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Livedo reticularis en piernas
G Model MEDCLI-3854; No. of Pages 1
ARTICLE IN PRESS Med Clin (Barc). 2016;xxx(xx):xxx–xxx
www.elsevier.es/medicinaclinica
Imagen médica
Livedo reticularis en piernas Livedo reticularis in the legs Ana Varela-Veiga a,∗ , Carlos Aliste b , Hugo A. Vázquez-Veiga c y María Dolores Sánchez-Aguilar c a
Servicio de Dermatología, Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol, Ferrol, A Coru˜ na, Espa˜ na Servicios de Anatomía Patológica, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coru˜ na, Espa˜ na c Dermatología, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coru˜ na, Espa˜ na b
Figura 1.
˜ sin antecedentes de interés, que consultó por un cuadro de 2 semanas de evolución que Presentamos el caso de una mujer de 55 anos consistía en lesiones violáceas de inicio en piernas, con extensión posterior a pies y muslos, asociando intensas mialgias, debilidad muscular y fiebre, sin otra sintomatología. Negaba cuadros infecciosos recientes, nuevos fármacos y lesiones en otras localizaciones, incluyendo mucosas. A la exploración, destacaba la presencia de máculas violáceas múltiples con disposición reticular y aclaramiento a la vitropresión, sin observarse nódulos, ulceraciones ni frialdad cutánea (fig. 1a). Ante la sospecha de vasculitis, solicitamos una batería de pruebas, que incluyeron radiografía torácica, ECG, Mantoux, TC craneal, ecografía abdominal, hemocultivos y una analítica completa, con estudio de autoinmunidad, factor reumatoide, proteinograma, inmunoglobulinas, crioglobulinas, urianálisis y serologías, encontrándose todos los resultados en rangos normales, salvo los ANA con valor 1/80 granular. Además, se tomaron muestras de piel para estudio histopatológico, mostrando hallazgos compatibles con una vasculitis necrosante, afectando arterias de mediano calibre (fig. 1b y c). Ante estos hallazgos, se alcanzó un diagnóstico de panarteritis nudosa, iniciándose tratamiento con prednisona a dosis de 1 mg/kg/día con remisión clínica actual, aunque persistiendo las lesiones de livedo reticularis.
∗ Autor para correspondencia. Correo electrónico: [email protected] (A. Varela-Veiga). http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2016.11.007 ˜ S.L.U. Todos los derechos reservados. 0025-7753/© 2016 Elsevier Espana,
Cómo citar este artículo: Varela-Veiga http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2016.11.007
A,
et
al.
Livedo
reticularis
en
piernas.
Med
Clin
(Barc).
2016.
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Livedo reticularis en piernas Livedo reticularis in the legs Ana Varela-Veiga a,∗ , Carlos Aliste b , Hugo A. Vázquez-Veiga c y María Dolores Sánchez-Aguilar c a
Servicio de Dermatología, Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol, Ferrol, A Coru˜ na, Espa˜ na Servicios de Anatomía Patológica, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coru˜ na, Espa˜ na c Dermatología, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coru˜ na, Espa˜ na b
Figura 1.
˜ sin antecedentes de interés, que consultó por un cuadro de 2 semanas de evolución que Presentamos el caso de una mujer de 55 anos consistía en lesiones violáceas de inicio en piernas, con extensión posterior a pies y muslos, asociando intensas mialgias, debilidad muscular y fiebre, sin otra sintomatología. Negaba cuadros infecciosos recientes, nuevos fármacos y lesiones en otras localizaciones, incluyendo mucosas. A la exploración, destacaba la presencia de máculas violáceas múltiples con disposición reticular y aclaramiento a la vitropresión, sin observarse nódulos, ulceraciones ni frialdad cutánea (fig. 1a). Ante la sospecha de vasculitis, solicitamos una batería de pruebas, que incluyeron radiografía torácica, ECG, Mantoux, TC craneal, ecografía abdominal, hemocultivos y una analítica completa, con estudio de autoinmunidad, factor reumatoide, proteinograma, inmunoglobulinas, crioglobulinas, urianálisis y serologías, encontrándose todos los resultados en rangos normales, salvo los ANA con valor 1/80 granular. Además, se tomaron muestras de piel para estudio histopatológico, mostrando hallazgos compatibles con una vasculitis necrosante, afectando arterias de mediano calibre (fig. 1b y c). Ante estos hallazgos, se alcanzó un diagnóstico de panarteritis nudosa, iniciándose tratamiento con prednisona a dosis de 1 mg/kg/día con remisión clínica actual, aunque persistiendo las lesiones de livedo reticularis.
∗ Autor para correspondencia. Correo electrónico: [email protected] (A. Varela-Veiga). http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2016.11.007 ˜ S.L.U. Todos los derechos reservados. 0025-7753/© 2016 Elsevier Espana,
Cómo citar este artículo: Varela-Veiga http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2016.11.007
A,
et
al.
Livedo
reticularis
en
piernas.
Med
Clin
(Barc).
2016.