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NR73 Hemispasme facial et conflit neuro-vasculaire : apport de l’IRM. A propos de 3 cas
LE SYNDROME DE TOLOSA HUNT ET APPORT DE L'IRM. A PROPOS D'UN CAS
Objectifs : Le syndrome de Tolosa Hunt (STH) consiste en une ophtalmoplégie douloureuse causée par une inflammation idiopathique et chronique de la fissure orbitaire supérieure ou du sinus c a v ~ m e ~Le x. diagnostic répond à des critères cliniques et radiologiques précis. Le but de notre travail est de situer la place de I'IRM et les problèmes qu'elle pose dans le diagnostic de cette affection. Matériels et méthodes :Patient âgé de 53 ans se présentant pour ophtalmoplégie et diplopie d'installation brutale. Il a été exploré par une IRM orbitaire et une angio-IRM cérébrale. Résultats : L'examen clinique a montré une paralysie du nerf abducens droit, le bilan biologique habituel est revenu normal. L'IRM a décelé un épaississement tissulaire du sinus cavemeux droit. Le patient a été mis sous corticothérapie avec régression de la symptomatologie. Les signes radiologiques ont régressé plus tardivement sur I'IRM de contrôle. Conclusion : Depuis l'établissement des critères de I'IHS (Intemational Headache Society) pour définir le STH, l'intérêt de l'IRM dans le diagnostic et le suivi de cette affection a été précisée. Même dans les cas où la TDM, y compris avec injection, est normale, I'IRM peut montrer la présence d'un tissu anormal dans le sinus cavemeux, pouvant s'étendre à l'apex orbitaire et à la fosse sous temporale. Ces images, évocatrices mais non spécifiques, peuvent correspondre aussi à une lésion tumorale, notamment à un lymphome ou à un processus inflammatoire spécifique de type sarcoïdose, tuberculose ou granulomatose de Wegener. " Mots clés : Orbites, fibrose
HEMISPASME FACIAL ET CONFLIT NEUROVASCULAIRE : APPORT DE L'IRM. A PROPOS DE 3 CAS
Objectifs : Montrer l'apport de I'IRM et de l'angio-IRM dans l'exploration de l'hémispasme facial par conflit neuro-vasculaire. Matériels et méthodes : Trois patients souffrant d'hémispasme facial isolé évoluant depuis plusieurs mois :une femme de 50 ans et 2 hommes de 49 et 35 ans. Iis ont été explorés par IRM type GE 1,5 Tesla avec des séquences FIESTA, EG volumique injecté et 3D TOF. Résultats : Dans les 3 cas, I'IRM a permis de montrer le croisement entre l'artère et le nerf facial par une boucle vasculaire. L'artère en cause est la cérébelleuse antéro-inférieure (ACAI) dans 2 cas et un dolichotronc basilaire dans le cas restant. Conclusion : L'hémispasme facial est secondaire à un conflit neurovasculaire dans la majorité des cas ;une lésion de la fosse postérieure est rarement en cause. L'ZRM, grâce aux séquences volumiques et à l'angio-IRM, en apporte la preuve. Mots clés : Massif facial - Nerfs crâniens - Vaisseaux
NEUROCYTOME CEREBRAL. A PROPOS D'UN CAS S LEZAR, N MOUBACHIR, W ZAMIATI,A ADIL R KADIRI CASABLANCA - MAROC Objectifs : Rapporter une observation rare d'un neurocytome intraventriculaire en soulignant l'intérêt de l'imagerie dans le diagnostic et le suivi.
Matériels et méthodes : Patiente de 35 ans explorée par une IRM cérébrale. Résultats : L'IRM a objectivé un processus tumoral hétérogène rehaussé par le PDC, en intraventriculaire. Absence d'œdème périlésionnel. Le traitement a consisté en une exérèse chirurgicale par voie fronto-péritonéale droite. Le diagnostic histologique était celui de neurocytome. L'IRM post-opératoire a montré un petit reliquat tumoral. La patiente fut perdue de vue. Dix sept mois après, elle a rapporté des crises convulsives qui ont motivé la réalisation d'une 3e IRM qui a révélé une tumeur hétérogène avec des zones kystiques, intéressant le 3e ventricule, le ventricule latéral gauche et le carrefour du ventricule latéral droit. Conclusion : Entité pathologique récemment décrite, le neurocytome est une tumeur intraventriculaire rare représentant 0,l à 0,5 % des tumeurs du système nerveux central. Elle siège préférentiellement au niveau des ventricules latéraux. Le pronostic est bon si l'exérèse est complète. L'IRM est l'examen de choix pour le diagnostic. - Mots clés :Ventricules, tumeur
Objectifs : Le syndrome de Tolosa Hunt (STH) consiste en une ophtalmoplégie douloureuse causée par une inflammation idiopathique et chronique de la fissure orbitaire supérieure ou du sinus c a v ~ m e ~Le x. diagnostic répond à des critères cliniques et radiologiques précis. Le but de notre travail est de situer la place de I'IRM et les problèmes qu'elle pose dans le diagnostic de cette affection. Matériels et méthodes :Patient âgé de 53 ans se présentant pour ophtalmoplégie et diplopie d'installation brutale. Il a été exploré par une IRM orbitaire et une angio-IRM cérébrale. Résultats : L'examen clinique a montré une paralysie du nerf abducens droit, le bilan biologique habituel est revenu normal. L'IRM a décelé un épaississement tissulaire du sinus cavemeux droit. Le patient a été mis sous corticothérapie avec régression de la symptomatologie. Les signes radiologiques ont régressé plus tardivement sur I'IRM de contrôle. Conclusion : Depuis l'établissement des critères de I'IHS (Intemational Headache Society) pour définir le STH, l'intérêt de l'IRM dans le diagnostic et le suivi de cette affection a été précisée. Même dans les cas où la TDM, y compris avec injection, est normale, I'IRM peut montrer la présence d'un tissu anormal dans le sinus cavemeux, pouvant s'étendre à l'apex orbitaire et à la fosse sous temporale. Ces images, évocatrices mais non spécifiques, peuvent correspondre aussi à une lésion tumorale, notamment à un lymphome ou à un processus inflammatoire spécifique de type sarcoïdose, tuberculose ou granulomatose de Wegener. " Mots clés : Orbites, fibrose
HEMISPASME FACIAL ET CONFLIT NEUROVASCULAIRE : APPORT DE L'IRM. A PROPOS DE 3 CAS
Objectifs : Montrer l'apport de I'IRM et de l'angio-IRM dans l'exploration de l'hémispasme facial par conflit neuro-vasculaire. Matériels et méthodes : Trois patients souffrant d'hémispasme facial isolé évoluant depuis plusieurs mois :une femme de 50 ans et 2 hommes de 49 et 35 ans. Iis ont été explorés par IRM type GE 1,5 Tesla avec des séquences FIESTA, EG volumique injecté et 3D TOF. Résultats : Dans les 3 cas, I'IRM a permis de montrer le croisement entre l'artère et le nerf facial par une boucle vasculaire. L'artère en cause est la cérébelleuse antéro-inférieure (ACAI) dans 2 cas et un dolichotronc basilaire dans le cas restant. Conclusion : L'hémispasme facial est secondaire à un conflit neurovasculaire dans la majorité des cas ;une lésion de la fosse postérieure est rarement en cause. L'ZRM, grâce aux séquences volumiques et à l'angio-IRM, en apporte la preuve. Mots clés : Massif facial - Nerfs crâniens - Vaisseaux
NEUROCYTOME CEREBRAL. A PROPOS D'UN CAS S LEZAR, N MOUBACHIR, W ZAMIATI,A ADIL R KADIRI CASABLANCA - MAROC Objectifs : Rapporter une observation rare d'un neurocytome intraventriculaire en soulignant l'intérêt de l'imagerie dans le diagnostic et le suivi.
Matériels et méthodes : Patiente de 35 ans explorée par une IRM cérébrale. Résultats : L'IRM a objectivé un processus tumoral hétérogène rehaussé par le PDC, en intraventriculaire. Absence d'œdème périlésionnel. Le traitement a consisté en une exérèse chirurgicale par voie fronto-péritonéale droite. Le diagnostic histologique était celui de neurocytome. L'IRM post-opératoire a montré un petit reliquat tumoral. La patiente fut perdue de vue. Dix sept mois après, elle a rapporté des crises convulsives qui ont motivé la réalisation d'une 3e IRM qui a révélé une tumeur hétérogène avec des zones kystiques, intéressant le 3e ventricule, le ventricule latéral gauche et le carrefour du ventricule latéral droit. Conclusion : Entité pathologique récemment décrite, le neurocytome est une tumeur intraventriculaire rare représentant 0,l à 0,5 % des tumeurs du système nerveux central. Elle siège préférentiellement au niveau des ventricules latéraux. Le pronostic est bon si l'exérèse est complète. L'IRM est l'examen de choix pour le diagnostic. - Mots clés :Ventricules, tumeur