lrI.-Allergikern. Seh~veiz. Med. Wschr., 1964, 94, I736. I6. SCHVCARTZ ~/~., ~PECK ]~., 1V[A~D]~R ]~. - - I m m u n o l o g i s e h e U n t e r s u c h u u g e n m i t natiirl i c h e n u n d s y n t h e t i s e h e n A.C.T.H. bei A.C.T.H.-A11ergikern. Int. Arch. Allergy, I964, suppl, vol. 24, 29. ~7. SEI~OPIAN ]~., BELOIU D., G~CEANU I . - - ]~xoallergie la p r e p a r a t e h o r m o n a l e retrohipofizare in eazuri de d i a b e t insipid. Med. Int. (Bucarest), x964, 16, 1489. 18. SHABO~Y (EL) A. ~ Effect of s y n t h e t i c corticotrophie p o l y p e p t i d e on actual function in hypersensitive a s t h m a t i c s . Lancet, 1965, 738o, 298. 19. WALSER A., KOLLER ~. - - U b e r die W i r k u n g y o n s y n t h e t i s e h e m A.C.T.H. bei Mens. ehen. Experientia (Basel), I963, 19, 320.
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LES RI~ACTIONS CUTANI~ES AUX ANTIG~NES COURANTS DANS UNE COMMUNAUTI~ DE PERSONNES AGI~ES Pa~
P. G~.RvAIs, A. GERVAIS, S. MORAULT et H. DAMON
INTRODUCTION
L'4tude syst6matique des r4actions cutan6es aux antig~nes courants chez les personn'es ag6es est indispensable comme pr61iminaire a l'exploration des accidents allergiques dans ce grouped age. Le travail que nous pr6sentons constitue une tentative d'exploration, selon les m4thodes allergologiques courantes, d'une population de personnes ~ig6es s6journant dans une communaut6 : cette maison de retraite destin6e aux vieillards pr4sentant peu de ressources financi6res est tenue par l'Ordre des Petites Sceurs des Pauvres. SUJETS tTU DIII[S
Nous avons 6tudi6 82 personnes dont l'age s'6chelonne de 64 ~t 96 ans ,(age moyen 76 ans). La r6partition en fonction de l'~ge est pr~cis6e sur l'histogramrne
(~g. 1).
On remarquera que, iusqu'h 75 ans, la population angmente, du fait du recrutement qui croft en fonction de l'~tge ; au-delh de 75 ans, la population diminue avec l'~ge, en raison de la mortalit6 importante ~ partir de 8o ans chez ces personnes souvent infirmes et en mauvais 6tat g~n~ral d~s leur entree. tests 1"7 cuti positive ~
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g
E60-64
' 65-69
' 7(J-74
75 - 7 9
80-84
85 - 89 ' 9 0 - 94 ' 95 - 100"ons
82 PERSONNES
FIG. 1.
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Histogramme de la population ~tudi~e (82 personnes ag6es). Fr~qucnee des tests n6gatifs en fonction de l'age.
161
P . GERVAIS, A. GERVAIS, S. MORAULT ET H. DAMON
TESTS RETARD]~S. Moisissures.
La raret6 relative des asthmes allergiques aux moisissures dans nos r6gions est en accord avec l'absence complete de I~action positive A cet antigone dans notre population. I1 est difficile, dans ces conditions, de parler d'anergie secondaire pour ces antig6nes. Divasta et C.C.B. Les r4actions sont tr~s rares: 1 pour le C.C.B., 6 pour le Divasta; ~ tous les ages nous avions trouv4 55 % de tests positifs au m61ange bact&ien HollisterStier [4] On peut penser qu'une anergie se d6veloppe, chez les personnes ~g4es, pour les antighnes microbiens. Candidine.
,'
La plupart des auteurs admettent qu'il existe, chez l'adulte, un taux de sensibilisation sup6rieur /i 80 %, pour la candidine [8]. Les 30 % --- z % observ6s dans notre s6rie sont nettement inf4rieurs ~ ce chiffre. Dans notre 6tude ant6rieure l'aide de candidine, nous avions trouv6, sur 6z sujets de tous /iges, 5z, +-- 2 % de tests positifs. IA encore l'allergie de type retard6 paralt diminu6e dans notre groupe de patients. Tuberculine.
De m~me, un taux de 5 1 % de r6actions positives ~ la tuberculine clans une population de sujets non prot6g6s vis-a-vis de l'infection tuberculeuse peut &re consid4r6e comme faible. Des 4tudes plus 6tendues confirmeraient sans doute une diminution du taux de sensibilisation dans le domaine de l'allergie retard6e chez les sujets ~tg~s [2]. I1 est cependant difficfle d'interpr~ter les fr~quences des tests dans les ages extremes, &ant donn4 la forte mortalit4 aprhs 8o ans. I1 est possible, en effet, que les modifications immunologiques influent sur le taux de mortalit6 en 61iminant par exemple plus rapidement les sujets dont l'allergie est apparue, ce qui augmenterait le taux apparent de r6actions retard6es positives dans les ~ges les plus avanc~s. Des 6tudes prolong6es, pr4eisant l'6volution individuelle des tests cutan6s et la mottalit6 au sein d'une population ~g6e, seraient n6cessakes. Les cons6quences d'une 6ventuelle involution immunologique sont/~ consid&er en fonction de la fragilit6 des personnes ~g6es vis-a-vis des infections, de la fr~quence croissante du cancer avec l'~ge. On pourrait parler de diff6renciation immunologique : la diminution de l'allergie de type retard4e vis-a-vis des substances 6trang~res peut, en effet, aller de pair avee une diminution de la tol4rance aux tissus propres de l'individu : on connalt la fr6quence croissante avec l'~ge des maladies autoimmunes (sensibilisation vis:~-vis des constituants gastriques ou thyroidiens) [1, 5,
6, 7]. :1:64
R~.ACTIONS CUTANI~ES AUX ANTIGI~NES COURANTS
Sur ]e plan pratique, o n peut consid6rer, q u ' a u x environs de 80 ans, u n test ndgatif ~ ]a tube~culine est u n faible a r g u m e n t pour 6carter tout soupcon de tuberculos¢ et n e p e r m e t gu~re d'envisager u n e anergie par maladie d u syst~me r6ticulo-endoth6lial : maladie de H o d g k i n ou de Besnier-Bceck-Schaumann. CONCLUSION 1) D ' u n e 6tude des tests cutan4s d'exploration allergologique courante chez 82 personnes ~g~es, on p e u t conclure qu'il n ' y a pas de d i m i n u t i o n de la fr6quence des r6actions cutan6es imm4diates ~ la poussihre domestique dans cette population ~) La fr6quence des r4actions cutan4es de type retard6 aux antighnes microbiens et mycosiques nous a paru plus faible dans la p o p u l a t i o n des personnes fig6es que nous avons ~tudi@es, que dans une p o p u l a t i o n adulte t6moin. 3) I1 a 4t6 possible de mettre en 4vidence, au s e i n de ce groupe, u n taux de sensibilisation de type retard6 plus faible parmi les sujets d'fige sup6rieur ~t 8o ans. [Travail da S e r v i c e d'Allergie de la F o n dation A. de R o t h s c h i l d , 2g, rae M a n i a , P a r i s (ige), rSalisd avec l'aide de l ' I n s t i tat N a t i o n a l de la Sant~ et de la t t e c h e r cfie M~dicale].
BIBLIOGRAPHIE
i. BER~HAUXP., 1ViARETL., BOUCaONJ.-P. - - Mise ell 6videllce et appreciation quantitative d'anticorps antitypoglobuline clans le sdrum des diab6tiques &g@spar h6magglutination passive. Soc. Path. compar., 9 mars 1965. 2. COLLAS R., BOR~I~ M.-I~., GII~IyD D. - - L'allergie tuberculeuse des gens ~gds. (~tude sur 654 pensionllaires de l'Hospice cl'Albigny). J. Med. Lyon., 1962, n ° lO15, p. 1215. 3. CURI~ANW., GOLDMANNG. - - The incidellce in immediatly reacting allergy skin tests in a ~ normal ~ adulte population. Ann. intern. Med, 1961, a5, 777. 4. GAUL~rlERM., FOURNIER t~., GERVAISP., GERVAISA. ~ Apropos de la maladie de BesllierBceck-Schaumann : int6r~t des tests cutan6s dans les r6ticulo-endoth61ioses. Rev. fran~. Allerg., 1961, 1, 3, 142. 5- GRoSs t~. - - Immunological defect in aged population and its relationschip to cancer. Cancer, x965, 18, 2Ol. 6. HEIMER 1~., I~VlN I~'.-IV[.,lo~UDI)]~.~ Globulins lZessembling rhumatoids Factor in serum of the Aged. Amer. J. Med., 1963, 35, 175. 7. MULLa~R-:BERRATC.N., MouI,IA :R. - - Cancer et vieillesse. Immex, 1966, 759. 8. SCL&FERJ., I%&vIAN N. - - Etude de l'allergie cutande ~ Candida (Mollilia) albieans chez les enfants. Sere. H@. Paris, 1954, 30, 25. 9. SERAFINI U., TOI~IGIANI~I G., :[VIASSALAC. - - The incidellce of auto antibodies in the normal population. I n Allergologia. Pag Montalvo Ed., Madrid, 1964.
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