OA42 Le conflit anterieur de hanche chez le sportif, quelles imageries, pour quels traitements

du biceps brachial, le tendon du supra-épineux, le tendon d'Achille et les tendons de la cheville. Conclusion : La sensibilité et la précision du diagnostic échographique des lésions tendineuses peuvent être augmentées par certaines manœuvres pratiques décrites dans ce poster. i- Mots clés : Tendons et gaines, traumatisme

Conclusion : Ce CD-Rom constitue un outil d'aide pour une meilleure approche diagnostique d'une hanche douloureuse de l'adulte : circonstance clinique fréquente et souvent problématique. " Mots clés :Hanche, douleur - Enseignement

LE CONFLIT ANTERIEUR DE HANCHE CHEZ LE SPORTIF, QUELLES IMAGERIES, POUR QUELS TRAITEMENTS

GUIDE D'INFILTRATION DES PATHOLOGIES TENDINEUSES SOUS ECHOGRAPHIE H GUERINI, X AYRALJL DRAPE, F THEVENIN, R CAMPAGNA, A FEYDY, X POIT~EVIN, C ANDREUX-DUFFAUT, A CHEVROT - FRANCE PARIS Objectifs : Illustrer sous forme d'un guide pratique les méthodes d'infiltrations écho-guidées et les voies d'abord propres à chaque tendon et à chaque pathologie. Matériels et méthodes :Ponctions sous guidage échographique des tendons, gaines, aponévroses lors de pathologies inflammatoires, mécaniques ou calcifiantes. Utilisation de sondes de haute fréquence 7-15Mhz ou de « sonde-stylo >> en fonction des tendons. Guide élaboré après une expérience de plus de 150 cas dans un CHU. Résultats : Les ponctions des parties molles sous échographie sont en plein essor car, pour certains, plus efficaces que celle réalisées à l'aveugle. Pourtant, elles ont la réputation d'être fastidieuses ce qui est un frein à leur développement. Nous proposons un guide illustré avec démonstration vidéo des techniques d'infiltrations dans le cadre de tendinopathies avec ou sans tenosynovite, aponévrosite, péri-arthrite calcifiante utilisant des méthodes avec ou sans protection de la sonde en fonction des sites ponctionnés. En cas de protection de la sonde, nous proposons une méthode rapide permettant la ponction sans aide externe. Nous insisterons sur la quantité des dérivés cortisonés à injecter en fonction des tendons infiltrés. Conclusion :Les infiltrations tendineuses peuvent être réalisées simplement et rapidement sous contrôle échographique à condition de bien connaître les méthodes de ponctions propres à chaque localisation. Mots clés : Tendons et gaines, ponction

P TANJI (l), JM LERAIS (2). JM FERRET(3), F LAUDE (4), FG BARRAL (5) (1) VENISIEUX - FRANCE, (2) BESANÇON - FRANCE, (3) LYON FRANCE, (4) PARIS - FRANCE, (5) SAINT-ETIENNE - FRANCE Objectifs :Démembrer le conflit antérieur de hanche chez le sportif, évaluer la place respective des différentes techniques d'imagerie (scanner, IRM, arthro-scanner, arthro-IRM) et présenter les indications et techniques chirurgicales. Matériels et méthodes :Population de 11 sportifs, de 29 ans d'âge moyen, composée de 5 footballeurs, 3 pratiquants d'arts martiaux, 1 rugbyman, 1 boxeur et 1 triathlonien, tous présentant des douleurs de hanche évoluant depuis plusieurs mois. Neuf patients ont eu deux examens d'imagerie en coupes. Dix des 11 patients ont subi un examen d'imagerie avec arthrographie (9 arthro-scanners et 3 arthro-IRM). Résultats : Les signes radiographiques du conflit antérieur seront présentés et corrélés avec le scanner et I'IRM ou il existe également des signes spécifiques. Seuls les examens avec contraste démasquent les lésions chondrales, les fissurations du labrum avec des résultats équivalents pour le scanner et I'IRM. Les résultats seront confrontés au données opératoires pour 5 patients. Conclusion : Le conflit antérieur de hanche constitue une entité radio-clinique révélée par la pratique sportive. L'arthro-scanner et L'arthro-IRM sont indiqués en pré-opératoire pour apprécier les lésions chondrales en vue d'une chirurgie visant à réduire l'évolution vers une coxarthrose précoce. " Mots clés : Hanche, douleur

IMAGERIE DU DEMI-MEMBRANEUX : ASPECT NORMAL ET PATHOLOGIQUE SEMlOLOGlE CLINIQUE ET RADIOLOGIQUE DE LA HANCHE DOULOUREUSE DE L'ADULTE. CD-ROM D'ENSEIGNEMENT S MEZGHANI, M MEZGHANI, W TAGOUGUI, L JARBOUI, KH BEN MAHFOUDH, S BAKLOUTI, MH ELLEUCH, J MNIF SFAX - TUNISIE Objectifs : Offrir un outil interactif, illustratif et pédagogique, d'autoenseignement de la pathologie de la hanche destiné aux internes et aux spécialistes de l'appareil locomoteur. Matériels et méthodes : CD-Rom lisible sur PC, comportant des images numérisées (120 figures et 9 séquences vidéo). Les logiciels utilisés sont : Médiator 7.0, uléad vidéo studio plus, photoshop 2002. Résultats : Cette présentation interactive traite de la sémiologie clinique et radiologique de la hanche douloureuse chez l'adulte. Elle comporte plusieurs chapitres : un rappel anatomique, la sémiologie clinique (différents temps de l'examen clinique sont expliqués par des figures et des séquences vidéos), la sémiologie radiologique normale et pathologique très richement illustrée, les différents tableaux radiocliniques regroupés en pathologie articulaire (coxarthrose, coxite, ostéochondromatose, rétraction capsulaire, synovite villonodulaire, pathologie du bourrelet), pathologie osseuse (ostéonécrose, algodystrophie, fracture de contrainte) et pathologie des parties molles, un chapitre de diagnostic différentiel. Une évaluation faite d'exercices et de cas cliniques suit chaque chapitre.

J WASEL,JP ZABEL, B SAUER, T BATCH, X ZHU,F PIERUCCI, A BLUMMOYSE NANCY - FRANCE Objectifs : Notre objectif est de rappeler I'anatomie du demi-membraneux, ses variantes de la normale et de montrer ses différentes pathologies. Matériels et méthodes :A partir d'échographie, scanners volumiques et d'IRM, nous montrons I'anatomie du demi-membraneux, ses variantes de la normale et ses différentes pathologies. Certains examens ont été réalisés avec des manœuvres de contraction de ce muscle. Résultats : Le demi-membraneux appartient aux ischio-jambiers. Il existe des variantes de la normale (hypertrophie, demi-membraneux accessoire) qui dans certaines circonstances peuvent être symptomatiques. Les lésions traumatiques siègent essentiellement dans le corps musculaire et peuvent être associées à des lésions des autres ischiojambiers. Les lésions micro-traumatiques siègent le plus souvent à son insertion haute. Son tendon terminal se divise en trois parties au dessous du ligament latéral interne du genou. La topographie des bursites et des kystes poplités par rapport à ce tendon est également décrite. Le demi-membraneux appartient au compartiment postérieur de la cuisse dont la connaissance est importante en cas de pathologie tumorale. Conclusion : Les lésions du muscle demi-membraneux sont relativement variées et méritent une connaissance anatomique approfondie. r Mots clés : Membre inférieur, anatomie - Muscles, anatomie