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Lesión lineal en el abdomen de un paciente
piel (barc).
2013;28(2):114–116
PIEL FORMACION CONTINUADA EN DERMATOLOGIA www.elsevier.es/piel
Casos para el diagno´stico
Lesio´n lineal en el abdomen de un paciente Lineal lesion on the abdomen of a man
Historia clı´nica Un varo´n de 25 an˜os, sin antecedentes me´dicos de intere´s, consulta por presentar una lesio´n localizada en la zona infraumbilical que habı´a crecido y habı´a cambiado de color en los u´ltimos 4 meses. En la anamnesis, el paciente no referı´a antecedente trauma´tico previo.
Exploracio´n fı´sica En la exploracio´n, se apreciaba una lesio´n lineal de coloracio´n negruzca, deprimida y de consistencia firme, de 15x2 mm de taman˜o, localizada en el abdomen. El signo del hoyuelo era positivo (fig. 1).
Figura 1 – Imagen clı´nica en la que se aprecia la lesio´n del paciente.
Histopatologı´a Se extirpo´ completamente la lesio´n y su estudio histopatolo´gico mostro´ una lesio´n formada por ce´lulas fusiformes dispuestas en un patro´n estoriforme, observa´ndose abundantes depo´sitos de
Figura 2 – A. Imagen histolo´gica en la que se aprecia una proliferacio´n de´rmica de ce´lulas fusiformes (H&ET20). B. Imagen a mayor detalle en la que se aprecia una proliferacio´n fibrohistiocitaria junto con espacios seudovasculares rellenos de hematı´es y abundantes depo´sitos de hemosiderina (H&ET100).
piel (barc).
hemosiderina, algunos de ellos fagocitados por ce´lulas gigantes multinucleadas tipo Touton acompan˜adas de hematı´es extravasados (fig. 2). No se observaron atipias celulares ni mitosis.
Conflictos de intereses
2013;28(2):114–116
115
a
Departamento de Dermatologı´a, Dermila´ser Hospital Quiro´n de Valencia, Valencia, Espan˜a b Departamento de Anatomı´a Patolo´gica, Hospital Clı´nico Universitario de Valencia, Valencia, Espan˜a * Autor para correspondencia. Correo electro´nico: [email protected] (V. Lo´pez Castillo).
Los autores declaran no tener ningu´n conflicto de intereses. Vero´nica Lo´pez Castilloa,*, Carlos Monteagudob y Jose´ M. Martina
0213-9251/$ – see front matter # 2012 Elsevier Espan˜a, S.L. Todos los derechos reservados. http://dx.doi.org/10.1016/j.piel.2012.08.001
Placa livedoide en paciente con artritis reumatoide A livedoid plaque in a patient with rheumatoid arthritis
Caso clı´nico Un hombre de 57 an˜os fue remitido a nuestra consulta para valoracio´n de una lesio´n cuta´nea en miembro inferior izquierdo de 2 meses de evolucio´n. El paciente se encontraba en seguimiento en el Servicio de Reumatologı´a por una artritis reumatoide de larga evolucio´n en tratamiento con metotrexato. Habı´a requerido artrocentesis en varias ocasiones en ambas rodillas y 2 an˜os antes se le habı´a realizado un recambio prote´sico de la derecha.
Exploracio´n clı´nica A la exploracio´n se apreciaba una placa livedoide eritematoviola´cea localizada en hueco poplı´teo y pantorrilla de
Figura 1 – Placa livedoide en hueco poplı´teo y pantorrilla de miembro inferior izquierdo.
miembro inferior izquierdo (fig. 1). No era dolorosa ni pruriginosa y no se apreciaba aumento de temperatura local.
Histopatologı´a Se realizo´ una biopsia de la zona en cuyo estudio histopatolo´gico destacaba la presencia en la dermis profunda de vasos dilatados delimitados por una u´nica capa de ce´lulas endoteliales en cuyo interior existı´an agregados de ce´lulas mononucleares (fig. 2). En la inmunohistoquı´mica las ce´lulas endoteliales de dichos vasos eran positivas para D2-40 y los
Figura 2 – Imagen de dermis profunda que muestra una estructura vascular dilatada de paredes finas e irregulares con agregados de ce´lulas mononucleares en su interior (hematoxilina-eosina T100).
2013;28(2):114–116
PIEL FORMACION CONTINUADA EN DERMATOLOGIA www.elsevier.es/piel
Casos para el diagno´stico
Lesio´n lineal en el abdomen de un paciente Lineal lesion on the abdomen of a man
Historia clı´nica Un varo´n de 25 an˜os, sin antecedentes me´dicos de intere´s, consulta por presentar una lesio´n localizada en la zona infraumbilical que habı´a crecido y habı´a cambiado de color en los u´ltimos 4 meses. En la anamnesis, el paciente no referı´a antecedente trauma´tico previo.
Exploracio´n fı´sica En la exploracio´n, se apreciaba una lesio´n lineal de coloracio´n negruzca, deprimida y de consistencia firme, de 15x2 mm de taman˜o, localizada en el abdomen. El signo del hoyuelo era positivo (fig. 1).
Figura 1 – Imagen clı´nica en la que se aprecia la lesio´n del paciente.
Histopatologı´a Se extirpo´ completamente la lesio´n y su estudio histopatolo´gico mostro´ una lesio´n formada por ce´lulas fusiformes dispuestas en un patro´n estoriforme, observa´ndose abundantes depo´sitos de
Figura 2 – A. Imagen histolo´gica en la que se aprecia una proliferacio´n de´rmica de ce´lulas fusiformes (H&ET20). B. Imagen a mayor detalle en la que se aprecia una proliferacio´n fibrohistiocitaria junto con espacios seudovasculares rellenos de hematı´es y abundantes depo´sitos de hemosiderina (H&ET100).
piel (barc).
hemosiderina, algunos de ellos fagocitados por ce´lulas gigantes multinucleadas tipo Touton acompan˜adas de hematı´es extravasados (fig. 2). No se observaron atipias celulares ni mitosis.
Conflictos de intereses
2013;28(2):114–116
115
a
Departamento de Dermatologı´a, Dermila´ser Hospital Quiro´n de Valencia, Valencia, Espan˜a b Departamento de Anatomı´a Patolo´gica, Hospital Clı´nico Universitario de Valencia, Valencia, Espan˜a * Autor para correspondencia. Correo electro´nico: [email protected] (V. Lo´pez Castillo).
Los autores declaran no tener ningu´n conflicto de intereses. Vero´nica Lo´pez Castilloa,*, Carlos Monteagudob y Jose´ M. Martina
0213-9251/$ – see front matter # 2012 Elsevier Espan˜a, S.L. Todos los derechos reservados. http://dx.doi.org/10.1016/j.piel.2012.08.001
Placa livedoide en paciente con artritis reumatoide A livedoid plaque in a patient with rheumatoid arthritis
Caso clı´nico Un hombre de 57 an˜os fue remitido a nuestra consulta para valoracio´n de una lesio´n cuta´nea en miembro inferior izquierdo de 2 meses de evolucio´n. El paciente se encontraba en seguimiento en el Servicio de Reumatologı´a por una artritis reumatoide de larga evolucio´n en tratamiento con metotrexato. Habı´a requerido artrocentesis en varias ocasiones en ambas rodillas y 2 an˜os antes se le habı´a realizado un recambio prote´sico de la derecha.
Exploracio´n clı´nica A la exploracio´n se apreciaba una placa livedoide eritematoviola´cea localizada en hueco poplı´teo y pantorrilla de
Figura 1 – Placa livedoide en hueco poplı´teo y pantorrilla de miembro inferior izquierdo.
miembro inferior izquierdo (fig. 1). No era dolorosa ni pruriginosa y no se apreciaba aumento de temperatura local.
Histopatologı´a Se realizo´ una biopsia de la zona en cuyo estudio histopatolo´gico destacaba la presencia en la dermis profunda de vasos dilatados delimitados por una u´nica capa de ce´lulas endoteliales en cuyo interior existı´an agregados de ce´lulas mononucleares (fig. 2). En la inmunohistoquı´mica las ce´lulas endoteliales de dichos vasos eran positivas para D2-40 y los
Figura 2 – Imagen de dermis profunda que muestra una estructura vascular dilatada de paredes finas e irregulares con agregados de ce´lulas mononucleares en su interior (hematoxilina-eosina T100).