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Nevo conjuntival
12 IMAGEN 2269 (579) 29/10/04 12:59 Página 579
Imagen Nevo conjuntival A. Sánchez Trancóna y J.J. Dorado Martínb aOftalmólogo.
Clínica Sánchez-Trancón. Badajoz. bMédico de familia. Centro de Salud San Fernando. Badajoz. España.
Figura 1.
E
ntre las lesiones pigmentadas de la conjuntiva destacan, por su interés, las siguientes: los nevos, la melanocitosis y el melanoma. La imagen que presentamos corresponde a un nevo conjuntival, que es un tumor benigno hamartomatoso, que aparece entre 20-30 años de edad, algo más frecuente en mujeres. Es una lesión pigmentada de tamaño y forma variables, levemente elevada y sésil (fig. 1). Macroscópicamente no puede establecerse un diagnóstico diferencial con el melanoma. Debe hacer sospechar el crecimiento en el tiempo; por ello, son importantes las revisiones, con anotación de tamaño y/o fotografías seriadas. Reglas como la asimetría, los bordes irregulares, el crecimiento en el tiempo, el diámetro mayor de 1 cm y la elevación de los bordes (ABCDE), o aparición de vasos, harán sospechar de su transformación en maligno (melanoma). Se pueden clasificar en intraepitelial (nevo de la unión de los párpados), subepitelial (equivale al intradérmico), compuesto, epitelioide o fusocelular y nevo azul. El diagnóstico diferencial hay que hacerlo con la hipermelanosis o melanocitosis, que es una lesión que se produce por excesiva pigmentación de la conjuntiva. La melanocitosis puede ser de 2 tipos: congénita (al nacimiento) que puede dar lugar a un nevo de color azul (ota) y la melanocitosis adquirida primaria, que se caracteriza por
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múltiples manchas de color pardusco, unilateral y que se puede malignizar hasta en el 30%. La otra enfermedad con la que hay que realizar el diagnóstico diferencial del nevo es el melanoma, que es un tumor maligno, de edades medias-avanzadas. Se caracteriza por ser una lesión amorfa, nodular y elevada. Su origen proviene en un tercio de nevo, en otro tercio de melanocitosis adquirida primaria, y en el tercio restante de novo. Ante la duda de estar ante un melanoma conjuntival se debe hacer biopsia. Su presencia obliga siempre a cirugía con extirpación-destrucción. Bibliografía general Faber M, Schutzer P, Mihm MC. Pigmented lesions of the conjunctiva. J Am Acad Dermatology 2000;42:145. Kanski JJ. Oftalmología clínica. 4.a ed. Madrid: Harcourt, 2000. Liesegang TJ. Pigmented conjunctival and escleral lesions. Mayo Clin Proc 1994;69:151-61. Nerad J. Cirugía oculoplástica. Los requisitos en oftalmología. 1.a ed. Madrid: Harcourt, 2002. Older JJ. Eyelid tumors clinical diagnosis and surgical treatment. 2.a ed. Barcelona: Masson, 2003. Spalton D, Hitchings R, Hunter P. Atlas de oftalmología clínica. 2.a ed. Madrid: Harcourt, 1995. Tyers A, Collin J. Colour atlas of ophthalmic plastic surgery. 2nd ed. London: Butterworth-Heinemann Medical, 2002. Uceda A, Blanco G, Saornil MA, Rábano G. Melanosis adquirida primaria y melanoma conjuntival, correlación clinicopatológica. Arch Soc Esp Oftalmol 1999;74:109-12.
FMC 2004;11(9):579
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Imagen Nevo conjuntival A. Sánchez Trancóna y J.J. Dorado Martínb aOftalmólogo.
Clínica Sánchez-Trancón. Badajoz. bMédico de familia. Centro de Salud San Fernando. Badajoz. España.
Figura 1.
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ntre las lesiones pigmentadas de la conjuntiva destacan, por su interés, las siguientes: los nevos, la melanocitosis y el melanoma. La imagen que presentamos corresponde a un nevo conjuntival, que es un tumor benigno hamartomatoso, que aparece entre 20-30 años de edad, algo más frecuente en mujeres. Es una lesión pigmentada de tamaño y forma variables, levemente elevada y sésil (fig. 1). Macroscópicamente no puede establecerse un diagnóstico diferencial con el melanoma. Debe hacer sospechar el crecimiento en el tiempo; por ello, son importantes las revisiones, con anotación de tamaño y/o fotografías seriadas. Reglas como la asimetría, los bordes irregulares, el crecimiento en el tiempo, el diámetro mayor de 1 cm y la elevación de los bordes (ABCDE), o aparición de vasos, harán sospechar de su transformación en maligno (melanoma). Se pueden clasificar en intraepitelial (nevo de la unión de los párpados), subepitelial (equivale al intradérmico), compuesto, epitelioide o fusocelular y nevo azul. El diagnóstico diferencial hay que hacerlo con la hipermelanosis o melanocitosis, que es una lesión que se produce por excesiva pigmentación de la conjuntiva. La melanocitosis puede ser de 2 tipos: congénita (al nacimiento) que puede dar lugar a un nevo de color azul (ota) y la melanocitosis adquirida primaria, que se caracteriza por
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múltiples manchas de color pardusco, unilateral y que se puede malignizar hasta en el 30%. La otra enfermedad con la que hay que realizar el diagnóstico diferencial del nevo es el melanoma, que es un tumor maligno, de edades medias-avanzadas. Se caracteriza por ser una lesión amorfa, nodular y elevada. Su origen proviene en un tercio de nevo, en otro tercio de melanocitosis adquirida primaria, y en el tercio restante de novo. Ante la duda de estar ante un melanoma conjuntival se debe hacer biopsia. Su presencia obliga siempre a cirugía con extirpación-destrucción. Bibliografía general Faber M, Schutzer P, Mihm MC. Pigmented lesions of the conjunctiva. J Am Acad Dermatology 2000;42:145. Kanski JJ. Oftalmología clínica. 4.a ed. Madrid: Harcourt, 2000. Liesegang TJ. Pigmented conjunctival and escleral lesions. Mayo Clin Proc 1994;69:151-61. Nerad J. Cirugía oculoplástica. Los requisitos en oftalmología. 1.a ed. Madrid: Harcourt, 2002. Older JJ. Eyelid tumors clinical diagnosis and surgical treatment. 2.a ed. Barcelona: Masson, 2003. Spalton D, Hitchings R, Hunter P. Atlas de oftalmología clínica. 2.a ed. Madrid: Harcourt, 1995. Tyers A, Collin J. Colour atlas of ophthalmic plastic surgery. 2nd ed. London: Butterworth-Heinemann Medical, 2002. Uceda A, Blanco G, Saornil MA, Rábano G. Melanosis adquirida primaria y melanoma conjuntival, correlación clinicopatológica. Arch Soc Esp Oftalmol 1999;74:109-12.
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