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Mammographie numerique et depistage organise : modalites de mise en œuvre et premiers resultats
Dépistage organisé du cancer du sein: des pionniers à l'évolution vers le tout numérique. Etat des lieux fin 2009 Séance organisée par la SOFMIS
Responsable: Luc Ceugnart
Objectifs pédagogiques Rappel sur la technique de lecture des mammograghies de dépistage et les images typiques. Connaître les résultats du controle qualité des différentes solutions numériques. Connaître les premiers résultats suite à la mise en place du numérique en dépistage. Appréhender les avantages et les difficultés d'un système de dépistage organisé sans film.
Résumé: Early detection of breast cancer with high quality mammography screening and treatment at an early stage has succeeded in lowering the death rate from breast cancer by nearly 50% among women who have attended screening regularly. The challenge of successful screening should be met with a commitment to master the complexities of image production, the variations in normal breast anatomy, the heterogeneity of breast diseases, and the progressive nature of breast cancer. In our experience, competence in breast image interpretation can be best achieved by direct comparison of mammographic/ultrasoundlMRI images with large-section histology and subgross, thick-section (3D) histology images oflarge, contiguous tissue samples containing the lesions. This lecture provides an overview of the variants of normal breast anatomy and a systematic viewing technique to find breast cancer at its earliest detectable phase. Comparison of the mammographie finding with large section and subgross histologie images facilitates understanding of the underlying pathophysiologie processes leading to the imaging findings. These compalisons will enable the radiologist to better differentiate normal from pathologic, improving both the sensitivity and specificity of mammographic interpretation. Early detection is best achieved by special training of both radiologists and radiology technologists in breast imaging, ideally by subspecialization. Mots clés: Sein - Mammographie
Modérateurs: Luc Ceugnart, Brigitte Seradour 10 h 50 L'autorisation de la technologie numérique dans le dépistage organisé (D.O) du cancer du sein est récente. Cette nouvelle technologie ne modifie pas de façon significative la technique d'interprétation et à l'occasion du centenaire de la SFR le Pr Tabar, pionnier du dépistage mammographique, nous fait l'honneur de venir nous faire partager plus de 30 ans de son expérience de lecteur. L'introduction du numérique en D.O a été conditionné à la mise en place d'un contrôle qualité strict. P. Reid fera le bilan en terme de qualité image et de dose délivrée à partir d'un échantillon significatif d'appareil inclus dans les campagnes de dépistage. Le Dr Allioux donnera les premiers résultats du D.O issus de quelques départements depuis l'introduction du numélique, puis le Dr Wagnon nous rapportera son expérience de transmission d'image et de deuxième lecture sans film au Luxembourg.
10 h 30
Durée: 20 minutes
HOW 1DO READ SCREENING MAMMOGRAMS LTabar Falun - Suède Correspondance: laszlo@mammographyed,com
Objectifs: Raving participated this lecture, the physicians should be able to: Learn the skills necessary for reading the mammograms of asymptomatie women. Be familiar with the varying appearances of a normal mammogram. Be able to guide the diagnostic workup using mammography, ultrasound and interventional methods. Messages à retenir: The breast can have five structurally different parenchymal patterns. These patterns can affect the detectability of small breast cancers. Use of a systematic search method whieh emphasizes the regions on the mammogram where breast cancer is most likely to occur. Detection of small breast cancers can be improved by. - understanding of the mammographie parenchymal patterns and how they influence lesion perception. - Thorough knowledge of the appearance of the various types of breast cancer. Three biologieal factors can limit the efficacy of mammography screening: - the more radiopaque breast tissue can obscure small breast cancers. - sorne types ofbreast cancer can be difficult to perceive on the mammogram. - if not detected early, cancer tends to dedifferentiate to a more malignant grade.
1256
Durée: 20 minutes
MAMMOGRAPHIE NUMERIQUE: ETAT DES LIEUX P Heid (1), A Noël (2) (1) Marseille - France, (2) Vandœuvre-lès-Nancy - France Correspondance: patrice,[email protected]
Objectifs: Connaître les principales techniques en mammographie numérique. Savoir interpréter les résultats du contrôle qualité. Connaître les différences techniques entre les systèmes. Messages à retenir: Il existe 3 techniques en mammographie numérique: CR, DR et systèmes à balayage. Depuis septembre 2006, les installations de mammographie numérique sont soumises à un contrôle qualité externe et interne obligatoire. Les résultats de ces contrôles font apparaître des écarts importants entre les différentes technologies en terme de dose et de qualité image. Résumé: Depuis septembre 2006, l'Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé a publié une décision rendant obligatoire le contrôle qualité des systèmes de mammographie numérique. Les premiers résultats des tests montrent une grande dispalité en terme de qualité image et de dose. Mots clés: Mammographie - Contrôle de qualité
11 h 10
Durée: 20 minutes
MAMMOGRAPHIE NUMERIQUE ET DEPISTAGE ORGANISE: MODALITES DE MISE EN ŒUVRE ET PREMIERS RESULTATS C AIIieux Nantes - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Connaître les modalités d'introduction de la mammographie numérique dans le programme de dépistage organisé (DO) du cancer du sein. Connaître les modalités pratiques de première et deuxième lectures. Connaître les obligations de formation. Connaître les premiers résultats de lectures des mammographies analogiques et numériques de quelques départements. Messages à retenir: La mammographie numérique est autorisée dans le programme de DO du cancer du sein depuis février 2008. Les exigences de formation et de contrôle de qualité sont les mêmes que pour l'analogique. La deuxième lecture des mammographies numériques s'effectue sur films imprimés.
L.analyse comparative des résultats des mammographies analogiques et numériques est possible grâce à l'évaluation continue et obligatoire du programme de DO. Résumé : Le programme français de dépistage organisé du cancer du sein, débuté en 1989, s'est généralisé à l'ensemble du territoire en 2004. La mammographie analogique était la seule autorisée jusqu'à la parution au Journal Officiel en février 2008 de l'arrêté portant introduction de la technologie numérique. Les modalités de mise en place sont encadrées. Le passage au numérique est progressif et variable d'un département à l'autre. L'évaluation obligatoire du programme permet l'analyse séparée des mammographies analogiques et numériques. Les résultats disponibles sont encore limités. Ils concernent essentiellement la lecture des dépistages et nous présentons ici ceux de quelques départements. Les résultats comparatifs de détection de cancers seront exposés ultérieurement. Mots clés : Dépistage organisé - Sein
11 h 30
Durée: 20 minutes
DEPISTAGE ORGANISE SANS PAPIER ET SANS FILM: L'EXPERIENCE LUXEMBOURGEOISE MC Wagnon-Van Melckebeke, C Bock, JM Schanck, A Scharpantgen, D Hansen Luxembourg - Luxembourg Correspondance: [email protected]
Objectifs: Connaître les conditions nécessaires au dépistage organisé sans papier et sans film. Savoir peser les avantages et les inconvénients du dépistage organisé sans papier et sans film. Estimer les difficultés organisationnelles du dépistage organisé sans papier et sans film. Messages à retenir: L'étude préliminaire d'un dépistage organisé sans papier et sans film est essentielle. La base de données associée doit pouvoir exploiter toutes les informations que l'imagerie numérique procure, aux fins d'évaluations. Un choix consensuel des post-processings utilisés est primordial. La notion du volume de l'archivage et de ses modalités d'accès ne doit pas être sous-estimée. Le rôle du RIS-PACS manager est indispensable pour le suivi quotidien des contacts inter-centres participants. Résumé: Ce projet précurseur, élaboré depuis 2001, s'est concrétisé en 2003 pour la partie RIS, en 2006 pour la partie PACS, et en 2007 pour la mammographie numérique plein champ. Chaque centre participant a dû se munir d'un RIS fonctionnel et compatible avec le Centre Coordinateur afin de permettre l'encodage direct, sur place, des données signalétiques du patient et des résultats de la première lecture, avant envoi au Centre Coordinateur sous forme électronique. Les avantages majeurs d'une base de données centralisées sont la possibilité d'évaluation des performances, l'étude épidémiologique du suivi des bilans demandés, et l'aspect didactique des archives d'images couplées avec chaque dossier du patient. Les principales difficultés sont la standardisation des RIS, l'harmonisation du choix des postprocessings des constructeurs, et la formation des utilisateurs à la compréhension de l'enchaînement des procédures. La notion du volume de l'archivage et de ses modalités d'accès ne doit pas être sous-estimée. Le suivi quotidien des contacts inter-centres participants fait émerger le rôle du « RIS-PACS manager ». Mots clés: Dépistage organisé - Mammographie - Réseaux d'images
11 h 50
Durée: 10 minutes
DISCUSSION GENERALE: QUELLES EVOLUTIONS A COURT OU MOYEN TERME DU SYSTEME DE DEPISTAGE ACTUEL ?
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Responsable: Luc Ceugnart
Objectifs pédagogiques Rappel sur la technique de lecture des mammograghies de dépistage et les images typiques. Connaître les résultats du controle qualité des différentes solutions numériques. Connaître les premiers résultats suite à la mise en place du numérique en dépistage. Appréhender les avantages et les difficultés d'un système de dépistage organisé sans film.
Résumé: Early detection of breast cancer with high quality mammography screening and treatment at an early stage has succeeded in lowering the death rate from breast cancer by nearly 50% among women who have attended screening regularly. The challenge of successful screening should be met with a commitment to master the complexities of image production, the variations in normal breast anatomy, the heterogeneity of breast diseases, and the progressive nature of breast cancer. In our experience, competence in breast image interpretation can be best achieved by direct comparison of mammographic/ultrasoundlMRI images with large-section histology and subgross, thick-section (3D) histology images oflarge, contiguous tissue samples containing the lesions. This lecture provides an overview of the variants of normal breast anatomy and a systematic viewing technique to find breast cancer at its earliest detectable phase. Comparison of the mammographie finding with large section and subgross histologie images facilitates understanding of the underlying pathophysiologie processes leading to the imaging findings. These compalisons will enable the radiologist to better differentiate normal from pathologic, improving both the sensitivity and specificity of mammographic interpretation. Early detection is best achieved by special training of both radiologists and radiology technologists in breast imaging, ideally by subspecialization. Mots clés: Sein - Mammographie
Modérateurs: Luc Ceugnart, Brigitte Seradour 10 h 50 L'autorisation de la technologie numérique dans le dépistage organisé (D.O) du cancer du sein est récente. Cette nouvelle technologie ne modifie pas de façon significative la technique d'interprétation et à l'occasion du centenaire de la SFR le Pr Tabar, pionnier du dépistage mammographique, nous fait l'honneur de venir nous faire partager plus de 30 ans de son expérience de lecteur. L'introduction du numérique en D.O a été conditionné à la mise en place d'un contrôle qualité strict. P. Reid fera le bilan en terme de qualité image et de dose délivrée à partir d'un échantillon significatif d'appareil inclus dans les campagnes de dépistage. Le Dr Allioux donnera les premiers résultats du D.O issus de quelques départements depuis l'introduction du numélique, puis le Dr Wagnon nous rapportera son expérience de transmission d'image et de deuxième lecture sans film au Luxembourg.
10 h 30
Durée: 20 minutes
HOW 1DO READ SCREENING MAMMOGRAMS LTabar Falun - Suède Correspondance: laszlo@mammographyed,com
Objectifs: Raving participated this lecture, the physicians should be able to: Learn the skills necessary for reading the mammograms of asymptomatie women. Be familiar with the varying appearances of a normal mammogram. Be able to guide the diagnostic workup using mammography, ultrasound and interventional methods. Messages à retenir: The breast can have five structurally different parenchymal patterns. These patterns can affect the detectability of small breast cancers. Use of a systematic search method whieh emphasizes the regions on the mammogram where breast cancer is most likely to occur. Detection of small breast cancers can be improved by. - understanding of the mammographie parenchymal patterns and how they influence lesion perception. - Thorough knowledge of the appearance of the various types of breast cancer. Three biologieal factors can limit the efficacy of mammography screening: - the more radiopaque breast tissue can obscure small breast cancers. - sorne types ofbreast cancer can be difficult to perceive on the mammogram. - if not detected early, cancer tends to dedifferentiate to a more malignant grade.
1256
Durée: 20 minutes
MAMMOGRAPHIE NUMERIQUE: ETAT DES LIEUX P Heid (1), A Noël (2) (1) Marseille - France, (2) Vandœuvre-lès-Nancy - France Correspondance: patrice,[email protected]
Objectifs: Connaître les principales techniques en mammographie numérique. Savoir interpréter les résultats du contrôle qualité. Connaître les différences techniques entre les systèmes. Messages à retenir: Il existe 3 techniques en mammographie numérique: CR, DR et systèmes à balayage. Depuis septembre 2006, les installations de mammographie numérique sont soumises à un contrôle qualité externe et interne obligatoire. Les résultats de ces contrôles font apparaître des écarts importants entre les différentes technologies en terme de dose et de qualité image. Résumé: Depuis septembre 2006, l'Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé a publié une décision rendant obligatoire le contrôle qualité des systèmes de mammographie numérique. Les premiers résultats des tests montrent une grande dispalité en terme de qualité image et de dose. Mots clés: Mammographie - Contrôle de qualité
11 h 10
Durée: 20 minutes
MAMMOGRAPHIE NUMERIQUE ET DEPISTAGE ORGANISE: MODALITES DE MISE EN ŒUVRE ET PREMIERS RESULTATS C AIIieux Nantes - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Connaître les modalités d'introduction de la mammographie numérique dans le programme de dépistage organisé (DO) du cancer du sein. Connaître les modalités pratiques de première et deuxième lectures. Connaître les obligations de formation. Connaître les premiers résultats de lectures des mammographies analogiques et numériques de quelques départements. Messages à retenir: La mammographie numérique est autorisée dans le programme de DO du cancer du sein depuis février 2008. Les exigences de formation et de contrôle de qualité sont les mêmes que pour l'analogique. La deuxième lecture des mammographies numériques s'effectue sur films imprimés.
L.analyse comparative des résultats des mammographies analogiques et numériques est possible grâce à l'évaluation continue et obligatoire du programme de DO. Résumé : Le programme français de dépistage organisé du cancer du sein, débuté en 1989, s'est généralisé à l'ensemble du territoire en 2004. La mammographie analogique était la seule autorisée jusqu'à la parution au Journal Officiel en février 2008 de l'arrêté portant introduction de la technologie numérique. Les modalités de mise en place sont encadrées. Le passage au numérique est progressif et variable d'un département à l'autre. L'évaluation obligatoire du programme permet l'analyse séparée des mammographies analogiques et numériques. Les résultats disponibles sont encore limités. Ils concernent essentiellement la lecture des dépistages et nous présentons ici ceux de quelques départements. Les résultats comparatifs de détection de cancers seront exposés ultérieurement. Mots clés : Dépistage organisé - Sein
11 h 30
Durée: 20 minutes
DEPISTAGE ORGANISE SANS PAPIER ET SANS FILM: L'EXPERIENCE LUXEMBOURGEOISE MC Wagnon-Van Melckebeke, C Bock, JM Schanck, A Scharpantgen, D Hansen Luxembourg - Luxembourg Correspondance: [email protected]
Objectifs: Connaître les conditions nécessaires au dépistage organisé sans papier et sans film. Savoir peser les avantages et les inconvénients du dépistage organisé sans papier et sans film. Estimer les difficultés organisationnelles du dépistage organisé sans papier et sans film. Messages à retenir: L'étude préliminaire d'un dépistage organisé sans papier et sans film est essentielle. La base de données associée doit pouvoir exploiter toutes les informations que l'imagerie numérique procure, aux fins d'évaluations. Un choix consensuel des post-processings utilisés est primordial. La notion du volume de l'archivage et de ses modalités d'accès ne doit pas être sous-estimée. Le rôle du RIS-PACS manager est indispensable pour le suivi quotidien des contacts inter-centres participants. Résumé: Ce projet précurseur, élaboré depuis 2001, s'est concrétisé en 2003 pour la partie RIS, en 2006 pour la partie PACS, et en 2007 pour la mammographie numérique plein champ. Chaque centre participant a dû se munir d'un RIS fonctionnel et compatible avec le Centre Coordinateur afin de permettre l'encodage direct, sur place, des données signalétiques du patient et des résultats de la première lecture, avant envoi au Centre Coordinateur sous forme électronique. Les avantages majeurs d'une base de données centralisées sont la possibilité d'évaluation des performances, l'étude épidémiologique du suivi des bilans demandés, et l'aspect didactique des archives d'images couplées avec chaque dossier du patient. Les principales difficultés sont la standardisation des RIS, l'harmonisation du choix des postprocessings des constructeurs, et la formation des utilisateurs à la compréhension de l'enchaînement des procédures. La notion du volume de l'archivage et de ses modalités d'accès ne doit pas être sous-estimée. Le suivi quotidien des contacts inter-centres participants fait émerger le rôle du « RIS-PACS manager ». Mots clés: Dépistage organisé - Mammographie - Réseaux d'images
11 h 50
Durée: 10 minutes
DISCUSSION GENERALE: QUELLES EVOLUTIONS A COURT OU MOYEN TERME DU SYSTEME DE DEPISTAGE ACTUEL ?
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