OA48 Imagerie de talalgie

IRM DES TUMEURS DES NERFS PERIPHERIQUES

Objectifs : L'objectif de ce travail est d'analyser les aspects sémiologiques des tumeurs des nerfs périphériques et de les associer aux données macroscopiques et histologiques. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 12 cas de tumeurs des nerfs périphériques explorés par des radiographies standard, par TDM et par IRM et suivies à l'hôpital Aziza Othmana entre 1999 et 2003. Résultats : Les schwannomes et les neurofibromes présentent en T l un signal voisin du muscle, et en T2 un signal intense, homogène quand la lésion est de petite taille, fréquemment hétérogène pour des lésions de plus de 3 cm. Ces caractères sont alors en rapport avec des remaniements kystiques ou nécrotiques ou également en rapport avec la présence de tissu myxoïde. Les tumeurs malignes n'ont pas de caractère spécifique, et apparaissent hétérogènes avec des plages d'hypersignal en T2 correspondant à de la nécrose. Conclusion : A titre diagnostique, I'IRM apporte des informations complémentaires aux autres examens radiologiques, et conforte le diagnostic de tumeur d'enveloppe des nerfs périphériques sur des arguments de contraste et de topographie. Dans toutes les localisations, elle permet de réaliser un bilan d'extension préchirurgical précis. Mots clés : Cartilage - IRM

IRM ET ALGODYSTROPHIE DU PIED A BOUDEN, C RAISSI, H REZGUI,M ABDELKAFI, NH KRAIEM, M JAMOUSSI TUNIS - TUNISIE Objectifs :Etude des anomalies IRM dans I'algodystrophie du pied et de la cheville. Matériels et méthodes : Etude rétrospective de 5 formes chaudes et de 2 formes froides. Résultats : Les formes chaudes sont caractérisées par des anomalies médullaires à type d'hyposignal T l , hypersignal en T2 et d'hypersignal en T l après saturation de graisse et injection de Gd. La prise de contraste des parties molles, l'épanchement articulaire tibio-tarsien, l'hypertrophie synoviale rehaussée par le Gd, et les fissures étaient parfois observés. Les formes froides se caractérisent par I'absence d'anomalie de signal ou d'œdème médullaire, l'absence de prise de Gd, l'absence d'épanchement ou d'hypertrophie synoviale. Conclusion : L'IRM est très performante dans l'étude des algodystrophies du pied en phase chaude. L'absence de toute anomalie osseuse dans les formes froides amène à discuter la nosologie de cette entité clinique. Mots clés : Parties molles, tumeur maligne

IMAGERIE DE METATARSALGIES N JOMAAH,P GARRIGOUX, O AZAIS,C PRADEL, L ARRIVÉ, J-M TUBIANA PARIS- FRANCE Objectifs : Présenter l'apport des différents moyens d'imagerie dans l'approche diagnostique des métatarsalgies. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective et d'un essai pictural à partir de 98 cas de métatarsalgies entre 2001 et 2004 dans le cadre d'un syndrome douloureux de l'avant-pied. Résultats : Les métatarsalgies sont les plus fréquentes des podalgies. Ce sont par définition des douleurs de la région métatarsienne antérieure, liées souvent à des troubles d'appui de l'avant-pied. Les causes

de ces métatarsalgies sont nombreuses : mécaniques, tumorales et inflammatoires. La radiographie standard demeure toujours indispensable, l'incidence de face dorso-plantaire en charge et le faux profil médial sont essentiels au diagnostic et au traitement des métatarsalgies statiques centrales. L'IRM est l'examen de choix au diagnostic des métatarsalgies d'origine tumorales et inflammatoires. Conclusion : Le but de cet exposé est de présenter de façon didactique l'imagerie (radiographie standard, échographie et IRM) de l'ensemble des pathologies de l'avant-pied. Mots clés : Epaule, chirurgie - Arthro-IRM

IMAGERIE DE TALALGIE N JOMAAH,O AZAIS, P GARRIGOUX, C PRADEL, L ARRIVE, J-M TUBIANA PARIS - FRANCE Objectifs : Présenter l'apport de l'imagerie par résonance magnétique dans l'approche diagnostique des talalgies. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective et d'un essai pictural à partir de 112 IRM effectués entre 2001 et 2004 dans le cadre d'un syndrome douloureux de l'arrière-pied. Résultats : On regroupe sous le nom de talalgie toute douleur du talon quelle soit de siège plantaire, postérieur, latéral, ou en couronne. Le talon est constitué à la fois du calcanéum et de toutes les parties molles qui l'entourent. Les étiologies de talalgies sont nombreuses : aponévrotiques, tendineuses, osseuses, neurologiques, rhumatismales, vasculaires et cutanées. La talalgie se traduit cliniquement par une marche antalgique en varus ou en valgus et douleur plantaire latéral, médial ou diffuse. Des examens complémentaires permettent de faire un diagnostic différentiel quand celui-ci n'est pas évident : radiographie standard, échographie, imagerie par résonance magnétique. L'IRM est l'examen le plus performant pour explorer cette région anatomique. Conclusion : Le but de cet exposé est de présenter de façon didactique I'imagerie par résonance magnétique de l'ensemble des pathologies de l'arrière-pied. Mots clés : Pied. douleur

LES TUMEURS CARTILAGINEUSES DU SQUELETTE M CHELLI BOUAZIZ, A MAIZ,N BOUAZIZ, MF LADEB TUNIS - TUNISIE Objectifs : Aider les utilisateurs de ce CD-Rom dans leur démarche diagnostique en rappelant les aspects cliniques, radiologiques, anatomo-pathologiques et les principes du traitement des tumeurs cartilagineuses du squelette. Matériels et méthodes : Nous proposons un CD-Rom pédagogique interactif illustrant les tumeurs bénignes et malignes du squelette d'origine cartilagineuse. Résultats : La première partie est consacrée à un rappel illustré de la présentation clinique, de l'épidémiologie, de I'imagerie, des caractéristiques histologiques et du traitement de chaque tumeur. La deuxième partie est présentée sous forme de quiz permettant aux utilisateurs de tester leurs connaissances. Conclusion : Les tumeurs osseuses d'origine cartilagineuse sont fréquentes et dominées par les lésions bénignes. Cependant, leur diagnostic n'est pas toujours facile. Il nécessite souvent une étroite collaboration multidisciplinaire et une confrontation des données cliniques, radiologiques et anatomo-pathologiques. Mots clés : Cartilage, tumeur