Mot du président

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SOLLICITE

EDITORIAL

La Societe des Obstetriciens et Gynecologues du Canada

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Mot du president

MEMBRES DU CONSEIL 1996-1997 PR~SIDENTE: or Nan Schuurmans- Edmonton PR~SIDENT SORTANT: or Garry Krepart- Winnipeg PR~SIDENT D~SIGN~: or Robert Reid- Kingston VICE-PR~SIDENT ADMINISTRATIF:

or Andre B. Lalonde- Ottawa VICE-PR~SIDENT ADMINISTRATIF ASSOCI~: or Robert Kinch - Ottawa TR~SORIER:

or Anton in Rochette- Quebec VICE-PR~SIDENTS: or Thomas Baskett- Halifax or Robert Gauthier- Montreal PR~SIDENTS ET VICE-PR~SIDENTS R~GIONAUX:

OUEST or Jan Christi law- White Rock or Donald Davis- Medicine Hat CENTRE or Chui Kin Yuen -Winnipeg or Thirza Smith -Saskatoon ONTARIO or Donna Fedorkow- Hamilton or Catherine Claire Kane- Ottawa QU~BEC

or Cajetan Gauthier- Levis or Vyta Senikas- Montreal ATLANTIQUE or David A. Knickle- Charlottetown or Garth Christie- Fredericton REPR~SENTANTE DU PUBLIC Mme Janet MacMillan- Halifax REPR~SENTANT DES MEMBRES

JUNIORS or Robert Krushel -St. John's REPR~SENTANT DES MEMBRES ASSOCI~S (MD)

or T. Riley- Oakville REPR~SENTANTE DES MEMBRES ASSOCI~S (SOINS INFIRMIERS)

Mme Marie-Josee Trepanier- Ottawa BUREAU NATIONAL VICE-PR~SIDENT ADMINISTRATIF

or Andre B. Lalonde DIRECTRICE DES COMMUNICATIONS Martine Joly 774 Echo promenade Ottawa (Ontario) K1S SN8 tel: (613) 730-4192 1-800-561-2416 telec:(613) 730-4314

C'est un honneur pour moi d'accepter le poste de presidente de la SOGC et je m'engage, pour l'annee qui vient, a defendre la mission de notre organisation. J'estime qu'il est tout a fait emballant d'oeuvrer au sein de la SOGC a l'etape actuelle de son evolution puisqu'elle est devenue une veritable organisation nationale, representative de l'ensemble de la collectivite, des universites ainsi que des obstetriciens et des gynecologues en formation de toutes les Nan Schuurmans, MD, FRCSC, regions du Canada et d'un nombre croissant presidente, Societe des obstetriciens et gynecologues du Canada d'omnipraticiens et d'autres professionnels qui s'interessent au domaine de la sante des femmes et de la medecine de la reproduction. Nous avons la chance de faire partie d'une organisation ayant une vision et, dotee d'un plan strategique et des ressources financieres et humaines voulues pour realiser ses objectifs. Rien de tout cela n'aurait ete possible sans le travail achame et le devouement de notre Conseil et de nos comites, sans l'enthousiasme infatigable et la vision de notre vice-president administratif, le Dr Lalonde, sans les sages conseils et le sens politique de notre vice-president administratif adjoint, le Dr Kinch, et sans le travail, la patience et la loyaute du personnel de notre bureau national. Il peut etre utile, ace point-ci, d'examiner la mission de notre Societe ainsi que ses objectifs et ses plans strategiques afin de faire le point et de decider de nos orientations futures. La SOGC a pour mission de promouvoir des soins optimaux en matiere de sante de Ia reproduction pour taus les Canadiens. La SOGC represente et appuie

des obstetriciens, les gynecologues et autres professionnels de Ia sante qui en font partie atitre volontaire. La SOGC elabore des normes et des directives concernant Ia pratique et des programmes educatifs a!'intention des professionnels de Ia sante et des membres du public, afin d' ameliorer Ia sante des Canadiens. La SOGC collahore avec les gouvernements et les autres organisations au nom de ses membres pour faire en sorte que les politiques et les programmes portant sur Ia sante de Ia reproduction soient efficaces et benefiques pour le public et les autres professionnels de Ia sante. La SOGC assure la promotion de l' excellence des soins de sante prodigues aux Canadiens en favorisant Ia recherche dans le domaine de Ia sante de Ia reproduction.

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' ' ' I' occasion de nos rencontres regionales. Ce cours a ete tres bien accueilli par nos membres desireux de parfaire leur formation. De plus en plus, les gouvernements, les groupes d'interet, les particuliers et les medias cherchent a connal:tre le point de vue de Ia SOGC sur les politiques et les programmes en matiere de sante feminine. Nos declarations de principe sur Ia presence medicale pendant le travail et sur Ia duree du sejour en milieu hospitalier apres un accouchement sont des exemples parmi d'autres des moyens que nous avons utilises pour faire connal:tre notre opinion et influer ainsi sur Ia pratique des soins obstetriques d'un bout a !'autre du pays. La semaine de Ia sensibilisation a Ia menopause, a venir prochainement, comportera une serie de colloques publics organises a l'echelle nationale. C'est un autre exemple de !'interet que porte Ia SOGC a un aspect important de Ia sante des femmes. La mise au point du SOGCNet (a !'initiative du president sortant, le Dr Rodolphe Maheux) nous a permis de transmettre nos directives en direct et donnera a nos membres un nouvel outil de transmission de !'information et de communication adapte au monde technologique d'aujourd'hui. On commence a peine a se rendre compte des possibilites offertes par ce projet. En ce qui a trait aux questions de nature sociale plus generales, Ia SOGC a incorpore des seances et des ateliers dans ses programmes de FMC afin de sensibiliser les gens a Ia troublante question de Ia violence conjugale. Pour ce qui est de Ia recherche, tous ces mecanismes et toutes ces activites favorisent une interaction entre les donnees scientifiques et Ia pratique quotidienne, et facilitent Ia diffusion de nouvelles connaissances tout en nous sensibilisant a Ia necessite de poursuivre les recherches. Notre assemblee annuelle nous permet toujours de faire le point sur l'actualite dans notre specialite. Nous avons Ia chance, dans notre pays, de pouvoir compter sur des experts renommes dans !'utilisation des essais randomises et contr6les pour Ia recherche des solutions aux problemes fondamentaux quotidiens de l'obstetrique. Ces etudes savamment con<;ues et soigneusement executees en cooperation se sont meritees une grande notoriete sur Ia scene internationale. Pour stimuler encore davantage Ia recherche, on a mis sur pied Ia Fondation canadienne des so ins de sante de Ia reproduction (Canadian Foundation for Reproductive Health Care). Cette fondation a re<;u pour mandat de

La situation actuelle La Societe compte actuellement parmi ses membres 1 012 obstetriciens et gynecologues, 364 membres juniors, 148 omnipraticiens, 82 infirmieres, 38 PhD et 18 sages-femmes. Nous avons publie au cours des dernieres annees 21 directives cliniques, 4 7 declarations de principe et 12 opinions du comite. Ces publications, disponibles en fran<;ais et en anglais, representent le travail de nos comites, tous dotes d'une representation regionale, qui ont consacre de nombreuses heures benevoles a l'examen de Ia documentation scientifique, a Ia recherche d'une opinion consensuelle et a Ia preparation des documents. Ces gens constituent le fer de lance de notre societe; avec I' aide de notre personnel devoue, ils ont accompli un travail phenomenale. Les documents ainsi produits sont particulierement precieux pour nos membres et pour d'autres personnes puisqu'ils constituent des enonces valides, fondes sur les donnees scientifiques actuelles. Ils traduisent Ia volonte de Ia SOGC d'appuyer et de promouvoir une pratique fondee sur les resultats, et de promouvoir !'abandon ou l'examen critique des pratiques qui ne se sont pas mantrees benefiques. En outre, on a accorde une importance accrue a l'autonomie des patientes et a !'importance de leur faire jouer un role actif dans Ia gestation de leur sante. Mentionnons a titre d'exemple l'ouvrage intitule

<>, dans lequel on insiste sur I' importance cruciale, pour Ia patiente, de tirer parti de connaissances appropriees, afin de faire les choix et de prendre les mesures qui s'imposent pour mener a bien sa grossesse. Nos programmes educatifs-trois regionaux, un international et un autre organise dans le cadre de l'Assemblee annuelle---connaissent tous une popularite croissante et font I' objet de critiques positives. Ce succes est attribuable pour une grande part au Dr Barry Rosen eta son Comite de formation medicale continue (FMC), qui ont eu !'idee geniale de former des conferenciers principaux aux principes de !'education permanente et de faire en sorte que ces techniques soient utilisees dans Ia preparation des exposes afin d'accrol:tre Ia qualite et l'efficacite des programmes educatifs. II est clair que cette approche a porte fruit. En outre, nous sommes maintenant en mesure d'offrir un cours interactif intitule <> (GEST A) a

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' ' ' par un organisme credible, risquent fort de voir leurs effets limites aune sensibilisation des medecins, si elles ne s'accompagnent pas d'efforts de mise en oeuvre actifs et coordonnes.>> 1 Compte tenu de cette realite, que devrait faire la SOGC pour promouvoir l'adoption de ses directives et contribuer a integrer les resultats de la recherche scientifique ala pratique medicate? En d'autres mots, comment pourrions-nous intervenir pour encourager les medecins a respecter les plus hautes normes de qualite dans leur pratique clinique? Comme on peut le constater a l'examen de la figure 1, beaucoup d'autres facteurs peuvent contribuer a modeler le comportement du praticien et son attitude face au changement. Le comportement du praticien est tres influence par les normes et les valeurs des collegues qu'il cotoie dans son environnement immediat ainsi que par des facteurs economiques ou dependant des patientes. Pour favoriser le changement, ces facteurs doivent etre

generer le financement necessaire a la poursuite des recherches dans les domaines de la perin~tologie, de l'oncologie et de l'endocrinologie. Que nous reserve l'avenir? Si nous revenons maintenant a notre mission et a nos orientations strategiques, nous constatons que l'elaboration des directives et nos activites de FMC ont de toute evidence pour objet d'ameliorer la qualite des soins prodigues aux Canadiennes. Nos connaissances theoriques sur l'apprentissage des adultes et les resultats d'etudes portant sur l'evolution de la pratique medicate nous obligent toutefois a conclure que si les activites didactiques et la diffusion de lignes directrices pratiques ont bien pour effet de preparer les praticiens a l'idee du changement, il est rare qu'elles provoquent elles-memes ce changement. Comme le mentionnaitJonathan Lomas, de l'Universite McMaster : <
FIGURE 1

LE MODELE DE MISE EN OEUVRE COORDONNEE

Jonathan Lomas

I

INFORMATION SUR LA RECHERCHE

I

Syn1ese Analyse Evaluation

,).

I

ORGANISME CREDIBLE DE DIFFUSION

I

SensiJilisation Attitude Connaissances

- _________________L___________ -- --

r---- --------------- --------------------------------

----

ENviRoNNEMENT GERERAL DE LA PRATIQUE

,).

FACTEURS EXTERNES

p. ex. -nouvelle

techno Iogie de !'information

- perception par Ia societe

-etc.

I I --+ -----!. '

=i: I !

ENVIRONNEMENT ADMINISTRATIF

Reglementation~

,j. Catalyseurs

PERSONNEL

L__ ------------------------------------

____.,.

ENVI_RONNEMENT EDUCATIF

FACTEURS EXTERNES

j

p. ex.

lnfor~ation

B

I ENVIRONNEMENT 14--f

+--;----

-1

Mesures d encouragement

...,...____Press ions du public

t

ECONOMIQUE

t

ENVIRONNEMENT COLLECTIF

*fi 14---

PATIENTE

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__

_______________________________

economique

;

-medias

I

-etc.

+j-

Negociation

______________________________ ~~-~rion

-recession

.J

' ' ' pris en compte. Un moyen efficace d'y arriver consiste a convaincre des medecins qui sont des chefs de file de leur localite, qui jouissent du respect de leurs collegues et qui connaissent bien leur milieu d'adopter et de mettre en oeuvre les recommandations fondees sur la recherche. La SOGC pourrait promouvoir ce processus en offrant des informations mieux ciblees-lors des programmes de FMC ou sous forme ecrite-portant sur des methodes particulieres et eprouvees visant a realiser de tels changements pour le benefice et l'edification de ces chefs de file. Je crois que le perfectionnement professionnel de tels chefs de file ou <> devrait devenir un nouvel objectif specifique de la SOGC. Une autre fa~on importante de promouvoir une meilleure pratique consisterait a eduquer les femmes et a les faire participer aux decisions medicales qui les interessent directement. Des femmes sensibilisees aux questions touchant leur propre sante seront mieux en mesure d'exprimer leurs besoins et pourraient, par exemple, obtenir des changements dans le fonctionnement des hopitaux que les medecins auraient du mal a obtenir en intervenant seuls. La production et la diffusion de documentation et d'autre materiel didactique par la SOGC sur la promotion de la sante, la prevention des maladies et certains problemes communs pourraient constituer un moyen rentable de foumir aux medecins et a leurs patientes un outil supplementaire pour resoudre les problemes qui les preoccupent dans un environnement limite par les contraintes de temps et d'argent. L'elaboration de materiel didactique d' <> pour nos directives constituerait a cet egard un pas dans la bonne direction. Ce materiel pourrait etre diffuse par l'intermediaire des bureaux des medecins et transmis directement par l'lnternet. Atitre d'exemple, nous venons d'entreprendre la mise au point du materiel d'accompagnement des directives sur les soins a prodiguer pendant la grossesse et l'accouchement qui aidera a promouvoir les principes enonces plus haut. Finalement, dans notre enonce sur les roles et les objectifs, 2 nous nous attribuons le role de <> Pour nous acquitter avec succes de ce mandat, nous devons adopter la plus large definition possible de la sante des femmes. Dans une definition recemment adoptee par le Conseil d'administration de l'Association medicale canadienne, on indique que <
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sante des femmes englobe le bien-etre emotif, social, culturel, spirituel et physique des femmes, et depend du contexte social, politique et economique dans lequel evoluent ces femmes autant que de la biologie.>> Pour incorporer cette perspective, nous devons aller au-dela de la notion selon laquelle la sante de la patiente dependrait uniquement de facteurs biologiques. Nous devons etre conscients des determinants de la sante des femmes, et nous montrer prets a jouer un role d'avantgarde dans l'elaboration des methodes de soins de sante et des politiques qui tiendront compte de ces facteurs. A titre d'exemples, nous avons deja commence a porter une attention particuliere aux strategies qui nous permettront de faire face aux problemes de la violence conjugale et de la prevention de la prematurite en tenant compte de facteurs sociaux et collectifs et de la fa~on dont le mode de vie des femmes influe sur leur sante. Cette approche elargie rendra peut-etre certains d'entre nous mal a l'aise, mais je crois neanmoins qu'il est essentiel que nous nous penchions serieusement sur ces questions. Ace propos, le or G. Wilbanks, dans son allocution presidentielle prononcee a la reunion de l' American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) le printemps demier, a declare que les obstetriciens et les gynecologues devaient <> 3 Pour y parvenir, on pourrait par exemple organiser un forum permanent sur les questions touchant a la sante des femmes (comme le Colloque international organise a l'occasion de l'assemblee annuelle de cette annee) auquel participeraient des conferenciers intemationaux specialistes de la sante des femmes, de la sante publique et de la sante communautaire et qui contribueraient a informer nos membres des idees les plus avant-gardistes dans ces domaines importants. Une autre strategie consisterait a organiser a l'intention de nos membres des cours ou des ateliers sur la sante publique, la medecine preventive et l'administration des politiques de soins de sante. Ceci signifierait egalement qu'en sa qualite d'organisation, la SOGC devrait se prononcer clairement sur des questions telles que la pauvrete et l'environnement, si nous prenons veritablement au serieux notre role de promotion de la sante et de prevention des maladies. Un tel comportement s'ecarterait du modele

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' ' ' traditionnel, mais il serait selon moi a la fois essentiel et realisable. Notre organisation a la vision et les ressources pour realiser ses objectifs en influant sur les politiques publiques et en eduquant et en encourageant nos membres a devenir des agents du changement au sein de leurs collectivites. En resume, voici quels seront les objectifs que je poursuivrai en rna qualite de presidente au cours de l'annee a venir: 1. recherche active de chefs de file locaux qui contribueront a la mise en oeuvre des directives et des principes visant l'amelioration de la pratique; 2. education des patientes et du public (brochures, aides ala decision, Internet); 3. sensibilisation accrue et promotion des questions relatives a la sante des femmes selon une perspective elargie (projets de sante publique et de sante communautaire, prevention et promotion, questions sociales et environnementales). Nous vivons a une epoque mouvementee, marquee par le changement, pleine de defis stimulants, mais qui ne nous facilite pas toujours la tache. J'anticipe vivement de relever taus ces defis a titre de presidente de notre Societe, et de faire ainsi rna part pour la realisation de la mission de notre Societe.

J SOGC 1996;18:987-91 REFERENCES 1. 2. 3.

Lomas J. Dissemination and Implementation, Ann N Y Acad Sci, 226-37. Roles et objectifs de Ia SOGC, Guide d'orientation du Conseil et des Comites, 1er juin 1994. Wilbanks D. Leadership for Women's Health : Obstetrics & Gynecology, janvier 1996, 87(1):1-5.

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