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Linfangitis carcinomatosa del glande que simula balanitis
ARTICLE IN PRESS Med Clin (Barc). 2009;132(3):122
www.elsevier.es/medicinaclinica
Imagen de la semana
Linfangitis carcinomatosa del glande que simula balanitis Carcinomatous lymphangitis of the gland penis mimicking a balanitis Irene Salguero a,, Sergio Vano-Galvan a, Rosario Carrillo b y Pedro Jaen Olasolo a a b
´n y Cajal, Madrid, Espan ˜a Servicio de Dermatologı´a, Hospital Ramo ´gica, Hospital Ramo ´n y Cajal, Madrid, Espan ˜a Servicio de Anatomı´a Patolo
Figura 1.
Figura 2.
Figura 3.
Figura 4.
˜ os con antecedente de carcinoma urotelial so´lido multifocal de alto grado; tratado con cistoprostatectomı´a radical, Varo´n de 63 an linfadenectomı´a y quimioterapia (75 mg/m2 de cisplatino en el dı´a 1, y 1.000 mg/m2 de gemcitabina en los dı´as 1 y 8, cada 21 dı´as); no habı´a presentado signo de enfermedad residual desde entonces. El paciente acudio´ al Servicio de Urgencias por un cuadro de 3 meses de evolucio´n, caracterizado por enrojecimiento y dolor en la zona del glande, tratado en distintas ocasiones con glucocorticoides y antifu´ngicos to´picos debido a la sospecha clı´nica de candidiasis y balanitis irritante sin apreciar mejorı´a. En la exploracio´n presentada placa eritematoviola´cea circular en la zona dorsal del glande, ası´ como placas eritematoerosivas de bordes bien delimitados en la zona perimeatal (fig. 1). Se realizo´ una biopsia cuta´nea en la que se observo´ una infiltracio´n de los vasos linfa´ticos por ce´lulas atı´picas de estirpe urotelial (figs. 2 y 3), acorde con el diagno´stico de linfangitis carcinomatosa secundaria a carcinoma urotelial. Se practico´ una tomografı´a computarizada toracoabdominope´lvica en la que se observaron mu´ltiples adenopatı´as significativas en la cadena ilı´aca externa y en ambas cadenas femorales (fig. 4). Posteriormente se confirmo´ la infiltracio´n tumoral de e´stas. Dada la recidiva del carcinoma urotelial se reinicio´ tratamiento quimioterape´utico con carboplatino y gemcitabina. Diagno´stico: Linfangitis carcinomatosa del glande.
Autor para correspondencia.
´nico: [email protected] (I. Salguero). Correo electro ˜ a, S.L. Todos los derechos reservados. 0025-7753/$ - see front matter & 2008 Elsevier Espan doi:10.1016/j.medcli.2008.09.037
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Linfangitis carcinomatosa del glande que simula balanitis Carcinomatous lymphangitis of the gland penis mimicking a balanitis Irene Salguero a,, Sergio Vano-Galvan a, Rosario Carrillo b y Pedro Jaen Olasolo a a b
´n y Cajal, Madrid, Espan ˜a Servicio de Dermatologı´a, Hospital Ramo ´gica, Hospital Ramo ´n y Cajal, Madrid, Espan ˜a Servicio de Anatomı´a Patolo
Figura 1.
Figura 2.
Figura 3.
Figura 4.
˜ os con antecedente de carcinoma urotelial so´lido multifocal de alto grado; tratado con cistoprostatectomı´a radical, Varo´n de 63 an linfadenectomı´a y quimioterapia (75 mg/m2 de cisplatino en el dı´a 1, y 1.000 mg/m2 de gemcitabina en los dı´as 1 y 8, cada 21 dı´as); no habı´a presentado signo de enfermedad residual desde entonces. El paciente acudio´ al Servicio de Urgencias por un cuadro de 3 meses de evolucio´n, caracterizado por enrojecimiento y dolor en la zona del glande, tratado en distintas ocasiones con glucocorticoides y antifu´ngicos to´picos debido a la sospecha clı´nica de candidiasis y balanitis irritante sin apreciar mejorı´a. En la exploracio´n presentada placa eritematoviola´cea circular en la zona dorsal del glande, ası´ como placas eritematoerosivas de bordes bien delimitados en la zona perimeatal (fig. 1). Se realizo´ una biopsia cuta´nea en la que se observo´ una infiltracio´n de los vasos linfa´ticos por ce´lulas atı´picas de estirpe urotelial (figs. 2 y 3), acorde con el diagno´stico de linfangitis carcinomatosa secundaria a carcinoma urotelial. Se practico´ una tomografı´a computarizada toracoabdominope´lvica en la que se observaron mu´ltiples adenopatı´as significativas en la cadena ilı´aca externa y en ambas cadenas femorales (fig. 4). Posteriormente se confirmo´ la infiltracio´n tumoral de e´stas. Dada la recidiva del carcinoma urotelial se reinicio´ tratamiento quimioterape´utico con carboplatino y gemcitabina. Diagno´stico: Linfangitis carcinomatosa del glande.
Autor para correspondencia.
´nico: [email protected] (I. Salguero). Correo electro ˜ a, S.L. Todos los derechos reservados. 0025-7753/$ - see front matter & 2008 Elsevier Espan doi:10.1016/j.medcli.2008.09.037