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Métastases choroïdienne et rénale d’un carcinome papillaire thyroïdien : à propos d’un cas
SFE Poitiers 2017 / Annales d’Endocrinologie 78 (2017) 326–352 Conclusion Le benzylthio-uracile peut être à l’origine des vascularites associées aux ANCA qui représentent une urgence diagnostique et thérapeutique justifiant une surveillance clinique et biologique régulière des malades traités. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2017.07.396 P125
Une volumineuse thyroïde dont le parenchyme est remplacé par de la graisse
Dr A. Bellalah ∗ , Dr W. Koubaa , Dr R. Jouini , Dr A. Chadli-Debbiche Hôpital Habib Thameur, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Bellalah) Introduction La lipomatose thyroïdienne diffuse (LTD) est une entité rare caractérisée par une infiltration du parenchyme thyroïdien par un tissu adipeux mature de fac¸on focale ou diffuse. Observation Une patiente âgée de 57 ans aux antécédents d’hyperthyroïdie, de lupus érythémateux systémique et d’insuffisance rénale, a présenté un goitre multinodulaire avec une immobilité laryngée. La TDM cervicale a objectivé un goitre plongeant avec prolongement retro-trachéal qui « cravatait » la trachée et prenait contact avec les artères carotides. L’examen macroscopique de la pièce de thyroïdectomie a trouvé une glande de 215 g avec un lobe droit de 12 cm et un lobe gauche de 10 cm de grand axe d’aspect particulièrement graisseux et finement lobulé. L’examen microscopique a montré des plages et des lobules d’adipocytes matures au sein desquels les vésicules thyroïdiennes, intimement intriquées, formaient des amas d’abondance variable d’une zone à l’autre. Une hyalinose d’aspect amyloïde entourait souvent ces vésicules. Discussion et conclusion La LTD est une lésion bénigne rare qui se caractérise par l’infiltration du parenchyme thyroïdien par des adipocytes matures entraînant une augmentation importante de la taille de la thyroïde. Elle atteint d’une fac¸on égale les deux sexes avec un âge moyen de 44 ans. L’histogenèse serait due à une hétérotopie des adipocytes au cours de l’embryogenèse de la thyroïde ou à une métaplasie ou une involution adipocytaire des fibroblastes du stroma thyroïdien. L’association avec une amylose et une insuffisance rénale a été rapportée dans 3 cas. Le diagnostic peut être orienté par l’imagerie mais la confirmation histologique est nécessaire. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2017.07.397
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élevé dans le G2. On ne note pas de différence significative quant aux anticorps antithyroïdiens. La dose moyenne de la l-thyroxine était significativement plus basse chez G2. L’évolution était favorable dans tous les cas. Conclusion L’hypothyroïdie est une affection diagnostiquée tardivement chez le sujet âgé en raison d’une symptomatologie plus fruste. La prise en charge doit être moins agressive que le sujet jeune en raison de la fragilité du terrain. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2017.07.398 P127
Métastases choroïdienne et rénale d’un carcinome papillaire thyroïdien : à propos d’un cas
Dr Y.L. Elkheir ∗ , Dr H. Si Youcef , Pr S. Azzoug , Pr N.S. Fedala Service d’endocrinologie et maladies métaboliques, CHU Mohamed Lamine Debaghine, Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Y.L. Elkheir) Introduction Les métastases à distances du carcinome papillaire de la thyroïde surviennent chez 10 à 15 % des patients. Elles sont souvent multiples et siègent essentiellement au niveau des poumons et du squelette. Les localisations rénales et oculaires sont extrêmement rares. Nous rapportons le cas d’une patiente ayant un carcinome papillaire thyroïdien de variante oncocytaire multimétastatique dont les localisations oculaire et rénale. Observation Patiente âgée de 54 ans, qui présente un carcinome papillaire de la thyroïde de variante oncocytaire, avec de multiple localisation secondaire : osseuses vertébrales révélées par des signes de compression médullaire, pulmonaires, rénale gauche de 5 cm, et une localisation choroïdienne gauche de 18 mm révélée cliniquement par une baisse brutale de l’acuité visuelle. L’ensemble des localisations étaient visible a l’imagerie conventionnelle (IRM médullaire, scanner thoracique, IRM choroïdienne, scintigraphie osseuse). Le balayage postthérapeutique n’a retrouvé que les foyers de fixation cervicale et osseuse. La prise en charge consistait en une chirurgie des métastases osseuses, une irathérapie, et une thérapie ciblée devant le caractère non fixant des localisations et le caractère évolutif. Discussion Les métastases rénales et oculo-orbitaires sont exceptionnelles dans le cancer folliculaire de la thyroïde. L’origine métastatique est à évoquer devant le contexte clinique et biologique (taux de thyroglobuline très élevé) même en absence de fixation à l’iode. Ces localisations difficiles à traiter efficacement peuvent aggraver le pronostic vital et fonctionnel.
P126
Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
L’hypothyroïdie chez les sujets âgés
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2017.07.399
Dr S. Hammami ∗ , Dr M. Kechida , Dr I. Chabéne , Dr R. Klii , Dr I. Kochtali Service de médecine interne, CHU F. Bourguiba, université de Monastir, Monastir, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Hammami) Introduction L’hypothyroïdie touche 3 à 4 % de la population âgée, elle pose des problèmes diagnostiques et thérapeutiques. Objectifs Déterminer les caractéristiques cliniques, biologiques et évolutives de l’hypothyroïdie du sujet âgé et de comparer avec une population jeune. Patients et méthodes Étude rétrospective durant une année portant sur 72 cas d’hypothyroïdie, les patients ont été répartis en deux groupes : G1 (33 patients, âge < 60 ans) et G2 (39 patients, âge ≥ 60 ans). Résultats Le G1 comporte 33 femmes et 3 hommes avec un âge moyen de 36,2 ans. Le G2 comporte 30 femmes et 9 hommes avec un âge moyen de 66,7 ans. Le délai diagnostic de l hypothyroïdie était plus long dans le G2 (6,5 vs 10,2 mois, p < 0,01). Les signes cliniques d’hypothyroïdie (constipation, péricardite, ralentissement psychomoteurs) étaient significativement plus fréquents chez le G2. On a noté 7 cas de dépression, et un cas de démence dans le G2, alors qu’aucun cas n’a était noté dans le G1. À la biologie, l’hypercholestérolémie, les enzymes musculaires ainsi que le taux de TSH étaient significativement plus
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
P128
Envahissement simultané des chaînes ganglionnaires cervicales par un carcinome papillaire de la thyroïde et un lymphome : à propos de deux cas Dr H. Boudriga a,∗ , Dr M. Nouira b , Dr S. Mensi b , Dr A. Ezzine b , Dr S. Ajmi b , Dr K. Chatti b , Dr M. Guezguez b a Laboratoire de technologies et imagerie médicale LR12ES06, université de Monastir, Monastir, Tunisie b Service de médecine nucléaire, CHU Sahloul, Sousse, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (H. Boudriga) Introduction Les adénopathies cervicales constituent un motif de découverte fréquent de plusieurs néoplasies. L’envahissement simultané des chaînes ganglionnaires cervicales par un carcinome papillaire de la thyroïde et un lymphome est toutefois exceptionnel. Observations Nous rapportons le cas de deux patientes âgées de 63 ans et 50 ans adressées à notre service de médecine nucléaire pour complément thérapeutique à l’iode-131 d’un carcinome papillaire de la thyroïde découvert devant
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2017.07.396 P125
Une volumineuse thyroïde dont le parenchyme est remplacé par de la graisse
Dr A. Bellalah ∗ , Dr W. Koubaa , Dr R. Jouini , Dr A. Chadli-Debbiche Hôpital Habib Thameur, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Bellalah) Introduction La lipomatose thyroïdienne diffuse (LTD) est une entité rare caractérisée par une infiltration du parenchyme thyroïdien par un tissu adipeux mature de fac¸on focale ou diffuse. Observation Une patiente âgée de 57 ans aux antécédents d’hyperthyroïdie, de lupus érythémateux systémique et d’insuffisance rénale, a présenté un goitre multinodulaire avec une immobilité laryngée. La TDM cervicale a objectivé un goitre plongeant avec prolongement retro-trachéal qui « cravatait » la trachée et prenait contact avec les artères carotides. L’examen macroscopique de la pièce de thyroïdectomie a trouvé une glande de 215 g avec un lobe droit de 12 cm et un lobe gauche de 10 cm de grand axe d’aspect particulièrement graisseux et finement lobulé. L’examen microscopique a montré des plages et des lobules d’adipocytes matures au sein desquels les vésicules thyroïdiennes, intimement intriquées, formaient des amas d’abondance variable d’une zone à l’autre. Une hyalinose d’aspect amyloïde entourait souvent ces vésicules. Discussion et conclusion La LTD est une lésion bénigne rare qui se caractérise par l’infiltration du parenchyme thyroïdien par des adipocytes matures entraînant une augmentation importante de la taille de la thyroïde. Elle atteint d’une fac¸on égale les deux sexes avec un âge moyen de 44 ans. L’histogenèse serait due à une hétérotopie des adipocytes au cours de l’embryogenèse de la thyroïde ou à une métaplasie ou une involution adipocytaire des fibroblastes du stroma thyroïdien. L’association avec une amylose et une insuffisance rénale a été rapportée dans 3 cas. Le diagnostic peut être orienté par l’imagerie mais la confirmation histologique est nécessaire. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2017.07.397
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élevé dans le G2. On ne note pas de différence significative quant aux anticorps antithyroïdiens. La dose moyenne de la l-thyroxine était significativement plus basse chez G2. L’évolution était favorable dans tous les cas. Conclusion L’hypothyroïdie est une affection diagnostiquée tardivement chez le sujet âgé en raison d’une symptomatologie plus fruste. La prise en charge doit être moins agressive que le sujet jeune en raison de la fragilité du terrain. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2017.07.398 P127
Métastases choroïdienne et rénale d’un carcinome papillaire thyroïdien : à propos d’un cas
Dr Y.L. Elkheir ∗ , Dr H. Si Youcef , Pr S. Azzoug , Pr N.S. Fedala Service d’endocrinologie et maladies métaboliques, CHU Mohamed Lamine Debaghine, Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Y.L. Elkheir) Introduction Les métastases à distances du carcinome papillaire de la thyroïde surviennent chez 10 à 15 % des patients. Elles sont souvent multiples et siègent essentiellement au niveau des poumons et du squelette. Les localisations rénales et oculaires sont extrêmement rares. Nous rapportons le cas d’une patiente ayant un carcinome papillaire thyroïdien de variante oncocytaire multimétastatique dont les localisations oculaire et rénale. Observation Patiente âgée de 54 ans, qui présente un carcinome papillaire de la thyroïde de variante oncocytaire, avec de multiple localisation secondaire : osseuses vertébrales révélées par des signes de compression médullaire, pulmonaires, rénale gauche de 5 cm, et une localisation choroïdienne gauche de 18 mm révélée cliniquement par une baisse brutale de l’acuité visuelle. L’ensemble des localisations étaient visible a l’imagerie conventionnelle (IRM médullaire, scanner thoracique, IRM choroïdienne, scintigraphie osseuse). Le balayage postthérapeutique n’a retrouvé que les foyers de fixation cervicale et osseuse. La prise en charge consistait en une chirurgie des métastases osseuses, une irathérapie, et une thérapie ciblée devant le caractère non fixant des localisations et le caractère évolutif. Discussion Les métastases rénales et oculo-orbitaires sont exceptionnelles dans le cancer folliculaire de la thyroïde. L’origine métastatique est à évoquer devant le contexte clinique et biologique (taux de thyroglobuline très élevé) même en absence de fixation à l’iode. Ces localisations difficiles à traiter efficacement peuvent aggraver le pronostic vital et fonctionnel.
P126
Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
L’hypothyroïdie chez les sujets âgés
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2017.07.399
Dr S. Hammami ∗ , Dr M. Kechida , Dr I. Chabéne , Dr R. Klii , Dr I. Kochtali Service de médecine interne, CHU F. Bourguiba, université de Monastir, Monastir, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Hammami) Introduction L’hypothyroïdie touche 3 à 4 % de la population âgée, elle pose des problèmes diagnostiques et thérapeutiques. Objectifs Déterminer les caractéristiques cliniques, biologiques et évolutives de l’hypothyroïdie du sujet âgé et de comparer avec une population jeune. Patients et méthodes Étude rétrospective durant une année portant sur 72 cas d’hypothyroïdie, les patients ont été répartis en deux groupes : G1 (33 patients, âge < 60 ans) et G2 (39 patients, âge ≥ 60 ans). Résultats Le G1 comporte 33 femmes et 3 hommes avec un âge moyen de 36,2 ans. Le G2 comporte 30 femmes et 9 hommes avec un âge moyen de 66,7 ans. Le délai diagnostic de l hypothyroïdie était plus long dans le G2 (6,5 vs 10,2 mois, p < 0,01). Les signes cliniques d’hypothyroïdie (constipation, péricardite, ralentissement psychomoteurs) étaient significativement plus fréquents chez le G2. On a noté 7 cas de dépression, et un cas de démence dans le G2, alors qu’aucun cas n’a était noté dans le G1. À la biologie, l’hypercholestérolémie, les enzymes musculaires ainsi que le taux de TSH étaient significativement plus
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
P128
Envahissement simultané des chaînes ganglionnaires cervicales par un carcinome papillaire de la thyroïde et un lymphome : à propos de deux cas Dr H. Boudriga a,∗ , Dr M. Nouira b , Dr S. Mensi b , Dr A. Ezzine b , Dr S. Ajmi b , Dr K. Chatti b , Dr M. Guezguez b a Laboratoire de technologies et imagerie médicale LR12ES06, université de Monastir, Monastir, Tunisie b Service de médecine nucléaire, CHU Sahloul, Sousse, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (H. Boudriga) Introduction Les adénopathies cervicales constituent un motif de découverte fréquent de plusieurs néoplasies. L’envahissement simultané des chaînes ganglionnaires cervicales par un carcinome papillaire de la thyroïde et un lymphome est toutefois exceptionnel. Observations Nous rapportons le cas de deux patientes âgées de 63 ans et 50 ans adressées à notre service de médecine nucléaire pour complément thérapeutique à l’iode-131 d’un carcinome papillaire de la thyroïde découvert devant